经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的比较

目的：比较分析经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的创伤大小和治疗效果。方法：将2005年12月-2010年10月本院收治的先天性巨结肠患儿并经手术治疗的35例患者随机分为A、B组,分别行经肛门或经腹传统Soave巨结肠根治术,比较两组的创伤大小和术后并发症发生率。结果：A组在术中出血量、术后禁食时间、平均住院日、术后小肠结肠炎和术后肠粘连发生率等方面明显优于B组,两组在手术时间、吻合口瘘与狭窄方面的比较无明显差异。结论：经肛门Soave先天性巨结肠根治术在手术创伤、美观和术后并发症等方面优于传统方法。     

关于腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理干预研究

目的:研究腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理干预方法与效果。方法:选取我院2014年12月~2015年12月行小儿先天性巨结肠根治术的55例患儿为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上进行手术室全期护理,对比两组效果。结果:观察组的住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组。结论:手术室全期护理干预在腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术中的应用效果显著,值得广泛推广。     

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效

目的:观察腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效.方法:选取我院80例(2016年1月20日到2017年1月20日期间),将其依据随机分组原则,分为对照组(采用开腹手术治疗)、观察组(采用腹腔镜下巨结肠根治术治疗),各40例,对比2组患者临床指标及并发症发生情况.结果:观察组小儿先天性巨结肠患者临床指标情况均优于对照组,2组数据存在高度的对比性,P值<0.05.观察组小儿先天性巨结肠患者并发症发生率为2.50％,优于对照组的各项指标情况,P<0.05.结论:采用腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠患者,能够缩短患者住院时间,且安全性较高,值得研究.     

AP复合体修复前牙切角缺损的临床研究

目的比较两种粘结剂对AP复合体直接修复前牙切角缺损时固位情况,为临床工作提供参考。方法随机选择前牙切角缺损患者53名,计患牙80颗,分为A、B两组。A组采用Prime&BondNTTM,B组采用自酸蚀粘结剂AdperTMPromptTM,两组均用AP复合体直接修复,术后3月、6月、1年复诊,观察充填物的留存情况。结果术后3月,A、B两组脱落率分别为7·5%、5·0%,差异无统计学意义(p>0·05);术后6月,A、B两组脱落率分别为17·5%、12·5%,差异无统计学意义(p>0·05);术后1年,A、B两组脱落率分别为27·5%、17·5%,A组充填物脱落率高于B组,差异有统计学意义(p<0·05)。结论AP复合体修复前牙切角缺损具有一定疗效,采用自酸蚀粘结剂有助于提高AP复合体直接修复前牙切角缺损时的固位力。     

开放性与腹腔镜直肠癌根治术后感染病原菌与并发症比较研究北大核心CSCD

目的研究分析腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术后并发症情况及影响因素,术后出现感染的病原菌分布及免疫功能变化。方法选取2014年6月-2016年6月医院收治的行直肠癌根治术治疗患者90例,根据手术方法不同将所有患者分为两组,其中A组47例行腹腔镜直肠癌根治术治疗;B组43例行传统开腹直肠癌根治术治疗。治疗医师于术后1个月观察并记录两组患者的并发症情况,同时进行相关影响因素研究分析;对患者手术部位的病原菌分布及免疫功能变化进行检测并分析。结果术后1个月,两组患者术后并发症总发生率A组为38.30%,B组为39.53%,比较差异无统计学意义;两组患者术后并发症的发生和肿瘤下缘与肛门间距具有相关性,而手术方式、性别、年龄、TNM(0-Ⅲ期)分期等因素与直肠癌术后并发症的发生无显著关联;术后感染率A组患者为19.15%,B组为32.56%,两组患者感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者分离出病原菌28株,B组患者分离出病原菌41株;两组患者术后IFN-γ、IL-2水平值均显著高于术前,而IL-10水平值均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后IFN-γ、IL-2水平值略高于B组,而IL-10水平值略低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于直肠癌治疗,腹腔镜与传统开腹根治术均是主要的临床治疗方法,虽然腹腔镜技术具有其突出的优点,但腹腔镜根治术并不能完全确定为直肠癌治疗的统一标准化方法,随着腹腔镜技术的不断提高和临床医师操作技术的不断熟练,其仍是治疗直肠癌的首选术式。     

乳腺癌根治术在高位硬膜外阻滞和全麻下应激反应的比较

目的:比较高位硬膜外阻滞和全麻对乳腺癌手术患者应激激素的影响。方法:48例乳腺癌根治术患者随机分为硬膜外腔阻滞(A组)和全麻(B组)两组,每组24例,分别测定麻醉诱导前、手术2h、术毕、术后1天的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C-反应蛋白、皮质醇的水平。结果:A组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后差异无显著性(P>0·05),与B组比较差异有非常显著性(P<0·001)。两组血浆肾上腺素术中、术后差异均无显著性(P>0·05)。两组血清C-反应蛋白术中、术后均显著升高(P<0·001),组间比较差异无显著性(P>0·05)。结论:高位硬膜外腔阻滞麻醉较全麻可以减轻乳腺癌根治术的应激反应。     

依托咪酯用于无痛人流产150例的临床分析

人工流产是避孕失败后的补救方法。患者对平常使用的吸宫术较巨大的痛苦 ,心理上有严重的恐惧。我院从 2 0 0 2年 1～ 6月使用依托咪酯用于人工流产 ,以观察对人流镇痛的有效性及安全性。1　资料与方法1·1　临床资料　选择 2 0 0 2年 1～ 6月到我院自愿行人工流产 ,无人流禁忌 ,无凝血功能障碍 ,无使用依托咪酯禁忌症患者 30 0例 ,随机分为A、B两组。两组患者年龄分别为 (2 5 2± 5 )岁 ,(2 6 3± 7)岁 ,孕周均 4 5至70d。1·2　治疗方法　A组 :对患者核实孕周后 ,建立静脉通道 ,心电监护、吸氧 ,由麻醉师按 0 0 3mg/kg缓慢静脉推注 ,…     

开放性与腹腔镜直肠癌根治术后感染病原菌与并发症比较研究

目的研究分析腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术后并发症情况及影响因素,术后出现感染的病原菌分布及免疫功能变化。方法选取2014年6月-2016年6月医院收治的行直肠癌根治术治疗患者90例,根据手术方法不同将所有患者分为两组,其中A组47例行腹腔镜直肠癌根治术治疗;B组43例行传统开腹直肠癌根治术治疗。治疗医师于术后1个月观察并记录两组患者的并发症情况,同时进行相关影响因素研究分析;对患者手术部位的病原菌分布及免疫功能变化进行检测并分析。结果术后1个月,两组患者术后并发症总发生率A组为38.30%,B组为39.53%,比较差异无统计学意义;两组患者术后并发症的发生和肿瘤下缘与肛门间距具有相关性,而手术方式、性别、年龄、TNM(0-Ⅲ期)分期等因素与直肠癌术后并发症的发生无显著关联;术后感染率A组患者为19.15%,B组为32.56%,两组患者感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者分离出病原菌28株,B组患者分离出病原菌41株;两组患者术后IFN-γ、IL-2水平值均显著高于术前,而IL-10水平值均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后IFN-γ、IL-2水平值略高于B组,而IL-10水平值略低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于直肠癌治疗,腹腔镜与传统开腹根治术均是主要的临床治疗方法,虽然腹腔镜技术具有其突出的优点,但腹腔镜根治术并不能完全确定为直肠癌治疗的统一标准化方法,随着腹腔镜技术的不断提高和临床医师操作技术的不断熟练,其仍是治疗直肠癌的首选术式。     

不同术式治疗先天性巨结肠的术后疗效比较

目的评价四种术式治疗先天性巨结肠的术后疗效。方法选取1999年3月至2007年12月248例行先天性巨结肠根治术的患儿,其中行改良结肠切除直肠后拖出术（改良Duhamel术）118例（A组）,直肠后结肠和直肠Z型吻合术（Ikede钉合法）78例（B组）,经肛门Ⅰ期直肠黏膜剥除鞘内结肠拖出术（经肛门Ⅰ期Soave术）41例（C组）,开腹直肠黏膜剥除鞘内结肠拖出术（开腹Soave术）11例（D组）。术后随访6～24个月,对各组围手术期疗效及术后近远期并发症等进行对比评价。结果c组手术时间[（100±20）min]、住院时间[（13．4±1．2）d]均明显低于其他三组（P〈0．05）,但小肠结肠炎的发生率以C组[14．6％（6／41）]最高（P〈0．05）。术后6个月的排便功能优良率以B组[91．0％（71/78）]较为突出（P〈0．05）,12、24个月时各组排便功能优良率均满意。结论经肛门Ⅰ期Soave术具有创伤小、费用低、手术时间短等优点,适用于治疗婴幼儿的短段型及常见型先天性巨结肠,是目前治疗先天性巨结肠的较理想的手术方式。     

米非司酮在宫外孕保守手术治疗中的临床观察

目的:探讨对输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术前使用米非司酮,对减少保守手术中绒毛着床创面出血的作用以及预防持续宫外孕。方法:将确诊为异位妊娠B超下附件混合性包快<4cm,个别可见心管搏动,血β-HCG≥2000U/L,生命体征平稳,有腹腔镜保守手术指征的患者87例分为A、B两组,A组:术前1天口服米非司酮300mg,次日上午行腹腔镜保守性手术,术后继续服米非司酮300mg;B组:单纯行腹腔镜保守性手术,术毕手术创面给予局部注射MTX20mg;观察两组间绒毛着床创面出血的量,术前、术后β-HCG下降情况及再次妊娠结局情况。结果:A组中38例(86·36%)保守手术成功,6例(13·63%)因输卵管绒毛着床面出血多,止血困难行输卵管切除术;B组中32例(74·42%)保守手术成功,11例(25·58%)因输卵管绒毛着床面出血多,止血困难行输卵管切除术。术后随访:A组再次宫内妊娠22例(62·85%),再次异位妊娠5例(14·28%);B组再次宫内妊娠23例(62·16%),再次异位妊娠6例(15·78%),两组间无显著差异。结论:异位妊娠患者在血β-HCG≥2000U/L,腹腔内出血不多,生命体征平稳,密切观察生命体征变化下,先用米非司酮治疗24h后行腹腔镜下的保守手术,其保留输卵管成功率更高。术后再用米非司酮继续治疗可防止持续宫外孕发生。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术186例临床分析

目的:比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的手术效果,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症、并发症及微创性。方法:分析92例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及94例开腹子宫肌瘤剔除术的临床资料,两组进行比较。结果:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组手术时间、术中发现盆腔粘连范围、粘连程度均高于开腹组,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组剔除直径大于10cm的肌瘤个数、子宫创面缝合例数少于开腹组,差异有统计学意义(P<0·05);两种术式术后住院天数、恢复生活自理时间、恢复工作时间、使用止痛泵及发热情况腹腔镜组均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0·05);术后随访病例110例,随访时间1～5年,肌瘤复发两组比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、治疗时间短及安全的优点,但此术式需要良好的手术技巧,并且选择手术适应症是治疗成功的关键。     

右半结肠切除术采用腹腔镜与传统开腹根治结肠癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜右半结肠切除术与传统开腹右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法将本院收治的114例右半结肠癌患者随机分为A组与B组,A组患者给予腹腔镜右半结肠切除术,B组患者给予开腹右半结肠切除术。治疗完成后比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间等手术指标,以及切口感染等术后并发症的发生率,随访两年后比较两组患者的复发转移率。结果两组患者除手术时间、复发转移率无显著差异外(P>0.05),A组术中出血量、术后排气时间、平均住院时间、并发症的发生率显著低于B组(P<0.05)。结论右半结肠切除术采用腹腔镜具有微创、出血少、愈合快的优点,且能够达到相同的疗效,值得临床推广应用。     

18例先天性胆总管囊肿腹腔镜根治术疗效分析

目的 探讨先天性胆总管囊肿腹腔镜根治术的疗效与安全性.方法 回顾性分析腹腔镜胆总管囊肿根治术18例(腹腔镜组)和开腹胆总管囊肿根治术28例(开腹组)患者的临床资料,观察两组手术时间、术后各项指标恢复情况及并发症发生情况.结果 腹腔镜组术中出血量[(8.5±2.6)ml]、皮肤切口长度[(1.2±0.2)cm]、肛门排气时间[(2.8±0.7)d]、进食时间[(3.6±0.5)d]、住院时间[(4.9±0.8)d]均明显低于开腹组[分别为(24.2±7.5)ml、(8.4±0.5)cm、(3.9±0.9)d(5.1±0.8)d、(10.8±2.1)d](P＜0.01),手术时间[(5.2±1.4)h]高于开腹组[(3.6±0.8)h](P＜0.01),两组并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术安全可靠,是先天性胆总管囊肿的理想术式.     

悬吊式与完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析

目的探讨悬吊式与完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果。方法回顾性分析2009年9月至2010年6月胆囊结石和胆囊息肉患者68例，依据手术方式分为悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术组(A组)37例和完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术组(B组)31例，对比分析两组的手术疗效。结果A组手术时间(68.62±12.40) min,术中出血量( 15.95±6.14)ml，均明显低于B组[分别为(87.81±17.44) min、(22.87±6.03) ml](P＜ 0.05)。A组需镇痛剂患者7例（18.9％，7/37），B组为13例(41.9％，13/31)(P＜ 0.05)。A组切口长度(22.1±1.4)mm，B组为(27.3±2.0) mm(P＜ 0.05)。在术中、术后并发症、中转手术率、住院时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、恢复正常工作时间方面两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论悬吊式与完全式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术同样具备微创的特点，但悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术更具有可行性。     

不同术式治疗先天性巨结肠的术后疗效比较

目的 评价四种术式治疗先天性巨结肠的术后疗效.方法 选取1999年3月至2007年12月248例行先天性巨结肠根治术的患儿,其中行改良结肠切除直肠后拖出术(改良Duhamel术)118例(A组),直肠后结肠和直肠Z型吻合术(Ikede钉合法)78例(B组),经肛门Ⅰ期直肠黏膜剥除鞘内结肠拖出术(经肛门Ⅰ期Soave术)41例(C组),开腹直肠黏膜剥除鞘内结肠拖出术(开腹Soave术)11例(D组).术后随访6～24个月,对各组围手术期疗效及术后近远期并发症等进行对比评价.结果 C组手术时间[(100±20)min]、住院时间[(13.4±1.2)d]均明显低于其他三组(P<0.05),但小肠结肠炎的发生率以C组[14.6%(6/41)]最高(P<0.05).术后6个月的排便功能优良率以B组[91.0%(71/78)]较为突出(P<0.05),12、24个月时各组排便功能优良率均满意.结 论经肛门Ⅰ期Soave术具有创伤小、费用低、手术时间短等优点,适用于治疗婴幼儿的短段型及常见型先天性巨结肠,是目前治疗先天性巨结肠的较理想的手术方式.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤34例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床意义。方法:分析34例接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者(腹腔镜组)的临床资料,与同期开腹手术50例(开腹组)进行比较。结果:开腹组与腹腔组手术治疗效果比较,在术中出血、术后2d体温>38℃例数、肛门排气时间、术后住院天数上存在统计学差异(P<0·05或P<0·01),在手术时间上无统计学差异(P>0·05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤安全有效,且创伤小、术后恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施

目的:分析腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施。方法:选取我院201 4年01月-2016年4月期间诊治的74例先天性巨结肠患儿作为研究对象,对其临床资料采用回顾性分析法来展开研究。结果:患儿通过手术均获得了良好的治疗效果,院内未出现严重并发症。结论:腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠操作简单、安全可靠、并发症少,值得推广应用。     

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效及安全性

目的研究宫腹腔镜联合手术用于剖宫产后子宫切口憩室(PCSD)的临床疗效及安全性。方法选取2015年4月-2017年4月邢台市任县医院收治,且被诊断为剖宫产PCSD的患者120例,随机分为A、B两组。A组:宫腹腔镜联合手术治疗;B组:传统经阴道手术治疗。观察两种术式的临床效果及安全性。结果 A组手术操作时间长于B组,而术中出血量少于B组,且术后月经时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症差异无统计学意义(P0.05)。A组治疗有效率高于B组(P0.05)。结论宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产后子宫切口憩室,临床效果突出,安全性保障高。     

腹腔镜与经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的临床应用效果

目的:比较经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用效果。方法:将子宫肌瘤患者随机分成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组(A组80例)和经阴道子宫肌瘤剔除术组(B组80例),分析两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后肠道功能恢复情况。结果:术中出血量A组多于B组(P<0.05),手术剔除的子宫平滑肌瘤个数A组多于B组,两组的手术时间、术后肠道功能恢复及住院时间差异均未统计学意义(P>0.05)。结论:选择子宫肌瘤剔除术的术式要在术前认真分析,为术后康复创造有利条件。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效分析

目的评价腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效。方法比较2003年1月~2006年1月,同一手术组30例行腹腔镜(腹腔镜组)和46例行传统(传统手术组)结直肠癌根治术病例的术中出血量、手术当日输血人数、手术时间、术后吗啡用量、术后住院天数和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发转移情况。结果腹腔镜组的术中出血量、手术当日输血人数、术后吗啡用量和术后住院天数分别为(156±98)ml、3例、(10.7±3.9)mg、(8.6±2.0)d,明显少于传统手术组(P<0.01)。腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数目分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚,直肠肿瘤远端切缘长度分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm,复发率分别为3.3%和5.0%,转移率分别为6.7%和10.0%,病死率分别为3.3%和7.5%。上述观察指标两组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快。