23例二次肾移植术后的临床观察及护理

肾移植术后由于排斥反应或其他并发症可能导致移植肾功能丧失。移植肾功能丧失后患者可以选择透析或二次移植治疗。近年来,随着活体肾移植的开展,二次肾移植的患者数量也明显增多。但随着移植次数的增多,风险明显高于初次移植,排斥反应发生率明显增高,移植肾存活率也低于首次肾移植。对二次肾移植患者,个体化的治疗和护理措施是手术成功的重要保障。我院2006年1月至2009年3月行二次肾移植术23例,现将术后临床观察及护理体会总结如下。     

肾移植术后移植肾失功再移植的护理

目的：探讨肾移植术后移植肾失功再移植的护理对策。方法：对6例肾再移植患的护理进行回顾性分析和总结。结果：5例再移植成功，术后均获得随访，人／肾存活1年2例，3年l例，4年2例；1例再移植出现加速排斥反应切除移植肾，并发严重肺部感染死亡。结论：采取正确、完善的护理是确保再次肾移植成功的关键。     

肾移植病人的观察及护理

同种异体肾脏移植是治疗终末期肾病的有效方法之一.我科于2003年1月至2006年1月收治同种肾脏移植病人26例,为了提高肾移植患者的存活率,我们充分作好手术前后的护理工作,包括术前对病人评估,心理护理,术后密切观察病情,及时发现与处理对移植肾存活的不利因素.经过医护人员的精心治疗和护理取得满意的效果,现将护理体会报告如下.     

1例肾移植后再次肝肾联合移植的护理体会

肝肾联合移植是目前治疗终末期肝肾综合征的有效手段,各大医院近年均有开展,但肾移植后再次肝肾联合移植报告少见。本院于2002年5月成功为1例肾移植后慢性排异、移植肾失功、乙肝小三阳、肝硬化代偿期患者施行了移植肾摘除、肝肾联合移植术,术后供肝、供肾功能良好,至今存活。现将护理体会总结如下。     

9例肾移植术后急性排斥反应的护理

总结了9例肾移植术后急性排斥反应的护理经验,主要包括移植早期急性排斥反应的症状与体征的观察与监测、预防感染、观察尿液变化、密切观察各项检查指标以及药物护理和心理护理,认为精心的护理是肾移植成功的重要保证。     

肾移植患者移植肾功能延迟恢复的原因分析及护理

本文分析了85例肾移植术后患者发生移植肾功能延迟恢复的原因,包括供者因素和受者因素,而受着因素有肾前性因素、肾性因素、肾后性因素。认为应充分了解取肾、植肾过程,术后严密监测生命体征、尿量、尿比重、肾功能、电解质变化,规范用药,预防感染,做好心理护理等。85例患者中,78例移植肾功能恢复正常;4例切除移植肾,恢复血液透析;1例冲击治疗引起严重肺部感染死亡;2例肌酐维持在200～300μmol/L已1年余。     

PRA阳性患者行肾移植术后的护理

目的总结PRA阳性患者行同种肾移植术的护理。方法运用护理程序对患者术后严密观察生命体征、尿量等。并对手术后可能会出现的并发症进行预防性处理和监护。结果本组共50例，其中47例获得移植肾成功，3例失败行移植肾切除术。结论通过50例的护理，主要体会：护士要有高度责任感，观察能力强，使手术成功率大大提高，减少并发症的发生。     

同种异体肾移植术护理体会

通过５１０例肾脏移植病人的临床监测和护理,得出了以下结论,因为肾脏移植病人的特殊情况,提倡对病人进行全程护理,加强病人术前透析准备,心理护理以及术后急性排斥反应的观察及处理,协助医师确保肾脏移植的成功。     

肾移植术后并发糖尿病的护理

我院自1991年5月～1992年2月共收治同种异体肾移植术后康复病人51例,其中3例在康复治疗过程中并发了糖尿病,发生率为5.9%。该三例病人,经过系统治疗和护理后,均治愈出院。现将治疗和护理体会报告如下: 病例简介例一:男,38岁。肾移植术后48天收入我院康复     

肾移植术后并发肿瘤1例护理体会

2006年11月，我院收治1例移植肾术后并发肿瘤、移植肾功能不全患者，经积极治疗与精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

异体肾移植患者的护理体会

报告了一例异体肾移植的护理体会。术前强调做好心理护理与各种准备,术后强调密切观察生命体征,准确记录液体出入量,精心护理导管,控制液体出入速度和加强基础护理。     

肾移植术后高血压早期的观察护理

肾移植术后血压的观察护理极为重要，术后血压维持于120—170／80～120mmHg相对恒定的范围内，是保证移植肾功能恢复的重要护理内容之一。而术后早期动脉压≥180mmHg时，是一个常见并直接威胁移植肾存活的主要原因之一。本文对其原因进行讨论。并在实际护理工作中严密观察，及早发现并及时处理。以保证移植肾有较高的成功率，并对移植肾的长期存活有很大的影响。     

夫妻间供肾移植患者的护理

摘要回顾性分析了7例夫妻间供肾移植患者的护理，包括做好严格的筛查及准备工作，进行系统和有针对性的心理护理，术前做好消毒隔离准备，术后严密监测生命体征，做好基础护理及各种管道的护理，密切观察尿量及其它表现，及时发现排斥反应，进行出院时健康指导和定期随访。认为科学合理的护理能更好地提高夫妻间供肾移植患者的治疗效果和生活质量。     

1例脑死亡儿童双肾整块供成人肾移植术后早期在ICU的护理

<正>肾移植(renal transplantation)是指移植肾放在腹膜后的髂窝,肾动脉与髂动脉吻合,肾静脉与髂静脉吻合,输尿管经过一段膀胱肌层形成的短隧道与膀胱黏膜对黏膜吻合,以防止尿液回流。肾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病性肾小球硬化等发展到慢性肾衰竭终末阶段,经一般治疗无明显效果时,都是肾移植的适应证~([1])。肾移植不仅使病人存活率高于透析疗法,而且能够使病人恢复工作,提高生活质量。据统计,维持性血液透析病人能够上班或部分工作的仅占60%,而     

移植肾自发性破裂的临床观察和护理

我院自1978年6月至1991年5月底,施行同种异体肾移植术653例(677)次。其中发生移植肾自发性破裂11例,发生率为1.6%。肾破裂是肾移植术后严重的早期并发症之一,必须予以重视,力争早期诊断,早期处理。     

亲属肾移植的临床护理体会

目的 探讨亲属肾移植的临床护理方法。方法 回顾性分析10例亲属活体肾移植的临床效果和护理经验，其中8例开放性手术获取供肾，2例经后腹腔手辅式腹腔镜方式获取供肾。结果 所有供者术中及术后均未出现并发症，术后1—6个月复查肌酐正常。所有受者移植肾恢复血循环后立即泌尿，血肌酐3d内降至正常。切口一期愈合，术后未发生外科并发症。随访2—60个月，人／肾存活率100％。结论 亲属活体肾移植是解决供肾匮乏最重要的途径。腹腔镜术式获取供肾具有明显优越性。术前应加强心理护理，完善供体和受体手术手术准备，提高手术耐受力，保证术后肾功能恢复。术后应加强观察和护理，重视健康教育，促进机体康复。     

移植肾自发性破裂的护理

目的 提高移植肾自发性破裂的护理水平。方法 总结我院同种异体肾移植发生移植肾自发性破裂的病例，分析其病因及护理要点。结果 自1986年～2002年共行同种异体肾移植1100例，其中发生移植肾自发性破裂30例，占2．8％。经及时手术。抗排斥治疗，严密的观察及护理，24例保留。6例切除。全部康复出院。结论 早期诊治急性排斥反应是预防移植肾自发性破裂的重点。而早期发现生命体征、尿量、移植肾情况的变化是关键。     

同种异体肾移植手术的护理配合

肾移植是慢性肾功能衰竭患者最好的选择。2001-04～2006-10我院共实施120例同种异体肾移植手术，均获得成功，护理体会如下。     

1例二次活体亲属肾移植受者围术期护理

随着外科技术、新型免疫抑制剂等不断发展,近年来肾移植术后移植肾存活率逐步提高,但仍有部分受者由于各种原因出现移植肾失功或者丢失,需要再次肾移植。目前多数学者认为,再次移植是移植肾失功后的最佳选择,但再次肾移植术后各种并发症发生率又高于同期首次肾移植。此外,首次和第2次肾移植均为活体亲属供肾比较少见,受者的心理压力较大,围术期的护理问题比较突出。