6例应用膝关节镜治疗膝关节疾病的护理

应用关节镜是一种集诊断、治疗为一体的内窥镜手术方法。我科近几年来也引进和应用了关节镜检查、治疗技术．并取得了满意的疗效。现就我科针对膝关节镜检查和治疗膝关节病特点谈谈护理体会。     

膝关节镜视下手术23例临床分析

我院自1992年10月～1994年10月共进行23例膝关节镜视下手术，效果满意，随着膝关节镜的临床应用，尤其是治疗性关节镜外科在过去几年内迅速发展，使膝关节病变的治疗途径发生了显著变化，提高了诊断准确率，现详细报道如下：1临床资料对例患者，男性11例，女性12例，年龄对～55     

人工膝关节置换治疗重症膝关节病118例

选择2000-06/2007-01贵州省人民医院骨科收治的行人工全膝关节置换患者118例(138膝),男45例,女73例;年龄52～81(61±8)岁;类风湿性关节炎28例(34膝),创伤性关节炎6例(6膝),严重骨性关节炎84例(98膝),其中合并外翻畸形14例(18膝),合并内翻畸形25例(28膝).所选假体类型Link Gemini假体38膝,Zimmer Nexgen 68膝,Depuy pfc sigma旋转平台32膝.全部患者均获得随访,随访时间10个月～6 年(平均28个月).置换前膝关节HSS评分(34.00±7.65)分,末次随访时 (81.00±6.89)分,其中优87膝(63%),良43膝(31%),可8膝(6%),优良率94%.118例患者中发生感染4例,3例单膝置换后下肢发生深静脉血栓形成,经抗凝及对症处理痊愈.3例(4膝)置换后2个月发生膝关节疼痛,检查膝关节无红肿,无压痛,活动度基本正常,摄X射线平片示假体位置良好,行股神经封闭后症状缓解.提示全膝关节置换是治疗重症膝关节疾病的有效方法.     

应用膝关节镜治疗膝关节疾病的护理

1999年10月我院应用膝关节镜治疗膝关节疾患36例，现将手术前后护理体会报告如下。     

人工全膝关节表面置换治疗膝关节病的疗效

目的探讨人工膝关节表面置换术(TKA)治疗膝关节病的临床疗效。方法对120例(共136膝)膝关节病患者采用人工全膝关节表面置换术治疗。于TKA术前和术后3个月采用纽约特种外科医院膝关节评分表(HSS)评价膝关节功能情况,同时采用视觉模拟疼痛评估量表(VAS)对患者的疼痛情况进行评分。结果所有患者均一期愈合,随访3个月发现出现轻度膝前痛6例,出现单侧下肢肌间静脉血栓15例,无其他手术并发症发生。术前膝关节主动屈曲度为(104±23)°,术后恢复至(128.8±10)°,术前术后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月VAS评分、HSS总评分及其各项评分均显著高于术前(P<0.05)。120例患者(136膝)膝关节功能恢复优112膝,良17膝,一般5膝,差2膝,优良率为94.85%。结论采用TKA术治疗膝关节病可改善患者的膝关节功能,促使患者早日康复。更多还原     

人工膝关节表面置换治疗膝关节病86例98膝

背景:人工全膝关节表面置换是治疗膝关节病的有效治疗方法,但疗效与诸多因素相关.目的:观察分析人工全膝关节表面置换治疗严重膝关节骨关节病的效果.方法:1999-07/2008-06收治严重膝关节骨关节病86例(98膝)行全膝关节表面置换,不置换髌骨.采用膝关节表面后稳定型假体84例95膝,其中Plus公司假体92膝,美国施赛克公司后稳定性假体3膝;京航公司生产保留后交叉韧带假体1例双膝,国产爱康假体1例单膝.置换后定时随访,应用美国John.N.Insall评分系统进行膝关节功能评估.结果与结论:所有病例获1～9年随访,平均5.2年.至最后一次随访,5例7膝膝关节屈曲< 90°,2例伸膝> -10°,1例双膝为类风湿性关节炎,1例双膝使用的为早期国产膝关节假体.1例置换后1年反复出现关节积液,保守治疗治愈,但活动度丢失.根据John?N?Insall评分标准,膝关节置换后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善,优良率为90.7%.提示全膝关节表面置换是治疗膝关节病的有效方法;严格选择置换适应证,规范置换操作及系统地康复训练,可获得满意疗效.     

膝关节镜下诊治假性痛风病

目的探讨膝关节镜在诊治假性痛风病中的应用价值。方法1998-2004年在膝关节镜下诊断和治疗8例假性痛风病，观察诊疗效果。结果全部患者均在膝关节镜下得到确诊和治疗，术后平均随访2．5a，关节症状均明显减轻或消失。结论膝关节镜诊治假性痛风病具有确诊率高、疗效好和损伤小的优点。     

膝关节镜下手术治疗膝关节疾病128例术后护理

2003年9月～2008年3月，我们应用膝关节镜手术治疗各类膝关节疾病128例，经精心护理，效果满意。现将术后护理体会报告如下。     

膝关节镜治疗120例膝关节骨关节炎临床疗效观察

选取我院收治的120例膝关节骨关节炎患者,对其进行膝关节镜治疗,观察手术效果及并发症。结果术后患者HSS评分优良率为84.17%;Denis疼痛分级中I级别占59.17%,II级占31.67%;患者HSS评分及疼痛等级均明显优于术前,治疗效果显著,P<0.05。无严重并发症发生。膝关节镜在治疗膝关节骨关节炎中疗效显著,安全性高,具有微创伤、高效果的特点,是临床治疗膝关节骨关节炎的优良方法。     

膝关节滑膜疾患的关节镜诊治

目的：探讨膝关节各类滑膜炎性疾患的关节镜诊治特点。方法：采用镜下直观检查、关节液检查及病理学检查综合方式并同时对相关病变组织行镜下治疗。结果：64例经上述综合检查确定为类风湿性关节炎11膝（其中病检符合11膝,关节液RF阳性10膝）,外伤性关节炎8膝,化脓性关节炎4膝,晶体性滑膜炎5膝,色素绒毛结节性滑膜炎3膝,滑膜软骨瘤病3膝,风湿性关节炎1膝,滑膜血管瘤1膝,慢性滑膜炎28膝。56例平均随访13个月,优良率达89．28％。结论：应用关节镜诊治膝关节滑膜关患直观准确、创伤小,对反复发作诊断不清的病例,结合滑液及病理检查能明显提高诊断的准确性,尤其是关节液RF检测对早期类风湿性关节炎的诊断有重要价值。     

膝关节镜治疗半月板损伤48例护理体会

对膝关节镜治疗半月板损伤患者48例实施优质围术期护理（观察组）,另40例患者采用常规护理（对照组）,观察两组护理效果。结果观察组给予优质围术期护理下术后疗效优良率91.66%,平均住院时间（5.3±1.8）d,未见并发症发生;对照组术后疗效优良率75.00%,平均住院时间7.8±3.1d,并发症3例,其中1例尿潴留,2例术处感染。观察组综合疗效明显优于对照组,并发症发生率低于对照组、平均住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。优质围术期护理可显著提升膝关节镜治疗半月板损伤的临床效果、降低并发症发生率、缩短住院时间,值得推广应用。     

膝关节镜下治疗小儿半月板损伤

目的：总结膝关节镜下治疗小儿半月板损伤的优点。结果：本组24例均术后3d出院，随诊1．5年，疗效优20例，疗效良3例、疗效可1例，疗效优良率达95％，结论：膝关节镜下的半板手术不仅适用于成人，同样也适用于小儿患者，尤其是年长儿。与传统半月板切除术相比，关节镜下的手术具有美观、迅速、安全、损伤小、恢复快等优点，同时避免了传统手术后常见的膝关节不稳定、软骨退行性病变、慢性滑膜炎等并发症。     

膝关节镜下手术治疗膝关节疾病128例术后护理

2003年9月～2008年3月,我们应用膝关节镜手术治疗各类膝关节疾病128例,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下. 1 临床资料本 组128例,男73例,女55例;年龄29～62岁.其中半月板损伤后行半月板成形术、部分切除术、全切术57例,盘状半月板行成形术、损伤后切除术28例,膝关节内游离体摘除术7例,滑膜炎行滑膜切除术及活检12例,膝关节韧带损伤修复术9例,关节粘连松解术2例,关节镜检查13例.     

综合治疗膝关节病50例临床观察

膝关节病是常见的中老年疾病，是膝关节附近软组织的急性或慢性劳损，慢性机械性损伤、骨质增生或因寒冷潮湿作用于膝关节，使膝关节周围组织充血、水肿、炎性细胞浸润．重时则有炎性渗出．使关节腔积液或关节胀肿、压痛。传统上治疗方法是针炙、理疗、抗风湿及止痛类药物治疗。本采用超短波配合电脑中频电治疗，外加热敷散治疗膝关节病50例，经临床观察取得满意效果．报告如下。     

膝关节镜下手术治疗半月板损伤210例康复护理

目的:探讨膝关节镜下手术治疗半月板损伤患者的康复护理措施.方法:对210例半月板损伤患者行膝关节镜下手术治疗,术前注重心理护理和功能锻炼,术后给予精心康复护理,指导患者进行功能锻炼.结果:本组患者术后随访,症状消失206例,明显改善4例,治愈率达98%.结论:科学的康复护理方法,可促进膝关节镜手术的顺利进行,减少术后并发症,有利于患者关节早日康复.     

简化输尿管镜术治疗输尿管梗阻——附768例报告

目的：探讨及总结简化内窥镜术治疗输尿管梗阻的疗效及诊治经验。方法：在镜检室骶麻下行输尿管镜术加气压弹道碎石治疗输尿管结石750例;水囊扩张,输尿管镜硬性扩张与自制汽化电极切割输尿管疤痕,三者有机结合治疗输尿管狭窄11例,钩状电极加输尿镜取石治疗输尿管囊肿（并结石2例）7例。结果：输尿管镜取石成功率98．4％,其中上段12例滑入肾盂改行ESWL,术中并发输尿管穿孔3例,1例改行开放手术,11例输尿管狭窄及7例输尿管囊肿全部治愈,术后随访无狭窄及返流。结论：输尿管镜术是输尿管结石,狭窄和直径＜３０nm的囊肿首选治疗方法,不仅疗效满意且病人乐意接受。