甲状旁腺机能亢进的X线诊断(附12例分析)

分析12例甲状旁腺机能亢进患者骨病的X线表现发现:①骨膜下皮质吸收11例;②普遍性骨质稀疏10例;③囊样变11例;④病理性骨折6例;⑤骨畸形5例;⑥骨硬化5例.其中指骨骨膜下皮质吸收和颅骨改变为特征性表现,有很高的诊断价值;当某一部位有两种以上病变存在时,虽无特征性,但可为本病的诊断提供线索.同时还对本病的发病机制和鉴别诊断进行了讨论.     

甲状旁腺腺瘤引发纤维囊性骨炎X线CT诊断价值

原发性甲状旁腺机能亢进（简称甲旁亢）绝大多数是由孤立性甲状旁腺腺瘤所致,少数由多发甲状旁腺腺瘤、弥漫性甲状旁腺增生或甲状旁腺癌引起。普遍性骨质吸收、骨膜下骨皮质吸收、多发性纤维囊性骨炎及肾结石或肾实质钙质沉着是甲状旁腺机能亢进的重要影像学表现。笔者报告3例经手术病理证实的甲状旁腺腺瘤引发的多发纤维囊性骨炎的X线、CT特征。     

甲状旁腺机能亢进的X线诊断（附12例分析）

分析12例甲状旁腺机能亢进患者骨病的X线表现发现：（1）骨膜下皮 吸收11例，（2）普遍性骨质稀疏10例，（3）囊祥变11例，（4）病理性骨折6例，（5）骨畸形5例，（6）骨硬化5例，其中指骨骨膜下皮质吸收和颅骨改变为特征性表现，有很高的诊断价值，当某一部位有两种以上病变存在时，虽无特征性，但可为本病的诊断提供线索，同时还对本病的发病机制和鉴别诊断进行了讨论。     

PHPT临床特点及骨关节改变X线表现

①目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）所致骨关节X线改变及其临床特点。②方法回顾总结经手术和病理证实的8例PHPT病人的临床资料及X线表现。③结果PHPT病人临床表现多样，实验室检查示高钙血症、高尿钙、低磷血症、甲状旁腺激素增高，血碱性磷酸酶升高。骨关节改变X线主要表现为全身骨质稀疏、骨膜下骨质吸收、纤维囊样骨炎、颅盖骨磨砂玻璃样变等。④结论PTPH临床表现多样易误诊，骨关节X线特征对诊断有重要价值，结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定可对本病做出正确诊断。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的骨骼X线表现分析(附20例报告)

目的：对原发性甲状旁腺机能亢进症（ＰＨＰＴ）的骨铬Ｘ线改变进行探讨。方法：对手术治疗病理确诊的２０例原发性甲状旁腺机能亢进症的临床资料及Ｘ线表现进行回顾性分析，本组病例均行头颅骨、双手、骨盆及胸部Ｘ线检查，部分病例行脊柱、腹部、四肢Ｘ线检查。结果：全身性骨质疏松２０例，２０例中同时伴有指骨骨膜下骨吸收１９例，纤维囊性骨炎１７例，颅盖骨的磨玻璃或颗粒样变１６例，颌骨牙槽骨吸收１７例。结论：全身骨骼广泛性骨质疏松及指骨骨膜下骨吸收是Ｘ线诊断本病的一个重要征象。     

骨样骨瘤的X线诊断

目的：探讨X线平片诊断骨样骨瘤的价值。方法：对17例手术病理证实的骨样骨瘤患者行普通x线平片捡查,分析其x线平片表现。结果：骨皮质型6例,松质骨型10例,骨膜下型1例。结论：X线平片可作为骨样骨瘤的重要和首选检查方法。     

转移性骨肿瘤20例特殊的X线征象分析

目的：探讨转移性骨肿瘤特殊的X线征象，以提高对转移性骨肿瘤的认识。方法：分析20例经病理学检查证实转移性骨肿瘤的X线表现。原发性肿瘤主要为肺癌，乳腺癌，甲状腺癌，鼻咽癌，前列腺癌及胃腺癌，全部病例摄正侧位X线平片，4例加用X线分层摄影。结果：X线表现分4型：（1）囊状扩张型9例，表现为破坏骨内大小不等圆形或圆形透光区，囊内可见骨嵴；（2）皮质型6例，4例表现为局限性“弹坑”样骨质缺损或蝶形骨破坏，边缘无硬化，2例为边缘不清虫蚀样皮质破坏，（3）骨膜反应型4例，表现为病变区平行状葱皮样或放射状骨膜反应；（4）手指短骨型1例，表现为末节指骨溶骨型骨破坏，结论：转移性骨肿瘤X线表现复杂多变，特殊类型较少见，容易与原发性骨肿瘤骨混淆，故应结合病史对患者作全面细致检查，与原发性恶性肿瘤鉴别，尽可能避免误诊。     

皮质骨转移瘤X线诊断

目的：探讨皮质骨转移瘤的X线诊断、鉴别诊断和可能的转移途径。方法：回顾性分析经病理证实的7例皮质骨转移瘤X线表现。结果：6例有皮质骨溶骨性破坏，其中2例皮质的病灶向外穿刺皮质形成软组织肿块；2例皮质的病灶向内侵及髓腔；2例呈碟形皮质破坏。仅1例只有骨膜反应而无皮质骨破坏。7例均有骨膜反应，其中1例为大量的放射状骨针伴有Codman’s三角。结论：皮质骨转移瘤典型X线表现为皮质骨溶骨性破坏，尤其是碟形皮质破坏，大多有骨膜反应。转移途径为血行。     

长骨中段肿瘤与肿瘤样病变的X线特征性表现

本文报道21例长骨中的恶性肿瘤，良性肿瘤及肿瘤样病变的X线表现，恶性肿瘤多随长骨纵轴生长且范围较长，软组织肿块的发生率相对较低，骨膜反应虽普遍存在但常不典型，有时还可出现骨膜下骨皮质壳状膨及骨嵴或皂泡壳状改变，与良性的不易区别，其它X线表现则与常见的骨恶性肿瘤相似，这种改变可能与肿瘤的种类及长骨中段的特殊解剖组织有关，良性肿瘤因无软组织肿块及骨膜反应，所以变异不大，只是其边缘不及发生在两端者清晰（因长骨中段骨小梁较少），至于肿瘤样病变则与发生在长骨的两端者相同。     

骨髓炎的X线平片表现研究

目的探讨骨髓炎的影像学表现,评价X线平片在诊断骨髓炎中的应用价值。方法54例患者进行X线影像学检查,并对观测表现结果进行研究。结果X线能显示骨髓炎的骨皮质病变、骨膜反应、脓肿样囊腔、死骨、软组织肿胀。结论X线为骨髓炎诊断有效、经济的影像学检查方法。     

军训腓骨应力性骨折35例临床X线诊断

目的 :研究军训致腓骨应力性骨折的临床 X线特征。方法 :分析军训致腓骨应力性骨折临床与 X线资料 35例。结果 :军训致腓骨应力性骨折根据病程的长短具有不同的 X线表现 ,早期 X线无异常 ,中期以腓骨周边的平行状、丘状或梭状骨膜反应和 /或骨痂形成表现为主 ,增生骨膜或骨痂与骨皮质之间可见平行的低密度间隙 ,少数病例在增生骨膜和 /或骨痂的中间平面见横行致密带和横行骨折线 ,晚期表现为局限骨皮质增厚。结论 :骨膜反应和 /或骨痂形成是腓骨应力性骨折的特征性 X线表现 ,结合军训史、临床表现 ,对腓骨应力性骨折作出明确诊断     

骨样骨瘤的影像学诊断和病理分析

目的:探讨骨样骨瘤的影像学表现和病理变化。方法:对23例骨样骨瘤的影像学资料和病理进行回顾性分析。结果:X线平片显示本组病例23例骨样骨瘤均为单发,其中皮质型11例;中心型3例;松质骨型7例;骨膜型2例。结论:了解骨样骨瘤的病理变化和影像学表现,诊断就比较明确,可减少误诊发生。     

痛风性关节炎37例的X线诊断

目的探讨痛风性关节炎的X线诊断。方法对我院37例痛风性关节炎的X线影像资料进行回顾性分析。结果痛风性关节炎早期受累关节仅见界限分明的椭圆形或梭形软组织影。中期骨皮质出现硬化或多处波浪状凹陷或小花边状骨膜反应,关节周围软组织出现结节状钙化影,骨内及关节面有小囊样密度减低区或穿凿样缺损。晚期密度显著增高,软组织内可出现不规则钙化影。较广泛的骨皮质及皮质下骨质穿凿样缺损,可伴有病理骨折、关节脱位或强直等畸形。结论X线表现是诊断痛风性关节炎的主要依据之一,临床还要并结合临床表现及实验室检查以作出正确诊断。     

继发性软骨肉瘤的影像学诊断

目的 探讨继发性软骨肉瘤的影像学表现。方法 回顾性分析4例经手术证实的继发性软骨肉瘤的X线平片及CT表现。结果 恶变发生在骨盆3例，股骨1例。X线平片表现为软骨帽不规则增厚、破坏或消失，钙化成堆，密度不均；基底部及骨干骨皮质溶骨性破坏，骨膜出现放射状骨针及Codman三角；软组织明显肿胀。CT表现为软骨帽钙化增多，骨质破坏；基底部及骨干皮质虫蚀样破坏；瘤内广泛的不规则钙化或环状化及骨化影，密度不均；放射状骨针及骨膜三角；软组织明显肿胀。结论 继发性软骨肉瘤的影像学表现具有特征性。常规X线及CT检查是诊断本病的可靠方法，可早期发现恶变征象。     

邻皮质(骨膜)软骨肉瘤的X线诊断(附16例报告)

报告16例经手术、病理证实的邻皮质(骨膜)软骨肉瘤的临床及X线表现.X线改变有:①局部骨皮质表面呈碟形凹陷;②局限骨皮质增生硬化;③软组织肿块与各种形态的钙化,但无肿块外钙化或骨化包壳;④垂直或(和)平行骨膜反应.文章对肿瘤的组织     

纤维性骨皮质缺损的X线诊断探讨

目的提高对纤维性骨皮质缺损x线表现的认识。方法回顾性分析我院收治的31例纤维性骨皮质缺损患者的临床资料和x线平片。结幂本组31例共38个病灶，其中股骨远侧干骺端28例，胫骨近侧干骺端6例，腓骨近侧干骺端2例，肱骨近侧干骺端1例。桡骨远侧干骺端1例。双侧发病7例，单侧发病24例。其X线表现：1．好发于长骨干骺端的皮质；2．椭圆形透光区，界线清晰，与骨干长轴一致，并可见硬化缘或正常骨密度的边缘；3．病变内残留的骨嵴使病变呈多房样改变，其内无钙化。4．病灶周围无骨膜反应及软组织肿胀。结论纤维性骨皮质缺损具有特征性的x线表现，结合，临床及典型发病部位，平片可以明确诊断，有较高的临床应用价值。     

骨网状细胞肉瘤影像学诊断的体会

目的 分析14例骨原发网状细胞肉瘤的影像学特点。方法 回顾性分析14例经X线、CT检查并经手术和病理证实的骨原发网状细胞肉瘤的影像学表现。结果 X线、CT表现为长骨干骺端至骨干的广泛的虫蚀状骨性破坏，继而成大片溶骨性破坏，极少出现骨膜反应，穿破骨皮质后引起软组织肿块。结论 此病为好发于青少年长骨干骺端骨髓腔内的一种单独性疾病，症状轻而X线表现严重，多为边界不清的溶骨性破坏，残留骨小梁而形成网格状改变，骨膜反应少。     

皮质骨转移瘤X线诊断

目的　探讨皮质骨转移瘤的X线诊断、鉴别诊断和可能的转移途径。方法　回顾性分析经病理证实的 7例皮质骨转移瘤X线表现。结果　 6例有皮质骨溶骨性破坏 ,其中 2例皮质的病灶向外穿刺皮质形成软组织肿块 ;2例皮质的病灶向内侵及髓腔 ;2例呈碟形皮质破坏。仅 1例只有骨膜反应而     

下肢韧带样瘤的影像学诊断

目的探讨影像学检查在下肢韧带样瘤的诊断价值。方法回顾性分析5例经手术证实的下肢韧带样瘤的影像学资料,结合文献,总结下肢韧带样瘤的影像学表现。结果5例下肢韧带样瘤患者,均摄下肢X线片,3例加做CT扫描,2例加做MRI扫描。5例患者X线片均可见局部软组织密度略增高影,2例胫骨小片骨皮质受侵犯、缺损,1例见骨膜反应;CT、MRI扫描均可清晰显示下肢内软组织内肿物,2例可见胫骨骨皮质受侵犯。结论 CT、MRI扫描可以较为精确地显示下肢韧带样瘤的病灶形态及范围,对诊断与鉴别诊断有重要价值,相对X线摄片是较好的影像学检查方法,X线摄片可作为重要补充。     

恶性骨纤维组织细胞瘤的X线诊断(附6例报道)

6例恶性骨源性纤维组织细胞瘤的 X 线表现呈多种样的,可有软组织肿块、骨膜反应,但主要是骨质破坏,有时可出现皮质膨胀和囊性变。病变都发生在管状骨,位于骨端或干骺端,恶性和良性征象兼有之。后者有时超过前者。主要诊断依据是局部骨皮质内缘不规则,呈虫咬状破坏。对本病与纤维结构不良恶变为肉瘤、原发性纤维肉瘤、低度恶性神经纤维源性骨肿瘤和恶性组织浆细胞瘤的鉴别,从 X 线表现上作了适当的分析.