应重视结肠术前的肠道准备

结肠内细菌含量高,术前排净肠道内容物,减少细菌数量是减少手术的并发症如切口感染和吻合口裂开的重要环节,这一重要措施称为肠道准备. 有效地肠道准备,可减少吻合口漏,降低病死率.择期手术的肠道准备问题已受到广泛重视,但关于结肠癌伴肠梗阻的手术方式问题,因为无法进行良好的肠道准备,是分期手术还是一期切除吻合存在一定的争议.     

结肠深部灌洗用于结肠镜检查前肠道准备的效果观察

目的：探讨结肠深部灌洗用于电子肠镜检查前肠道准备的可行性。方法：对纳入研究的病例，检查前肠道准备行结肠深部灌,工与传统的甘露醇进行比较，观察其肠道清洁效果。结果：结肠深部灌洗与口服甘露醇肠道清洁度及肠镜检查成功率无明显差异，而结肠深部灌洗用于肠镜检查前肠道准备可明显减少患者不适，提高肠镜检查时患者的耐受性，结论：结肠深部灌洗是有效的肠道准备方法。     

大肠癌术前肠道准备的口服灌洗法

大肠癌患者术前需严格清洁肠道,以利手术操作及减少手术野污染,本院传统方法是口服蓖麻油及清洁灌肠,但术中有肠道积气,给手术造成困难。同时直肠癌患者反复灌肠,可损伤肿瘤而引起出血和癌细胞扩散;且长时间灌肠,影响患者的休息和睡眠。近年来我们采用了口服蓖麻油,10％甘露醇和灌洗液作大肠癌术前肠道准备,1986     

大黄制剂用于术前肠道准备的效果

目的寻求适宜的术前肠道准备方法。方法将75例需清洁灌肠的妇科患者随机分为A、B、C三组各25例,分别采用肥皂水灌肠、口服甘露醇和口服大黄制剂清洁肠道。结果C组肠道清洁效果明显优于A、B组(χ2=18.01、9.44,均P<0.01)。结论大黄制剂清洁肠道具有操作简便,患者痛苦少等优点,是术前肠道准备的适宜方法。     

结肠肿瘤手术前肠道灌洗方法的改进

结肠肿瘤手术前肠道清浩灌洗,对减少手术后伤口感染极为重要。迄今常用的肠道灌洗法虽有一定效果,但对结肠有环状狭窄病变距肛门较远者,难以达到预期效果。我院从1985年11月到1986年11月,采用手指引导法进行肠道灌洗8例,效果良好。一、手指引导法介绍左手带手套或指套,石腊油润滑左手食指指套及肛管,将食指伸入直肠内,触及环状狭窄口,以指为引导,右手持肛管沿左手食指方向,从环状狭窄口轻轻插入,通过环状狭窄口     

腹腔镜手术术前肠道准备的方法探讨

目的寻求一种有效、患者乐于接受的腹腔镜手术前肠道准备的方法。方法40例腹部疾患的患者随机分为观察组和对照组，观察组术前1天(14：00)1：3服20％甘露醇250ml，饮水600～800ml，对照组术前1天(14：00)口服50％硫酸镁50ml，5％GNS1500～2000ml。结果观察组患者的肠道准备明显优于对照组。结论口服20％甘露醇加饮水是一种较好的腹腔镜手术术前肠道准备方法。     

结肠灌注在痔术前肠道准备中的效果观察

目的:观察痔患者术前使用结肠灌注与传统的清洁灌肠两种肠道准备的临床效果。方法:将432例拟手术的痔患者按单、双序号分为两组,每组216例,单序号为结肠灌注方法行肠道准备为实验组,双序号患者为传统清洁灌肠方法行肠道准备为对照组。结果:两组患者在术中有残留液例数及术后24h内排便例数比较有显著性差异(P<0.05),而术后排便平均天数两组无差异(P>0.05)。结论:使用结肠灌注较常规清洁灌肠法能明显减少术中直肠残留液及术后24h内排便。     

结肠癌术前结肠灌洗的改进

结肠肿瘤手术前的结肠灌洗,对减少手术后并发症的发生,以及患者术后的顺利康复至关重要。迄今常用的结肠灌洗方法虽有一定效果,但在上段直肠及远段乙状结肠肿瘤伴有肠腔环形狭窄病变时,采用通常所用的方法行结肠灌洗,因肛管仅放置在狭窄病变的远侧,所灌入的液体,难以迅速全部通过狭窄部位进     

先天性巨结肠患儿术前肠道准备的家庭参与式护理

目的探讨家庭参与式护理在先天性巨结肠患儿术前肠道准备中的应用效果。方法选取小儿外科接受手术治疗的216例常见型先天性巨结肠患儿,依据住院时间分为对照组112例和观察组104例。对照组实施常规术前肠道准备护理,观察组实施家庭参与式护理。比较两组患儿术前灌肠天数和平均灌肠时间、术中肠道清洁度及家属对护理工作的满意度。结果干预后,观察组术前灌肠天数和平均灌肠时间显著短于对照组,术中肠道清洁度显著优于对照组(均P0.01);观察组患儿家属护理满意度显著高于对照组(P0.01)。结论将家庭参与式护理应用于先天性巨结肠患儿术前肠道准备中,能有效缩短术前准备时间,提高术前肠道准备效果和护理满意度。     

结肠透析机用于结肠镜检查前肠道准备的效果

为探讨结肠透析机用于结肠镜检查前肠道准备的效果,将150例结肠镜检查者随机分为A、B两组,各75例,A组应用结肠透析机进行肠道准备,B组口服甘露醇进行肠道准备,对比观察两组患者肠道清洁度和不良反应。结果显示,（1）肠道清洁度：A组患者肠道清洁度（65／75,86．7％）明显高于B组（55／75,73．3％）,P〈0．05。（2）不良反应：A组不良反应发生率（3／75,4．0％）明显低于B组（16／75,21．3％）,P〈0．05。结果表明,应用结肠透析机对结肠镜检查者进行肠道准备肠道清洁度高、患者耐受性好、不良反应少,值得临床推广应用。     

大承气汤用于术前肠道准备的临床效果观察

为观察应用中药大承气汤口服用于腹部术前肠道准备的临床效果,将48例拟行肠道手术患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组口服大承气汤加减,对照组常规清洁灌肠。观察两组泻下时间、泻下次数、肠道清洁度及术中肠胀气等情况。结果显示,在泻下时间、泻下次数、肠道清洁度及术中肠胀气等情况观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明,中药大承气汤口服用于腹部外科肠道术前准备效果明显优于传统清洁灌肠法,肠道准备彻底,副作用少,患者易于接受。     

大肠癌术前肠道准备临床研究

目的观察大肠癌术前未口服抗生素行肠道准备的效果。方法随机将温州市肿瘤医院外科2000年8月至2003年8月收治的60例大肠癌病人分为2组。治疗组30例,术前未口服抗生素行肠道准备,其他治疗同传统方式。对照组30例,术前行传统肠道准备。2组手术前、后分别取粪便作肠道菌群分析、血细菌培养,并观察术后并发症。结果治疗组病人术后肠道菌群无明显变化,而对照组病例术后肠道菌群却发生明显变化,具体表现为大肠杆菌、肠球菌计数较治疗组明显增高(P<0.05),而双歧杆菌、乳杆菌、真杆菌计数则明显降低(P<0.05),双歧杆菌/大肠杆菌值倒置比治疗组更为明显(0.03±0.01对0.74±0.15,P<0.01)。所有病例术前血细菌培养均为阴性。治疗组术后血细菌培养阳性率、感染性并发症发生率分别为3.3%、10.0%,对照组分别为20.0%、33.3%,两组之间差异均有显著意义(P<0.05)。结论大肠癌术前肠道准备未口服抗生素可以避免肠道菌群失调、损害肠屏障功能而导致细菌易位,从而降低术后感染性并发症发生率。     

复方营养要素用于术前肠道准备30例体会

大肠手术前用常规准备方法做肠道准备的术后感染率,国内报道为10～40％,死亡率1～7％。我们采用复方营养要素(以下简称要素)做肠道准备30例,取得较为满意效果,现介绍如下。临床资料一、病例选择本组共30例病人,男18例,女工2例。     

结、直肠手术病人术前肠道准备的前瞻性随机化研究(英)

大肠手术前肠道准备虽有许多方法，但尚有争议，1990年1月至1991年2月德国科隆大学外科医院对163例选择性结肠切除术前肠道准备进行前瞻性研究，对比不同方法的效果和副作用。     

低钾血症病人的术前准备

血清钾低于正常值的下限(3.5mmol/L)表示有低钾血症。血清钾在3.0～3.4mmol/L之间为轻度低钾血症,在2.5～2.9mmol/L之间为中度低钾血症,低于2.5mmol/L为重度低钾血症。术前低钾血症在麻醉与手术期间有何危险性?与术中心律失常的发生有何关系?如何进行术前准备是本文讨论的重点。     

高钾血症病人的术前准备

高钾血症是由于血钾浓度过高,引起心电图的改变,产生一系列钾中毒的症状。一般血钾浓度高于5.5mmol/L时,即为血钾过高,但血钾过高并不能反映体内钾的总量,有时体内钾的总量明显不足,血钾浓度仍可能升高,临床也不一定出现钾中毒症状。因此,对于外科手术病人如何正确判断并掌握高钾血症     

口服抗生素用于结直肠癌术前肠道准备的前瞻性研究

背景与目的 择期结直肠手术术前常规开展机械性肠道准备（MBP）和预防性静脉注射抗生素的基础上是否应加入口服抗生素,目前仍有争论。本研究采用前瞻性随机对照研究,评估口服抗生素联合MBP在择期腹腔镜结直肠癌（CRC）手术中降低术后吻合口瘘（AL）、手术部位感染（SSI）的有效性及其临床应用价值。方法 前瞻性纳入中南大学湘雅三医院2023年1月—10月符合标准的择期腹腔镜CRC手术患者,随机分成研究组（肠道准备方案为口服抗生素联合MBP）与对照组（肠道准备方案为单纯MBP）。两组术前均常规静脉注射抗生素,由同一组手术医师实施标准腹腔镜下CRC根治术。以术后30 d内AL与SSI发生率为主要指标,比较两种肠道准备方案的疗效差异,并行亚组（右半结肠手术亚组、左半结肠及直肠手术亚组）分析。结果 最终纳入192例患者,每组各96例,两组基线资料具有可比性。研究组的腹腔引流管留置时间、总住院时间、术后住院时间均明显短于对照组（均P<0.05）,两组的手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次排便时间、饮水进食时间及术后静脉抗生素使用时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组术后AL的发生率低于对照组,但差异无统计学意义（3.13% vs. 5.21%,P=0.718）;研究组术后总体SSI发生率明显低于对照组（6.25% vs. 27.08%,P<0.001）,且差异主要来自浅表切口性SSI（2.08% vs. 11.46%,P=0.010）和深部切口性SSI（1.04% vs. 10.42%,P=0.005）;两组患者其他并发症发生率以及30 d内再入院率、再手术率、病死率差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组术后1、3 d部分炎症指标优于对照组（均P<0.05）。亚组分析结果显示,两组接受右半结肠手术亚组中,研究组与对照组的AL和总体SSI发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）;左半结肠及直肠手术亚组中,研究组总体SSI发生率明显低于对照组（6.67% vs. 35.00%,P<0.001）,且差异主要来自浅表切口性SSI（1.67% vs. 15.00%,P=0.008）和深部切口性SSI（1.67% vs. 13.33%,P=0.038）。结论 择期腹腔镜CRC手术前给予口服抗生素+MBP能够显著降低术后总体SSI的发生率及促进术后恢复,这种保护作用在左半结肠及直肠手术中尤为显著,在择期腹腔镜左半结肠及直肠手术前建议考虑采用该肠道准备方案。     

术中结肠灌洗用于低位大肠癌梗阻手术体会

目的　探讨和证实低位大肠癌梗阻急诊一期手术成功的可能性。方法　对 12例直肠或乙状结肠癌梗阻患者行急诊一期手术治疗。术中采用经阑尾插管冲洗 ,经乙状结肠插螺纹粗管封闭引流方法进行全结肠灌洗。结果　达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果 ,保证了 12例手术全部一期愈合。结论　低位大肠癌梗阻急诊手术中只要有效地清洁全结肠 ,一期吻合成功是可以做到的     

结肠灌洗用于急诊左半结肠一期手术48例临床分析

为探讨结肠灌洗在急诊左半结肠一期手术中的应用效果,对48例行结肠灌洗、左半结肠一期手术患者资料进行回顾性分析。结果显示,本组患者均未实施肠造口,全部一期治愈,无吻合口漏、腹腔严重感染等并发症。结果表明,术中结肠灌洗、急诊行左半结肠一期手术具有可行性,避免了肠造口的发生,具有操作简便,成本低廉,术后并发症少等优点。