Beagle犬良性前列腺增生模型的制作及介入栓塞方法探讨

目的介绍运用丙酸睾酮(testosterone propionate,TP)药物诱导制作Beagle犬良性前列腺增生动物模型,并探讨介入栓塞方法的运用。方法实验对象为雄性Beagle犬16只,随机分为2组:模型组(n=8)、对照组(n=8)。其中模型组去势1个月后给予TP 2.5 mg/kg/d肌肉注射,连续3个月。16只Beagle犬均行MRI检查观察前列腺体积,分别于去势后1个及4个月行MRI扫描。4个月后模型组行股动脉插管造影观察双侧前列腺供血动脉,并行前列腺动脉栓塞,根据选用导管类型分为2组:罗伯特导管(Roberts uterine catheter,RUC)组(n=4)、眼镜蛇导管(Cobra)组(n=4)。结果模型组Beagle犬去势后运用TP药物诱导3个月后均成功建立良性前列腺增生模型,其与去势前相比体积均显著增大(P0.05),对照组前列腺体积无显著变化(P0.05)。模型组前列腺动脉均明确显示,血管增粗。RUC组插管成功率、超选择栓塞率高于Cobra组,手术时间短于Cobra组。结论运用TP药物诱导Beagle犬良性前列腺增生是前列腺增生介入治疗实验研究较为理想的动物模型。MRI能准确评估前列腺的体积变化。股动脉插管后用RUC导管血管造影观察双侧前列腺动脉成功率高,可完成超选择栓塞,值得推广。     

DSA与X线电影摄影对消化道出血敏感性的评价

目的：评价DSA与X线电影摄影对消化道出血检查的敏感性。材料与方法：50例病人，其中急性消化道出血24例，慢性消化道出血26例，全部病例均行腹腔动脉，肠系膜上、下动脉造影，必要时加做胃左动脉、胃十二指肠动脉、肝动脉造影。其中7例行栓塞治疗。栓塞剂为明胶海绵颗粒或不锈钢圈。结果：阳性发现38例（38／50），其中20例可见造影剂从血管内外溢，7例栓塞治疗后即刻止血。10例同时先后使用了DSA和Cine，7例栓塞病人选用DSA。DSA提示可疑出血或失败者均采用X线电影摄影。结论：DSA检查适用于易配合及栓塞治疗的病例．具有快速实时成像及分辨率高；X线电影适用于不易配合及显示细微病变者，不受病人运动及肠蠕动影响，图像清晰。     

胰十二指肠切除术后大出血的处理

目的：探讨胰十二指肠切除术(PDT)后急性大出血的处理原则与方法。方法：总结我院1991—2001年期间PDT术后急性大出血6例的诊治经验井复习文献，就临床表现、出血原因、处理方法与结果进行分析。结果：上腹部胀痛与腹腔引流管内或周围出血是所有病例的主要临床表现，2例合并上消化道出血症状，均有术后胰瘘。所有病例均进行血管造影检查，来自胃十二指肠动脉出血3例，胰十二指肠下动脉2例，胰腺残端后缘1例。前3例施行肝动脉血管造影与栓塞，未再出血。后3例再次行手术止血，1例术后5d死于反复再出血致多器官衰竭。加用健脾行气中药可促进肠功能恢复。结论：出血后应给予必要的准备，及时进行血管造影检查明确出血来源，根据出血的部位选择肝动脉栓塞或手术止血。     

胰十二指肠切除术后晚期出血介入治疗的护理配合

目的 探讨介入治疗胰十二指肠切除术后出血的护理配合,提高护理质量.方法 总结18例胰十二指肠切除术后出血的患者行介入治疗,包括脾动脉栓塞、胃十二指肠动脉残端栓塞、肝动脉栓塞、经导管肠系膜上动脉分支垂体后叶素灌注、肝动脉覆膜支架置入,总结护理配合经验.结果 所有患者共行介入治疗29次,16例患者末次介入治疗后均未再发出血,2例患者血管造影未发现明确出血征象亦未行预防性栓塞治疗,再次开腹后证实为消化道溃疡出血,经手术切除溃疡部位后未再发出血.结论 胰十二指肠切除术后晚期出血患者病情复杂,导管室护师在配合介入医生行栓塞止血时,需要准备物品齐全,加强理论知识,做好预见性护理.     

775液—碘油混悬乳剂肝动脉栓塞的实验研究

本文以775注射液和碘油混合成混悬乳剂进行犬肝动脉栓塞的实验研究,并以单纯碘油混悬乳剂作为对照。两组犬各6只分别于术后1周、3周、10周经肝动脉造影复查,肝功能动态观察和病理检查。目的是评价775—碘油混悬乳剂用于肝脏的可行性。实验表明:775—碘油混悬乳剂是一种安全有效的栓塞剂。其栓塞机制主要是损害血管内膜,启动内源性凝血系统而导致血栓形成。775液—碘油混悬乳剂不仅具有碘油的栓塞和载体特性,其栓塞效果优于单纯碘油混悬乳剂。     

脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进疗效观察

目的：对脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效初步评价。方法：对34例脾亢患者的脾动脉造影后血管形态和分布，用明胶海绵和/或不锈钢圈、导丝段对脾动脉给予部分栓塞。以术前的各项检查为参照依据，观察术后一个月各项复查结果的变化。结果：34例术后复查，外周血细胞明显改善，部分病例全部指标恢复正常，CT或B超测得脾脏体积与术前比较明显缩小。结论：该方法创伤小，并发症少，恢复快，能有效地缓解脾功能亢进，为其它治疗创造机会。     

山莨菪碱白蛋白微球与明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞的比较

背景:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤常出现腹部痉挛性疼痛,影响了这一技术的开展.目前常用栓塞剂有聚乙烯醇、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.目的:以明胶海绵为对照,观察山莨菪碱白蛋白微球子宫动脉栓塞的效果及对子宫收缩的影响.设计、时间及地点:自身交叉对照实验,于1999-1012001-05在解放军总医院第二附属医院实验室完成.材料:选用月龄12～18个月雌性杂种犬10只.采用加热固化法制备山莨菪碱微球.将实验犬按随机数字表法分为2组,先行明胶海绵栓塞组和先行山莨菪碱微球栓寒组,每组5只.方法:各实验犬栓塞前肌注宫缩素,宫腔造影观察并记录子宫痉挛频率,作为子宫收缩的参照标准.先行明胶海绵栓塞组先用明胶海绵颗粒为栓塞剂,行一侧髂内动脉造影及栓塞,15 d后采用山莨菪碱微球行选择性对侧髂内动脉栓塞.15 d后切除子宫观察大体和镜下病理改变.先行山莨菪碱微球栓塞组操作同上,只是一侧髂内动脉先用山莨菪碱微球栓塞,另一侧后用明胶海绵颗粒栓塞.主要观察指标:每次栓寒后1,3,24h造影观察动脉栓塞情况及宫缩情况;病理观察子宫组织坏死情况和范围.结果:10只实验犬肌注宫缩素后8只出现宫缩.先行明胶海绵栓塞组实验犬5只,明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞后4只出现宫缩,动脉造影显示山莨菪碱白蛋白微球具有栓塞作用,栓塞后实验犬均未出现宫缩;先行山茛菪碱微球栓塞组实验犬5只,山茛菪碱白蛋白微球子宫动脉栓塞后实验犬均未出现宫缩,明胶海绵颗粒子宫动脉栓塞后5只出现宫缩.子宫病理观察大体标本均未见明显坏死,镜下见小动脉内有微球栓塞及血栓形成,子宫内膜坏死.结论:明胶海绵子宫动脉拴塞可引起较为强烈的子宫痉挛,山茛菪碱白蛋白微球可缓解动脉栓塞所致剧烈宫缩.     

急性动脉性内脏出血的选择性动脉造影和栓塞治疗

目的：探讨经导管选择性动脉内造影及栓塞对急性动脉性内脏出血的诊断和治疗价值，评价其临床疗效及安全性。材料和方法：选择36例急性出血患者进行选择性动脉造影和选择性栓塞术，其中支气管扩张症所致大咯血16例，肺癌所致大咯血2例，胃或十二指肠溃疡所致呕血4例，不明原因小肠出血所致便血2例，不明原因大肠出血所致便血4例，经皮胆道引流术后胆道出血所致便血1例，外伤或肾活检所致肾周血肿6例，肾动静脉瘘所致血尿1例。结果：诊断不明确的患者经动脉造影均获得明确诊断，经选择性栓塞治疗35例出血得到控制，仅1例结肠出血患者未能止血。栓塞术后1例肺癌患者出现截瘫，1例小肠出血患者栓塞后出现小肠坏死，行肠切除肠吻合术后痊愈，其余患者均未出现与介入治疗相关的并发症。结论：介入性动脉造影及栓塞治疗急性内脏动脉性出血是一种安全、有效的诊断和治疗方法。     

原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗25例疗效分析

目的：探讨原发性肝癌经血管介入治疗的临床疗效。方法：对2006年1月至2007年6月我院诊治的25例原发性肝癌行血管介入肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后进行随访和回顾性分析,其中男性10例,女性15例。年龄（48±1.8）岁。所有患者术前均行AFP,CT及彩超检查。术中经股动脉穿刺插管至肝动脉造影,经肿块供血动脉注入化疗药物,用碘化油栓塞。术后3个月,6个月再次行AFP,CT及彩超检查并再次行肝动脉化疗栓塞。结果：TA-CE均获成功,术后经3次以上复查再行肝动脉化疗栓塞,肝脏肿块明显缩小,1例患者复查彩超,CT,AFP等均正常。结论：肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌是首选的治疗方法,术后应随访AFP,彩超或CT,及时发现复发,并再行介入栓塞。     

胃再次手术五例的原因及教训

我院2002~2005年收治5例胃大部切除术后再次手术的病例,其中4例首次手术在外院,1例在我院,本文结合临床资料对其再手术的原因进行分析。1术式选择失误【例1】男,35岁。因胃镜与X线钡餐造影检查诊断为胃黏膜脱垂伴幽门不完全梗阻、十二指肠淤滞症,在外院行胃大部切除毕Ⅰ式吻合术,术后随着进食量与质的改变逐渐出现上腹饱胀,有时出现呕吐和疼痛,复查X线钡餐造影复查仍提示十二指肠淤滞症,经中西药治疗1年余无好转,再次入我院行手术治疗。术中见肠系膜上动脉压迫十二指肠横部,使其上段肠管扩张,吻合口呈炎性改变,术中将胃与空肠行Roux-en-Y…     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病

目的探讨甲状腺动脉栓塞治疗难治性Graves病的临床应用。方法30例难治性Graves病患者经超选择插管至甲状腺上、下动脉造影,根据动脉管径选择不同直径的聚乙烯醇分步栓塞,并用钢圈加强。栓塞体积达80％以上。结果30例患者栓塞术均成功。栓塞2周后,临床症状消失,甲状腺体积缩小,4周后甲状腺功能正常。随访24～40个月,26例临床治愈,无甲状腺功能减低或甲状旁腺功能减低,突眼无加重。4例复发,其中3例服抗甲状腺药物治疗,1例手术治疗。结论介入栓塞甲状腺上、下动脉治疗难治性Graves病简单、安全、疗效显著,为Graves病的治疗提供了一种有效的新方法。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症及疗效分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的并发症发生原因及防治措施，并分析该治疗方法的疗效。方法应用微导管技术，在数字减影血管造影（DSA）监视下，对80例颅内动脉瘤用可控弹簧圈行血管内治疗，对其并发症及随访结果进行分析。结果术中动脉瘤破裂5例，弹簧圈脱出至载瘤动脉5例，术中引起严重脑血管痉挛7例，载瘤动脉或邻近动脉闭塞2例，脑梗死2例，因并发症死亡6例；60例术后不同时期随访，无变化者50例，材料压缩6例，再通4例。结论随着栓塞技术的改进和材料质量的提高可以降低各种并发症的发生，弹簧圈栓塞疗效肯定；术后定期随访是必要的，尤其对部分栓塞者。     

肝动脉造影联合栓塞治疗对肝动脉假性动脉瘤的诊疗价值

目的探讨肝动脉造影联合介入栓塞诊断和治疗肝动脉假性动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析2009年1月~2017年3月本院收治的19例肝动脉假性动脉瘤患者的临床及影像学资料。12例发生于腹部肿瘤术后,3例发生于胆系结石术后,2例发生于外伤后,1例发生于肝动脉化疗栓塞术后,1例有肾移植术病史。所有患者均行选择性肝动脉造影检查。结果假性动脉瘤发生于肝内动脉的9例,7例采取明胶海绵联合弹簧圈栓塞,1例采取弹簧圈栓塞治疗,1例采取聚乙烯醇颗粒栓塞治疗;发生于肝外动脉的10例,8例采取弹簧圈栓塞治疗,1例采取明胶海绵联合弹簧圈栓塞,1例因载瘤动脉痉挛伴夹层而行保守治疗。术后随访中1例患者于栓塞术后第21天因弹簧圈移位导致假性动脉瘤复发,再次行介入栓塞治疗,4例患者失访,其余13例患者均未出现介入栓塞术后相关并发症。结论选择性肝动脉造影联合经导管动脉栓塞是诊治肝动脉假性动脉瘤安全有效的方法 。     

节段性肾动脉栓塞治疗非肿瘤性肾出血的体会

目的探讨节段性肾动脉栓塞在治疗非肿瘤性肾出血中的价值。方法4例患者中肾穿刺活检后出血2例,肾切开取石后出血1例,先天性肾动静脉畸形出血1例。对4例非肿瘤性肾出血行超选择性节段性肾动脉栓塞。其中2例各用1枚直径3 mm钢圈栓塞;1例用3 ml无水酒精加2枚直径3 mm钢圈栓塞;1例用3F SP微导管注入300μPVA颗粒栓塞。结果栓塞后1 d内血尿消失3例,3 d内血尿消失1例,随访7～45个月无血尿,无栓塞引起的并发症。结论节段性肾动脉栓塞治疗非肿瘤性肾出血安全、可靠。     

自制Fe3O4微粒和明胶海绵的肺徽循环栓塞效果

背景：有研究表明,小颗粒的栓塞剂易经微导管行栓塞,50-100μm 的颗粒能很好栓塞小动脉,减少侧支循环的产生.目的：观察自制栓塞剂介入栓塞兔肺微循环的病理改变.方法：用自制的50,100,150,200,250μm 粒径的 Fe3O4微粒、直径500-1000μm 明胶海绵自制颗粒,对新西兰大白兔行动脉介入肺动脉栓塞,观察其栓塞效果.结果与结论：数字减影血管造影及病理检测结果显示,50,150,250μm 粒径 Fe3O4微粒及明胶海绵自制颗粒均能栓塞兔不同直径肺动脉微循环血管.Fe3O4微粒能栓塞兔毛细血管及毛细血管前小动脉,介入栓塞后1-4周兔栓塞血管未见再通,能达到长期栓塞效果,50-250μm 粒径 Fe3O4微粒能顺利通过微导管行栓塞治疗,且未见明显异位栓塞.明胶海绵自制颗粒能栓塞直径（1300±348）μm 的小动脉,不易通过微导管,在一两周后可被吸收,血管易再通.结果证实,Fe3O4微粒具有良好的栓塞效果,栓塞持久、完全、彻底栓塞后血管不易再通,侧支循环不易建立,是良好的肺微循环永久栓塞剂.明胶海绵作为栓塞剂多栓塞于分支小动脉,不能栓塞微循环.     

超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血

目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用价值。方法:12例妇产科大出血患者,其中产后出血5例、人工流产术后出血4例、子宫颈癌2例、子宫肌瘤1例。应用Seldinger技术,行双侧髂内动脉及超选择性子宫动脉造影,应用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉远端,用明胶海绵条或弹簧钢圈栓塞动脉主干。结果:11例妇产科大出血患者,栓塞术后活动性出血立刻停止,3天左右阴道血性分泌物完全消失。1例人流术后大出血病人栓塞后第2天复发而行外科手术。栓塞治疗有效率91.7%。栓塞术后患者仅有轻度发热、腹胀、疼痛,未出现严重并发症。结论:超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血,是一种止血迅速、有效、安全的方法,值得临床推广应用。     

动脉造影及超选择栓塞治疗闭合性肝脾外伤

目的　探讨动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗闭合性肝、脾外伤的价值。方法　对 15例确诊或可疑闭合性肝、脾外伤患者采用改良Seldinger法进行动脉造影诊断及确诊后用明胶海绵或弹簧圈超选择栓塞止血治疗 ,观察术后疗效。结果　 15例均得以确诊并一次栓塞止血成功 ,术后恢复顺利 ,半年以上随访无特殊变化。结论　动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗闭合性肝、脾外伤安全、有效 ,病情恢复快 ,具有较高的临床应用价值。     

甲氨蝶呤明胶微球末梢栓塞效果的实验研究

本文通过肝动脉灌注的实验研究旨在证明国内首创的甲氨蝶呤明胶微球（ＭＴＸ－ｍｓ）的末梢栓塞作用，为临床介入治疗肝癌提供一种新型的化疗栓塞剂。经大白鼠肝动脉油注ＭＴＸ－ｍｓ后即刻及１０—５０天行随访肝动脉造影，显示ＭＴＸ－ｍｓ能在小动脉水平有效地阻断肝动脉血流，小剂量的微球不会引起明显的肝组织损害。ＭＴＸ－ｍｓ的降解时间约在３０～４０天左右。大白鼠肝动脉完全阻断后仍可产生侧枝循环，但多为不完全性肝动脉再通。结果揭示ＭＴＸ－ｍｓ具有明显的末梢栓塞作用。在初步的临床应用中已取得了明显的疗效。     

明胶海绵加丝线栓塞支气管动脉治疗大咯血

目的:探讨应用明胶海绵加丝线进行支气管动脉栓塞术(BAE)在大咯血性疾病中的应用价值。方法:本组30例,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,根据造影明确出血的供血血管后选择明胶海绵、丝线进行栓塞治疗。结果:30例患者有效率100%,所有病例均经半年以上的随访,4例在半年后复发,再次进行了支气管动脉栓塞治疗。结论:应用明胶海绵加丝线进行BAE治疗大咯血安全有效,只要能充分栓塞供血动脉,可以立即见效。     

视频密度阶差评价心肌微灌注的实验研究

目的探讨视频密度阶差(VDS)评价心肌微灌注的可行性及应用价值。方法11只犬应用聚苯乙烯微泡(直径100μm)栓塞冠状动脉,6只栓塞前降支(LAD),5只栓塞回旋支(LCX)。栓塞前后分别行冠状动脉造影;栓塞后12h行心肌声学造影超声心动图(MCE)检查;分析冠状动脉造影前后的VDS及MCE积分(MCES)。结果11只犬栓塞前的VDS为(24.4±4.9),栓塞后的VDS为(15.2±3.8),栓塞后的VDS低于栓塞前(P<0.05)。LAD及LCX之间同期VDS的差异无统计学意义;栓塞后的MCES为(7.6±2.4),与VDS呈负相关(γ=-0.78,P<0.05)。结论VDS作为一个新的定量指标,与MCES存在较好的相关性,可作为临床上评价心肌微灌注的定量指标。