结核性脊膜脊髓炎的MRI诊断

目的 探讨结核性脊膜脊髓炎MRI表现,提高其诊断准确性. 资料与方法 回顾性分析经手术后病理证实或诊断性用药后疗效显著的10例结核性脊膜脊髓炎的MRI表现特点. 结果 10例MRI平扫,7例脊髓内呈结节状、串珠状、条带状异常信号;3例蛛网膜下腔充填稀薄的异常信号;3例脊膜增厚;2例硬膜外见条状异常等信号;3例合并椎体及附件结核伴椎旁冷脓肿;1例合并脑干内多发小结节影;5例MRI增强扫描,4例脊膜增厚强化,2例脊髓内斑点状中度强化,1例脊髓内环状强化. 结论 MRI对结核性脊膜脊髓炎的临床诊断具有重要价值.     

MRI对脊膜瘤诊断价值的探讨

脊膜瘤由于所在部位的特殊性及其本身组织的特性,导致一些检查方法如超声、普通X线等不能很好地对其进行定位及定性检查,即使通过椎管内造影或CT等影像学检查手段对其进行检查,也会由于周围骨质等的影响而降低其诊断的准确率.而MRI能清楚地显示肿瘤的大小、部位、形态,及与周边组织关系,并作出诊断.本文通过对23例脊膜瘤MRI图像进行分析总结,以提高对脊膜瘤的诊断水平.     

脊膜瘤的MRI诊断及临床分析

目的 探讨脊膜瘤的MRI诊断及相关临床分析.方法 回顾性分析经手术治疗确诊的75例脊膜瘤病人的MRI检查及临床资料.结果 75例均为单发,颈椎20例,胸椎53例,腰椎2例.72例发生在椎管内髓外硬膜下,3例发生在硬膜外.椎管内背侧60例,腹侧12例,3例累及椎管内外.圆形及卵圆形50例(占66.7%),宽基底丘状22例(约占29.0%),哑铃状 3 例 ( 约占 4.3%).1例哑铃状肿瘤最大,大小约4.0 cm×3.5 cm×1.5 cm.最小肿瘤直径约1.5 cm.FSE T1WI以等低信号为主,T2WI以等或略高信号为主.增强扫描,绝大多数肿瘤呈明显均匀强化,27例出现"硬膜尾征".病人术前主要临床表现为肢体麻木无力,行走不稳.术后随访65例,症状明显好转组50例,不明显好转或加重组15例.结论 通过MRI检查,绝大多数脊膜瘤可以正确诊断.     

脊髓脊膜结核的MRI诊断

目的 探讨脊髓脊膜结核的MRI表现及MRI对其诊断价值.方法 回顾性分析8例脊髓脊膜结核影像表现,所有病例均行MRI平扫和增强检查.结果 8例脊髓脊膜结核中,3例为脊髓结核,2例为脊髓脊膜结核,3例为脊膜结核.脊髓结核表现为脊髓内结核性肉芽肿(2例)、粟粒性结核(1例)和结核性脊髓炎(2例).MRI平扫表现为脊髓肿胀,长T1、长T2信号;增强分别表现为环状强化、粟粒性结节和不强化.脊膜结核MRI表现为脊膜广泛增厚,蛛网膜下腔变窄、闭塞,MRI增强典型表现为"管状(矢状位)"或"环状(横切位)"强化.所有病例均伴有邻近其它脏器或组织的活动性结核病变.结论 脊髓脊膜结核MRI表现典型,结合病史,邻近脏器和组织结核病变可以明确诊断.     

脊髓血管畸形的MRI诊断价值

目的 评价MRI对脊髓血管畸形的诊断价值。资料与方法 24例临床诊断为脊髓占位的患者行MR平扫、增强、3D-CISS和三维增强磁共振血管成像(3D-CE-MRA)。结果 24例中23例可显示畸形血管：髓内3例，髓外16例，髓内外4例。对供血动脉、引流静脉的显示MR平扫不及3D-CE-MRA。1例MRI显示硬膜下血肿，未见畸形血管。结论 MR平扫是脊髓血管畸形最敏感的首选检查方法，3D-CE-MRA有助于脊髓畸形血管的显示。     

特发性肥厚性硬脊膜炎的MRI诊断

患者 女，77岁，反复四肢麻木、无力6个月。2000年10月无明显诱因出现四肢、面部麻木感，颈部疼痛向左肩放射，随后症状加重，出现四肢无力，经当地医院“抗炎”等治疗后缓解。2个月后，再次出现上述症状。     

脊髓损伤的MRI诊断

本文收收集了１２４例脊髓损伤行ＭＲＩ检查者，据其ＭＲＩ所见将脊髓损伤分为五型，并对各型脊髓损伤与相应临床表现的关系，与原发脊柱损伤的关系，ＭＲＩ诊断要点以及脊柱术后改变等进行了分析，还探讨了脊髓外伤后软化、囊性变等问题。     

GDPA增强MRI在结核性脑膜炎中的诊断价值

目的：探讨增强MRI对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法：回顾性分析33例结核性脑膜炎患者的MRI表现。在33例结核性脑膜炎患者中,男22例,女11例,年龄14-78岁,平均年龄44．34岁,全部行MRI增强检查。结果：MR增强扫描有31例脑膜异常强化,伴脑膜、脑内粟粒型结核灶14例、结核性室管膜炎2例。2例轻度脑膜炎患者无脑膜异常强化。结论：增强MRI能清楚地显示结核性脑膜炎的各种病理改变,具有特征性表现,为临床诊断和观察疗效提供了可靠依据。     

脊髓纵裂畸形的MRI诊断

目的:探讨脊髓纵裂畸形的MRI诊断价值。方法:共搜集8例脊髓纵裂畸形的临床及MRI资料,其中,男1例,女7例,年龄1~29岁,平均11岁。均行横轴面、冠状面T1WI,矢状面T1WI、T2WI。结果:本组Ⅰ型6例,2个半脊髓分别位于各自独立的硬膜囊,中间为骨或软骨间隔分开;Ⅱ型2例,2个半脊髓位于同一硬膜囊内,中间可有纤维性间隔。结论:MRI是诊断脊髓纵裂畸形及其椎管内伴发病变最有效的非创伤性检查方法;横断面T1WI是诊断脊髓纵裂的最佳断面;冠状面T1WI也能较好显示地病变。     

脊膜瘤少见MRI征象分析

目的 探讨脊膜瘤少见的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像征象,以提高对脊膜瘤的认识.方法 对12例经病理证实的脊膜瘤MRI少见影像征象进行回顾性分析.结果 肿瘤在椎管内分布不同,硬膜下5例,硬膜内外均累及者5例,硬膜外2例.肿瘤生长方式不同,4例肿瘤呈哑铃状、跨越椎间孔生长,3例肿瘤呈弥漫生长.肿瘤部位分布广泛,从C1~L1 均可见肿瘤发生,颈段7例,颈胸段1例,胸段1例,胸腰段近脊髓圆锥水平2例,C7~L1水平1例.肿瘤在T1WI呈低信号(4例)或等信号(8例);T2WI呈低信号(1例)、等信号(9例)或混杂信号(2例);12例均进行增强扫描,7例肿瘤呈中等程度强化,5例肿瘤明显强化,其中2例可见硬膜尾征;12例术前均未进行准确诊断.结论 硬膜内外、硬膜外、伴椎间孔扩大、弥漫生长的脊膜瘤少见,诊断相对困难,需与神经源性肿瘤、淋巴瘤、室管膜瘤等鉴别.     

结核性脑膜炎的MRI诊断价值

目的 探讨MRI对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法 回顾性分析46例结核性脑膜炎患者的MRI表现。在46例结核性脑膜炎患者中,男29例,女17例,年龄11－72岁,平均年龄41.5岁,全部行MRI检查。结果 MR平扫可发现20例位于基底池的脑膜病灶;增强扫描有38例脑膜异常强化,伴脑膜、脑内粟粒型结核灶21例、结核性室管膜炎6例及颅神经受损2例。8例轻度脑膜炎患者无脑膜异常强化。复查9例中脑内病灶有不同程度好转或无改变。结论 MRI能清楚地显示结核性脑膜炎的各种病理改变、具有特征性表现,为临床诊断和观察疗效提供了可靠依据。MR扫描,特别是增强扫描是评价结核性脑膜炎的最佳手段。     

椎管内胚胎性肿瘤的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对椎管内胚胎性肿瘤的诊断价值。材料与方法：经手术病理证实的椎管内胚胎性肿瘤共１５例，回顾性分析其ＭＲＩ表现。结果：（１）脂肪瘤（３例）具有特征性ＭＲＩ表现，Ｔ１ＷＩ呈高信号，Ｔ２ＷＩ呈中等高信号；通过脂肪抑制技术高信号转变为低信号。（２）皮样囊肿（２例）及表皮样囊肿（７例）好发于马尾及脊髓圆锥处，多发生于儿童，ＭＲＩ表现为Ｔ１ＷＩ低或等低及Ｔ２ＷＩ高或等高混杂密度影，病灶均有Ｔ１ＷＩ等信号包膜，两者ＭＲＩ不易鉴别。（３）畸胎瘤（３例）多位于骶尾部椎管内，ＭＲＩ可同时出现骨质信号、软组织信号及脂肪信号，亦可无骨质信号而单纯表现为软组织信号及脂肪信号。结论：椎管内胚胎性肿瘤诊断主要依据ＭＲＩ表现，结合发病部位和年龄特征可进一步提高诊断正确率。     

Diagnostic value of MRI in tuberculous meningitis

In this study 15 patients with clinical findings and positive cerebrospinal fluid analyses for tuberculous meningitis were evaluated with magnetic resonance imaging (MRI). Tuberculous meningitis was diagnosed in 11 cases when thick meningeal enhancement was present after intravenous injection of gadolinium diethylenetriamine pentaacetic acid (Gd-DTPA) in T1-weighted images. Intra-axial tuberculomas were present in 8 patients, 2 of whom had intra-axial tuberculomas without MRI evidence of meningitis. Tuberculomas showed ring or nodular enhancement in postcontrast T1-weighted images, but the most significant MR feature of intraparenchymal tuberculomas was the hypointense appearance of the lesions on T2-weighted images.Correspondence to: C. Tayfun     

脊髓多发性硬化的MRI诊断

目的：提高对脊我发性硬化ＭＲＩ特征的认识。材料与方法：地１４例脊髓多发性硬化患者进行颈部ＭＲＩ检查。对病变的长度，横断面上病变大小、位置及病变的强化进行评价结果：１４例患者共发现病变３１个。脊髓多发性硬化ＭＲＩ特征性表现为；大多数为矢状位长度小于２个椎体（８７．１％），病变长度大于宽度，病变局部脊髓政党或轻度肿胀。结论：ＭＲＩ不仅可以发现脊髓多发化病变，并且能显示其特征性表现，有助于与其他脊人病变     

放射性脑脊髓坏死的MRI诊断

目的 评价放射性脑脊髓坏死的ＭＲＩ表现及其诊断价值。方法 回顾性分析９例经临床、ＭＲＩ诊断或手术病理证实的ＲＭＥＮ。结果 ９例ＲＭＥＮ中,放射性脑坏 ４例,放射性脊髓坏死５例,共１１个病灶。其共同ＭＲＩ特征为：主要累及白质：Ｔ１Ｗ呈低信号,Ｔ２Ｗ高信号、中央见等信号区：增强后全部炳灶均被强化、中央有非强化区;邻近骨髓明显脂肪沉积;齿轮状外观是ＲＥＮ的特征。而ＲＭＮ特征为长节段脊受累与相对小的强化灶     

脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的MRI表现特征。方法回顾性分析8例经手术和病理证实的脊髓血管母细胞瘤的临床及MRI检查资料。结果6例单发,2例多发,所有病灶均位于脊髓内,颈髓及胸髓各5个,肿瘤多呈点状或结节状、香肠状、葫芦形或不规则形,壁结节MRT1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,增强后肿瘤呈显著强化,肿瘤常继发囊肿或大范围脊髓空洞以及水肿,大于lcm的肿瘤内部及周围常见流空血管影。结论脊髓血管母细胞瘤的MRI影像表现具有特征性,掌握这些MRI表现有利于提高脊髓血管母细胞瘤的诊断正确性。     

脊髓纵裂畸形的MRI诊断(附24例报告)

目的：探讨脊髓纵裂畸形的分型和ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：男１０例，女１４例。年龄６个月至５２岁，１５岁以下者２０例。２４例脊髓纵裂共累及２５段脊髓。均有病变区脊柱Ｘ线平片、平扫ＣＴ和ＭＲＩ。脊髓纵裂分为有隔刺的Ⅰ型和无隔刺的Ⅱ型。Ⅰ型分为有完整隔刺的Ⅰａ型和不完整隔刺的Ⅰｂ型。Ⅱ型分为完全纵裂的Ⅱａ型和不全纵裂的Ⅱｂ型。结果：（１）２５段脊髓纵裂Ⅰ型和Ⅱ型分别占５６％（１４段）和４４％（１１段）。Ⅰａ型占４８％（１２段），Ⅱａ型占３６％（９段），Ⅰｂ和Ⅱｂ型均占８％（２段）；（２）２５段脊髓纵裂Ｘ线平片、平扫ＣＴ和ＭＲＩ诊断阳性率分别为１２％（３段）、６８％（１７段）和１００％（２５段）。（３）２５段脊髓纵裂ＭＲＩ横轴面全部诊断正确，冠状面和矢状面分别诊断２３段和１６段。结论：ＭＲＩ是诊断脊髓纵裂畸形及其椎管内伴发病变最有效的非创伤性方法；对骨性隔刺的显示以ＣＴ为优；横轴面Ｔ１ＷＩ是诊断脊髓纵裂的最佳断面；Ⅰ型脊髓纵裂的隔刺以Ｔ２ＷＩ显示为优；脊髓纵裂分型有助于反映脊髓纵裂的病理形态和指导手术。     

肺癌脊髓内转移的MRI诊断

目的：探讨肺癌脊髓内转移（ISCM）的MRI表现特征及病理机制。方法：对3例经手术病理证实及4例临床确诊的肺癌脊髓内转移的MRI表现进行回顾性分析。全部病例均行MRI平扫及钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强扫描。结果：7例转移瘤均为单发，3例位于胸段，4例位于脊髓圆锥部。主要MRI表现：肿瘤均位于脊髓中央，T1WI1例呈低信号，6例呈等信号，T2WI全部为高信号，病灶上下方髓内可见水肿2例，空洞3例；平扫肿瘤边界模糊不清，增强扫描均呈明显强化，其中3例呈不均匀强化，3例呈环形强化，1例呈结节样强化，增强后肿瘤边界显示十分清楚。结论：肺癌脊骨转移的MRI表现常为明显强化的髓内肿物，但其缺乏特征性，定性诊断需结合临床资料综合分析。