胎儿生长受限与重度子痫前期及子痫关系的探讨

目的探讨胎儿生长受限(FGR)的发生、预后与重度子痫前期及子痫的关系。方法回顾性分析重度子痫前期及子痫病83例,比较其对FGR发生率的影响及其在合并FGR的情况下对围产儿预后的影响。结果FGR的发生与重度子痫前期及子痫发生的孕周、终止妊娠的孕周、病情严重程度及有无合并症有关,重度子痫前期及子痫在合并FGR时,胎儿窘迫、新生儿窒息率和围产儿死亡率明显升高(P<0.05)。结论重度子痫前期及子痫与FGR关系密切,加强孕期保健、积极防治妊娠期高血压疾病才能减少FGR的发生,对改善妊娠结局有临床意义。     

68例重度子痫前期及子痫患者的临床分析

目的探讨重度子痫前期及子痫的母婴结局,寻求最佳处理方案,从而降低孕产妇和围生儿的并发症。方法回顾分析吴江市中医医院2002年1月至2010年1月收治的68例重度子痫前期及子痫病例的临床资料,分析定期产前检查的重要性;以及分娩时机、分娩方式选择的重要性。结果重度子痫前期及子痫患者68例,其中64例(94.1%)未进行正规的定期产前检查,其剖宫产、胎儿宫内生长受限(FGR)、新生儿窒息、围生儿病死率等均明显增高。结论重度子痫前期及子痫严重危害母婴健康,定期产前检查对预防、降低重度子痫前期及子痫的发生起着重要的作用,适时选择剖宫产终止妊娠是重度子痫前期的最佳分娩方式,是减少母婴并发症、降低围生儿死胎及死产率、提高母婴生命与健康的根本措施。     

早发型重度子痫前期临床处理措施与母子结局分析

目的 探讨早发型重度子痫前期临床处理措施与母子结局的关系.方法 选择住院治疗的早发型重度子痫前期孕妇71例,比较不同终止妊娠时机早发型重度子痫前期孕妇的并发症、期待治疗的平均时间及围生儿结局情况.结果 3组早发型重度子痫前期孕妇并发症的发生率依次为(76.47%)、(73.07%)及(64.28%),但差异无统计学意义(P>0.05);3组平均期待治疗时间为(1.0±2.6)d,均未有死亡案例,新生儿病死率A组47.06%、B组15.38%、C组3.57%,围生儿病死率A组52.94%、B组19.23%、C组3.57%.结论 早发型重度子痫前期患者终止妊娠时间尽量延长到孕34周,但是必须密切观察期待治疗期间母子病情变化,一旦孕妇出现严重并发症或者胎儿出现宫内危险等立即终止妊娠.     

血浆SP1、sFlt1、Ghrelin与早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限的关系分析

目的 分析血浆妊娠特异性β₁糖蛋白(SP1)、可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt1)、生长激素释放肽(Ghrelin)与早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限(FGR)的关系。方法 回顾性分析我院2018年9月至2020年9月收治的73例早发型重度子痫前期患者的临床资料,根据胎儿生长受限情况将其分为FGR组(n=41)和非FGR组(n=32),对比两组孕妇血浆SP1、sFlt1、Ghrelin水平,采用Pearson相关性分析血浆SP1、sFlt1、Ghrelin水平与胎儿体质量的相关性,采用ROC曲线分析血浆SP1、sFlt1、Ghrelin对早发型重度子痫前期患者胎儿生长受限的预测效能。结果 FGR组血浆SP1水平明显低于非FGR组(P<0.05),FGR组血浆sFlt1、Ghrelin水平明显高于非FGR组(P<0.05)。胎儿体质量与血浆sFlt1、Ghrelin呈负相关(P<0.05),与血浆SP1呈正相关(P<0.05)。SP1、sFlt1、Ghrelin曲线AUC明显大于参考线(P<0.05),其cut-off值为95....     

妊娠期高血压疾病对母儿的影响及围生期处理

目的 探讨妊娠期高血压疾病对母儿的影响及围生期处理.方法 选取178例妊娠期高血压疾病患者作为观察组,同时抽取同期分娩的血压正常且蛋白尿阴性患者178例作为对照组,对两组临床资料进行对比研究.结果 观察组与对照组的FGR各25例和1例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).重度子痫前期的新生儿77例中胎儿生长受限(FGR)为20例,与妊娠期高血压及轻度子痫前期比较差异有统计学意义(P＜0.01);重度子痫前期非足月产21例,为25.33%,与上三组比较差异有统计学意义(P＜0.01);胎龄≥37周存活率为100%,与上三组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病尤其重度子痫前期,严重影响母婴健康;妊娠期高血压疾病发生后应积极有效地预防向重度子痫前期的转化,防止母儿并发症的发生.     

早发型重度子痫前期71例治疗体会

目的探讨早发型重度子痫前期适时终止妊娠的时机与方式。方法回顾性分析早发型重度子痫前期71例的临床治疗资料。结果 A组(妊娠28～31周+6)28例患者中发生新生儿窒息14例(50%),围产儿死亡4例(14.2%)。B组(妊娠32～34周)43例患者中发生新生儿窒息10例(23.2%),围产儿死亡2例(4.65%)。两组新生儿窒息率、围产儿死亡率差异呈显著性(P<0.01)。结论子痫前期的危害程度与发病孕周和终止妊娠孕周密切相关,根据孕妇孕周大小、胎儿发育等综合情况适时选择保守或终止妊娠分娩方式,可有效降低早发型重度子痫前期围产儿死亡率,提高疗效。     

早发型重度子痫前期期待治疗的疗效分析

目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期患者的临床疗效,寻求最佳治疗时机与方式.方法 收集本院2012年1月至2015年12月入院的162例早发型重度子痫患者按发病孕龄分为A(＜28周)、B(28 ～ 31周)与C(32 ～ 34周)三组,所有患者均给予期待治疗,比较三组患者相关临床指标与母婴结局.结果 三组患者发病孕龄、治疗时间、妊娠终止孕龄、剖宫产率、宫内胎儿死亡与新生儿死亡率比较差异具有显著统计学意义(P＜0.01);胎儿窘迫率比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 早发型重度子痫前期存在一定的不良母婴结局,应及时以剖宫产终止妊娠,尤其对于＜ 28周与28～31周患者,应积极给予期待治疗,延长孕周.     

黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限中的临床效果观察

目的研究黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)患者的临床疗效。方法选择2012年9月至2013年6月于我院妇产科住院治疗的重度子痫前期合并FGR孕妇112例,随机分为观察组和对照组,每组各56例。对照组仅给予硫酸镁等基础治疗,而研究组在此基础上给予黄芪联合丹参注射液治疗。结果观察组胎儿双顶径、股骨长、头围和腹围每周增长等各项生长指标,PI、RI、S/D等脐动脉血流指标,HCT、D-二聚体等指标均较治疗前明显改善,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组的新生儿胎龄、出生体质量及胎盘质量均明显优于对照组(P<0.05)。结论黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并FGR可改善胎儿宫内缺氧状态,促进其生长发育,且安全有效,不良反应较小,可在临床推广应用。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限经羊膜腔灌注治疗后的结局分析

目的 探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限经羊膜腔灌注治疗后的妊娠结局.方法 分析1997年1月至2010年10月在我院系统产检、分娩的重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕妇共40例,予羊膜腔内灌注小儿复方氨基酸100 ml(A组),同期抽取重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕产妇36例(B组).并对两组的妊娠结局及围生儿预后进行对比分析.结果 重度子痫前期合并胎儿生长受限治疗组(A组)新生儿窒息、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎,高胆红素血症、低出生体重儿的发生率显著降低.结论 重度子痫前期合并胎儿生长受限是一种严重危害围生儿的疾病,积极的处理有助于改善围生儿的预后.     

重度子痫前期终止妊娠时间对母儿预后的影响

目的探讨重度子痫前期患者终止妊娠时间对母儿预后的影响。方法回顾分析2000年1月～2007年12月,我院妇产科收治的92例重度子痫前期患者的资料,按入院确诊至终止妊娠的时间分为三组。A组:确诊后24h终止妊娠,B组:确诊后24～48h终止妊娠,C组:确诊后>48h终止妊娠。对三组患者母儿预后进行分析。结果(1)三组患者实验室检查均提示有凝血功能及肝肾功能障碍,三组患者间终止妊娠前低蛋白血症及蛋白尿发生率比较差异有显著性意义(P<0.05)。(2)C组患者HELLP综合征发生率低,与其他两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。(3)三组围生儿结局比较,C组胎儿生长受限(FGR)及早产儿发生率最高,分别是48.6%和68.6%。(4)三组间分娩方式的比较差异有显著性意义(P<0.05),三组患者剖宫产率均高于阴道分娩率,C组剖宫产率达91.4%。结论重度子痫前期患者应根据病情轻重、发病孕周及胎儿宫内状况采取个体化的治疗方案,选择恰当的时机终止妊娠,能取得较好的母婴结局。保守治疗时应实施严密监护。     

55例早发型重度子痫前期的观察与护理

<正>子痫前期是导致孕产妇和围生儿致病率与死亡率升高的主要原因之一。重度子痫前期对母婴危害更甚,而早发型重度子痫前期更易出现孕产妇严重多器官功能损害,同时由于胎儿不成熟和宫内环境不良发生围生儿死亡率及致病率更高[1]。根据患者的发病时间,将妊娠34周之前发病的重度子痫前期称为早发型;妊娠34周之后发病者为晚发     

早发型重度子痫前期母儿妊娠结局的比较分析

目的 探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我院产科收治的早发型重度子痫前期患者203例,分为<32孕周和32～34孕周两组,比较两组并发症、期待治疗时间及围产儿结局.结果 <32孕周组子痫、HELLP 综合征、低蛋白血症及心功能不全发生率均高于32～34孕周组,差异有统计学意义(P<0.05); <32孕周组期待治疗时间长、围生儿体重低于32～34孕周组,两者差异有统计学意义(P<0.05); <32孕周组胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息、围生儿死亡率均高于32～34孕周组,差异有高度统计学意义(P<0.01),剖宫产为两组的主要分娩方式.结论 期待治疗用于早发型重度子痫前期是可行的,可改善围生儿的结局.     

高原地区早发型重度子痫前期79例分析

目的探讨高原地区早发型重度子痫前期的临床特点、诊治及母婴预后。方法收集本院2009年1月～2010年1月收治的重度子痫前期患者79例,按发病孕周分成两组:孕周>34周为晚发型重度子痫前期;孕周<34周为早发型重度子痫前期。分析两组发病孕周、治疗时间、孕妇并发症、胎儿宫内死亡、新生儿窒息情况。结果两组孕妇年龄无显著性差异(P>0.05),两组的收缩压及舒张压、发病孕周、终止妊娠孕周有显著差异(P<0.05),两组中出现低蛋白血症、腹水、肝肾功损害均多见,而早发型组中出现肝功能损伤、脑出血、死胎、新生儿窒息发生率高于晚发型组,两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重、对母婴危害重、适时终止妊娠是治疗的关键,剖宫产是重度子痫前期的主要分娩方式。     

重度子痫前期与低蛋白血症的临床分析

目的 探讨重度子痫前期与低蛋白血症的关系,以及重度子痫前期合并低蛋白血症者其胎儿生长受限和围产儿死亡的发生情况.方法 总结我院1995～2004年收治的重度子痫前期102例患者资料,并抽取同期轻度子痫前期100例,正常孕妇100例做为对照.结果 重度子痫前期合并低蛋白血症者78例,占77%,轻度子痫前期合并低蛋白血症者15例,占15%,正常孕妇合并低蛋白血症6例,占6%.78例患者中发生胎儿生长受限及低出生体重儿的有41例,发生率达52%.围产儿78例中死亡12例,围产儿死亡率达15%(同期我科的围产儿死亡率为1%).结论 重度子痫前期特别是并发低蛋白血症者,胎儿生长受限及低出生体重儿的发生率明显增高.围产儿死亡率也非常之高,是目前重度子痫前期治疗的难点.     

重度子痫前期发病时孕周与妊娠结局的关系研究

目的 探讨重度子痫前期发病时孕周与围产儿结局的关系.方法 140例重度子痫前期患者根据发病时间分为A组(孕21 ～34周)和B组(孕35～41周),比较两组围产儿结局的不同.结果 B组孕妇并发症率和终止妊娠率(12.9％,27.1％)均明显低于A组(32.9％,51.5％)(x2 =6.846、12.211,均P＜0.01);B组胎儿死亡率、新生儿死亡率(5.7％、4.3％)均明显低于A组(18.6％、20.0％) (x2=4.280、6.695,均P ＜0.01).结论 重度子痫前期发病时间对于预后有重要影响,尽量延长妊娠时间,可改善妊娠结局.     

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局研究

目的:探讨分析早发型重度子痫前期并发胎儿生长受限患者进行期待治疗的妊娠结局情况。方法:本组选择我院2016年5月～2018年5月收治的68例早发型重度子痫前期并发胎儿生长受限患者当作观察对象,全部患者都进行期待治疗,回顾性的对全部患者的基本临床资料进行统计分析。结果:患者经过治疗后,对母婴情况和终止妊娠时间等指标进行统计分析,其中,36周以后的产妇并发症发生率、新生儿发生窒息率以及胎儿病死率等情况都明显优于其他时间段,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:期待治疗应用于早发型重度子痫前期并发胎儿生长受限患者患者中可获得较好的临床疗效,能有效的改善母婴质量,延长妊娠时间,在临床中值得广泛的关注与应用。     

110例胎儿生长受限主要因素分析

目的 探讨胎儿生长受限(FGR)发生的母体因素.方法 对足月胎儿生长受限110例临床资料进行回顾性分析.结果 110例胎儿生长受限母体因素54例(占49%),为FGR发生的最主要病因,其次为脐带因素,约40例(占36.6%),脐带因素组发生胎儿宫内窘迫18例(占45%),而母体因素组发生胎儿宫内窘迫仅为12例(占22.2%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.005).结论 胎儿生长受限的主要病因是母体因素,以妊娠高血压为首要因素(48%),但在本组中因感染性疾病引发FGR病例数为15例(13.6%),且其中12例(11%)发生胎儿宫内窘迫;其次为脐带因素.因脐带因素发生胎儿宫内窘迫的几率高于母体因素,而母体因素中以感染性疾病发生胎儿宫内窘迫率稍高.因此基层医院在孕期或临产过程中发现胎儿生长发育受限迹象,并且考虑脐带因素或感染性疾病可能,应适当放宽剖宫产指征,以降低新生儿窒息的几率,减少后遗症的发生.     

重度子痫前期合并多器官功能障碍综合征24例分析

目的探讨重度子痫前期及合并多器官功能障碍综合征的早期诊断及妊娠结局。方法回顾分析2000年1月至2008年12月重度子痫前期病例331例,合并多器官功能障碍综合征的24例（7.25%）。结果24例中28～32周的5例;32～34周的12例;34～40周的7例。24例在早期诊断后即时行剖宫产终止妊娠,产妇结局良好,2例胎死宫内,3例新生儿死亡,均为早产儿。结论重度子痫前期及合并多器官功能障碍综合征的早期诊断,适时适式终止妊娠,可改善母婴结局。     

重度子痫前期的临床观察与治疗分析

目的通过对重度子痫前期的临床观察和治疗分析,以期早期诊断、早期防治、改善预后。方法选取98例重度子痫前期者且根据孕周分为早发型32例、晚发型66例,同时对两种类型者临床症状、体征、并发症、妊娠结局予以观察和相应治疗措施分析且对所统计数据进行处理分析。结果早发型重度子痫前期者头晕、上腹不适等临床自觉症状、血压明显升高、尿蛋白(3+)、大量胸腹水发生率和并发症发生率以及胎儿病死率均明显高于晚发型重度子痫前期者(P<0.05)。结论重度子痫前期对孕妇和胎儿危害较大,尤其是早发型重度子痫前期,同时尽量延长孕周、适时终止妊娠是处理重度子痫前期、改善围生儿结局的重要措施。     

20例重度子痫前期患者的围手术期护理

妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病,而重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重阶段,容易导致脑出血、急性心力衰竭及肺水肿、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、产后血循环障碍等并发症的发生[1].重度子痫前期严重威胁母婴健康,若处理不及时,极易发展为子痫.我们总结20例重度子痫前期患者围手术期的护理体会,报道如下.