轻度铅中毒对儿童注意力及行为的影响

【目的】探讨轻度铅中毒对儿童注意力及行为的影响，为临床防治提供参考依据。【方法】用Rutter行为量表、多动-注意力障碍诊断标准及视觉诱发电位分别对86侧轻度铅中毒和33例对照组儿童进行测试。【结果】轻度铅中毒组儿童发生行为异常及多动-注意力障碍明显高于对照组（P均〈0.01），凡以攻击性行为和注意力缺乏型为多多见。【结论】轻度铅中毒可引起行为问题．应尽早采取防治措施。     

注意缺陷多动障碍儿童母亲相关因素的病例对照研究

目的 研究母亲的性格、烟酒嗜好及怀孕时健康情况与儿童注意缺陷多动障碍的关系,为早期预防儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的发生提供相关的理论依据.方法 采用1∶1匹配病例对照研究的方法,对139例确诊病例和与之相匹配的139例正常儿童采用自制的母亲调查问卷进行调查.对数据进行单因素x2检验和t检验,进一步对相关的危险因素进行条件Logistic回归分析.结果 经单因素x2检验、t检验和条件Logistic回归分析,结果显示母亲性格内向急躁(P=0.006,OR=1.745,95％CI:1.170～2.605)、怀孕时情绪不稳定(P＜0.001,OR=6.188,95％ CI:2.404 ～ 15.934)、羊水不正常(P =0.005,OR=17.619,95％ CI:2.353 ～ 131.927)是儿童发生注意缺陷多动障碍的主要危险因素,而怀孕年龄(P=0.035,OR=0.908,95％ CI:0.830 ～0.993)是保护因素.结论 女性应该选择适当的生育年龄进行生育,且在怀孕期间应该保持良好的情绪,进行必要的产期检查确保胎儿在腹中健康发育,预防胎儿在儿童时期注意缺陷多动障碍的发生.     

注意缺陷多动障碍儿童执行功能研究进展

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是一种常见于学龄期儿童的精神障碍,指儿童表现出与年龄不相称的注意力涣散、活动过度和行为冲动,核心缺陷是以注意障碍为特征的认知功能缺陷,通常伴有学习障碍、品行障碍、情绪障碍等多种综合症.已有研究表明,注意缺陷多动障碍儿童会随着年龄发展出现物质滥用、学习困难、情绪紊乱、退学等问题[1].虽然对注意缺陷多动障碍病因的研究不尽相同,Douglas提出注意缺陷多动障碍是由于认知—神经心理缺陷,尤其是注意力和执行功能方面的缺陷是注意缺陷多动障碍的核心缺陷,使得对注意缺陷多动障碍儿童执行功能的研究成为研究热点.     

GRPR基因多态性与ADHD多动行为关系的研究

目的 探讨胃泌素释放肽受体基因多态性和注意力缺陷多动障碍行为的关系.方法 通过Achenbach儿童行为量表,将120例符合美国<精神障碍诊断与统计手册>第4版诊断的注意力缺陷多动障碍患儿和126例正常儿童,按胃泌素释放肽受体第2外显子基因多态性分成CC组和非CC组,分析其社会适应行为中多动行为的特点及治疗后的变化.结果 正常对照儿童CC和非CC组儿童行为量表问卷的多动分值经比较无显著性差异(F=1.97,P>0.05);注意力缺陷多动障碍患儿基因型CC组儿童行为量表问卷的多动分值明显低于非CC组(F=37.27,P<0.01).部分患儿在治疗6个月和1年后,儿童行为量表随诊结果仍为CC组低(F分别为36.52、42.13,均P<0.01).结论 胃泌素释放肽受体第2外显子基因多态性对注意力缺陷多动障碍的多动行为有一定的影响.     

义乌市儿童注意缺陷和多动障碍影响因素调查

目的:调查义乌市儿童注意缺陷和多动障碍的影响因素。方法:2011年6月～2012年1月从义乌市的学校中采取整群随机抽样方法抽取1 376例儿童进行调查,其中确诊患有注意缺陷和多动障碍的患儿有117例,采用1∶1的病例配对对照研究义乌市儿童注意缺陷和多动障碍的影响因素。结果:患病儿童中男女之比为1.17∶1,单因素Logistic分析显示,影响因素包括:父母文化程度、儿童孤单、父母关系、居室装修时间等。而经过进一步的多因素的Logistic分析显示,儿童注意缺陷和多动障碍的首要影响因素为儿童孤单,其次为父母关系及居室装修时间。结论:儿童注意缺陷和多动障碍的影响因素是多方面的,建议以社区为单位,家长、老师和医生为沟通团队,针对不同影响因素进行关注,有效开展儿童注意缺陷和多动障碍的控制与干预工作。     

血铅水平与儿童注意力及行为的相关研究

目的探讨不同血铅水平儿童的注意力及行为,为临床防治提供参考依据。方法按照中华预防医学会儿童保健分会制定的儿童期铅污染及损害防治常规,按不同血铅水平将2001-2005年江西省儿童医院儿保门诊健康检查的189名学龄儿童分为4级(1级,2-A级,2-B级,3级)进行比较。用多动-注意力障碍诊断量表及Rutter儿童行为量表及视觉激发电位仪,分别对4组儿童进行测试。结果2-A级以上(轻度以上)铅中毒即可对儿童行为产生影响,发生行为障碍或注意力缺陷多动障碍,各组之间差异有统计学意义(P<0.01),且以攻击性行为及注意力缺陷型多见。3级血铅水平儿童神经症行为增加,与其他组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度以上铅中毒可导致儿童行为问题的出现,提示对有攻击性行为、多动注意力障碍等行为问题的儿童应做血铅测试,尽早采取防治措施。     

125例早产儿脑损伤患儿学龄期注意力缺陷多动障碍分析

目的 探讨早产儿脑损伤与学龄期儿童注意力缺陷多动障碍的相关性,为预防学龄期儿童注意力缺陷多动障碍提供理论依据.方法 对本院新生儿科住院治疗的、早产、并诊断为脑损伤的125例和同期出生的、足月的、正常的150例学龄期儿童行注意力缺陷多动障碍检查.结果 注意力缺陷多动障碍的发病率脑损伤组与正常组分别为10.4%和4.7%;脑损伤组中孕龄＜34周组和孕龄34～37周组的发生率分别为 20.0%和6.7%;脑损伤组中体重＜1 500、1 500～2 500和＞2 500 g分别为 18.2%、12.7%和6.3%;脑损伤组中重度脑损伤组与轻度脑损伤组的发病率分别为 9.2%、14.8%;差异均有统计学意义.结论 早产儿易发生学龄期儿童注意力缺陷多动障碍,积极治疗早产儿脑损伤,尽可能及早预防早产儿重度脑损伤的发生.     

儿童注意力缺陷多动障碍相关因素临床研究

目的:探讨儿童注意力缺陷多动障碍的相关因素。方法:对580例注意力缺陷多动障碍儿童采用上海惠诚咨询有限公司儿童青少年心理测验软件系统2.0测试感觉统合;韦氏儿童智力量表测智商;光原子吸收法测定血铅含量。正常同龄儿作为对照组。结果:注意力缺陷多动障碍儿童血铅含量明显多于对照组(P<0.05);感觉统合失调明显多于对照组(P<0.05);智商与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:注意力缺陷多动障碍儿童存在感觉统合失调,并与血铅增高有明显相关性。     

儿童注意缺陷多动障碍视听整合连续性行为测试的应用评价

目的:研究儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)视听整合连续性行为测试(IVA-CPT)的临床应用。方法:采用1∶1配对病例对照研究评价IVA-CPT诊断儿童ADHD的应用价值。结果:在100例ADHD儿童中,以注意缺陷为主型占44.0%,以多动冲动为主型占14.0%,混合型占42.0%。病例组综合反应控制商数和综合注意力商数分别为82.71±20.01和67.93±17.17,对照组为107.37±10.57和106.03±10.34,两组间具有非常显著性差异(P<0.001)。结论:IVA-CPT是一种对儿童ADHD具有诊断价值的客观检查方法。     

多动症儿童的注意力和康纳氏问卷的结果分析

目的分析多动症儿童的注意力和康纳氏问卷的结果。方法通过持续性操作测试软件完成注意力测试,由了解孩子的父亲或母亲完成康纳氏父母症状问卷分析就诊的多动症儿童。结果分析对象184例,其中34例儿童不符合注意缺陷多动障碍诊断标准,150例注意缺陷多动障碍的儿童在各分组中品行障碍、冲动、焦虑和多动异常方面无显著性差异,但是学习障碍和心身问题异常与年龄增长呈现正相关表现。注意缺陷多动障碍各分型中注意缺陷型、多动-冲动型和混合型比较品行、学习、心身、冲动、焦虑和多动障碍差异方面存在明显差异,冲动-多动型和混合型患儿的异常发生机会较注意力缺陷型明显高增高。结论就诊儿童在品行、学习、心身、冲动、焦虑和多动障碍方面多少存在异常,应加强对家长相关知识的介绍和指导。     

视听整合持续作业测试在注意缺陷多动障碍诊断中的作用

目的探讨视听整合持续作业测试（integrated visual and audio continuous performance test，IVACPT）在注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）诊断中的作用。方法本研究以2007年5月至2007年11月在本院确诊为注意缺陷多动障碍的60例（病例组）和有相似主诉，但排除注意缺陷多动障碍的41例（对照组）（分组征得患儿家属的知情同意），共计101例为研究对象。同时，进行视听整合持续作业测试，比较两组结果。结果在视听整合持续作业测试判断标准第1、第2条中用到的参数：综合尺度反应控制商数、综合尺度注意力商数、听觉反应控制商数、视觉反应控制商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、多动商数、理解力商数，两组比较，病例组均显著低于对照组，差异有显著意义。按照视听整合持续作业测试全部3条标准判断结果，诊断注意缺陷多动障碍的灵敏度为78．33％，特异度为56．10％；按照其中第1、第2条标准判断结果，灵敏度为73．33％，特异度为75．61％。结论视听整合持续作业测试的部分参数：综合尺度反应控制商数、综合尺度注意力商数、听觉反应控制商数、视觉反应控制商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、多动商数、理解力商数，能有效区分注意缺陷多动障碍和有相似症状而非注意缺陷多动障碍的儿童，其第1、第2条判断标准与临床诊断有较高一致性，参考价值较好。     

547例12岁以下患病儿童血铅水平分析

目的:检测我院门诊患各种疾病12岁以下儿童末稍血铅水平,探讨影响因素及与原发疾病的关系。方法:对在我院门诊就诊的12岁以下儿童进行血铅测定和问卷调查。结果:在547例患各种疾病的儿童中,血铅水平高于目前国际公认的儿童铅中毒标准(0.483μmol/L)的儿童172例,占总数的31.44%。儿童居住环境、父母职业、生活和饮食习惯等是婴幼儿铅中毒的主要危险因素。反复呼吸道感染、佝偻病、纳差、营养不良、注意缺陷多动障碍、腹泻及手足口病等患儿铅中毒发生率有显著性差异(P<0.01)。结论:我区患病儿童铅中毒流行率高,反复呼吸道感染、佝偻病、注意缺陷多动障碍儿童与铅中毒密切相关。     

注意力缺陷多动障碍儿童102例临床效果观察

目的:探讨儿童注意缺陷多动障碍的最佳治疗方案。方法:102例注意力缺陷多动障碍儿童分为2组进行疗效对比。结果:经治疗3个月后有效率分别为96.15%、80%,治疗组优于对照组,经统计学处理有显著性差异。结论:治疗儿童注意力缺陷多动障碍中西医结合疗效明显,副作用少,值得推广应用。     

儿童注意力缺陷多动综合征48例临床分析

儿童注意力缺陷多动综合征是儿童时期的精神行为障碍之一,系指大脑无明显实质性损害,智力正常、或接近正常、或高于正常的儿童,因有轻微脑功能障碍而有不同程度的学习困难或行为障碍,突出表现为自我控制能力差、注意力不集中、多动、情绪冲动、任性等,还可有知觉、认识、语言或协调动作等障碍。现将1997年1月至1999年3月诊治的48例病例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 男40人,女8人,男女之比为5∶1。年龄6.5     

儿童注意力缺陷多动障碍与微量元素关系的探讨

儿童注意力缺陷多动障碍（以下简称多动症）常伴有学习困难。近几年,国内外对此多从临床、神经心理、药物治疗、流行病学等方面研究。为了进一步了解微量元素与多动症的关系,本文从临床和实验相结合的角度采用病例对照方法进行了研究。1对＠和方法1．l对象病例组为1997年3月～1998年3月来我院儿保门诊就诊和保健体检中确诊的多动症患儿102例（用韦氏儿童智力量表即WISC排除智力低下的患儿）,对照组为正常儿童86例。病例组男83例、女19例,年龄最大的13岁3个月、最小的6岁6个月,平均年龄875岁;对照组为86例正常儿童。男72例、女14例,…     

上海、昆山和无锡市3所幼儿园膳食营养与儿童注意力缺陷多动障碍的相关性探讨

目的探讨营养和膳食因素对儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的影响。方法通过横断面调查,整群随机抽样选取上海、昆山和无锡幼儿园3~7岁儿童417名,男女各半,通过Conners父母用症状问卷调查,计算多动指数及注意力缺陷多动障碍患病率,应用膳食频率调查问卷调查半年内各类食物摄入量,采用偏相关和线性回归方法分析营养、膳食因素对儿童注意力缺陷多动障碍的影响。结果 417名儿童ADHD的患病率为3.2%,性别、地区间差异均无统计学意义。对膳食种类的偏相关分析发现:肉类加工品和咸味零食的摄入量与多动指数之间呈正相关(P0.05),蔬菜、杂粮、水产品、牛羊肉和牛奶等摄入量与多动指数呈负相关(P0.05)。对营养素的回归分析发现:钙与多动指数呈负相关(P0.05)。结论儿童的营养和膳食为ADHD的环境影响因素。     

儿童注意缺陷多动障碍与哮喘及过敏性疾病关系的病例对照研究

目的 探讨儿童注意缺陷多动障碍与哮喘及过敏性疾病的关系, 为寻找注意缺陷多动障碍病因提供依据。方法 采用1∶1匹配病例对照研究, 对278例注意缺陷多动障碍儿童和278例正常儿童进行哮喘及过敏性疾病的调查。对相关的危险因素采用单因素χ²检验, 多因素条件Logistic回归分析。结果 病例组儿童哮喘、湿疹患病率与对照组差异无统计学意义(2.9%与1.1%和4.3%与1.8%, P>0.05);病例组有持续6个月发痒/疹子、曾经诊断鼻炎、近一年有哮喘症状的、及经常有流涕、眼痒、鼻塞等过敏现象的发生率显著性高于对照组(P<0.05)。条件Logistic回归分析, 过敏性鼻炎(P=0.029, OR=2.021, 95%CI:1.074~3.803)及经常有流涕、眼痒、鼻塞(P=0.012, OR=1.863, 95%CI:1.147~3.024)是ADHD的危险因素。结论 儿童注意缺陷多动障碍与过敏性鼻炎及经常有流涕、眼痒、鼻塞的发生存在相关性, 而与哮喘及湿疹发生的关系需进一步研究确定。     

小于胎龄儿与注意缺陷多动障碍相关性的Meta分析

目的探讨小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)与未成年期注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactive disorder,ADHD)发生的相关性。方法计算机检索万方数据库、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库等中文数据库及Pubmed、OVID、Cochrane databases等英文数据库,收集研究SGA在未成年期发生ADHD的队列研究或病例对照研究。经过文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Stata 12. 0软件进行Meta分析。结果 9篇文献满足纳入标准,Meta分析提示SGA在未成年期发生ADHD风险高于对照人群,OR值为1. 63(95%CI:1. 25,2. 13)。亚组分析显示:未分型组临床研究Meta分析提示SGA在未成年期发生ADHD的风险高于对照人群,OR值为2. 55(95%CI:1. 42,4. 56),注意力缺陷组和多动/冲动组临床研究Meta分析结果不支持SGA在未成年期发生ADHD的风险高于对照人群,OR值分别为1. 34(95%CI:0. 98,1. 83)和1. 27(95%CI:0. 66,2. 44)。结论 SGA可能会导未成年期ADHD发生的风险增加,但仍需高质量的临床研究进一步证实。     

不同亚型注意缺陷多动障碍男童行为特点分析

目的 了解6～11岁不同亚型单纯注意缺陷多动障碍男童的年龄、行为及注意力的差异.方法 对2006年1～10月期间首次就诊于首都儿科研究所附属儿童医院心理门诊,临床诊断为单纯注意缺陷多动障碍的6～11岁男童185例,依据美国<精神障碍诊断与统计手册>第4版标准诊断、分型,同时请家长采用Achenback儿童行为量表对儿童行为进行评定,注意力检查应用数字划消测验.结果 ①注意缺陷多动障碍中的注意缺陷为主型、多动冲动为主型、混合型所占比例分别为41.6%(77例)、7.0%(13例)和51.4%(95例),平均年龄分别为8.3±1.3岁、8.0±1.7岁和7.7±1.4岁.3种类型儿童年龄分布比较有统计学差异(χ2=7.185,P=0.028),其中注意缺陷为主型与混合型的年龄分布比较亦有统计学差异(χ2=7.354,P=0.007);②行为量表总分、外向分、外向因子多动、攻击、违纪得分在不同亚型儿童之间存在差异(F值分别为10.17、24.51、11.89、24.35、16.26,均P<0.01),其中注意缺陷为主型与混合型的总分、外向分、外向因子多动、攻击、违纪比较均有统计学差异(t分别为-4.50、-6.95、-4.86、-6.96、-5.67,均P<0.01);③不同亚型的数字划消测试失误率轻、中、重百分比无统计学差异.结论 6～11岁注意缺陷多动障碍男童中,注意缺陷的程度无明显差异,注意缺陷多动障碍混合型儿童比注意缺陷为主型儿童就诊较早,且比注意缺陷为主型儿童有更多的行为问题,尤其是外向性行为问题,故注意缺陷多动障碍混合型儿童更需综合干预.     

1072名多动儿童测试相关因子分析

目的:利用IVA-CPT测试软件筛查注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童,分析多动儿童的测试相关因子,了解ADHD儿童各种类型听视觉注意力和控制力的受损情况,协助ADHD的诊断,指导制定干预措施。方法:由自愿参与测试的家长填写conners量表法测试题,筛查出有多动倾向的6岁以上儿童,再进行IVA-CPT软件测试。对结果阳性、符合DST-IV诊断标准、智力正常的1 072例儿童的听视觉注意力与控制力进行分析对比。结果:在1 072例多动儿童中,男女发病比例为3.5∶1,混合型占60%,注意力缺陷型占17%,冲动型占13%。儿童多动症发病与年龄的pearson相关系数为0.275,P=0.00(双侧)<0.01,可以认为儿童多动症发病与年龄呈直线相关关系。访谈结果显示,家庭环境与多动症发病显著相关。总体多动症、控制力测试与注意力测试的比较差异有统计学意义,P<0.01;注意力商数与多动系数显著相关,P<0.01。结论:儿童ADHD的发病除有一定生物学因素外,还与家庭环境有关。IVA-CPT注意力测试与DSM-Ⅳ主观诊断指标相结合,使ADHD的诊断更可靠。6～10岁是多动症的高发年龄,多动症儿童中注意力受损要大于控制力受损,因此在对多动系数高者的干预中,要加强注意力的训练。