局部晚期宫颈癌治疗现状及进展

宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病,也是最常见的恶性肿瘤之一,约80％的宫颈癌发生在发展中国家,且相当一部分仍然是晚期病例,居我国妇女恶性肿瘤的第二位。目前治疗上多采用放疗、手术或综合治疗。1同步放化疗宫颈癌中约90％是鳞癌,鳞癌是对放疗较敏感的肿瘤,放疗是治疗中晚期宫颈癌的主要手段,根治性放疗与手术疗效是相似的,这一点已被临床实践所证实。但总有30％-40％患者治疗失败,这可能与肿瘤体积大,有较多乏氧细胞对放疗不敏感,宫旁浸润对局部放疗不敏感,放疗不能控制射野以外的亚浸润灶,放射野与放射剂量存在局限性有关。化疗能抑制放射损伤细胞的修复,使肿瘤细胞同期同步化于放疗敏感周期。研究证实以顺铂（DDP40mg／前）为基础的同步放化疗可以明显提高宫颈癌患者的生存率及无瘤生存率,使宫颈癌死亡危险下降30％-50％。     

局部晚期宫颈癌同步放化疗中药物选择的研究进展

宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一。以顺铂为基础的同步放化疗是局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,但仍有部分患者治疗失败。近年来以铂类和非铂类药物为基础的单独或联合方案及分子靶向药物逐渐被用于宫颈癌的同步放化疗。本文对局部晚期宫颈癌不同药物及方案同步放化疗的研究和应用进行综述。     

顺铂联合5-FU方案同步放化疗治疗食管癌的临床效果观察

目的:研究顺铂联合5-FU方案同步放化疗治疗食管癌的临床效果.方法:本次研究选取的研究对象为2013年1月1日~2013年12月31日期间在我院进行治疗的食管癌患者,将74例患者计算机随机分为2组,37例/组.其中,一组患者单纯实施放疗(对照组),另一组采用同步放化疗(观察组).对比两组食管癌患者的临床效果、三年生存率以及毒副反应情况.结果:观察组食管癌患者的临床总有效率、三年生存率均高于对照组患者(P<0.05),毒副反应发生情况明显少于对照组(P<0.05).结论:食管癌采用顺铂联合5-FU方案同步放化疗能够促进疗效以及生存率的提高,减少不良反应的发生.     

晚期子宫颈癌同步放化疗的临床分析

目的探讨同步放化疗在Ⅲ期以上宫颈癌治疗中的应用价值。方法将本院收治的临床分期为Ⅲ期以上初治宫颈癌患者207例分为2组，选择接受单纯放疗的99例患者为单纯放疗组，采用单一药物顺铂化疗，同步放疗的108例患者为同步放化疗组，分析2组的疗效、5年生存率及并发症的发生率。结果单纯放疗组和同步放化疗组有效率分别为89．9％和92．6％，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；其5年生存率分别为41．4％、70.4％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；同步放化疗和单纯放疗组的近期并发症均以骨髓抑制为主，2组发生率分别为16.7％和5.1％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；其远期并发症发生率分别为10．2％和9．1％，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论同步放化疗对治疗晚期宫颈癌是安全有效的，能够明显提高患者的5年生存率。     

卡铂联合紫杉醇治疗宫颈癌术后淋巴结转移的临床疗效观察

目的 探讨卡铂联合紫杉醇治疗宫颈癌术后淋巴结转移的临床疗效及安全性.方法 选取经确诊的65例宫颈癌患者,采用卡铂联合紫杉醇同步化疗,同期选择环磷酰胺联合顺铂化疗28例、单纯放疗33例患者,观察3组的远期疗效和不良反应.结果 卡铂联合紫杉醇同步放化疗3年生存率、5年生存率、局部复发率、远处转移率分别为87.69％(57/65)、76.92％ (50/65)、10.77％ (7/65)、13.85％ (9/65),优于环磷酰胺联合顺铂同步化疗组及单纯放疗组,与单纯放疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应主要为胃肠道反应、骨骼抑制与脱发,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡铂联合紫杉醇治疗宫颈癌术后淋巴结转移安全可靠,疗效显著,值得临床推广使用.     

宫颈癌患者经同步放化疗治疗的效果

目的：分析同步放化疗治疗宫颈癌的效果。方法：将本院2013年4月-2013年10月收治的宫颈癌患者150例随机分为两组，单纯放疗组75例，同步放化疗组75例，单纯放疗组与同步放化疗组的放疗方法相同，放射的照射方式都是采用腔内或者腔外照射，同步放化疗组在放射的基础上采用紫杉醇＋顺铂进行治疗。结果：宫颈癌患者采用同步放化疗治疗效果的总有效率为92．00％，采用单纯放疗治疗的总有效率73．33％，并且采用同步放化疗治疗能有效抑制血红蛋白的减少、白细胞的减少及恶心、呕吐等毒副反应，两组比较差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在宫颈癌患者的临床治疗中，采用同步放化疗治疗的方法具有明显的疗效，患者耐受毒副反应，值得临床推广应用。     

顺铂与紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的探讨顺铂与紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和毒副作用。方法回顾性分析我院近年来收治的78例中晚期宫颈癌患者的临床资料。随机将患者分为两组,两组同样放疗剂量,同步放化疗组给予TP方案(顺铂与紫杉醇)化疗3~4疗程,间隔3周。比较两组的治疗效果和不良反应。结果同步放化疗组的总有效率为58.97%,3年的生存率为84.62%,5年的生存率为63.64%,局部复发率为15.38%,远处转移率为10.26%,骨髓抑制Ⅰ度为58.97%(23/39),Ⅱ度41.03%(16/39),消化道反应Ⅱ度17.95%(7/39),Ⅲ度82.05%(32/39);单纯放疗对照组的总有效率为35.90%,3年生存率为58.97%,5年生存率为47.83%,局部复发率为23.08%,远处转移率为17.95%,骨髓抑制发生率Ⅰ度为33.34%(13/39),Ⅱ度为10.26%(4/39),消化道反应均为0度,经2检验,有显著性差异。结论顺铂与紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效确切,能提高远近期的临床疗效,虽有一定程度的不良反应,但经积极治疗和对症处理后能够耐受,是可逆的不影响继续治疗。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的护理体会

正宫劲癌是我国常见的妇科恶性肿瘤之一,由于早期症状隐匿,因此确诊时大部分已是中晚期。而死因多为远处转移或局部控制失败,因此近年来以三维适形全盆腔照射和顺铂为基础的联合放化疗成为治疗中晚期宫颈癌标准方案。我科于2012年1月至2015年10月采用顺铂联合三维适形放疗治疗宫颈癌45例,现将护理体会报道如下。     

紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌

目的评价紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法38例局部中晚期鼻咽癌患者行紫杉醇联合顺铂方案化疗,4周为1周期,共行2个周期。放疗在化疗第1个周期同期进行。结果38例入组患者同期放化疗毒性可耐受。总有效率(CR+PR)100%。三年随访,中位生存时间为33.9个月,中位局部无进展生存时间为32.5个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为94.7%、86.8%、76.3%,1、2、3年总生存率分别为97.4%、84.2%、76.3%。结论紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效较好,毒副反应患者能耐受,安全可行。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效以及患者接受治疗后的耐受性。方法 75例局部晚期鼻咽癌患者随即分为两组,放化疗组37例和单纯放疗组38例。放化疗组采用放疗同步顺铂加氯尿嘧啶化疗,观察两组的临床疗效以及患者的不良反应情况。结果放化疗组总有效率是78.3%(29例),单纯放疗组总有效率是63.1%(24例),两者的差异具有统计学意义(P<0.05)。放化疗组3年生存率是59.4%(22例),单纯放疗组3年生存率是39.4%(15例),两者的差异同样具有统计学意义(P<0.05)。放化疗组的患者不良反应高于单纯放疗组,但经过对症处理后患者均可耐受。结论同步放化疗可以提高晚期鼻咽癌患者的局部控制率和生存率,患者可以耐受不良反应,值得临床推广应用。     

奈达铂同步放化疗与顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性比较

目的:探讨中晚期宫颈癌患者在放疗同时进行奈达铂同步放化疗与顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗两种治疗方案的疗效、不良反应.方法:选择中晚期宫颈癌患者86例,根据化疗方案的不同将86例患者分为NDP组(奈达铂同步放化疗法)和PF组(顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗法).观察与评价两种方案的疗效以及不良反应.结果:NDP组近期疗效明显优于PF组,NDP组远期的转移率和复发率均显著低于PF组,两组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月近期生存率和术后12个月远期生存率无统计学差异,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).NDP组Ⅲ～Ⅳ度的白细胞减少、Ⅲ～Ⅳ度的血小板减少、Ⅲ～Ⅳ度的恶心呕吐、Ⅲ～Ⅵ度的腹泻、Ⅲ～Ⅳ度的肾功能损害的发生率均显著低于PF组,两组间差异性均具有统计学意义(P＜0.05).结论:奈达铂同步放疗方案疗效优于PF方案,且不良反应特轻,病人耐受性较好,值得临床推广应用.     

同时放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效分析

目的探讨同时放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法选取2001年12月-2003年6月67例Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者,随机分为综合组(同时放化疗)和放疗组。放疗组33例外照射加腔内治疗,当放疗剂量达到26~30 Gy时,中间挡铅10×4 cm,用192Ir腔内治疗,每次7.0 Gy,每周两次,共6次,A点剂量68~72 Gy,外照射达到46 Gy时,予宫旁补量6~10 Gy,B点剂量52~56 Gy结束放疗,综合组34例,放射治疗同单纯放疗组,放疗开始给予顺铂(DDP)40 mgiv g tt,d1-d3紫杉醇135 mg/m2iv g tt,d1,放疗期间间隔28 d重复一次化疗。结果放化疗组比单放组的近期疗效明显提高,局部复发率及远处转移率低,3年生存率高,而毒副作用无明显增加。结论同时放化疗可提高中晚期宫颈癌的治疗效果。     

三维适形放疗联合顺铂同步化疗对宫颈癌患者临床疗效及预后的影响

目的 探讨三维适形放疗联合顺铂同步化疗对宫颈癌患者临床疗效及预后的影响.方法 选取2017年1月至2018年1月丰城市人民医院收治的60例宫颈癌患者为研究对象,按照治疗方式的不同将患者分为试验组(34例)和对照组(26例).对照组接受常规放疗联合顺铂同步化疗,试验组接受三维适形放疗联合顺铂同步化疗,比较两组临床疗效、生...     

MD安德森癌症中心食管癌综合治疗新模式

近年来，食管癌单独手术或单独放射治疗对提高生存率未取得明显进展。放化疗结合对食管癌综合治疗的贡献得到了公认，成为当前食管癌治疗研究的一个重点。在美国，同期放化疗已打破传统的认为食管癌首选手术的治疗方案，成为食管癌治疗的标准方法之一。理论上化疗加放疗可清扫全身潜在的隐匿病灶，还能起到放射增敏效果。食管癌化疗常用的药物有顺铂、5-Fu、PYM及VCR等，其中顺铂、5-Fu是对鳞癌和腺癌均有效的药物，也是食管癌化疗的标准方案。     

术前同步放化疗在晚期宫颈癌中的临床疗效评价

目的：研究术前同步放化疗在晚期宫颈癌中的临床疗效。方法：将晚期宫颈癌患者70例随机分为给予奈达铂同步放化疗的观察组和顺铂同步放化疗的对照组,每组35例;观察两组患者化疗后的TNM分期、化疗过程中的不良反应例数及远期生存情况。结果：观察组的TNM分期低于对照组;观察组患者发生厌食、恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、血肌酐升高、ALT升高和肺毒性的例数均少于对照组。术后1年、2年和3年的生存率分别为91.4%、82.8%和74.3%,均高于对照组。结论：以奈达铂为基础的同步放化疗能够更为有效的降低肿瘤分期、减少不良反应以及提高存活率具有积极的应用价值。     

术前放疗、化疗和放化疗与单纯宫颈癌根治术疗效比较

目的探讨术前放疗、化疗和联合放化疗治疗Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的效果。方法本院106例宫颈活检病理确诊为子宫颈癌的患者，FIGO分期为Ⅰb2-Ⅱb期，且入该院前没接受过治疗。分为NACT组，术前放疗组，NACT和术前放疗联合组，单纯手术组，观察各组淋巴结转移率，生存率等。结果术前化疗组，术前化疗组，放化疗组的2年生存率分别为88．89％，88．46％，92％，与单纯手术组差异有统计学意义（P〈0．05），术前化疗组，术前化疗组，放化疗组的盆腔淋巴结转移率分别为14、81％，15．38％，16％，与单纯手术组差异有统计学意义（P〈0．05），但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前放疗，术前化疗，术前放化疗联合三种方案对治疗宫颈癌是有效的，能明显提高生存率，降低复发和转移，而三种方案在对生存率等的影响方面是相近的。     

同步放化疗对晚期宫颈癌的疗效观察

目的探讨局部晚期宫颈癌的最佳治疗方法。方法将患者分为同步放化疗组和单纯放疗组,观察局部控制率和生存率。结果同步放化疗组局部控制率和生存率高于单纯放疗组。结论在晚期局部宫颈癌的治疗中,同步放化疗优于单纯放疗。     

同步放化疗与单纯放疗治疗宫颈癌的对比研究

目的：对比宫颈癌采用同步放化疗与单纯放疗的临床疗效.方法：选取我院2013年3月-2014年3月间收治的宫颈癌患者58例,分为两组.对照组接受单纯放疗,观察组接受同步放化疗,对比两组近期疗效、远期疗效与毒副反应.结果：经过治疗,观察组总有效率（93.10%）与对照组（68.97%）相比明显较高;观察组治疗后3、5年的生存率相对较高;观察组毒副反应发生率（48.28%）相较于对照组（31.03%）较高,但患者均可耐受.两组上述指标差异显著（P〈0.05）. 结论：宫颈癌采用同步放化疗进行治疗疗效明显,安全有效,值得临床广泛应用.     

紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察

目的 评价紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗食管癌的疗效和不良反应.方法 对60例食管癌患者根据不同的治疗方法分为两组,放化组在同时及放疗后共进行4周期的TP方案化疗;化疗用紫杉醇 175 mg/m2,d1、d8,顺铂 50 mg/m2 d1、d8,21天为一周期.单放组行单纯根治性放疗.结果 放化组有效率为86.7%,单放组有效率为53.3%,放化组的有效率明显高于单放组（P〈0.05）;放化组1、2、3年生存率分别为85.3%、60.4%、40.2%,单放组1、2、3年生存率分别为54%、34%、24%,放化组1、2、3年生存率明显高于单放组（P〈0.05）.结论 TP方案联合同步放化疗的疗效优于单纯性放疗,可以明显的提高食管癌的疗效和生存率,值得进一步研究.     

多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的效果观察

目的观察多西他赛联合顺铂化疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌患者的效果。方法选取我院2011年1月至2013年12月收治的78例中晚期宫颈癌患者,随机分为两组各39例。对照组采用序贯放化疗,放疗结束后采用TP方案(多西他赛75mg/m2,顺铂75 mg/m2);干预组进行同步放化疗。比较两组患者的远期疗效、治疗1个月后的治疗效果和不良反应。结果 Ridit分析显示,干预组的治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的局部复发率为10.26%,明显低于对照组的35.90%(P<0.05)。干预组的远处转移率为7.69%,明显低于对照组的33.33%(P<0.05)。干预组的3年生存率为87.18%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组患者的骨髓抑制和消化道反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用多西他赛联合顺铂化疗同步放疗能够有效提高中晚期宫颈癌患者的疗效,安全性较高,值得临床应用。