小儿乙型肝炎肝脏超微结构与临床

目的：研究小儿乙型病毒性肝炎肝脏超微结构和临床特点。方法：对27例住院患儿肝穿刺活组织标本进行对比观察并结合临床进行分析。组织学检查用光镜、电镜及免疫组化多克隆HBV(PAP)法；血乙肝标志物用ELISA，HBV-IgM斑点杂交法。结果：在各型乙肝中，检及肝细胞核与细胞器病变均较广泛，且病理诊断常重于临床诊断。结论：光镜结合电镜是明确肝炎型别和寻找病因的一种重要方，能便诊断更臻完善和准确。     

胃肠道平滑肌肿瘤的新认识

近年随着组织化学、免疫组织化学、电镜以及分子生物学技术的发展与应用,已证实以前临床及病理诊断的胃肠道平滑肌肿瘤并不是平滑肌的肿瘤,而是一种非定向分化的间质细胞肿瘤(stromal tumor)。大量研究证明,胃肠道间质细胞瘤远比平滑肌肿瘤多见。     

三种复合型肺癌1例

近年来，随着免疫组化和电镜观察在肺癌病理诊断中的应用，复合型肺癌的检出率日渐增多，以腺鳞癌多见，但三种组织形态复合存在的肺癌尚鲜见报道，我院收治1例三种组织形态复合型肺癌患者，现报告如下。     

CT引导下经皮肺穿刺72例临床病理分析

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺在肺部周围病灶中定性诊断的作用.方法 分析72例CT引导下经皮肺穿刺临床及病理资料.结果 72例患者中良性病灶14例,恶性病灶55例,未能确诊者3例.结论 CT引导下经皮肺穿刺是一种准确度高的获得组织学的方法,适用于临床诊断困难的肺周围性占位病变的诊断.     

电镜细胞化学在急性白血病分型中的应用

对30例初始成人急性白血病分别进行了形态学、免疫学和电镜细胞化学检查。结果显示形态学与免疫学检查可使急性白血病的诊断准确率达90%,而电镜细胞化学检查的联用使急性白血病的诊断准确率几乎达100%。揭示电镜细胞化学在急性白血病的诊断和分型中的意义。     

骨骼肌疑难病例的临床、光镜及超微结构分析

对20例骨骼肌活检标本进行光镜、电镜观察.发现骨骼肌疾病类型繁多,临床症状相似,绝大多数缺乏特异性,但是结合光镜、电镜和临床特点综合分析可以鉴别.认为总结骨骼肌常见病变特点及鉴别诊断要点,可为临床诊断提供形态学依据.     

4200例肝穿刺活检组织病理与临床分析

目的分析肝穿刺活检组织病理与临床诊断结果,评价各型病毒性肝炎及其他类型肝病临床与病理诊断符合率。方法采用1秒钟快速肝穿刺活检术,肝内局灶占位病变则在彩超引导下行病变处穿刺活检,肝组织常规做HE染色、Masson及网状纤维染色,根据临床病情需要加做免疫组织化学及特殊染色如刚果红、PAS、红氨酸染色等。结果病毒性肝炎临床与病理诊断分级的总体符合率约66．2％,其中以慢性肝炎轻度符合率最高,达81．3％,而急性肝炎的符合率最低,为38％;脂肪性肝炎临床与病理诊断符合率为70．6％;肝脏肿瘤及瘤样病变临床与病理诊断符合率达92．3％;遗传与代谢性疾病临床与病理诊断符合率为70．8％。结论病毒性肝炎临床与病理诊断一致性还存在一定的差异,临床资料对病理诊断有重大帮助;肝穿刺活检术是诊断脂肪肝的重要方法之一;肝穿刺术对各类原发及转移性肝脏肿瘤鉴别诊断意义最大,在罕见及疑难肝脏疾病诊断中具有辅助确诊作用。     

127例乙型病毒性肝炎肝穿刺活检结果的比较分析

分析乙型肝炎肝穿刺活检病理诊断与临床诊断的符合情况,以提高临床诊疗水平,减少漏诊及误诊。 肝穿刺活检采用在B超或CT引导下快速肝穿刺活检术,组织经10％中性甲醛固定,石蜡包埋,HE染色。病毒性肝 炎临床诊断与病理诊断分析及分期的总符合率分别为59．85％和76．38％,其中慢性中度肝炎符合率最低,病理分 级与病理分期显著相关。病毒性肝炎临床诊断与病理诊断分级与分期一致性还存在差异,为明确诊断应将临床诊 断与病理诊断相结合,对肝穿无禁忌症的患者应进行多部位肝穿活检。     

光镜未能诊断的膜性肾病临床病理分析(附9例报告)

目的探讨光镜未能诊断的膜性肾病患者临床及肾脏病理的特点。方法回顾性分析1998-01~2005-03东南大学附属中大医院仅靠光镜未能诊断的9例轻型膜性肾病的临床表现及病理学特点。结果1例6岁小儿临床表现为肾病综合征;余8例45~70岁成人临床诊断为慢性肾炎或隐匿型肾炎。光镜诊断为微小病变或局灶增生性肾小球肾炎等。免疫荧光显示IgG沿肾小球基底膜散在性细颗粒状沉积。电镜可见上皮细胞下小型高密度电子致密物散在性沉积,多为膜性肾病Ⅰ、Ⅱ期病变,2例合并薄基底膜肾病。结论慢性肾炎或隐匿型肾炎中,常混有仅靠光镜难以确诊的轻型膜性肾病,进行免疫荧光及电镜检查对确定诊断至关重要。     

1201例患者甲状腺细针穿刺临床病理分析

目的 评价甲状腺细针穿刺的临床应用价值.方法 回顾性分析1201例患者甲状腺细针穿刺的临床资料及其细胞病理诊断结果,临床资料包括甲状腺功能化验、甲状腺自身抗体检测以及甲状腺超声检查等.细胞病理诊断分为4类:未诊断,良性病变,可疑恶性和恶性.结果 1201例甲状腺细针穿刺的患者中,未诊断者114例(9.5%),良性病变者999例(83.2%),可疑恶性者67例(5.6%),诊断恶性者21例(1.7%).良性病变中占首位的是桥本甲状腺炎,共有468例,占良性病变的46.8%.细胞病理诊断桥本甲状腺炎的患者中,单结节占18.3%,甲状腺自身抗体阴性率为10.8%,甲状腺毒症占20.9%.在诊断恶性并行手术的17例患者中,16例手术后组织病理检查均为甲状腺癌.诊断恶性的准确率为94.1%.结论 甲状腺细针穿刺是甲状腺疾病诊断和鉴别诊断的可靠方法 .     

电镜观察骨髓有核细胞对非霍奇金淋巴瘤的诊断价值

目的总结透射电子显微镜观察骨髓有核细胞形态结构对非霍奇金淋巴瘤(NHL)诊断和鉴别诊断的作用。方法电镜观察骨髓有核细胞形态结构,根据中幼稚细胞种类和分化程度对患者进行诊断,回顾分析48例NHL患者的电镜和临床诊断符合率。结果48例患者中,电镜发现41例患者骨髓液中存在幼稚淋巴细胞(85.4%),21例电镜诊断NHL,9例提示急性淋巴细胞白血病(ALL),2例提示毛细胞白血病(HCL),2例提示慢性淋巴细胞白血病(CLL),1例浆细胞白血病(PL),6例淋系增殖疾病(LPD)未进行分类。7例患者电镜观察未发现或明确幼稚淋巴细胞,1例提示急性髓系白血病(AML),2例描述发现异常细胞,但未定性,2例提示病态造血;2例无提示。48例NHL患者中,发现病态造血28例。结论电子显微镜观察骨髓有核细胞对NHL、尤其是原发部位不明的NHL具有重要诊断价值。其次,电镜能够评价NHL诱导的骨髓病理反应。     

慢性乙型肝炎临床与病理的对比分析

肝穿刺病理检查是诊断肝脏疾病的金标准，临床上对于明确疾病、判断疾病的病变程度、指导治疗、判断预后有十分重要的意义。目前，肝穿刺活检术正逐渐被广泛接受，其可提高临床诊疗水平，减少误诊和漏诊。由于慢性乙型肝炎起病隐匿，临床诊断与病理诊断有时存在差异，因此只有将临床与病理相结合，并综合分析多种检查参数，才可能做出较全面的诊断。现将本科收集的89例肝穿刺活检的病理诊断与临床诊断进行比较分析。     

168例慢性乙型肝炎肝组织病理结果与临床分析

目的 探讨慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断之间的关系,为临床诊断及抗病毒治疗提供依据.方法 对168例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检术并分析临床诊断与病理诊断之间的符合率.结果 本组病例临床诊断与病理诊断的分级、分期总符合率分别为62.90％和74.18％,慢性HBV携带的符合率为62.26％,慢性乙型肝炎轻、中、重度的符合率分别为77.84％、53.33％和58.16％.结论 慢性乙型肝炎活检病理结果能客观反映肝组织炎症及纤维化程度,临床诊断与病理诊断存在一定的差异,病理诊断仍是目前判断肝组织病变程度及抗病毒疗效最可靠的方法.肝活检宜多部位取材,所取标本在1 cm以上,可明显提高病理诊断与临床诊断的符合率.     

冷冻超薄切片免疫电镜技术在肾活检病理中的应用

目的:介绍冷冻超薄切片免疫电镜技术在肾活检病理中的应用. 方法:肾活检组织经固定、蔗糖冷冻保护后,应用改良Tokuyasu技术冷冻超薄切片进行IgA、κ、λ、C3aR、Podocine、Nephrin免疫胶体金标记,结合免疫荧光标记,并与Epon812常规免疫电镜技术及LR White Resin低温包埋免疫电镜技术进行对比,观察和比较冷冻超薄切片免疫电镜方法对肾活检组织超微结构、抗原保存及免疫标记的影响. 结果:冷冻超薄切片肾组织免疫电镜微细结构保存良好,细胞内结构清晰,肾组织及细胞内抗原保存较好,但细胞内基质、糖原保存不理想.lgA、κ、λ免疫标记金颗粒密度高,分布特异、敏感性高.Epon812常规免疫电镜和LR White Resin低温包埋免疫电镜方法能很好地标记C3aR、Podocine、Nephrin较难检测的抗原. 结论:肾活检冷冻超薄切片免疫电镜方法免疫标记特异度强、敏感度高,是研究肾脏病理超微结构较为理想的方法.     

甲状腺结节细针穿刺活检的细胞病理学诊断进展

细针穿刺细胞学检查(FNAB)是目前甲状腺结节术前诊断的一个常用手段。本文讨论了穿刺细胞学中超微病理学检查的应用价值以及甲状腺特异性基因、癌基因、抑癌基因和某些与调控细胞周期和功能有关的蛋白质在甲状腺肿瘤发展中的作用。常规细胞学诊断结合电镜和与甲状腺肿瘤形成有关的分子诊断标志物检查有助于确诊率的提高。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在管外型中央型肺癌中的诊断价值

目的 研究CT引导下经皮肺穿刺活检在管外型中央型肺癌中的诊断价值.方法 101例在纤维支气管镜检查镜下示管外型占位没有明确病理诊断的患者行CT引导下肺穿刺活检.结果 101例,活检阳性率为100%.鳞癌48例,小细胞癌12例,腺癌29例(其中肺泡细胞癌5例),大细胞癌2例,腺鳞癌4例,神经内分泌癌4例,表皮样癌2例.其中22例行EGFR突变位点检测,突变率为54.5%(12/22).结论 CT引导下肺穿刺活检诊断管外型中央型肺癌阳性率高,为临床提供的病理诊断可靠完整,为后继的临床治疗提供了可靠的依据.     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断疑难肺结核病9例临床病理分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(PCNB)在疑难肺结核诊治中的临床应用价值。方法分析了2009年1月至2011年9月在我科行PCNB诊断的9例肺结核患者的影像学及病理结果。结果 9例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核。结论对影像学和其他检查方法难于确诊的肺结核病例,PCNB是一种安全有效的确诊手段。     

甲状腺结节细针穿刺活检的细胞病理学诊断进展

细针穿刺细胞学检查(FNAB)是目前甲状腺结节术前诊断的一个常用手段。本文讨论了穿刺细胞学中超微病理学检查的应用价值以及甲状腺特异性基因、癌基因、抑癌基因和某些与调控细胞周期和功能有关的蛋白质在甲状腺肿瘤发展中的作用。常规细胞学诊断结合电镜和与甲状腺肿瘤形成有关的分子诊断标志物检查有助于确诊率的提高。     

单克隆免疫球蛋白相关肾小管间质疾病诊治进展

单克隆免疫球蛋白相关肾小管间质疾病主要指单克隆轻链(κ,λ) 所导致的肾小管间质病变, 包括轻链相关 肾小管损伤及肾小管坏死、轻链相关肾小管间质性肾炎、轻链近端肾小管病及轻链管型肾病等四类疾病。临床上以 肾功能不全为主要特征,可伴有小分子为主的蛋白尿;病理以单克隆轻链在肾小管上皮胞浆、肾小管基底膜及管型 沉积为共同特征;电镜与免疫电镜证实单克隆轻链在上皮胞质溶酶体及其结晶等包涵体内的蓄积,具有重要的诊断 价值。轻链导致不同的病理损伤类型,可能与轻链的负荷量、轻链的特定基因亚型及其不同的结构变异有关,详细 的发病机制有待进一步研究。     

超声内镜引导下细针穿刺病理诊断慢性胰腺炎的临床研究

目的为了获得病理组织学诊断慢性胰腺炎，根据临床表现、影像学和外分泌功能检查临床疑为慢性胰腺炎的47例患者，采用超声内镜引导下对胰腺行细针穿刺取得组织而进行病理学诊断。方法47例患者，男28例、女19例，年龄47～69岁，平均52．3岁，病程在3～21年之间，平均6．3年，临床疑为慢性胰腺炎、胰腺占位病变，并进行了相应的N-苯甲酰-L酪氨酰对氨苯甲酸(BT—PABA)试验、大便苏丹Ⅲ染色及胰腺CT检查的患者行超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)，取得组织，进行病理学诊断。结果47例患者中，EUS-FNA的病理组织学诊断慢性胰腺炎为31例(31／47、69％)。结论通过EUS-FNA进行病理学诊断，解决了以往慢性胰腺炎只有临床诊断没有病理诊断难题，从而为临床提供了诊断慢性胰腺炎的有效方法。