神经导航在经鼻蝶垂体瘤术中的应用价值

目的探讨神经导航在经鼻蝶垂体瘤术中的应用价值。方法应用神经导航技术经鼻蝶切除34例垂体腺瘤。术前行三维重建,确定手术入路,术中实时导航,监测肿瘤切除程度。结果34例在神经导航引导下均能精确定位,肿瘤全切24例,次全切10例。仅有8例术后出现短暂尿崩,其余未见明显并发症。结论神经导航定位准确、安全、简便,在经鼻蝶垂体瘤切除术中起到重要作用,但肿瘤的安全切除仍依赖手术医生的技术。     

术中磁共振联合神经导航在内镜经鼻蝶入路斜坡脊索瘤治疗中的应用

目的探讨术中磁共振(iMRI)联合神经导航在内镜经鼻蝶入路斜坡脊索瘤治疗中的应用价值。方法 2014年2月至2016年2月郑州大学第一附属医院神经外科收治的斜坡脊索瘤患者35例,由郑州大学第一附属医院神经外科内镜治疗组同一术者在iMRI联合神经导航辅助下内镜经鼻蝶入路行斜坡脊索瘤切除术。结果 35例患者共计扫描56次,扫描1~3次,平均1.6次。直接获得手术全切者9例,经iMRI扫描继续切除直至全切者11例;未全切除者15例。术后脑脊液鼻漏2例、出血2例,视力下降3例、鼻出血1例,死亡1例。随访6~24个月,至随访期结束,5例复发。结论 iMRI联合神经导航辅助内镜经鼻蝶入路治疗斜坡脊索瘤可提高肿瘤切除率,减少术中及术后并发症。     

神经导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的疗效及围手术期护理

目的观察神经导航引导下经单鼻孔蝶窦人路（经鼻蝶人路）垂体瘤切除术的应用效果,并总结围手术期的护理措施及要点。方法将2011年1月～2012年5月我院择期经鼻蝶人路行垂体瘤切除术患者110例分为对照组60例和观察组50例,对照组行常规经鼻蝶人路垂体瘤手术,观察组采用神经导航系统定位下垂体瘤切除术,观察两组手术时间、出血量、手术人路与瘤体偏差的距离和肿瘤全切率等。并实施相应的围手术期护理,包括术前鼻腔及导航使用前的各项准备,术后严密的病情观察、鼻腔护理、并发症的预防等有效措施。结果110例患者均顺利完成手术,无死亡病例。观察组手术时间、出血量及手术入路与瘤体的偏差距离明显低于对照组,肿瘤全切率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。经积极治疗和精心护理后患者均痊愈出院。结论神经导航引导下经鼻蝶人路治疗垂体瘤定位准确、全切率高、出血量及并发症少,做好围手术期护理是保证垂体瘤切除术成功的关键。     

显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较

目的比较显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效。方法对59例垂体瘤患者行经鼻蝶垂体瘤切除术,其中神经内镜下手术33例（内镜组）,显微镜下手术26例（显微镜组）,比较两组患者手术时间、术后脑脊液漏发生率、肿瘤全切除率、肿瘤复发率等。结果与内镜组比较,显微镜组手术时间明显较短,术后脑脊液漏发生率、肿瘤复发率均较高,肿瘤全切除率较低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术在现阶段有各自的优缺点,临床上应根据疾病类型及患者具体情况灵活运用;在今后垂体瘤临床治疗过程中,内镜治疗具有更大的发展空间。     

神经内镜和影像导航辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术

目的 探讨神经内镜技术和影像导航技术结合应用于垂体瘤切除的效果。方法 在神经内镜和影像导航辅助下经鼻蝶入路切除31例垂体瘤，其中泌乳素腺瘤13例，生长激素腺瘤5例，促肾上腺皮质激素腺瘤7例，无功能腺瘤6例。结果 内镜和影像导航辅助下全切肿瘤25例，近全切5例，大部分切除1例，术后31例内分泌化验恢复正常，14例视力好转，2例病人出现一过性脑脊液漏。27例病人随访3～14个月，未发现复发，无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症。结论 内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤具有深部照明好，鼻腔结构损伤小优点，而影像导航在判断术者位置、确定鞍底位置、切除肿瘤范围等方面具有其优势，二者结合能提高手术全切率，减少创伤，是垂体瘤手术治疗的较佳手段。     

神经内镜经鼻蝶入路治疗垂体瘤效果分析

目的:神经内镜经鼻蝶入路治疗垂体瘤效果分析。方法:对60例垂体瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。结果:所有患者成功接受手术,肿瘤全切46例,次全切11例,部分切除3例,无死亡病例及严重后遗症,手术时间30～60 min,平均40 min。术后2例出现短暂性尿崩,1例出现出现短暂性垂体功能低下,经临床处理后均好转。随访3～48个月,平均12个月,原有症状均有不同程度改善,1例复发,术后病理证实均为垂体腺瘤。结论:神经内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤是一种创伤小、简便、安全和有效的治疗方法,随着术者手术技巧的熟练和经验的提高、内镜配套器械的完善,神经内镜经鼻蝶入路的应用就会越广泛,一定能得到更好的推广。     

神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效与安全性比较

目的对比分析神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的安全性及疗效。方法回顾性分析2011年8月至2016年5月于郑州大学第一附属医院实施的经鼻蝶垂体瘤切除术的240例患者的临床资料,其中神经内镜下手术123例(内镜组),显微镜下手术117例(显微镜组),比较两组患者术中出血量、手术时间、术中脑脊液漏发生率、肿瘤全切率、术后症状缓解率、内分泌功能治愈率、术后并发症发生率、肿瘤复发率及住院时间,随访时间为3~61个月,定量资料组间比较采用t检验,定性资料组间比较采用χ~2检验。结果与显微镜组相比,内镜组术中出血量较少,术中脑脊液漏和术后并发症发生率较低,住院时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05);内镜组手术时间长于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤全切率、术后症状缓解率、内分泌功能治愈率及肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于显微镜,内镜下经鼻蝶垂体瘤手术是一种更为安全可靠的手术方式,能明显降低患者术后并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广。     

神经内镜与显微镜手术切除垂体瘤的疗效对比

目的 比较神经内镜与显微镜手术切除垂体瘤的效果及安全性。方法 选取2015年7月至2023年5月河南中医药大学第一附属医院收治的68例垂体瘤为研究对象,其中32例接受经鼻碟神经内镜下垂体瘤切除术,36例接受经鼻碟显微镜下垂体瘤切除术。分析两组肿瘤全切率、视力视野改善率、激素水平术后缓解率、围手术期指标及术后并发症。结果 神经内镜组肿瘤全切28例,高于显微镜组(23例)(P<0.05)。对于Knosp 0～2级垂体瘤,神经内镜组肿瘤全切率高于显微镜组,但差异无统计学意义(P>0.05);对于Knosp 3～4级肿瘤,神经内镜组肿瘤全切率高于显微镜组(P<0.05)。神经内镜组视力视野改善率高于显微镜组(P<0.05),神经内镜组激素术后缓解率高于显微镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。神经内镜组患者住院时间短于显微镜组,术中出血量低于显微镜组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。神经内镜组总并发症发生率低于显微镜组(P<0.05)。结论 神经内镜经鼻碟手术治疗垂体瘤安全有效,可优化围手术期指标,提高肿瘤全切除...     

经鼻蝶窦垂体瘤切除术中神经导航的应用及护理配合

目的探讨神经导航在经鼻蝶窦垂体瘤切除术中的应用及护理配合。方法应用导航技术经鼻蝶窦切除49例垂体腺瘤。术前行三维重建,确定手术入路;术中实时导航,监测肿瘤切除程度。做好患者心理护理,掌握神经导航仪的操作方法,备齐术中所需器械、物品和药物,熟悉手术配合过程,术中严格无菌操作。结果49例患者全切38例,次全切11例,术后原有症状均有明显改善,无严重并发症发生,均痊愈出院。结论神经导航辅助下经鼻蝶窦垂体瘤切除术是一种定位准、损伤小、反应轻、疗效好的微创手术,高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

内镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术

目的研究探索经鼻蝶入路垂体瘤的手术方法。方法内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术21例。结果全切17例,近全切4例。结论内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术野暴露直接、恢复快等优点,是垂体瘤行之有效的治疗方法。     

基于衰老相关分泌表型（SASP）理论探讨老年COPD患者衰弱发生机制的前瞻性研究

目的 探讨神经导航辅助神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者的临床疗效。 方法 以湘南学院附属医院2018年6月至2020年6月期间收治的90例垂体瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各45例,对照组患者予以显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术进行治疗,观察组患者予以神经导航辅助神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术进行治疗,比较两组患者的手术结局、内分泌激素情况及并发症发生情况。 结果 术后,观察组患者手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者促甲状腺激素水平、游离三碘甲状腺原氨酶水平、游离甲状腺素水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的并发症总发生率为8.88%,显著低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 应用神经导航辅助神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者,可获得更好的手术结局及内分泌激素水平,降低并发症发生率。     

微侵袭神经内镜辅助单鼻孔经蝶垂体瘤手术方式的探讨

目的探讨神经内镜技术和手术显微镜结合单鼻孔经蝶微侵袭垂体瘤切除的效果。方法从2003年7月～2005年8月在神经内镜和手术显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路切除23例垂体瘤。结果在神经内镜和手术显微镜下全切肿瘤19例,近全切4例,术后21例内分泌化验恢复正常,10例视力好转,4例病人出现暂时性尿崩,2例病人出现脑脊液漏,均于1～2周后恢复。23例病人随访3～16个月,未见复发,无传统唇下入路常见的唇部麻木、鼻中隔穿孔等并发症。结论神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除垂体瘤能达到微创的目的,能更好显示鞍上和鞍旁的肿瘤,神经内镜能清晰显示手术显微镜不能看清的部位,而手术显微镜能提供三维视野,在经鼻入路过程及切除鞍区肿瘤的主体等方面具有其优势,二者结合能更安全更完全切除肿瘤。     

内镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术

目的研究探索经鼻蝶入路垂体瘤的手术方法。方法内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术21例。结果全切17例，近全切4例。结论内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术野暴露直接、恢复快等优点，是垂体瘤行之有效的治疗方法。     

神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果观察

目的：分析神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果。方法：选取2018年1月-2021年12月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的60例垂体瘤患者作为研究对象,根据双盲法分为观察组与对照组,各30例。对照组实施显微镜下经蝶入路垂体瘤切除术,观察组实施神经导航辅助神经内镜经蝶入路垂体瘤切除术。比较两组肿瘤切除程度、术后并发症发生情况、手术前后激素水平、手术一般指标。结果：观察组肿瘤全切率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生长激素(HGH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,观察组HGH、PRL、ACTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果显著,能提高肿瘤切除率,控制术后并发症,促进激素水平恢复。     

显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效对比

目的探讨显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效差异。方法将75例在我院择期行经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的垂体瘤患者分为两组,观察组采用神经内镜辅助手术,对照组采用显微镜辅助手术,对比两组手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中失血量、住院时间均显著低于对照组,全切率显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.777、9.925、11.323,χ2=4.026,P<0.05);观察组并发症发生率(7.89%)显著低于对照组(40.54%),差异有统计学意义(χ2=10.954,P<0.05)。结论神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术具有手术时间短、恢复快、并发症少等优点。     

神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合

目的:总结神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合经验。方法:对12例垂体瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除进行术前、术中密切护理配合。结果:12例手术配合默契,手术进行顺利,术后恢复良好,无严重并发症发生。结论:术前加强患者心理护理,术中熟练默契地配合手术,缩短手术时间,术后做好器械和仪器的养护工作,是手术成功的关键。     

神经内镜在经蝶窦垂体瘤切除手术中的应用

目的探讨神经内镜在经蝶手术中的临床意义。方法回顾性总结及分析我科自2004年5月~2009年1月5年间神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术56例患者的临床资料,术前均行影像学（CT和MRI）及血液内分泌激素检查,且均在内镜下经鼻蝶手术切除病变。50例获得6~24个月的随访。结果肿瘤全切例39例（69.6%）,次全切除12例（21.4%）,部分切除5例（9%）。术后临床症状改善50例（89.2%）。50例随访病人中,4例在术后2年内复发。结论内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤,创伤小,切除肿瘤相对完全,术后病人反应轻,住院时间短。神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术是一种有效的微侵袭手术方法。     

神经导航在垂体瘤显微手术中的应用

目的 评价神经导航系统在垂体瘤显微手术中的应用价值.方法 在19例垂体瘤经蝶手术中应用神经导航系统指导手术操作,神经导航术中定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底以及海绵窦、颈内动脉等,并用以判断肿瘤切除程度.结果 19例神经导航各例的平均坐标误差为1.14～3.62 mm(总平均1.53 mm).19例垂体瘤全切14例,次全切除4例,大部切除1例.术后11例出现一过性尿量增多,无脑脊液漏和颅内感染,无手术死亡.结论 对一些巨大或解剖定位结构不清的垂体瘤进行手术时,神经导航提供实时三维定位,有助于提高肿瘤全切除率,减少手术并发症.     

术中实时影像技术在经鼻蝶垂体瘤切除术中的应用现状

由于影像技术与计算机的快速发展,术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonanceimaging,iMRI)在经鼻蝶垂体瘤切除术中得到应用.iMRI可实时反馈手术过程中的信息,有利于肿瘤组织的精确切除,降低了重要血管及神经结构的误伤概率.本文就国内外iMRI技术以及神经内镜、神经导航两种术中实时影像技术在经鼻蝶垂体瘤切除术的应用现状作一综述.     

经鼻蝶显微镜与神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤疗效比较

目的:探讨经鼻蝶显微镜与神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果。方法:收录垂体瘤患者90例,均行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,根据手术方式不同分为神经内镜组(n=49)和显微镜组(n=41)。比较两组患者围术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、肿瘤切除、复发情况、术后并发症发生率等差异性,观察手术前后嗅觉功能(嗅觉识别阈值)、视觉功能[视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)、加权视野指数(VFI)]、激素水平[泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]变化情况。结果:神经内镜组患者术中出血量少于显微镜组,手术时间、住院时间均短于显微镜组(P<0.05),肿瘤全切率高于显微镜组,术后并发症发生率和术后1年复发率低于显微镜组(P<0.05);术后3周,两组患者嗅觉识别阈值均较术前升高,且显微镜组高于神经内镜组(P<0.05),MD、PSD和血清PRL则较术前降低,VFI则较术前升高,且神经内镜组改善程度高于显微镜组(P<0.05);术后3周,两组患者血清GH、ACTH水平均较术前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术比较,神经内镜下手术切除垂体瘤效果更佳,并发症和复发情况更少见,且手术创伤小,节省手术时间和住院时间,更有利于嗅觉、视觉功能和激素水平恢复正常。