过敏性紫癜肾炎49例临床分析

过敏性紫癜肾炎是指过敏性紫癜时肾实质受累者。本病是全身性疾患累及肾脏之常见病原因之一,病程有迁延倾向,也是小儿慢性肾功能衰竭主要原因之一。本文对49例过敏性紫癜肾炎患儿的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料过敏性紫癜肾炎患儿49例,均符合紫癜肾炎诊断标准[1],其中男30例,女19例,年龄5~14岁。其中5~7岁9例,8~10岁34例,11~14岁6例。发病季节冬季13例,春季19例,秋季10例,夏季7例。有前期感染或诱因13例,其中呼吸道感染8例,右足外伤感染1例,进食虾蟹2例,接种乙脑疫苗1例,接种乙肝疫苗1例。过敏性紫癜出现肾脏病…     

36例过敏性紫癜性肾炎临床分析

我院儿科自1988年2月～1995年12月共收治过敏性紫癜患儿62例,并发肾炎36例占58%,现作如下分析.1 临床资料1.1 一般资料 诊断标准:①过敏性紫癜病程中或紫癜消退过程中出现血尿和/或蛋白尿、高血压、肾功能不全等其它肾脏病表现.②既往无肾脏病史并排除其它继发性肾小球疾病,如系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染等,36例中男22例,女14例,平均年龄8.2岁(4～14岁),有上感病史12例,蛔虫症腹痛4例,诱因不明20例、春季发病24例,夏季2例,秋冬季10例.     

儿童过敏性紫癜119例分析

我院自1995年1月～2001年12月共收治119例,现分析如下.     

儿童腹型过敏性紫癜12例分析

目的：探讨特殊表现儿童腹型过敏性紫癜（HSP）的临床表现、诊断及治疗措施。方法：对12例儿童腹型HSP患者进行分析。结果：12例均以急性腹痛为主要表现而无皮肤紫癜。均经胃镜诊断HSP。用激素后腹痛很快缓解。经治疗12例均治愈出院。结论：对诊断不明的儿童期急性腹痛患儿，在排除其他疾病后尽早做胃镜检查，明确胃肠道受累情况，有利于尽早诊断HSP。极早应用激素对缓解腹痛起重要作用。     

综合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎86例分析

目的探讨儿童过敏性紫癜性肾炎综合治疗疗效。方法观察统计综合治疗86例儿童过敏性紫癜性肾炎的结果。结果临床治愈60例,占69.77%;显效18例,占20.93%;有效6例,占6.98%;无效2例,占2.33%。总有效率97.68%。结论综合治疗过敏性紫癜性肾炎有显著疗效。     

甲基泼尼松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎疗效分析

选取2012年2月~2014年2月我院收治的50例过敏性紫癜肾炎患儿,随机均分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规治疗,观察组加用甲基泼尼松龙冲击治疗,比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果观察组总有效率为88.0%,显著高于对照组的64.0%;观察组24h尿蛋白定量为0.61±0.31)g,显著低于对照组的1.41±1.18g。两组不良反应发生率无显著性差异。甲基泼尼松龙尼龙冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎疗效确切,不良反应少,具有非常积极的临床应用价值。     

儿童过敏性紫癜性肾炎影响因素探讨

[目的]探讨儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的影响因素.[方法]采用自拟的调查表,回顾性调查对本院住院的305例儿童过敏性紫癜(HSP)惠儿的多项临床及实验室指标,并对这些指标与HSPN发生的相关性进行单因素x2检验和多因素非条件logistic回归分析.[结果]儿童HSPN的发生受多种因素影响,主要影响因素为紫癜反复发作、关节并发症、含肝素的治疗方案.[结论]HSPN发生与部分因素相关,紫癜反复发作、关节并发症为HSPN的危险因素;而含肝素的治疗方案有利于避免HSPN.     

儿童过敏性紫癜61例临床分析

目的总结儿童过敏性紫癜的临床特点及治疗过程,总结出合理的治疗方案,提高对该病的诊断及治疗水平。方法对61例小儿过敏性紫癜的发病特点、临床表现、辅助检查及治疗方法进行分析。结果发病年龄均2岁,平均6.1岁;有明确诱因、上呼吸道感染者占59.9%;冬春季发病率占全年发病率的72.1%。所有患儿均出现皮肤紫癜,以消化道出血首诊3例(4.9%),以双足行走困难就诊5例(8.19%),出现肾脏受累3例(4.9%),出现双上肢肿胀2例(3.2%),误诊为肠套叠1例。19.6%抗链球菌O增高,21.3%支原体感染,有4例(6.56%)短期内出现2次皮疹。结论过敏性紫癜好发于学龄期儿童,全年均可发病,冬春季节多见,发病诱因感染占首位,临床表现多样,主要累及皮肤、关节、消化道、肾脏,少数患儿有复发倾向。治疗应根据诱因及不同受累部位合理用药。     

原发性肾病综合征和紫癜性肾炎患儿营养状况分析

目的比较分析肾病综合征和紫癜性肾炎患儿的膳食摄入量和营养不良指标,以制订其营养治疗方案。方法记录50例肾病综合征和50例紫癜性肾炎患儿的膳食营养素摄入量3 d,同时测定两组患儿营养评价相关指标,经SPSS 13.0软件统计学分析。结果两组患儿在能量、脂肪及钙、铁、锌、维生素A的摄入水平明显低于中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs),蛋白质和维生素E则明显超过推荐量。紫癜性肾炎组患儿在能量、脂肪、钠、钾、铁、维生素A和胆固醇的平均摄入量明显低于肾病综合征组患儿(P<0.01)。肾病综合征组在总蛋白、白蛋白和血钙检测值显著低于紫癜性肾炎组(P<0.01)。结论肾病综合征和紫癜性肾炎患儿的主要营养素摄入量不足,能量和蛋白质营养不良的问题较为突出,应尽早干预。     

尿白蛋白检测对儿童紫癜性肾炎的诊断价值

目的探讨尿白蛋白（UA）检测对儿童紫癜性肾炎（HSPN）的诊断价值。方法采用免疫散射比浊方法测定103例过敏性紫癜（HSP）患儿和30例正常对照儿童的UA水平,并进行比较分析。结果HSP组UA水平为27.3±84.4 mg/L,对照组为3.1±1.2 mg/L,两组有显著性差异（P〈0.01）。HSP患儿中的HSPN组UA水平比非HSPN组和对照组都显著性增高。ROC曲线分析显示,UA诊断HSPN的曲线下面积为0.766±0.042。结论UA检测对HSPN具有较好的诊断价值。     

儿童紫癜性肾炎体液免疫状态分析

目的探讨紫癜性肾炎患儿的体液免疫状态及其发病机制。方法对39例紫癜性肾炎患儿及30例健康儿童的血清采用全自动生化分析仪进行IgG、IgA、IgM、C3、C4检测;紫癜性肾炎患儿另行肾脏病理检查与诊断。比较紫癜性肾炎患儿与健康儿童血清免疫球蛋白及补体的差异性．以及紫癜性肾炎患儿肾脏损害与免疫紊乱的相关性。结果紫癜性肾炎患儿血清IgG、IgA水平明显高于健康儿童．而IgM、C3、C4低于健康儿童（P〈0．05或0．01）。紫癜性肾炎患儿病理级别间血清免疫球蛋白及补体差异均无显著性（P〉0．05）。结论紫癜性肾炎患儿存在严重的免疫功能紊乱．肾脏损害程度似与免疫紊乱无育接相关性。     

儿童过敏性紫癜246例临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点及肾损害的相关因素。方法对2006年1月至2010年12月在开封市儿童医院住院治疗的246例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾脏受累的相关因素进行回顾性分析。结果①儿童过敏性紫癜好发于秋冬季节,高发人群为学龄期儿童,发病诱因以上呼吸道感染为常见。且感染多发生于发病前1周内。②HSP首发症状多为皮疹,少数为腹痛、关节痛等,临床上混合型病例多见,尤其是合并肾损害者多达45%。③对易感因素进行非条件二分类变量的Logistic回归分析,结果提示：发病年龄〉8岁,反复紫癜超过1个月,消化道出血为肾脏损伤的相关危险因素。结论肾脏损害及其相关程度是影响患儿临床转归的最重要因素,而HSP患儿年龄〉8岁,皮疹反复超过1个月者,及消化道出血可能是HSP患儿肾脏损伤的重要相关因素。     

环磷酰胺静脉冲击治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎疗效观察

目的:观察大剂量环磷酰胺静脉冲击疗法(CTX—PT)治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎(HSPN)15例的近期疗效及其副作用。方法:选择确诊为HSPN,临床表现为急性肾炎综合征型和/或肾病综合征型,病理改变呈中度或中度以上系膜增殖,肾小球有袢坏死或不同程度的新月体形成的15例患儿接受CTX—PT治疗,CTX剂量按500～750mg/M~2次,每4周一次,共8～12次,累积CTX剂量<250mg/kg。CTX—PT治疗开始时联合使用泼尼松。结果:完全缓解10例,部分缓解3例,无效2例,总有效率达86.7％(13/15),症状缓解时间平均1～3月;随访6～30个月,平均18个月,2例复发,占13.3％(2/15);副作用有恶心、呕吐等急性道胃肠道反应,一过性外周血白细胞减少,轻度脱发及反复呼吸道感染,未出现血小板下降、肝肾功能异常和出血性膀胱炎等CTX的其它副作用。结论:CTX—PT治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎的近期疗效确切,副作用少,价格低廉,为临床治疗儿童重症HSPN提供了一条新的途径,其远期疗效及其副作用有待于进一步临床验证。     

小儿过敏性紫癜尿IgG测定的临床意义

目的了解尿IgG检测在诊断过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损害中的作用。方法对188例过敏性紫癜（HSP）患儿、99例紫癜性肾炎（HSPN）、26例对照组进行尿IgG检测;同时,对188例过敏性紫癜患儿进行尿蛋白定性检测。结果HSP组尿IgG异常率远高于尿蛋白定性的异常率（P〈0．05）：HSP组尿IgG浓度高于对照组（P〈0．05）,HSPN组尿IgG浓度高于HSP组（P〈0．05）。结论尿IgG检测简单,无损伤性,对发现过敏性紫癜患儿早期肾损伤有很高价值。     

雷公藤多甙联合福辛普利治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎疗效分析

目的观察雷公藤多甙联合福辛普利治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的治疗效果。方法2006年12月至2009年12月在我院儿科就诊的38例诊断为肾病综合征型紫癜性肾炎的患儿,分别将患儿随机分为治疗组20例（口服雷公藤多甙联合福辛普利）和对照组18例（口服雷公藤多甙）,观察药物对两组患儿水肿、高血压、血尿、蛋白尿的疗效,采用SPSS10．0软件进行统计学分析。结果治疗组完全缓解18例（90％）,部分缓解2例（10％）。对照组完全缓解11例（61％）,部分缓解6例（39％）,无效1例（6％）两组缓解率比较,差异无显著性（P〉0．05）,但治疗组水肿消退、血压恢复正常、血尿消失、尿蛋白转阴的平均时间均明显短于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。结论雷公藤多甙联合福辛普利治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎疗效优于单用雷公藤多甙,值得临床应用。     

过敏性紫癜性肾炎与 IgA 肾病的临床及病理的对比研究

目的对比研究过敏性紫癜性肾炎(HSPN)和免疫球蛋白A(IgA)肾病在临床、实验室检查及肾脏病理改变上的异同,探讨两者的关系。方法对经肾活检证实的210例IgA肾病及67例HSPN患者进行详细的临床及病理对比分析。结果两组患者临床表现类型分布上相似,但HSPN肾外症状多,均有皮肤紫癜,59·2%有胃肠症状,46·7%有关节痛,而IgA肾病仅3·2%有腹痛。在肾脏病理改变上,IgA肾病46·2%出现球性硬化、40·0%节段硬化,HSPN分别为4·5%及7·5%,但HSPN有56·7%出现节段内皮增生,IgA肾病仅12·9%,差异均有非常显著意义(P<0·01)。电镜下HSPN电子致密物稀疏、松散,沉积部位分布较为广泛,位于肾小球系膜、内皮下甚至基底膜内,而IgA肾病电子致密物成密集团块状,主要局限于系膜区及旁系膜区。HSPN患者中42例(62·7%)肾小球免疫沉积物中含有IgG,而IgA肾病肾小球免疫沉积物中有IgG沉积的仅为8·1%,其多为IgA伴IgM和(或)C3沉积。平均随访24个月,62·7%HSPN完全缓解,而IgA肾病在随访20个月时仅18·6%完全缓解,48·6%留有无症状性血尿和(或)蛋白尿,23·3%为活动性肾病,差异有显著意义(P<0·05)。结论IgA肾病与HSPN在临床病理改变及转归上有着明显的差异,这种差异性不支持两者为同一疾病的假说,二者可能为有相似免疫异常的二个疾病实体。