腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的方法、适应证及并发症。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月78例行腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术患者的临床资料。结果 78例患者均成功完成腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术,术后无结石残留。7例患者发生胆瘘,均经术中常规放置的腹腔引流管引流治愈;术后胰腺炎2例,经保守治疗后痊愈。结论腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术是安全可行的,但必须严格掌握适应证。     

腹腔镜胆总管切开探查一期缝合与“T”管引流的对比研究

目的:对比分析腹腔镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置"T"管引流的疗效。方法:回顾分析我院2003年2月至2008年2月为78例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合35例,"T"管引流43例。比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组的肛门排气时间、术后住院时间均短于"T"管引流组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在严格掌握一期缝合适应证的条件下,腹腔镜胆总管切开探查后一期缝合较"T"管引流疗效更好。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合26例报告

目的 探讨腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合的可行性.方法 2010年9月-2012年11月,选择性地对26例胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石胆总管一期缝合,随访治疗效果.结果 26例均获成功,无中转开腹.术中疑存在肝内胆管残余结石而改行T管引流1例,术后8周经T管窦道取出结石;其余25例均一期缝合胆总管.手术时间45-110 min,平均65 min.术后胆漏1例,经引流6天自愈.术后住院6-12 d,平均7.5 d.术后随访3-22个月,平均11个月,B超或MRCP无结石复发及胆道狭窄等并发症.结论 只要严格掌握适应证,掌握缝合技巧和技术要领,腹腔镜联合胆道镜胆道探查后一期缝合胆总管是安全可行的.     

二孔法腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石

目的探讨二孔法腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石的效果。方法对25例胆囊炎症状轻、胆总管周围无粘连显露佳的胆总管结石患者行二孔法腹腔镜胆总管切开探查治疗,并予一期缝合,观察患者的手术和随访情况。结果 2例患者术后出现胆漏,分别经腹腔引流3 d和4 d治愈。21例患者获得随访,术后1年内均无结石复发,无胆管狭窄及胆管炎发作。结论在合理掌握适应证的情况下,二孔法腹腔镜胆总管切开探查、胆总管一期缝合治疗胆总管结石可取得较好的疗效。     

胆道内支架管引流在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的临床应用

目的:探讨胆道内支架管引流在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的临床应用。方法:选取2016年6月至2017年6月行腹腔镜胆总管探查的46例患者,其中28例于探查后放置胆道内支架管引流一期缝合(研究组),18例探查后直接行一期缝合(对照组)。比较两组手术时间、术后住院时间、术后并发症、残余胆总管结石发生率及术后胆总管结石复发率。结果:两组手术时间、术后住院时间、残余胆总管结石发生率、术后胆总管结石复发率差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胆道内支架管引流应用于腹腔镜胆总管探查一期缝合术安全、有效,术后并发症发生率低,值得临床推广。     

经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏34例分析

目的分析经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏并发症的发生及其治疗,探讨有效的防治措施。方法回顾性分析2008年11月至2013年3月,本院34例经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后发生胆漏并发症患者的临床资料。结果胆漏发生率为22．7％（a4／150）。34例胆漏患者中,22例在术后24h内出现,12例在术后3～7d出现,经腹腔引流34例患者均治愈。结论严格掌握手术适应证,术中操作轻柔,认真仔细缝合胆总管以及加强营养支持等,是防治经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏的有效措施。     

自行脱落J形管在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的应用体会

目的:探讨自行脱落J形管在腹腔镜胆总管探查一期缝合中的应用效果。方法:回顾分析2015年9月至2018年9月为114例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查的临床资料,其中42例探查后放置自行脱落的J形管(J形管组),33例行单纯一期缝合(缝合组),39例放置T管引流(T管组)。对比3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后补液量、术后住院时间、术后并发症发生率。结果:3组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。J形管组术后并发症发生率低于缝合组,术后排气时间、术后补液量、术后住院时间优于T管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管探查一期缝合J形管引流治疗胆总管结石是安全、可行的,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合(附302例临床分析)

目的:探讨腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合的方法、适应证和禁忌证。方法:回顾总结一期胆管缝合302例的临床资料。术后3月作静脉胆道造影或B超随访。其适应证是（1）探查阴性;（2）胆管结石取净,胆管下端通畅,无或轻中度胆管炎;（3）重症胆管炎经鼻胆管引流好转。禁忌证是（1）肝内胆管结石;（2）胆总管结石未取净;（3）重症胆管炎;（4）胆总管下端通不佳。结果:279例结石取净;20例探查阴性。发生并发症15例（5.0％）,死亡1例。平均随访4.6年（3月～9年）,无胆管狭窄。结论:多数患者腹腔镜胆总管探查后可行胆管一期缝合。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合疗效的荟萃分析

目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合的疗效。方法：通过检索Pubmed、Medline数据库,对1990~2009年有关腹腔镜胆总管探查取石一期缝合（包括植入胆道支架一期缝合及直接一期缝合）与腹腔镜胆总管探查取石＂T＂管外引流病例的对照研究资料进行荟萃分析。结果：共纳入6篇文献,413例患者。分析结果显示,一期缝合组与＂T＂管外引流组相比,手术时间、术后总体并发症、术后胆道并发症的发生率两组差异均无统计学意义（P〉0.05）,但术后住院时间一期缝合组明显短于＂T＂管外引流组（P〈0.00001）。结论：腹腔镜胆总管探查取石一期缝合安全可行,疗效肯定,而且能明显减少术后住院时间。     

腹腔镜胆总管切开探查取石46例报告

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合的可行性及其微创价值。方法回顾分析我院46例腹腔镜胆总管切开探查取石的临床资料。腹腔镜下完成手术44例,其中胆总管切开探查取石胆总管一期缝合24例,胆总管切开探查取石胆总管T管引流20例;中转开腹胆总管切开取石T管引流2例。结果手术中无副损伤。手术后无胆漏及其它并发症发生。所有病例是治愈出院。32例术后随访3～12个月,未发现残余结石及胆道狭窄。结论腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合是可行的,而且具有极大的微创优势。     

胆总管切开探查术后选择性一期缝合的临床探讨

目的探讨胆总管切开探查一期缝合不置T管引流的可行性、手术指征及临床价值。方法胆总管结石或可疑结石患者104例,随机分为两组:一期缝合组59例,胆总管探查术后不置T管引流,用4-0或5-0无损伤可吸收缝线一期缝合胆总管;T管引流组45例,行T管引流。结果术后并发症发生率两组无显著差别(P>0.05)。一期缝合组在术后首次肛门排气时间、抗生素使用时间、平均输液量、输液时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用等方面均优于T管引流组(P<0.05);随访6个月~3年,未发生胆管结石残留及胆管狭窄的并发症。结论只要正确掌握手术适应证及缝合技巧,胆总管探查后一期缝合是安全可行的,有推广应用价值。     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T 管留置的疗效比较

目的：比较腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管引流的手术疗效。方法：回顾性分析2011年1月—2012年8月施行的71例腹腔镜下胆总管探查取石术患者的临床资料,其中一期缝合39例（缝合组）,T管引流32例（引流组）,比较两组术中、术后情况。结果：两组手术时间、术后住院时间、开始流质时间差异均无统计学意义（均P>0.05）,但缝合组腹腔引流时间及总住院费用明显少于引流组（均P<0.05）。两组术后胆瘘、胆管炎、残余结石等并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组均无术后胆管狭窄和死亡病例。结论：腹腔镜胆管探查术后一期缝合在术后引流时间和治疗费用方面比与T管引流更具优势,在合适的适应证下应作为治疗的首选。     

双镜联合胆总管探查取石术后胆总管一期缝合与T管引流疗效对比

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效和安全性比较。方法回顾总结常州市武进人民医院2014年6月至2016年12月100例成功实施双镜联合胆总管探查取石术患者的临床资料,其中胆总管一期缝合组30例,T管引流组70例,比较两组手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、术后住院时间和并发症发生率等指标。结果两组患者手术顺利,无中转开腹,无手术死亡病例。一期缝合组术后发生胆漏1例,T管引流组术后胆漏2例(χ~2=0.016,P=0.898),两组手术时间[(135.7±42.2)min vs(148.6±50.1)min,P=0.225]和术中出血量[(47.0±57.6)mL vs(56.6±49.1)mL,P=0.408]差异无统计学意义;但一期缝合组腹腔引流时间及术后住院时间明显少于T管引流组,差异有统计学意义(P0.01)。结论掌握手术适应证前提下,双镜联合胆总管探查取石胆总管一期缝合方法安全可行,体现了微创的理念,值得临床推广应用。     

腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术51例报告

目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术的应用价值及术中操作技术要点。方法回顾分析我院2008年1月至2013年8月,对51例胆囊结石合并胆总管结石的患者行腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术的临床资料。结果本组51例,全部均成功完成腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术。手术时间60~150 min,平均(97.6±12.4)min;术中出血量10~50 m L,平均(18.1±5.2)m L;术后7~10 d出院,平均(8.5±1.2)d。术后共发生胆漏3例,2例由于漏出量不大,腹腔引流通畅,经保守治疗而治愈;1例再次行腹腔镜探查、手术处理而治愈。术后随访6~12个月,平均(8.2±1.3)个月,复查B超、CT均未发现有残余结石及胆管狭窄。结论在腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术是一种安全可行的手术方式,相对于传统的留置T管引流手术更加微创,可以获得同LC手术相同的手术效果。但手术必须冒术后形成胆漏的风险,术中对其适应证的选择及规范化的手术操作是保证手术安全与成功的两点关键因素。     

老年患者腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流的临床疗效分析

目的:比较老年胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流术的临床疗效,总结临床经验。方法:回顾分析2012年8月至2016年8月为115例胆囊结石合并胆总管结石老年患者(≥65岁)行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查的手术资料与随访资料,其中一期缝合63例(缝合组),T管引流52例(T管组)。结果:115例手术均顺利完成,无一例中转开腹。两组术中出血量、引流管拔除时间、残余结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05),缝合组手术时间、术后镇痛药物使用率、术后住院时间低于T管组(P<0.05),但术后胆漏发生率高于T管组(P<0.05)。结论:与T管引流相比,腹腔镜一期缝合治疗老年胆总管结石患者具有更好的临床疗效。在严格把握手术适应证、确保结石取净、镜下精细缝合的前提下,可作为老年胆总管结石患者优先选择的术式。     

胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合联合鼻胆管引流的可行性。方法:回顾分析2018年10月至2019年10月130例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术患者的临床资料。按手术方式分为一期缝合鼻胆管引流组(研究组,n=66)与T管引流组(对照组,n=64),比较两组患者一般资料、手术总时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后补液量、术后拔管时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总费用等数据。结果:两组患者术前一般资料、术前合并症、肝功能、胆总管直径、胆总管结石数量与大小、手术总时间、术中出血量、术后并发症例数差异无统计学意义(P>0.05),两组术后排气时间、术后下床活动时间、术后补液量、术后拔管时间、术后住院时间、住院总费用等差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严格掌握手术适应证的前提下行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流安全、有效;相较T管引流具有加速康复、缩短住院时间、减轻住院费用等优势,值得临床进一步推广。     

腹腔镜胆道探查术胆总管Ⅰ期缝合与T管引流的疗效比较

目的探讨腹腔镜胆道探查术胆总管一期缝合与T管引流两种方法治疗胆总管结石的临床疗效。方法选择我院2010年4月至2013年3月行手术治疗胆总管结石患者60例,其中行胆总管一期缝合30例作为缝合组,T管引流30例作为引流组。观察并比较两组临床疗效结果。结果缝合组在术后排气恢复时间、术后住院天数、术后输液量方面均优于对照组(P0.05),两组手术并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆道探查术胆总管一期缝合治疗胆总管结石避免了放置T管引起的一系列弊端,是目前治疗胆总管结石的理想微创术式之一,临床上值得推广应用。     

胆总管内置“支撑内引流管”一期缝合微创治疗胆管结石

目的:探讨腹腔镜胆总管探查、胆总管置管内引流、一期缝合的可行性及效果。 方法:对61例行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查，胆总管置入 “胆道支撑内引流管”，一期缝合胆总管患者的临床资料进行回顾性分析。 结果:61 例手术均获成功，手术时间 80～260 min，平均 125 min。术后发生胆漏 3 例，戳孔内遗留结石 1 例，戳孔疝 1 例。内引流管于术后 5～7 d 拔除。随访 3～24 个月，无残余结石及胆管狭窄等并发症。 结论:腹腔镜胆总管探查、胆总管置管内引流、一期缝合是安全可行的。     

胆总管探查术后选择性一期缝合106例临床研究

目的 探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的临床疗效.方法 回顾分析我院从2005年3月至2010年3月间,共106例胆总管探查术后胆总管一期缝合而不留置T管引流的临床资料.结果 本组胆总管探查术后,均行胆总管一期缝合,随访1至5年无结石复发.结论 胆总管一期缝合术安全、可靠、有效,但是要严格掌握其适应证.     

腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的效果比较

目的比较腹腔镜下胆总管探查一期缝合与T管引流治疗肝外胆管结石的效果,总结腹腔镜下胆总管探查一期缝合的临床经验。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间于中国人民解放军总医院施行腹腔镜下胆总管探查取石的121例肝外胆管结石患者的临床资料,比较一期缝合组（n=63）与T管引流组（n=58）的手术时间、术中出血量、术后住院时间、胆瘘发生率、胆总管狭窄发生率及结石复发率。结果 2组患者均顺利完成腹腔镜手术。术后一期缝合组发生胆瘘3例,T管引流组发生1例。2组患者的术中出血量和胆瘘发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但T管引流组的手术时间和术后住院时间均较长（P=0.000）。术后所有患者获访4-36个月,平均12个月。随访期间均无复发、胆总管狭窄及死亡发生。结论腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石安全而有效,并且避免了术后T管的护理,有望成为处理肝外胆管结石的主流术式。