小肾癌的诊断和治疗

目的　探讨小肾癌诊断和治疗的方法 ,为进一步研究小肾癌保留肾单位的治疗方法提供线索。方法　回顾分析 6 0例直径≤ 4cm的小肾癌病例 ,分析小肾癌的临床特点及其合并疾病 ,比较B超、CT、MRI、DSA、IVP及ECT在诊断小肾癌中的特点和作用 ,随访观察各种手术治疗的效果。结果　B超、CT、MRI、DSA在诊断小肾癌中的准确性分别为 85 7% ,96 3% ,82 3%和 10 0 % ,而IVP及ECT只能作为辅助检查。该 6 0例患者全部进行了手术 ,其中行肾肿瘤剜除术 6例 ,行腹腔镜手术 3例 ,3例先行术中冰冻病理检查 ,然后行肾切除术 ,2例行肾肿瘤剜除术 ,术后病理报告为肾癌 ,术后 1周再次行肾切除术 ,行肾癌根治术 14例 ,行单纯肾切除术 32例。病理诊断 :透明细胞癌 5 0例 ,颗粒细胞癌 1例 ,混合型 (透明细胞癌 颗粒细胞癌 ) 6例 ,其他类型 3例。随访 4 6例 (76 7% ) ,随访时间 3个月至 7年。术后存活 5年者 14例。结论　B超、CT、MRI是诊断小肾癌最常用最准确的方法 ,更小肾癌需结合DSA检查和病理检查 ;小肾癌保留肾单位的治疗方法是小肾癌治疗的趋势。     

肾癌生物治疗的研究进展

肾细胞癌是泌尿系统肿瘤中常见的恶性肿瘤,近几年发病率呈增长的趋势。由于该肿瘤对放、化疗及内分泌治疗效果均不理想,目前仍然以传统手术治疗为主。伴随分子生物学、免疫学、基因工程技术的迅速发展,肾细胞癌也以其特殊的生物学特性使其在细胞因子类药物治疗、肾癌疫苗治疗以及分子靶向治疗等生物免疫治疗方面显示出良好的应用前景。     

肾癌术后的放射治疗(附57例分析)

自1970年至1986年我科收治肾癌术后放射治疗患者57例,男36例,女21例,年龄19～75岁。采用10MV-X线,设前后两野或两斜野照射,剂量D_T35～60Gy,3年生存率为62.5％,5年生存率为58.9％。作者认为,有选择性开展术后放疗,能降低局部复发、提高生存期。     

肾癌的早期诊断与治疗(附136例分析)

目的探讨肾癌的早期诊断与治疗.方法对1980年3月～2000年3月收治的136例肾癌患者进行回顾性总结.结果 136例患者经临床病理诊断为肾癌,Ⅰ+Ⅱ期,Ⅲ+Ⅳ期5年生存率分别为47.1%(57/121)和6.7%(1/15),两组差异有显著性(P＜0.05).结论选择早期诊断的方法并及时、正确治疗可提高肾癌的远期疗效.     

介入疗法配合根治性肾切除治疗肾癌

评价介入疗法配合根治性肾切除治疗肾癌的疗铲。方法：Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ改良法插管,行选择性肾动脉造影,注入化疗药物,随即用碘油及明胶海绵颗粒行肾动脉栓塞;２４－７２ｈ内行根治性肾切除术。结果本组病例均成功实施介入治疗及手术治疗。结论介入疗法配合根治性肾切除治疗肾癌的疗效肯定。     

囊性肾癌的诊断和治疗

目的:提高对囊性肾癌的认识。方法:对1997~2006年收治的8例囊性肾癌的诊断、治疗、预后等资料进行回顾性分析。结果:术前超声诊断囊性肾癌5例,CT诊断囊性肾癌6例,术中冰冻切片提示恶性肿瘤2例;7例行根治性肾切除术,1例行肾部分切除术;术后病理均为囊性肾透明细胞癌。8例获随访,7例生存至今。结论:囊性肾癌的诊断主要依靠影像学及病理学检查,确诊后应行根治性肾切除术或部分肾切除术。     

60例肾癌的诊断与治疗

目的探讨肾癌的诊断与治疗。方法1989年～2000年收治肾癌60例,结合文献对肾癌的发病、诊断和治疗方法作了分析,并讨论了影响肾癌预后的诸因素。结果60例B超检查,正确率达93．3％;60例cT检查,诊断正确率100％;12例肾动脉造影,诊断正确率100％。60例术后病理诊断,透明细胞癌38例,颗粒细胞癌16例,混合细胞癌4例,梭形细胞癌1例,未分化癌1例。单纯肾切除6例,部分肾切除1例,根治性肾切除51例,无法手术仅取活检2例。60例中获随访40例,1年存活率87．5％,3年存活率60％,5年存活率33．3％。结论强调早期诊断和早期行肾窟根治术的意义。     

囊性肾癌的诊断及治疗(附61例分析)

目的 探讨CRCC的诊治方法。方法 对1991-12-2001-12收治的CRCC 61例资料进行回顾性分析.结果 影像学检查提示囊实性占位46例，囊性占位11例，实性占位4例。行根治性肾切除53例，部分切除8例。病理结果：透明细胞癌56例，颗粒细胞癌2例，嫌色细胞癌、嗜色细胞癌各1例，混合型癌1例。61例获得随访。5年生存率81.9％（50/61）。结论 CRCC诊断以B超、CT为主，结合MRI和DSA认可以提高诊断准确率，保留肾单位手术可以达到与根治手术同样的效果，术后辅以生物治疗可预防肿瘤复发。     

肾细胞癌109例诊治分析

目的提高肾癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1996年6月至2004年4月本院收治的109例肾癌的诊治过程及其预后情况。结果9l例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肾癌行根治性手术治疗,18例Ⅳ期肾癌行生物治疗。余2例Ⅳ期患者行介入栓塞治疗。随访2月～8年,Ⅰ期至今全部存活,Ⅱ期平均已生存3．9年,Ⅲ期27个月,Ⅳ期3．8月。肾癌早发现、早治疗可明显提高生存时间。结论医学影像学是肾癌的主要诊断方法,肾癌最有效的治疗手段是外科手术,生物治疗是晚期肾癌最佳方案,其预后主要取决于早期诊治。     

保留肾单位肾部分切除术治疗偶发性肾癌19例临床分析

目的:观察保留肾单位肾部分切除术(NSS)治疗偶发性肾癌的临床效果.方法:对19例偶发性肾癌患者进行NSS治疗,术中均行低温下肾动脉阻断.每3个月行腹部CT、B超及尿常规、肾功能检查.结果:19例手术均顺利完成,术后继发性出血1例,漏尿1例.随访6～24个月,无局部复发和远处转移.结论:选择合适的病例,NSS治疗偶发性肾癌是安全有效的.     

保留肾单位手术治疗早期小肾癌21例临床分析

目的 探讨保留肾单位手术治疗早期小肾癌的临床效果。方法 1999年4月~2004年3月,行保留肾单位手术治疗小肾癌21例,其中孤立肾1例,对侧肾有病变或肾功能受损3例,对侧肾正常17例。肿瘤直径1.5~6.0 cm,平均直径2.8cm;其中对侧肾正常者直径均<4cm,平均2.5cm;对侧肾有病变或受损者平均直径为4.2cm。TNM分期:T₁期16 例,T₂期4 例,T₃期1例。4例行肿瘤剜除术,10例行肾极切除术,7例行肿瘤楔形切除术。结果 21例随访7~66个月,平均随访40.8个月。1例3年后发现右肺及纵隔转移,1例术后27月因慢性肾小球肾炎接受透析治疗。其余19例未见并发症及肿瘤局部复发。结论 保留肾单位手术是早期局限性肾癌的安全有效治疗方法,可作为治疗对侧肾正常直径<4cmT₁~T₂期局限性肾癌的金标准。     

肾癌的诊断和治疗探讨(附88例报告)

目的：探讨肾癌的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1996年6月至2002年6月我院88例肾癌的诊治过程及其预后情况。结果：59例I、Ⅱ、Ⅲ期肾癌根治性手术治疗，28例Ⅳ期生物治疗或化疗放疗，1例Ⅲ期介入栓塞治疗。随访2月至6年，I期至今全部存活；Ⅱ期平均生存2．8年，Ⅲ期16个月，Ⅳ期3．6月。肾癌早期发现、早治疗可明显提高生存时间。结论：医学影像学是肾癌的主要诊断方法，肾癌最有效的治疗手段是外科手术，生物治疗是晚期肾癌最佳方案。     

双侧肾细胞癌

１９８７年４月～１９９６年４月收治双侧肾细胞癌６例，占同期收治肾癌病例的１．２％，双侧同时发病２例，非同时发病４例，后者首发一侧已行根治性肾切除，６例均采用保存肾单位的手术治疗，术后经随访２个月～９年，平均随访４１个月，均获得存活，且未见肿瘤复发或转移，文中就双侧肾细胞癌的发病率，诊断，治疗及预后等问题进行了讨论。     

囊性肾癌14例临床诊治分析

目的 探讨囊性肾癌的诊断与治疗水平.方法 总结2005年1月至2010年12月浙江大学第一附属医院收治的14例囊性肾癌患者的临床资料.其中男10例,女4例,年龄40 ～71岁.术前CT检查显示囊性病变伴钙化4例,有分隔8例.术前诊断为复杂性肾囊肿12例.术中行冰冻病理检查12例,10例报告为囊性肾癌,1例报告为肾囊肿,1例报告为多房性肾囊肿.结果 14例术后病理均为囊性肾透明细胞癌,14例中行根治性肾切除术6例,后腹腔镜下根治性肾切除术4例,后腹腔镜下肾部分切除术2例,先行后腹腔镜下肾囊肿去顶,后又行根治性肾切除术1例,先行后腹腔镜下肾上极肿块切除,后行根治性肾切除术1例.随访4个月～6年,无肿瘤复发和转移.结论 CT检查对术前诊断囊性肾癌有帮助,术中应行冰冻病理检查确诊,囊性肾癌保留肾单位手术为首选,预后良好.     

囊性肾细胞癌的诊治体会

目的 提高囊性肾细胞癌的诊断治疗水平.方法 对14例囊性肾细胞癌B超、CT、手术方式和随访结果进行回顾性分析.结果 在14例囊性肾细胞癌中,根据B超和CT结果进行根治性肾切除7例,肾部分切除2例,另5例行肾囊肿去顶减压术,术后根据病理再行根治性肾切除.其中12例随访6～84个月,无肿瘤复发和转移.结论 B超和CT对囊性肾细胞癌是很有价值的检测手段,对可疑囊性肾细胞癌术中应切除全部囊肿及部分周围肾组织送病理检查,以减少误诊.手术治疗囊性肾细胞癌预后良好.     

保留肾单位手术治疗偶发性肾细胞癌22例

目的: 探讨偶发性肾细胞癌的治疗方法。方法: 保留肾单位手术治疗偶发性肾细胞癌22例,对侧肾正常的肾细胞癌17例,对侧肾存在病变或潜在功能受损2例,移植肾肾细胞癌1例,先天性孤立肾1例,vonhipple-Lindau综合征1例。结果: 术后随访6~62个月,仅1例术后复发。结论: 保留肾单位手术是应用于偶发性肾细胞癌的一种有效治疗方法。     

乳头状肾细胞癌临床特征及预后相关因素分析(附113例报告)

乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)是一种原发于肾小管上皮的恶性肿瘤,由Mancilla-Jimenez等[1]于1976年首次报道.PRCC占恶性肾上皮肿瘤的10％～20％[2],是目前临床上第二常见的肾恶性肿瘤.随着病理技术及精确医学的发展,PRCC作为肾癌分型的一种逐渐得到越来越多的关注.2005年1月至2015年5月,第二军医大学长海医院泌尿外科共收治PRCC患者113例,占同期收治恶性肾上皮肿瘤的4.8％(113/2 355).现总结长海医院泌尿外科近10余年的PRCC病例资料,对PRCC的临床特征、病理特点及诊断、治疗情况和预后相关因素进行分析.     

13例肾错构瘤自发性破裂出血的诊治

目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析1990～2002年我院诊治的13例肾错构瘤破裂出血的临床资料,所有患者均行B超检查,10例行CT检查,3例行MRI检查。8例行肾切除术,5例行肿瘤剜除术,其中1例因对侧肾错构瘤再次破裂出血行2次手术治疗。结果13例患者术后恢复盎好,5例剜除术患者经6个月～3年的随访,未见复发且肾功能良好。结论B超对诊断肾错构瘤破裂出血是有帮助的,CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法,它们不仅能提示病变的性质而且能确定出血的范围。直径大于4cm的肾错构瘤应积极手术治疗。手术时应尽量保留有功能的肾组织。肾错构瘤破裂出血行肿瘤剜除术是一种较好的选择。