可吸收螺钉及固定棒治疗骨折12例疗效分析

作者自１９９９年２月至１９９９年５月间用可吸收螺钉及固定棒（ＳＲ－ＰＧＡ、ＰＬＬＡ）对１２例患者进行骨折开放复位内固定术，疗效判断以局部功能恢复及术后不同时期影像学检查综合判断，结果均获得较好疗效，报告如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组１２例，其中男性９例，女性３例，年龄１２～４７岁，平均３２－４岁；骨折移位均切开复位内固定。骨折部位为：指（跖）骨骨折３例，距骨骨折１例，肱骨平台及髁间隆突骨折３例，肱骨大结节撕脱骨折１例，下段踝关节骨折１例，尺骨鹰嘴骨折１例，股骨下段骨折１例。手术切口及适…     

正骨疗法：寓神奇于手法之中

目前，我国有两种医学并存，在骨折治疗上中西医各有一套方法。西医治疗骨折时主张“广泛固定”、“完全体息”。采用包括骨折部上下关节的石膏外固定，长期连续地骨牵引和手术切开内固定等方法。西医疗法骨折对位较好，但骨折愈合慢，治疗时间长，病人痛苦大，医疗费用高，还会出现一些并发症。那么，现代中医是怎样治疗骨折的呢？     

电透下闭合复位加压空心钉固定治疗胫骨平台骨折

目前，胫骨平台骨折已占各种骨折的4％，且青壮年多发。因胫骨平台骨折复杂，手术及固定方法趋于多样化。手术相关设备及器械的更新及应用，使微创术式及间接复位技术得以应用。自2002年2月～2005年4月，我们采用电透下闭合复位、加压空心钉固定，选择性治疗16例17例次胫骨平台骨折（Sehatzker分类Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型），疗效满意。     

内固定治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的探讨内固定手术治疗跟骨骨折的临床效果。方法回顾分析笔者所在医院2010年6月-2012年6月收治跟骨骨折112例，其中切开内固定56例的临床资料。结果在本组56例内固定病例中，骨折复位优良者48例，骨折复位微差者4例，骨折复位较差者4例，总复位优良率为92．86％。结论临床采用内固定治疗跟骨骨折，疗效确切、安全便捷、并发症少，是一种较为理想的治疗方法，值得临床推广。     

胫骨骨折三种固定方法的疗效观察

胫骨骨折是外伤中比较常见的骨折，约占骨折发生率的10％，我院自1999-06～2002-10期间共收治胫骨骨折225例，其中25例行石膏托外固定保守治疗，200例行手术治疗，主要手术方法有钢板内固定术，外固定支架术及交锁髓内针内固定术，现报告如下。     

高龄四肢骨折手术治疗的护理

通过对49例高龄老年人四肢骨折的治疗方法和治疗结果的分析，作者认为：①高龄四肢骨折患者，以髋部骨折为主，占71％（35／49）；②高龄四肢骨折患者伤前并存病多，手术风险大，因此，手术前后的精心护理对手术的成败起重要作用；③手术内固定仍为降低死亡率，减少并发症，提高生活质量的切实有效的首选方法，应积极而慎重的选择手术内固定治疗。     

手术治疗髋臼骨折的疗效分析

探讨采用手术方法治疗髋臼骨折的疗效。方法本组62例，按Letournel分类，后壁骨折13例，后柱骨折9例，前柱骨折5例，横行骨折4例，横行伴后壁骨折6例，双柱骨折lO例，后壁伴后柱骨折8例，T型骨折7例。选择髂腹股沟入路13例，K-L入路3l例，二者联合入路18例。结果所有病例随访1年以上，骨折愈合，无感染、坐骨神经损伤，2例发生创伤性关节炎，3例髋关个节功能受限。结论开放复位内固定技术能显著提高髋臼骨折的远期疗效。     

肱骨远端关节内骨折的治疗

目的：探讨内固定治疗肱骨远端关节内骨折的手术入路、固定方法、疗效及并发症。方法：对16例患者采用开放复位内固定治疗；采用肘后切口，肱三头肌桡侧入路，以及鹰嘴截骨入路；内固定选择：成人用双侧钢板、螺钉固定，儿童用克氏针固定。结果：15例获得5-36月随访，骨折愈合时间为1.2-6.5月；并发症：电刀灼伤、浅表感染、尺神经麻痹、螺钉松动、骨折不愈合各1例，克氏针针尾刺激2例。结论：肱三头肌臂裂、肱三头肌桡侧或鹰嘴截骨三种肘后入路有暴露广泛，复位准确，损伤小等优点；应根据年龄及骨折类型选用不同的内固定方式。     

单侧多功能外固定支架的临床应用

随着交通运输和工农业生产的发展，伴有严重软组织损伤的开放性骨折及多发骨折日益增多，骨折外固定器已越来越受到医师的关注。1993年我院引进于仲嘉研制的单侧多功能外固定支架系列，应用于骨折、截骨矫形、关节融合、骨不连、断肢(指)再植、骨缺损及一些骨病的治疗，取得了良好的疗效。     

四肢开放性骨折内固定治疗162例临床分析

对四肢开放性骨折１６２例共１８７处进行固定治疗。通过彻底清创后选择合理内固定，结果伤口Ⅰ期愈合率为７７．５％，骨折愈合率为９４．１％。认为彻底清创是固定治疗的关键，是防止创面感染的重要环节。     

Gamma钉手术治疗股骨转子间骨折

随着人口老龄化的日益加重，高龄老人股骨转子间骨折的发生率日益升高，手术内固定是加快骨折愈合，减少并发症，提高生活质量的有效方法之一。我科自2003年以来，采用Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折取得良好效果，现报道如下。     

纯钛微型钢板在颌骨骨折内固定术中的应用

近年来，颌骨骨折随交通事业的发展呈上升趋势，如何使骨折复位固定更佳，减少患者痛苦，早期恢复口腔功能是近年来口腔临床工作者研究的重点。把钛板应用于颌骨骨折的复位内固定中，它弥补了以往颌骨骨折治疗方法中的不足。我科自2000年1月～2003年12月采用纯钛夹板对20例颌骨骨折患者进行复位内固定治疗，均获满意的治疗效果，报告如下。     

不稳定型肩胛骨骨折的手术治疗体会

目的探讨不稳定型肩胛骨骨折的手术治疗效果。方法2000年3月～2007年6月对收治的21例不稳定型肩胛骨骨折进行切开复位内固定手术治疗，21例中男16例，女5例，年龄17～54岁，平均30．7岁。结果其中20例患者随访资料完整，随访时间6个月至20个月。采用Hardegger肩关节功能评定标准，优10例，良8例，可3例，优良率85．7％。骨折平均愈合时间9周，术后无并发症发生。结论对不稳定型肩胛骨骨折应在严格掌握指征的基础上，根据骨折类型选择合适入路进行切开复位内固定手术治疗。早期手术治疗和功能锻炼可恢复良好的肩关节功能。     

15例股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折治疗分析

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈或转子间骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法15例股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折患者，4例采用股骨干切开复位加压钢板内固定，2例交锁髓内钉固定股骨干骨折，1例股骨近端髓内针固定，5例动力髋螺钉＋经皮空心钉固定，2例行人工全髋关节置换术（骨水泥型）或人工股骨头置换术（骨水泥型），1例采用保守治疗。2例延迟诊断。结果15例患者随访5个月至4年，股骨干、股骨颈骨折均获骨性愈合。结论对股骨干骨折的患者，应常规摄骨盆前后位X线片及膝关节正侧位片，一旦确诊，应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板或髓内针固定，股骨颈骨折经皮空心钉固定疗效满意。     

现代创伤骨折的治疗进展——四肢长骨骨折的治疗进展

近年来，四肢长骨骨折治疗方面的进展主要体现于骨折固定原则、方法及器材的演变。即由要求解剖复位、坚强固定转向注重微创、保护骨折局部血运的间接复位、弹性固定或生物学固定，在此基础上发展了一系列的固定器材，如外固定器和各种内固定系统，包括交锁髓内钉、有限接触接骨板、桥接接骨板、点式接触内固定系统、微创固定系统、锁定加压接骨板、微创经皮固定术等，并取得了令人鼓舞的临床疗效。骨折治疗的三大基本原则：复位、固定、功能锻炼。其中，固定的原则、方法、器材的演变贯穿于四肢长骨骨折治疗进展的历史轨迹中。     

DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折36例报告

股骨转子间骨折是老年人的常见骨折类型，占全身骨折的1％～2％，占髋部骨折的35％，由于老人生理机制衰退，有各种原发疾病，采用长期卧床的保守治疗会产生诸多并发症，影响生活质量，严重者危及生命。对于老年人骨折治疗的关键是让其及早恢复生活自理能力，减少因骨折的疼痛、功能障碍而引起的骨折外并发症。随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高，     

牵引加经皮撬拨穿针内固定治疗胫骨平台复杂骨折

我院自2000年以来，收治胫骨平台骨折病人52例，其中16例为胫骨平台复杂骨折，通过牵引、经皮撬拨穿针内固定及功能锻炼治疗，现报告如下。     

断钉取出器

骨折病人创伤治疗，在临床上经常采用的是折断式螺钉或普通螺钉固定法，根据骨折的部位，选择不同的角度、螺钉、数量加以固定，在骨折固定后，病人在治疗恢复期内，往往会出现螺钉断裂的现象。主要原因是：损伤部位的激烈运动、抽搐、反复折叠断裂，以及断钉固定位置不正确、螺钉质量差等原因。     

手术治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折

目的 总结旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折（Ⅳ度）切开复位内固定的手术方法和效果。方法 1998年4月-2004年12月采用切开复位内固定治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折共56例。根据Lauge—Hansen分型，旋前外旋型三踝骨折（Ⅳ度）24例，旋后外旋型三踝骨折（Ⅳ度）32例。患者均为闭合性骨折。采用标准内踝切口显露内踝骨折，腓骨后缘纵行切口显露腓骨及外踝骨折，复位固定的顺序依次是外踝（腓骨）、下胫腓联合、后踝、内踝。骨折复位固定完成后，行踝部正侧位及Mortise位C型臂X线透视确认手术效果。结果 本组44例获得随访，随访时间为8—46个月，平均13．6个月。骨折愈合时间为10-16周。无感染、骨折不愈合等并发症。根据改良Bmrd—Jackson评分系统进行疗效评定，优31例，良5例，可7例，差1例，优良率为81，8％。结论 旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折通过切开复位、恢复踝关节的解剖关系，骨折牢固固定，可有效地恢复踝关节功能。     

空心钉治疗股骨颈骨折

我院1998年1月～2004年1月采用空心钉内固定技术治疗股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折96例，经随访治疗效果较为满意，现报告如下：