菏泽市三级医疗单位消毒监测结果分析

目的全面了解市级及各级医疗单位医疗用品的消毒现状,加强消毒工作管理;方法根据卫生部颁布的《医疗消毒卫生标准》,采用普遍琼脂培养法,对327个医疗单位的消毒监测结果进行了统计分析;结果市级、乡镇级、村级都存在显性差异（X1^2=77.72 P<0.005）,市级与乡镇级、乡镇级与村级存在显性差异（X2^2=32.73,P<0.05;X3^2=7.19,P<0.01）;结论提示消毒管理工作不同程度的存在着问题,有待于进一步加强。     

医生医患环境感知与防御性医疗行为倾向关联研究

目的：了解医生防御性医疗行为倾向现状,探索医生的医患环境感知与防御性医疗行为倾向之间的关系。方法：对黑龙江省27家公立医院的医生进行问卷调查,采用因子分析法提取医生的防御性医疗行为倾向类型,运用Amos26.0构建医生医患环境感知与防御性医疗行为倾向关系的结构方程模型。结果：医生积极防御性医疗行为倾向平均得分为14.98±5.24,消极防御性医疗行为倾向得分为16.37±7.62。医生积极防御性医疗行为倾向与医患互动（β=0.435,P<0.001）、制度环境（β=0.146,P<0.001）和文化环境（β=0.132,P=0.012）存在正相关关系,与对患者行为态度评价无关（P>0.1）。消极防御性医疗行为倾向与医患互动（β=-0.279,P<0.001）、对患者行为态度评价（β=-0.210,P=0.012）和文化环境（β=-0.042,P<0.001）存在负相关关系,与制度环境（β=0.078,P=0.007）存在正相关关系。结论：提升医生对患者行为及态度的评价,加强医患互动以及改善外部的制度和文化环境将有利于医生正确认识防御性医疗行为,减少消极防御...     

2006年保山市传染病漏报调查分析

目的：了解保山市各级医疗卫生单位传染病疫情报告管理工作现状，为疾病预防控制提供科学依据。方法：根据《保山市2006年传染病漏报率调查方案》进行。结果：本次共调查45个医疗单位，抽查传染病18种漏报率为10．78％（117／1085），传染病迟报率为15.67％（170／1085），门诊日志填写完整率为80．99％（30979／38246），卡片填写完整率为92．11％（2745／2980）.结论：调查结果表明发生传染病漏报现象各医疗单位普遍存在，应加大对疫情报告管理工作力度。     

基于OAUTH的区域医疗信息平台安全访问机制

目的：对区域医疗信息平台安全访问控制机制进行研究与探讨,提出安全、开放的认证机制。方法：借鉴目前流行的电子商务安全访问机制,使用OAUTH技术对区域医疗信息平台进行访问授权。结果：以电子病历客户端、医院信息系统（HIS）服务器为例,详细描述了区域医疗信息平台的授权认证过程。结论：使用OAUTH技术将区域医疗信息平台建设成一个安全、开放的平台,能方便快捷地满足不同医疗机构及其相关业务单位对区域医疗信息平台的信息交互需求。     

卓越医学人才胜任力素质模型构建

通过对广州地区20家医疗单位188名医师进行行为事件访谈和问卷调查,对医生素质能力进行比较研究,构建卓越医学人才胜任力素质模型.在所调查的十五项素质中,高层次医生与普通医生存在显著性差异,卓越医学人才胜任力素质模型包括五个维度：（1）知识素质：医学专业知识;（2）技能素质：医学专业技能、计算机、英语水平;（3）自我概念：工作严谨性、关注细节、正直诚信、经验积累、人文素养;（4）个性特质：学习与理解力、思维能力、自信心、沟通意识和技巧、创新能力、压力管理、合作精神;（5）动机/需要：成就动机.     

文化程度不同人群对医疗废弃物防范意识的调查分析

目的：分析人群的文化程度对医疗废弃物的认识有无影响;分析人群的文化程度是否是人群对医疗废弃物防范意识的影响因素。方法：采用自制问卷,对会宁县会师镇、太平店镇、甘沟驿镇和河畔镇等四乡镇的部分人群进行调查,将被调查人群按照其文化程度分为四个亚群,进行分析。结果：（1）文化程度对人群正确处理医疗废弃物的影响存在显著性差异（P〈0．01）;（2）文化程度对人群认识医疗废弃物危害的影响存在显著性差异（P〉0．05）;（3）文化程度对人群的防范意识的影响存在显著性差异（P〈0．01）;（4）人群的文化程度对医疗废弃物能传染的疾病的认识不存在显著性差异（P〉0．05）。结论：进一步提高农村人群的文化程度,同时加大医疗废弃物危害的宣传力度,尤其是医疗废弃物能够传染的疾病的健康教育。     

我院毕业生就业意向的调查对缓解就业难题的启示

目的：了解和掌握我院毕业生的就业意向,总结存在问题,并提出解决办法,对缓解就业难题提出几点看法.方法：采取自行设计的调查问卷对我院2013届毕业生分层抽样调查.结果：调查显示我院毕业生择业时考虑最多的是工作的稳定（74.1％）和经济收入（65％）,就业的最理想单位是省、市属医疗单位（82.7％）,去基层工作的意愿为75.9％（770人）;对就业前景的信心程度为76％（770人）;61.8％ （627人）的毕业生能接受的最低月收入2001-3000元.结论：我院毕业生存在就业意向单一、就业定位不准、择业不够理性、就业信心不足等问题.我院应分阶段提高毕业生对专业的认识;引导和鼓励毕业生面向基层就业;鼓励毕业生拓宽就业专业领域.要缓解就业难题,需要学生、用人单位、高校和国家等多管齐下,共同努力.     

基于Kaiser模型的医院护理工作灾害脆弱性分析

目的：调查评定医院护理工作中的灾害脆弱性事件,为强化护理管理工作、提升医疗服务质量提供指导。方法：应用Kaiser模型,设计灾害脆弱性评分标准,对医院护理工作灾害事件进行调查评定。结果：医院护理工作面临的39项危险事件中,风险值排名前10位的分别是：医护人员发生针刺伤（30.72%）;医疗投诉及纠纷（25.89%）;患者发生跌倒（坠床）（21.28%）;电梯意外事件（18.44%）;患者发生输液（血）反应（15.93%）;患者发生误吸（15.55%）;患者突发呼吸心脏骤停（13.08%）;信息系统瘫痪（12.47%）;患者发生药物不良反应（12.24%）;泛水（11.92%）。结论：医院应该通过建立健全工作机制、强化技术提升和后勤管理工作,有效降低相关事件的风险值,加强医疗安全管理能力建设,提升医疗质量水平。     

肇庆市城区医疗废物管理状况调查

目的：了解我市城区医疗卫生机构的医疗废物处置情况。方法：制作监督检查表，通过听取汇报、查阅有关资料、现场检查。结果：城区16间综合性医院对医疗废物处理工作做得比较好；部分医疗门诊（诊所）、医疗室的医疗废物管理组织及制度不健全，未履行对医疗废物的管理职责，无明确的医疗废物管理规章制度及工作流程和要求；有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案，医疗废物处理无记录或记录资料不详细，个别医疗门诊及单位医疗室的医疗废弃物有混入生活垃圾处理的现象。结论：部分医疗单位对医疗废物管理制度不健全、处置方法不规范，有待进一步加强管理和卫生监督执法检查。     

液基细胞学（TCT）检测在基层医疗单位宫颈癌筛查中的应用价值分析

目的：分析液基细胞学检测在基层医疗单位宫颈癌筛查中的应用价值。方法对1082例女性患者进行液基细胞学检测,同时将检测结果与病理学诊断结果进行比较。结果本组1082例患者中有1014例（93．72％）为正常或仅是一般性炎症,TBS阳性者68例（6．28％）,参考病理学诊断结果,TCT检测对LSIL的诊断符合率为76．47％,对HSIL的诊断符合率为91．67％,对癌的诊断符合率为100％。结论建议将液基细胞学检测作为基层医疗单位进行宫颈癌筛查的首要手段进一步推广使用。     

广西农村急性中毒发生和救治现状与对策研究

目的：探讨广西农村急性中毒的发生情况、救治现状及其对策。方法收集2005～2009年广西36家市级医院、12家县级医院、15家乡镇卫生院收治的6015例中毒患者资料,对农村急性中毒的发病情况、救治方法及效果等进行分析。结果 6015例急性中毒患者中,农村急性中毒患者3702例,占61．84％,其发病例数平均每年以13．03％的速度递增。51家乡镇卫生院中,开展急性中毒救治仅13家（25．49％）;市、县、乡级医院救治的中毒患者分别为1483例、1543例、676例。对农村中毒患者进行现场处置701例（18．94％）,进行排毒、解毒和对症处理分别为2367例（63．94％）、2824例（76．28％）、1791例（48．38％）,进行血液处理仅249例（6．73％）。三级医院中,乡镇医疗单位采用血液净化处理的比例最低（P＜0．05）,其他处理方法的比例均高于市、县级医疗单位（P＜0．05）。3670例有救治效果记录的患者中,县级医疗单位的治愈率最高,后遗症、死亡率最低,市、乡级医疗单位的治愈率接近,乡级医疗单位死亡率最高。结论广西农村急性中毒发病例数增速快,但救治条件缺乏、救治技术落后,应结合广西医疗条件的分布现状,采取以“乡为基础、县为中心、市为后盾”的发展方向。     

银川市三级医疗单位紫外线杀菌灯辐照强度监测分析

1资料与方法1．1对象选择1996年4～6月和1997年3～7月对银川市三级医疗单位327家的紫外线杀菌灯辐照强度进行测定。同时对重要医疗单位的重点科室及杀菌灯安装方式进行分析比较。1．2材料与方法紫外线杀菌灯打开smin后，用ZG-4B型紫外线辐照计于灯管垂直距离lin处测定。1．3判定标准按照《消毒与灭菌的评价方法与标准》（GB15982一1995）规定紫外线杀菌灯辐照强度j70pw／cm'为合格。2结果2．l三级医疗单位监测结果本次共监测三级医疗单位紫外线杀菌灯管602支，合格率为58．97％（355／602）。见表1。表1我市区三级医疗单位紫外线杀菌灯辐…     

临床科室医疗质量关键指标可靠性分析

目的：验证临床科室医疗质量关键指标的可靠性。方法：分别使用医疗质量指标体系与专家现场评价两种方法对某三级医院临床科室2012年－2013年医疗质量改进情况进行排名,并使用spearman秩相关系数对两种方式的评价结果进行比较。结果：非手术科室两种排名的spearman秩相关系数为0.817（P<0.01）,手术科室两种排名的spearman秩相关系数为0.889（P<0.01）。结论：临床科室医疗质量关键指标能够准确、简便评价临床科室医疗质量。     

家长对儿科协同医疗服务选择倾向影响因素分析

目的：探讨家长对儿科协同医疗服务选择倾向的主要影响因素。方法对128名儿童家长进行问卷调查,将家长按会或不会选择儿科协同医疗服务的选择倾向进行分组,经非参数检验比较和logistic回归模型引入对因变量（家长会不会选择儿科协同医疗服务的选择倾向）与自变量（13个影响因素）的关系进行分析。结果两组间有3个影响因素（家长是否尝试过使用网上挂号、在线咨询、电子处方,家长对协同医疗的认知程度,认为政府部门是否有必要进行儿科协同医疗服务）差异有统计学意义（ P＜0.05）;有2个影响因素（家长对协同医疗的认知程度,认为政府部门是否有必要进行儿科协同医疗服务）对家长会不会选择儿科协同医疗服务的选择倾向呈正相关的联系;综合检验结果差异有统计学意义;Hosmer and Lemeshow拟合优度礸2检验P＝0.381;模型总预测正确率为66.4％。结论让家长理解儿科协同医疗服务运行的优势,对建立和推广儿科协同医疗服务具有较好的潜在可行性。     

超声危急值报告在医疗安全中的作用

目的：探讨超声危急值报告在医疗安全中的作用。方法：回顾分析我院2012年3月-2014年3月建立超声危急值报告制度的运行方式,对建立超声危急值报告前后两年间发生的危急患者医疗干预时间、及时干预率、干预成功率、医疗不良结果、医疗纠纷率等进行比较。结果：电子病历信息平台危急值报告与电话通知危急值报告同用是较安全的报告管理方式,对危急患者的及时干预率和干预成功率明显提高（P＜0.05）,开始干预时间显著缩短（P＜0.01）,医疗不良结果和医疗纠纷明显降低（P＜0.01）。结论：超声危急值报告可有效降低医疗隐患,保障医疗安全。     

我国患者双向转诊行为决策及影响因素研究

目的 探讨我国患者双向转诊的行为决策及影响因素,并提出政策建议。方法 通过查阅《2012中国卫生统计年鉴》中关于居民就诊行为的调研数据,分析患者选择就诊单位的影响因素。通过对2013年我国12个省份30多家医院2 006例患者的调查,分析患者双向转诊的影响因素,同时构建患者就诊单位的选择行为模型和患者下转的选择行为模型。结果 患者选择就诊单位的影响因素主要有距离近（占56.7%）、质量好（占15.8%）、有熟人/信赖医生（占10.7%）、定点医院（占6.3%）和价格低（占5.6%）。508例转诊患者中,上转467例（占91.9%）,下转41例（占8.1%）。患者上转的影响因素有：基层医疗条件限制（占31.8%,162/508）、疑难杂症（占19.1%,97/508）、急危重症（占19.1%,97/508）、急诊抢救（占17.9%,91/508）、患者家属要求（占12.1%,61/508）,各因素构成间差异有统计意义（χ2=127.369,P＜0.001）。患者不愿下转的影响因素有：对基层医院医技水平不满意（占28.0%,142/508）、转诊手续繁琐（24.0%,122/508）、医生和医院对转诊的不支持（占21.0%,107/508）、对基层医院药品品类不满意（占17.9%,91/508）、对基层医院服务态度不满意（占9.1%,46/508）,各因素构成间差异有统计意义（χ2=96.248,P＜0.001）。结论 患者双向转诊行为中存在上转容易下转难现象。针对基层医疗条件、转诊流程、医生和医院对转诊的态度等方面问题,应加大政策支持,制定转诊指征,明确医疗体系中各医疗主体单位的功能,加强医疗机构之间的协作。     

社区获得性肺炎患者住院与门急诊治疗费用的比较分析

目的：比较分析社区获得性肺炎患者住院与门急诊治疗费用，以及由此产生的原因。方法：对133例社区获得性肺炎（CAP）患者进行回顾性研究，分为住院治疗组（甲组）与门急诊治疗组（乙组），对两组患者的总医疗费用、药费、检查费及疗程进行分析，所有数据采用spss14.0软件进行统计后分析。结果：住院治疗组患者治疗的总医疗费用、药费、检查费以及疗程均明显高于门急诊组。结论：现行的医疗保险政策需要调整，由此才能提高医疗资源的有效利用，减少医疗保险费用的浪费。     

Alexander技术训练课程对慢性或复发性腰痛随访1年有效

研究设计 设计：析因随机对照试验。国家研究注册号N0028108728。 分配：隐藏。盲法：对数据录入者实施盲法。见术语表 研究问题 地点：位于英国南安普顿（Southampton）和布鲁斯托（Bristol）的64个全科医疗单位。     

民营医院发展困境的人力资本分析:以北京市部分民营医院为案例简

目的：通过调查北京市民营医院人力资源配置和医务人员对民营医院的满意度,探讨民营医院在当前医疗服务市场的发展困境。方法：采用半结构化访谈法对北京市三家民营医院的22名医务人员进行一对一访谈。结果：（1）调查发现民营医院人才队伍中,退休返聘人员占据很大比例;（2）退休返聘人员与全职人员对民营医院满意度呈两极分化;（3）医务人员对国家政策知晓度和关注度普遍不高。结论：民营医院在医疗市场中仍处于夹缝求生状态,需要及时调整人力资源配置、稳定人才结构来保障长远发展。国家、社会、医院应采取不同策略引导民营医院健康良性发展。     

综合性三级甲等医院全科医学科在双向转诊中的作用研究

目的　探讨综合性三级甲等医院全科医学科在双向转诊中的作用。方法　通过河北医科大学第二医院信息中心的电子病历系统,收集2014—2016年全科医疗科门诊和病房住院患者的病历信息,重点对门诊患者的去向、住院患者的来源和去向进行分析。结果　共有全科医学科门诊患者70 168人次,2014—2016年分别为12 871、25 714、31 583人次。2016年门诊患者转入全科病房的比例为3.63%（1 145/31 583）,低于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）;2016年门诊患者转入专科门诊、专科病房的比例分别为6.80%（2 145/31 583）、7.07%（2 234/31 583）,高于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）。共收治住院患者6 385人次,2014—2016年分别为1 858、2 189、2 338人次。2016年住院患者由基层医疗单位转入、由专科转入的比例分别为81.01%（1 894/2 338）、51.03%（1 193/2 338）,高于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）;2016年住院患者转入专科病房、下转至基层医疗单位的比例分别为22.97%（537/2 338）、36.01%（842/2 338）,高于2014、2015年,差异有统计学意义（P<0.017）。结论　综合性三级甲等医院全科医学科与院内专科和基层医疗单位间的联系密切,其在双向转诊中的地位逐渐突显,是实现上下联动、双向转诊的“桥梁”和“纽带”。