体外循环围术期cTnT及炎症相关细胞因子的动态监测

目的:动态监测体外循环(CPB)下心脏手术围术期患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)及炎症相关细胞因子的变化,探究其临床价值。方法:18例行CPB心脏手术患者(CPB组)和15例非CPB心脏手术患者(对照组),分别采集其术前,术后即刻,24 h,48 h和72 h 5个时间点的外周血标本,测定血清cTnT、促炎细胞因子(TNF-α,IL-6,IL-8)和抗炎细胞因子(IL-2,IL-10)的水平,对结果比较、分析。结果:CPB组术后即刻,24 h,48 h的cTnT与术前比较显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),之后趋于术前正常水平;血清TNF-α于术后即刻、术后24 h显著增加,且在术后即刻达到峰值,于术后48 h恢复至术前水平;IL-6水平于术后24 h出现高峰,之后逐渐下降;血清IL-8水平升高趋势持续到术后72h,在术后24 h达到峰值;血清IL-2水平在术后即刻显著增加,之后基本恢复至术前水平;血清IL-10水平在术后即刻,24h,48 h均显著升高,且术后24 h达到峰值,至术后72 h恢复到术前水平。结论:CPB围术期动态监测cTnT、促炎及抗炎细胞因子的水平变化,对CPB术后患者的监护与临床预后有指导意义。     

心肌肌钙蛋白I评价辅酶复合物在体外循环手术中的心肌保护作用

目的应用心肌肌钙蛋白I(cTnI)评价体外循环中辅酶复合物(贝科能)的心肌保护作用。方法将20例体外循环冠状动脉搭桥术的患者(术前无心脏传导阻滞)随机均分为两组。试验组开胸前静脉滴注辅酶复合物(1支/10kg),术后1d起静脉滴注2支/d,共3d;对照组不用药。分别在麻醉期(基线值)、主动脉阻断后30min、开放后10min、停机时及术后24、72、120h采集动脉血检测cTnI及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量的变化。结果两组在缺血再灌注后,cTnI含量均明显升高,24h达到峰值,术后120h高于正常值;试验组cTnI含量在开放后10min、停机时及术后24、72h均明显低于对照组(P<0.05)。两组在再灌注后CK-MB含量均较基线值明显升高,24h达到峰值,术后120h降至正常值;试验组在开放后10min、停机时及术后24h均明显低于对照组(P<0.05)。cTnI峰值浓度与主动脉阻断时间呈正相关。结论辅酶复合物可有效地清除自由基,减少cTnI及CK-MB的释放,在细胞水平起到良好的心肌保护作用,cTnI是预测心肌损伤的灵敏指标。     

利多卡因对室间隔缺损修补术体外循环过程炎症反应的影响

目的:探讨室间隔缺损修补术患者围术期的炎性反应及利多卡因对其的影响.方法:20例心功能Ⅱ级的室间隔缺损修补术患者,随机分为利多卡因组和空白对照组,利多卡因组于复跳前给予利多卡因1 mg/kg.分别于麻醉诱导后(T1)、体外循环结束后30 min(T2)、体外循环结束后2 h(T3)、体外循环结束后4 h(T4)于中心静脉采取静脉血,常规法测定白细胞(WBC)、中性粒细胞(PMN)、中性粒细胞百分比(PMN%);放射免疫法测定IL-6、IL-8.结果: 两组T2～T4 WBC、PMN、IL-6及IL-8明显升高;IL-6及IL-8在T2达峰值;利多卡因组显著低于空白对照组.结论: 体外循环下室间隔缺损修补术可导致较强而短暂的炎性反应,于体外循环后30 min达高峰并持续至体外循环结束后4 h;利多卡因对此炎性反应具有平抑作用.     

冠状动脉旁路移植术围术期cTnI的变化

目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术（OpCABG）与常规体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）围术期肌钙蛋白I（cTnI）的变化规律,评估两种手术方式心肌损伤的差异。方法连续性选取100例行冠状动脉旁路移植术患者,男女不限,分为CCABG组和OpCABG组,每组各50例,CCABG组于肝素化前,主动脉开放后即刻、3、6、12、24h;OpCABG组于肝素化前,第一支移植动脉开始灌注后即刻、3、6、12、24h抽取静脉血,检测血清cTnI、CK-MB值。结果 2组肝素化前cTnI、CK-MB均处于正常范围,cTnI术后各时间点均明显升高,24h达峰值,CCABG组升高时间早于OpCABG组,且峰值明显高于OpCABG组,CK-MB变化趋势与cTnI相似,6h达峰值,2组参数间有统计学意义（P〈0.05）,CCABG组中有8例ST-T改变,OpCABG组中有10例ST-T改变。2组中ST-T改变患者cTnI峰值明显高于ST-T无改变者,CK-MB升高幅度明显小于cTnI。结论 OpCABG与CCABG围术期cTnI、CK-MB变化规律相似,与CCABG相比,OpCABG能明显降低心肌损伤,cTnI与心肌损伤程度密切相关,其敏感性高于CK-MB。     

心脏围手术期心肌肌钙蛋白T临床观察

目的评价心肌肌钙蛋白T(cTnT)作为判断心肌损伤指标的敏感性和特异性。方法对78例心脏手术患者(60例瓣膜替换术、18例动脉导管未闭和心包炎)进行分析。60例患者于术前和主动脉开放后2h测定血液中cTnT,进行阻断时间和cTnT的相关和回归分析;其中20例瓣膜手术患者与18例动脉导管结扎和心包剥脱术患者分别于术前,关胸后1,2,24和48h记录心电图,并抽血测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-MB(CK-MB)和cTnT。结果60例瓣膜手术患者术前cTnT均在正常值范围内,主动脉开放后2h时,阻断时间和cTnT的相关系数为r=0.875(P＜0.01),回归方程为Y=0.019X-0.026;其中20例瓣膜手术患者心脏经过阻断后,心电图有缺血性改变,周围血液中的CK、CK-MB和cTnT均有明显升高,分别在关胸后2h达到高峰,数值分别为术前的12.6、9.2和257倍;18例行动脉导管结扎和心包剥脱术的患者术前和关胸后的心电图和血液中的cTnT均正常,CK和CK-MB除2例心包炎患者关胸后出现明显变化外,余均未见改变。结论cTnT作为判断心肌损伤的指标,其敏感性和特异性良好,且均优于CK和CK-MB。     

心脏围手术期心肌肌钙蛋白T比较

目的评价心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）作为判断心肌损伤指标的意义。方法１０例进行心内直视手术的患者组成Ａ组，１０例动脉导管未闭和心包炎的患者组成Ｂ组。两组病人分别于开胸前、关胸后５ｍｉｎ、１、２、２４、４８ｈ测定ｃＴｎＴ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ），并进行比较。结果Ａ组开胸后１ｈ时的ｃＴｎＴ是开胸前７４倍，ＣＫ是５倍，ＣＫ－ＭＢ也是５倍；２ｈ时达顶峰，分别为１２８、１２．６和８倍。ｃＴｎＴ在２４和４８ｈ时仍处在较高的水平。结论ｃＴｎＴ对于判断心肌损伤、敏感性和特异性良好，且均不差于ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ。     

体外循环围术期微量元素浓度变化的动态观察

目的：观察体外循环围手术期病人血清铜，锌，铁，镁，硒浓度的动态变化。方法：对36例先天性心脏病患者围手术期不同时相血清铜，锌，铁，镁，硒浓度进行测定，结果：血清铜在转流结束时最低，术后第二天恢复；血清锌在术后第一天降至最低，于术后第五天恢复，血清铁在术后早期升高，继而下降且较长时间不能恢复，血清镁在转流结束后降低，术后第三天恢复，血清硒术后降低明显，恢复较慢，结论：术前预防性地补充某些微量元素，可能有益于病人更好地耐受缺血再灌注损伤。     

乌司他丁在体外循环心脏手术中对心肌的保护作用

目的：探讨心脏手术体外循环(CPB)中促炎细胞因子、心功酶、肌钙蛋白(cTnI)的变化及应用乌司他丁(UTI)对心肌的保护作用。方法:60例风湿性心脏病行辨膜置换术的患者分为两组，UTI组(U组)32例，对照组(C组)28例。U组接受UTI90万IU，于麻醉后至CPB前缓慢静注30万IU，另60万IU一次性加入预充液中；C组不接受UTI。分别于术前、术半、术后第1，3，7天测量血浆白细胞介素(IL)—6、IL—8及肿瘤坏死因子—α(TNF—α)，乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)、cTnI水平；记录心脏复跳及术后正性肌力药物的应用情况。结果：①炎性细胞因子术前各指标均无差异，术后显著升高(P＜0．05)；IL—6，IL—8，TNF—α以术毕最高，此后逐渐下降；组间比较，术毕、术后第1天U组IL—6，IL—8，TNF—α水平较C组低(P＜0．05)。②CK—MB及cTnI术毕最高，LDH术后第1天最高，此后逐渐下降；组间比较，术毕3项指标U组均低于C组(P＜0．01—0．05)。③术毕IL—6与LDH及cTnI，IL—8与CK—MB及LDH均成显著正相关(P＜0．00—0．05)。④升主动脉开放后心脏自动复跳率U组为81％，C组为79％。术后U组应用多巴胺的平均最大剂量少于C组(P＜0．05)，U组肾上腺素的平均使用时间少于C组(P＜0．05)。结论:UTI可抑制心脏手术体外循环导致的全身炎性反应，降低CK—MB，LDH，cTnI的释放，减轻心脏手术中的心肌损伤。     

体外循环手术中应用硝酸甘油减轻中性粒细胞对肺的损伤

目的探讨体外循环手术中应用硝酸甘油对肺的保护作用。方法11例行体外循环手术的患者随机分为空白对照组(6例)和试验组(5例)。试验组在手术切皮后即予硝酸甘油5μg·kg-1·min-1,直至体外循环结束后2h。比较肝素化后体外循环前(T1)、鱼精蛋白中和肝素后(T2)、体外循环结束后2 h(T3)和体外循环结束后24 h(T4)4个时间点中性粒细胞计数、弹性蛋白酶浓度、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)和术后监护室内机械辅助通气时间的差别。结果体外循环后,两组中性粒细胞计数、弹性蛋白酶浓度及PA-aO2均明显上升(P值均<0．05)。两组PA-aO2及试验组弹性蛋白酶浓度在T4时间点恢复至术前水平。同组内动、静脉血之间中性粒细胞计数的差异无显著性(P值均>0．05)。在T2时间点,空白对照组桡动脉血弹性蛋白酶浓度为(1189．82±381．51)ng／mL,明显高于颈内静脉血的(674．01±359．40)ng／mL(P<0．05);试验组桡动脉血中性粒细胞计数为(11．06±6．38)×109／L,明显高于空白对照组的(4．51±2．61)×109／L(P<0．05);而试验组PA-aO2为(124．20±43．45)mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),明显低于空白对照组的(209．61±66．35)mm Hg(P<0．05)。两组术后在监护室机械通气时间的差异无显著性(P>0．05)。结论体外循环手术中应用硝酸甘油可能抑制中性粒细胞在肺内聚集和激活,减少弹性蛋白酶的释放,产生肺保护作用。     

Angpt1和Angpt2与hs-cTnT评估心绞痛PCI术后心血管不良事件的价值

【摘要】目的 探讨血管生成素样蛋白1（Angpt1）、血管生成素样蛋白2（Angpt2）及高敏肌钙蛋白T（hs cTnT）预测行经皮冠脉介入治疗（PCI）心绞痛患者心血管不良事件（MACE）的价值。方法 收集2015年3月~2018年5月宜宾市第二人民医院收治行PCI治疗的123例心绞痛患者,比较不同分级患者血清Angpt1、Angpt2及hs cTnT的差异;按随访1年是否发生MACE分组,筛选心绞痛发生MACE危险因素,分析以上参数对PCI治疗心绞痛发生MACE的预测价值及三者之间相关关系。结果 随心绞痛病情分级的上升,血清Angpt2、hs cTnT水平上升,Angpt1降低（P＜005）;MACE组血清Angpt2、hs cTnT水平高于非MACE组,Angpt1水平低于非MACE组（P＜0.05）;MACE组左室射血分数（LVEF）＜50%、氨基末端脑钠肽前体（NT proBNP）≥500 pg/mL、心绞痛分级为Ⅲ级比例高于非MACE组（P＜005）;Angpt2、hs cTnT、LVEF、NT proBNP、心绞痛分级均为PCI术后发生MACE的危险因素（P＜005）;Angpt2预测PCI术后发生MACE约登指数最大时敏感度、特异性分别为9565%、7900%;hs cTnT约登指数最大时敏感度、特异性分别为7391%、8900%;Angpt1约登指数最大时敏感度、特异性分别为6087%、8200%;Angpt2与Angpt1呈负相关（P＜005）,与hs cTnT呈正相关（P＜005）,Angpt1与hs cTnT呈负相关（P＜005）。结论 不稳定型心绞痛行PCI术后MACE发生与Angpt1、Angpt2、hs cTnT浓度变化有关;Angpt2、hs cTnT对不稳定型心绞痛PCI术后MACE发生有较高的预测价值,而Angpt1预测价值有限。     

普外科病人围手术期血磷水平的变化及其意义

目的 了解普外科病人围手术期低磷血症的发生情况 ,探讨补磷的时机、剂量及其意义。 方法将126例患者按年龄段、性别、疾病类型、手术方式及术前、术后处理均相同条件进行配对 ,分为术后补磷组和非补磷组 ,检测补磷和非补磷病人术前与术后第1、3、5、7天的血磷浓度 ,同时评定各例术后第1、3、5天的APACHEⅡ评分。结果 非补磷组术后90.5%的病例发生低磷血症 ,补磷组术后46.0 %的病例发生低磷血症。补磷组补磷后(术后第3、5、7天)的血磷浓度均较同时期非补磷组为高(P<0.01或0 .05) :补磷组补磷后第3、5天的APACHEⅡ评分均值较第1天显著降低(P<0.01)。结论 术后补磷能有效防治普外科病人围手术期的低磷血症 ,改善病人的APACHEⅡ评分。     

体外循环心脏手术患者围术期血糖及乳酸变化

目的回顾性分析体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术患者围术期血糖和血乳酸的变化趋势。方法选取2013年1月至12月期间在首都医科大学宣武医院行体外循环心脏手术的成年患者58例,根据术前是否合并糖尿病分非糖尿病组和糖尿病组,根据体外循环时间分为CPB时间小于2 h组(A组)和大于2 h组(B组)。观察围术期血糖值和乳酸值的变化趋势,并对相关临床资料进行分析。结果 58例患者体外循环时间59~315 min,平均(126.07±50.74)min,阻断时间35~161 min,平均(67.61±22.95)min,自动复跳率52%,术中血糖及血乳酸从麻醉诱导后呈逐渐升高趋势,Pearson检验示两者之间呈正相关(r=0.939,P=0.018),手术结束时血糖升至最高随后逐渐下降。结论体外循环对合并糖尿病患者围术期血糖的影响更明显,控制围术期血糖有助于降低血乳酸。提高CPB的管理水平,有利于术中及术后血糖及乳酸值的改善,从而降低术后相关合并症,改善预后。     

体外循环心内直视术对外周血单个核细胞蛋白质表达谱的作用

目的:观察体外循环(CPB)心内直视术患者外周血单个核细胞蛋白质表达谱的变化.方法:11例体外循环心内直视术患者,分别于体外循环前(T0)、体外循环主动脉开放后1 h(T1)和术毕(T2)3个时点抽取动脉血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),采用双向电泳和质谱方法比较、分析3个时间点差异蛋白的表达,并采用Western blot进行验证.结果:双向电泳和质谱鉴定出12个差异蛋白,其中S100A9表达量于CPB后1 h达到高峰,手术结束时开始下降,但未回复到术前水平(P<0.05).结论:体外循环能上调外周血单个核细胞S100A9等蛋白的表达.     

新生儿窒息心肌损伤血清CK-MB和cTnT的变化及其意义

目的：观察窒息新生儿血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）水平变化及其对新生儿窒息心肌损害的临床意义。方法：以30例无窒息新生儿为对照组,将82例窒息新生儿根据出生时1分钟Apgar评分的分值分为轻度窒息组（轻度组）、重度窒息组（重度组）,各41例,采用免疫抑制法检测血清CK-MB,电化学发光法检测血清cTnT,动态观测两组患儿治疗前和治疗后血清CK-MB和cTnT的变化,并进行比较。结果：治疗前轻度组、重度组患儿血清CK-MB、cTnT水平高于对照组,重度组患儿血清CK-MB、cTnT水平高于轻度组,差异具有统计学意义（P均〈0.05）;治疗后轻度组、重度组患儿血清CK-MB、cTnT水平低于治疗前,差异具有统计学意义（P均〈0.05）;治疗后轻度组、重度组患儿血清CK-MB、cTnT水平与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：窒息新生儿血清CKMB、cTnT可作为心肌损害的监测指标,对了解其心肌损害程度、治疗效果有较高的临床价值。     

人心肌肌钙蛋白T的提取、纯化及鉴定研究

目的 :探究一种简便易行的人心肌肌钙蛋白T(cTnT)的提纯方法并进行鉴定。　方法 :采用匀浆、离心、70℃加热、冰浴、饱和硫酸铵盐析、透析、DEAE 纤维素层析等方法提纯cTnT ,并进行鉴定和免疫活性检测。　结果 :1 0 0g心肌组织中获得cTnT 2 1 .35 6mg ,纯度最高达 91 .7%。　结论 :建立的方法能成功提取纯度较高 ,且具有免疫活性的人心肌cTnT ,为建立适用于临床的cTnT检测方法奠定基础     

肌钙蛋白T、中介素等因子在大鼠房颤模型中的变化及意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白T（cardiac tropoin T,cTnT）、中介素（intermedin,IMD）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）和同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）在大鼠房颤模型中的变化及意义.方法 选用80只雄性SD大鼠,随机分为房颤1日组、房颤4日组、房颤7日组和对照组,每组20只.房颤组通过尾静脉注射乙酰胆碱-氯化钙混合液,每日1次,分别连续注射1、4、7d,建立3组房颤实验模型.对照组不做任何处理.各房颤组大鼠均于造模成功当天心脏取血,对照组与房颤1日组同日心脏取血,采用ELISA测定血清cTnT、IMD、hs-CRP和Hey的水平.结果 房颤1、4、7日组hs-CRP、cTnT水平均高于对照组（P＜0.01）,且其水平随着房颤时间的延长逐渐升高（P＜0.01）.房颤4、7日组HCY水平高于对照组（P＜0.01）,且随着房颤时间的延长而升高（P＜0.01）.房颤4、7日组IMD水平高于对照组,且房颤7日组IMD水平高于房颤1、4日组（P＜0.01）.结论 cTnT、IMD、hs-CRP和Hcy共同参与了房颤的发生和维持,通过干预上述因素可能会对临床房颤的预防和诊治有作用.     

乳腺癌患者血清中hMAM和CD147水平检测及其临床意义

目的：探讨乳腺癌患者血清中人乳腺珠蛋白（hMAM）和基质金属蛋白酶诱惑因子（CD147）水平及阳性表达率,阐明其在乳腺癌诊断中的临床意义。方法：选择122例乳腺癌患者（乳腺癌组）、21例乳腺纤维腺瘤患者（乳腺纤维腺瘤组）和16名健康对照者（健康对照组）作为研究对象。收集各组研究对象的血清,采用ELISA法检测各组研究对象血清中hMAM和CD147水平及阳性表达率,分析不同临床病理特征患者血清hMAM和CD147水平及阳性表达率。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定乳腺癌患者血清中hMAM和CD147的cut-off值,确定其诊断乳腺癌的敏感度和特异度。结果：乳腺癌组患者血清中hMAM和CD147水平均高于健康对照组和乳腺纤维腺瘤组（P<0.05）。乳腺癌组患者血清中hMAM和CD147阳性表达率均高于健康对照组和乳腺纤维腺瘤组（P<0.01）;乳腺癌组患者血清中hMAM联合CD147的阳性表达率高于健康对照组和乳腺纤维腺瘤组（P<0.01）。是否有淋巴结转移乳腺癌患者血清中hMAM和CD147阳性表达率比较差异有统计学意义（χ²=10.375,P<0.01;χ²=15.556,P<0.01）。不同TNM分期、雌激素受体（ER）和人表皮生长因子受体2（Her-2）乳腺癌患者血清中CD147阳性表达率比较差异有统计学意义（χ²=8157,P<0.05;χ²=6.035,P<0.05;χ²=5.385,P<0.05）。随着TNM分期增加,乳腺癌患者血清中hMAM和CD147阳性表达率均呈递增趋势。hMAM的ROC曲线下面积（AUC）为0.809,95% CI：0.703~0.916;CD147的AUC为0.721,95% CI：0.582~0.861。hMAM的cut-off值为6.51 μg·L^-1,诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为61.1%和87.5%;CD147的cut-off值为144.92 ng·L^-1,诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为73.6%和68.7%;二者联合检测时AUC为0.880,95% CI：0.798~0.962,诊断乳腺癌敏感度和特异度分别为80.6%和81.2%。结论：血清中hMAM水平诊断乳腺癌具有较高的敏感度和特异度,hMAM与CD147联合检测可以提高诊断阳性率。     

快速康复外科理念在体外循环心脏手术患者围术期护理中的应用

目的:分析快速康复外科理念在体外循环心脏手术患者围术期护理中的应用价值。方法:选取60例体外循环心脏手术患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组行常规护理,研究组在对照组的基础上结合快速康复外科理念,比较两组血浆用量、尿管拔管时间、下床活动时间、住院时间、护理满意度和并发症发生率。结果:研究组患者血浆用量明显少于对照组,尿管拔出时间、下床活动时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者护理满意度为100.00%(30/30),明显高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的20.00%(6/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对体外循环心脏手术患者围术期护理中行快速康复外科理念方案干预的应用价值显著,可降低并发症发生率,提高患者满意度。     

心肌肌钙蛋白在急性心肌梗死诊断中的作用

目的:通过血清心肌肌钙蛋白(cTnT)的动态变化,探讨cTnT在急性心肌梗死(AMI)诊断中的作用。方法:收集临床经冠状动脉造影确诊为AMI的患者病例及健康对照组,对cTnT进行动态观察,并与心电图、血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)值的变化进行比较,分析cTnT在AMI诊断中的作用。结果:AMI患者在发病早期无论心电图是否发生变化都伴有cTnT水平的升高,而CK-MB值则不一定升高。结论:血清cTnT在AMI确诊上比心电图、CK-MB更敏感,可以作为AMI早期诊断的特异性指标。     

犬体外循环心肌胰岛素抵抗过程中肿瘤坏死因子-α的变化

目的 探讨犬体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)心肌胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)过程中的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 水平变化及其作用.方法 12条健康杂种犬,随机分成Ⅰ组(主动脉阻断30 min,n=6),Ⅱ组(主动脉阻断120 min,n=6).分别于转流前、开放主动脉后15、45、75 min时采集动脉血标本, 比较相应时点血浆葡萄糖、胰岛素、TNF-α及计算胰岛素抵抗指数(IRI)的变化.结果 缺血再灌注后血浆葡萄糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数不同程度明显增高,于再灌注15～45 min达峰值,心肌对葡萄糖的摄取、利用严重障碍,与Ⅰ组比较,Ⅱ组上述指标增高程度更重、持续更久.同时血清TNF-α明显增加,在主动脉开放15 min达到峰值,并且在75 min仍持续较高水平,较CPB前明显增加,差异有显著性(P＜0.05 ).与Ⅰ组比较,Ⅱ组 TNF-α上升更明显、持续更久.结论 在体外循环中存在明显的心肌IR现象, TNF-α可能是产生心肌IR的重要因素之一.