创伤性颈部动静脉瘘的诊治(附四例报告)

目的探讨创伤性颈部动静脉瘘的诊断及其治疗方法的选择。方法回顾性分析４例创伤性颈部动静脉瘘,其中创伤性颈动静脉瘘１例,创伤性椎动静脉瘘３例。结果４例中３例为创伤性椎动静脉瘘,未横断型;全部弹簧圈栓塞成功;１例创伤性颈动静脉瘘试用可脱性球囊栓塞未成功。结论血管内介入治疗的方法安全可靠,应为治疗本病首选。     

血管内栓塞治疗椎动脉动静脉瘘并神经纤维瘤一例

患者男,38岁。因四肢麻木无力2个月加重20d入院。在外院行MRI诊断为“椎管内肿瘤”。入院体检：双上肢肌力1级,双下肢肌力0级,肌张力高。双上肢皮肤浅感觉减退,腰背部感觉麻木。躯干四肢、左眶多发散在1～3cm大小皮肤肿块,质中,活动,无红肿、无压痛。     

硬脑膜动静脉瘘的综合治疗探讨

目的:探讨不同部位、不同类型的硬脑膜动静脉瘘的治疗方法.材料和方法:对29例经全脑数字减影血管造影(DSA)诊断为硬脑膜动静脉瘘患者采用血管内栓塞、手术夹闭瘘口-瘘口端引流静脉或静脉窦以及瘘口所在的静脉窦内支架置入等方法治疗.结果:29例硬脑膜动静脉瘘患者中,15例术后动静脉瘘完全闭塞,14例大部分闭塞;15例临床症状消失,余14例症状明显改善.无并发症发生.结论:硬脑膜动静脉瘘治疗的关键在于闭塞瘘口.根据其动静脉瘘的部位、供血动脉及瘘口的数量、引流静脉的特点等综合考虑是治疗成功的关键.     

四肢创伤性动脉瘤及动静脉瘘（附56例治疗报告）

1980～1984我院外科治疗四肢创伤性动脉瘤及动静脉瘘56例，以动脉瘤切除用静脉移植，重建血管连续性为最好的手术方式。单纯的动脉结扎要慎重，否则会发生肢体的缺血坏死。     

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘血管内治疗

目的：探讨创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘治疗效果．方法：本组共１１８例病人，其中颈内动脉海绵窦瘘８８例、动静脉瘘８例、假性动脉瘤２２例．采用可脱性球囊栓塞６４例；弹簧圈与钨丝螺旋圈栓塞３４例；肌瓣“放风筝”法治疗６例；眼上静脉穿刺注入栓塞材料２例；瘤腔直接穿刺注入栓塞材料２例；气囊导管暂时阻断动脉腔内血流与手术相结合治疗１０例．结果：除４例颈内动脉海绵窦瘘术后出现偏瘫、半年内恢复外，余皆治愈．结论：可脱性球囊栓塞颈动脉海绵窦瘘是目前国内外首选治疗方法．气囊导管暂时阻断动脉腔内血流，然后施行血管重建，可控制大出血并减少术中出血．本法是直接手术时安全有效的辅助措施，可提高邻近躯干部位大血管损伤救治成功率．     

创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的手术治疗

目的 探讨创伤性假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PsAn)和创伤性动静脉瘘（arterio-venous fistula,AVF)的手术方法及其疗效。方法 回顾性分析1989年1月-2001年2月经手术治疗的PsAn及AVF共43例,根据分型分别采用单纯或四头结扎术10例;经瘤腔破裂口修补术13例;单纯血管移植5例;经动脉切开修补瘘口,重建动脉血流8例;经静脉切开修补瘘口,静脉结扎或切除3例;经瘤腔同时修补动静脉瘘口1例;瘘切断或切除,动静脉壁瘘口侧面修补术1例,经瘤腔修补静脉瘘口,动脉结扎或血管移植2例。结果 死亡2例,余41例近期疗效满意,随访34例,2例AVF肢端慢性溃疡者效果欠佳。余32例效果良好。结论 对创伤性PsAn和AVF应早期手术。根据分型采用不同手术方法,效果良好。     

创伤性颈部动静脉瘘的诊治

目的 探讨创伤性颈部动静脉瘘的诊断及其治疗方法的选择。方法 回顾性分析４例创伤性颈部动静脉瘘,其中创伤性颈动静脉１例,创伤性椎动静脉瘘３例。结果 ４例中３例为创伤性椎动静脉瘘,未横断型;全部弹簧圈栓塞成功;１例创伤性颈动静脉瘘试用可脱性球囊栓塞未成功。     

经血管内栓塞治疗脑内动静脉瘘

本组报道了经血管内治疗３例脑内动静脉瘘。栓塞均经股动脉入路，采用微螺旋圈安置和可脱球囊技术将动静脉瘘口逐一闭塞。术后颅内杂音立即消失，临床证状显著改善。随访５个月至２年病情无复发，颅内吹风样杂音是诊断动静脉瘘的重要体征，在栓塞中挤压同侧或双侧颈总动脉可以降低瘘口的血流速度和压力，有益于栓塞成功。     

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的介入治疗(附25例报告)

目的探讨介入放射血管内治疗在创伤性大血管损伤、破裂出血时紧急情况下的应用价值。方法对２５例血管外伤病例选择性血管造影明确诊断后,１７例用气囊导管经血管腔内阻断患侧的血流后再行手术切除假性动脉瘤,血管再植术。８例在假性动脉瘤的远侧端肢体血供不受影响的情况下,用可脱球囊闭塞了载瘤动脉。结果全组均获得了满意的效果。结论介入放射学的应用,使无法手术切除地巨大假性动脉瘤及大血管破裂的患者找到了一个简单、易行、安全可靠的治疗措施。     

经皮穿刺动脉栓塞术治疗支气管扩张合并急性大咯血(附4例报告)

目的探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗支气管扩张合并急性大咯血的疗效.方法4例支气管扩张合并急性大咯血的患者均急诊行BAE,栓塞剂采用明胶海绵颗粒(1.0mm×1.0mm×1.0mm)及2mm长真丝微粒,其中2例行2次BAE治疗;所有患者随访8～21月.结果所有患者支气管动脉栓塞后即刻止血,近期疗效显著,单纯采用明胶海绵栓塞的1例患者在2月后咯血复发.结论支气管动脉栓塞术是目前治疗支气管扩张合并急性大咯血的首选治疗方法,尤以真丝微粒作为栓塞材料为佳.     

脊椎缺血性压缩骨折的X线诊断(附11例报告)

成人脊椎缺血性压缩骨折，在1978年Maldague首次报告了10例，并对其中6例的X线表现进行了详细的分析，提出了椎体内空泡裂隙征是本病的特征性X线表现。本文收集了我门诊部自1998年以来的11例脊椎缺血性压缩骨折的资料，现报告如下。     

大量骨质溶解症(附4例报告)

大量骨质溶解症病，又称为特发性骨质溶解症、大块骨溶解、鬼怪骨、进行性骨萎缩、自发性骨吸收、髟子骨、Corham骨消失综合症等。Johnson和Mcclure于1958年将本病命名为大量骨质溶解症，现被多数人采纳。本文报告4例，结合文献对其病理、临床与X线表现诊断标准鉴别诊断进行分析讨论。     

经导管肾动脉栓塞的临床应用(附53例报告)

目的：对肾肿瘤及肾出血行肾动脉栓塞术的疗效及技术进行评价。方法：以明胶海绵、NT—CRE、线段、自体凝血块及无水乙醇用于栓塞肿瘤、先天性肾动静脉瘘和肾外伤出血,共53例。结果：41例术前辅助治疗的肾肿瘤在肾动脉栓塞后均成功进行了肾切除术,手术中平均输血405ml。4例晚期肾癌姑息性栓塞治疗者术后分别存活了3．5、13、17和25个月。1例先天性肾动静脉瘘和4例肾外伤出血在栓塞术后出血迅速停止,另1例先天性肾动静脉瘘出血,行超选择肾段动脉栓塞无效后又行肾切除术。结论：肾动脉栓塞术安全有效,可用于肾肿瘤的术前辅助治疗、晚期肾癌的姑息治疗及先天性肾动静脉瘘和肾外伤出血的治疗。     

PVA颗粒栓塞肝动脉治疗肝血管瘤(附7例报告)

目的 :探讨PVA颗粒栓塞肝动脉治疗肝血管瘤的临床价值和疗效。方法 :治疗肝血管瘤 7例 ,瘤体最小 2 .0cm× 1.7cm ,最大 12 .5cm× 13.8cm ,采用改良Seldinger法经股动脉插管 ,将导管超选择至肿瘤供血动脉主干 ,予以PVA颗粒栓塞。术后定期复查。结果 :介入治疗后所有瘤体均有不同程度缩小 ,术后无严重并发症发生。结论 :PVA颗粒栓塞肝动脉治疗肝血管瘤安全有效且疗效显著。     

创伤性支气管断裂12例报告

报告 1 2例创伤性支气管断裂的诊断与治疗。其中于伤后 72小时内手术 9例 ,2周～ 2个月手术 3例 ,全组无手术死亡。术后 2例分别发生肺部和切口感染 ,均治愈。作者认为早期诊断和早期手术治疗是治愈创伤性支气管断裂的关键。     

部分脾栓塞术治疗脾机能亢进症（附23例报告）

目的：探讨部分脾栓塞术治疗脾机能亢进症的方法及临床应用价值。方法:对23例脾机能亢进症患者,采用Seldinger穿刺技术,将导管选择或超选择插入脾动脉,注入明胶海绵－抗生素－造影剂混悬物,栓塞部分脾脏供血动脉。结果：23例经部分脾栓塞术治疗后,外周血象3个月内恢复正常或基本正常,脾脏显著缩小,保留了人体免疫功能。结论：部分脾栓塞术避免了手术切脾脏,保存脾脏部分功能,维持人体免疫机制。本法具有手术简便、安全、创伤小、疗效显著等优点,且可重复治疗,是一种可替代外科脾切除术的治疗方法。