妇科癌瘤的骨转移:一个临床病理研究

为了确定妇科癌瘤骨转移的部位及发病率与临床和组织病理学的关系,作者研究了克利夫兰大学40年间(1948～1984)305例病人尸检情况。其结果使人们得以从肿瘤受累的解剖学分期及组织病理学分级等方面,更好地理解肿瘤的骨转移。手术病理报告和初次活检切片,及尸检报告和切片,按照尸检发现将病人分为四组:①死于非妇科恶性肿瘤,包括死于与治疗有关合并症的病人;②疾病局限于盆腔;③全身转移但骨未受累;④全身转移及骨受累,所有骨转移病人均有别处的广泛转移。尸检发现①组占14.1%,②组占7.9%,③组占62.1%,④组占16.1%。有骨转移的49例中宫颈癌20例,子宫内膜癌17例,卵巢癌7例,外阴癌4     

顺-铂-六甲三聚氰(cis-Platinum-Hexamethylmelamine)对晚期卵巢癌的治疗

用于单一和联合治疗卵巢癌的有效化疗药虽有多种,但大部分病人复发或死于转移,故需要更好的治疗方案。顺铂(DDP)和六甲三聚氰胺(H MM)用于未治疗的卵巢癌病人,有效率分别为35和31%,而用于曾给过化疗病人的有效率,分别为26和28%。本文报导13例治疗后复发病人用DDP_+HMM联合治疗的效果。选择的病人均为经病理证实,存活超过6周,肝、肾、心和骨髓功能正常,有可测到的病变和化疗失败但未用过DDP或HMM治疗者。13例病人中,Ⅲ期9例,Ⅳ期4例,曾经用多种治疗包括烷化剂联合化疗12例或多种单一药物1例。其它治疗     

绒癌脑转移的化疗效果

自采用化疗以来,绒癌病人的预后明显改观,但高危病人尤其是脑转移病人的预后仍不理想。本文总结Kuala Lumpur大学医院收治的6例绒癌脑转移病人的治疗效果。 1980年1月至1984年12月间共收治妊娠期滋养细胞疾患(GTD)病人156例,其中36例绒癌,占GTD病人的1/5。同期收治31,482名孕妇,每874次妊娠中有1例绒癌。共有6例脑转移。6名病人年龄22～46岁,产次0～6,分别于1～48个月前有葡萄胎妊娠史,均有中枢神经系统及肺转移灶,2例尚有其它部位转移。不同的病人依肿瘤大小、     

卵巢癌转移至乳腺：文献综述和2例报告

据美国癌症协会估计,1986年美国有39,000女性死于原发性乳腺癌,123,000名乳癌新患者,年龄校正发生率14.9/100,000,虽然30%乳癌转移到卵巢,很多转移病灶仅在乳癌患者死后尸检时发现,但乳腺是卵巢癌转移的少见部位。随着卵巢癌治疗对局部控制及长期生存的改善,卵巢癌转移到乳腺的发生率可能有所提高。文献表明,乳腺外肿瘤转移到乳腺罕见,据临床观察,转移率为0.5～1.3%。连续1,000例恶性上皮性肿瘤的尸检中,转移到乳腺有50例(5%),36例来源于对侧乳腺,乳腺外肿瘤转移14例,2例(3%)由卵巢原发性肿瘤转移至乳腺。乳腺转移癌的实     

妊娠滋养细胞肿瘤泌尿系转移患者的治疗及预后

目的评估妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）泌尿系转移患者的治疗及预后。方法对1987年1月至2005年12月在北京协和医院就治的19例GTN泌尿系转移患者进行回顾性分析,其中膀胱转移10例,肾转移9例,同时发生膀胱及肾转移的有2例。所有患者均接受以5-氟尿嘧啶（5-FU）为主的联合化疗或EMA-CO化疗,5例患者同时行5-FU膀胱灌注。7例患者行选择性动脉插管栓塞或化疗。5例合并脑转移的患者接受联合化疗同时行甲氨蝶呤（MTX）鞘内注射。结果经过2～22个疗程的化疗后19例患者中11例完全缓解,2例血生化指标缓解带瘤存活,2例住院化疗期间病情恶化放弃治疗,4例合并脑转移死亡。结论GTN膀胱转移患者经过正规的全身加局部化疗预后较好,而肾转移的患者预后相对较差。选择性动脉插管栓塞可以作为急诊处理膀胱转移合并阴道转移大出血患者的首选方法。     

Ⅲ期浆液性卵巢癌存活及复发相关因素分析

目的　探讨影响Ⅲ期浆液性卵巢癌存活及复发的相关因素。方法　回顾性分析 1 982年 1月～2 0 0 2年 6月在我院住院治疗的Ⅲ期浆液性卵巢癌患者的临床资料 ,比较年龄、不同FIGO亚期、病理分级、肿瘤细胞减灭术后残留肿瘤大小、盆腔及腹主动脉旁淋巴结状况及不同化疗情况的缓解率、缓解后的复发率及 3年、5年存活率。结果　 5 8例患者中 ,完全缓解 34例 ,部分缓解 8例 ,未缓解 1 6例。化疗≥ 6疗程者完全缓解率74 % ,<6疗程者无 1例完全缓解 ,二者之间差异有极显著性 (P <0 0 1 ) ;残留肿瘤直径 <2cm者 ,完全缓解率 80 % ,残留肿瘤直径≥ 2cm者 ,完全缓解率 4 7% ,二者之间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;盆腔及腹主动脉旁淋巴结无转移者完全缓解率 93% ,有转移加未切除者完全缓解率 4 7% ,二者之间差异有显著性 (P <0 0 1 )。多因素Logistic回归分析显示 :化疗和淋巴结状况是决定能否完全缓解的重要因素 ;影响 3年生存率及 5年生存率的主要因素首先是化疗 ,其次为淋巴结是否切除及是否转移。去掉淋巴结因素后Logistic回归分析显示 ,化疗是决定能否完全缓解的重要因素 ,影响 3年生存率的主要因素是化疗 ,影响 5年生存率的主要因素首先是化疗 ,其次为残留肿瘤大小。 34例完全缓解病例中 ,1 8例 (5 2 94 % )     

61例复发性上皮性卵巢癌相关临床因素分析

目的　探讨上皮性卵巢癌复发的特征及相关临床因素。方法　回顾性分析 1 994年～ 2 0 0 2年 8年在北京大学第一医院妇科收治的 1 71例上皮性卵巢癌的临床病理资料 ,对其中 6 1例复发病例进行比较。结果1 71例上皮性卵巢癌中 ,6 1例复发 ,总复发率 35 7%。有乳腺癌及其他妇科恶性肿瘤合并症的患者复发率为4 5 5 % ,有妇科恶性肿瘤家族史的患者复发率为 1 0 0 % ;Ⅰ、Ⅱ期复发率 1 5 2 % ,Ⅲ、Ⅳ期复发率 4 8 5 % (P <0 0 5 ) ;低分化者复发率 4 7 2 % ,中高分化者复发率 2 1 1 % (P <0 0 5 ) ;行肿瘤细胞减灭术者 ,在残留灶 >2cm者 2 2例中 ,2 2例全部复发 ,复发率 5 4 5 % ,残留灶≤ 2cm或肉眼无残留者复发率 32 9% (P <0 0 5 ) ;合并盆腔淋巴结剔除术者复发率为 36 6 % ,未行淋巴结剔除术者复发率为 39 7% (P >0 0 5 ) ;完成化疗计划者复发率2 9 6 % ,未完成化疗计划者复发率 4 9 1 % (P <0 0 5 )。肿瘤复发与年龄、孕产次、避孕方式、病理类型、腹水情况、原发灶的部位等均无关。 6 1例复发患者中行二次肿瘤细胞减灭术结合化疗等综合治疗者占 39 3% ,复发后平均存活时间较未行二次肿瘤细胞减灭术者明显延长 (P <0 0 5 )。结论　上皮性卵巢癌的复发多在治疗后 3年之内 ,最常见的复发转移     

绒毛膜癌脑转移8例临床分析

目的:探讨绒毛膜癌(缄癌)脑转移患者的临床表现、诊断及治疗.方法:回顾性分析8例绒癌脑转移患者的临床资料及诊治情况.结果:8例脑转移患者中5例继发于葡萄胎,足月产后发生2例,流产后发生1例.6例患者血β-HCG大于200100 U/L;2例行头部CT检查均发现病灶;6例行正规化疗后,4例脑转移症状近期即消失,脑转移症状缓解率为66.67%.结论:详细的病史询问、血β-HCG的测定及CT检查有助于诊断.在全身化疗及鞘内化疗的基础上,手术切除绒癌原发及转移灶对延长患者生存有益.     

卵巢癌脑转移2例临床分析

统计443例卵巢癌患者中2例卵巢癌脑转移患者的临床资料,包括患者的一般资料、卵巢癌脑转移前后的治疗方式、卵巢癌脑转移后生存时间等。文献报道卵巢癌脑转移发病率为0.29%～12%,笔者统计为0.5%,年龄及治疗措施是影响预后的最重要因素。本文中2例患者,1例患者卵巢癌脑转移后采取多模式综合治疗,脑转移后生存期已30个月余;另1例卵巢癌患者确诊年龄＜50岁,脑转移确诊时60岁,两者确诊时间间隔13年,佐证了近年来文献中对影响卵巢癌脑转移发病率及预后因素的报道,手术结合放化疗的多模式综合治疗可有效缓解卵巢癌脑转移症状,延长生存期。雄激素受体表达情况、乳腺癌易感基因（BRCA）突变有望成为卵巢癌脑转移标志性事件。     

卵巢癌脑转移2例临床分析

统计443例卵巢癌患者中2例卵巢癌脑转移患者的临床资料,包括患者的一般资料、卵巢癌脑转移前后的治疗方式、卵巢癌脑转移后生存时间等。文献报道卵巢癌脑转移发病率为0.29%～12%,笔者统计为0.5%,年龄及治疗措施是影响预后的最重要因素。本文中2例患者,1例患者卵巢癌脑转移后采取多模式综合治疗,脑转移后生存期已30个月余;另1例卵巢癌患者确诊年龄50岁,脑转移确诊时60岁,两者确诊时间间隔13年,佐证了近年来文献中对影响卵巢癌脑转移发病率及预后因素的报道,手术结合放化疗的多模式综合治疗可有效缓解卵巢癌脑转移症状,延长生存期。雄激素受体表达情况、乳腺癌易感基因(BRCA)突变有望成为卵巢癌脑转移标志性事件。     

卵巢癌肠转移的手术治疗

卵巢癌初诊时 60 %以上患者已届晚期 ,肠道转移较多见 ,手术治疗是目前治疗卵巢癌的主要手段。我们总结肠管受侵的卵巢癌 61例 ,对卵巢癌肠转移手术治疗的适应证和预后进行了回顾性分析。1　资料与方法1.1　临床资料　 1988年 1月至 1996年 12月我们收治卵巢癌 182例 ,肠转移 6 1例 ,其中上皮性癌 5 2例 ,生殖细胞恶性肿瘤 9例 ,32～ 76岁 ,平均 5 2 .4岁。1.2　手术所见1.2 .1　转移部位　单纯大肠转移 2 5例 ,占 40 .98% ,大小肠转移 32例 ,占 5 2 .46 % ,单纯小肠转移 4例 ,占 6 .5 6 % ,本组患者以直肠乙状结肠受累最多见 ,共 5 7例 ,占…     

卵巢癌腹腔化疗43例疗效分析

本文对43例卵巢癌病人进行顺铂(DDP)术前、术中、术后20～40mg腹腔内化疗,其中19例行根治术,24例行减灭术。腹腔内化疗平均4～6疗程,DDP总量平均580mg。手术前后30例腹水得到控制,部分病人为手术创造了条件。Ⅰc期4例,1例生存3年,3例生存5年。Ⅱa期5例,Ⅱb期8例生存24～40个月。Ⅲ期22例生存12～24个月。Ⅳ期4例生存3～6个月。小剂量DDP腹腔内化疗不须水化,化疗反应轻,使用方便,效果良好。     

腹腔外复发性卵巢癌及其治疗

多数上皮性卵巢癌在3年内复发,复发的主要部位是腹腔内。腹腔外复发性卵巢癌病例也不断有报道,也是目前卵巢癌治疗中最棘手的问题之一。对于初次治疗后出现的腹腔外病变,文献中的名称至今尚不统一,有称为复发,也有称转移或转移复发[1,2]。本文统一称为复发。1腹腔外复发性卵巢癌的概况近来有资料显示,在卵巢癌患者尸检中较多患者有腹腔外转移病变存在。Braun对108例新诊断的卵巢癌患者(I～III期)行骨髓检查,发现30%的病例骨髓中可找到癌细胞,骨髓中癌细胞阳性者与其后发生腹腔外转移有明显的相关性(RR=16.5),这说明卵巢癌患者血行播散不…     

最近绒毛膜上皮癌肺转移的治疗--主要是化学药物治疗后切除转移病变的效果

过去绒毛膜上皮癌(以下简称绒癌)肺转移,多采用单独化疗。近年作者提倡在化疗后转移病变不消失,肺转移的同时兼有其它器官转移;化疗无效或耐药时,可积极配合切除转移病变的手术疗法。本文分析了11例绒癌肺转移病变切除后之效果,其中6例予后良好,5例予后不良.11例绒癌中有10例继发于葡萄胎,6例于发现肺转移前切除子宫,结果4例予后不     

妊娠滋养细胞肿瘤膀胱转移的诊断和治疗

目的 评估妊娠滋养细胞肿瘤膀胱转移患者的治疗方法及临床预后。方法 回顾性分析1988～1999年收治的滋养细胞肿瘤(GTT)膀胱转移患者共10例。所有患者均接受了以5-氟脲嘧啶(5-Fu)为主的联合化疗或EMA/CO化疗,同时行5-Fu膀胱灌注。部分患者选择性动脉插管行子宫动脉、膀胱上动脉及髂内动脉栓塞以控制大出血。通过监测β-hCG水平、B超、CT、膀胱镜等辅助检查措施以判断治疗效果。结果10例中2例合并脑转移死亡。1例血生化指标缓解,带瘤存活;7例治愈,其中1例治愈后即失访,6例随诊11-36个月,无复发迹象。结论 滋养细胞肿瘤膀胱转移患者经过正规的全身加局部化疗,疗效较好。选择性动脉插管栓塞可以作为急诊处理膀胱转移大出血患者的首选方法。     

卵巢癌完全临床缓解的再估价:目的是什么?

联合应用顺铂化疗后对晚期卵巢癌的治疗有超过50％的病人临床完全有效。经过20多年的努力,对于最适宜患者进行再估价的方法仍未确定。腹部及盆腔的CT对卵巢癌病人初次手术前及确定对化疗的反应以及疗效监测方面有重要作用,为了提高对腹膜转移灶的显影,已采用腹膜内对比显像(结合静脉及胃肠造影)研究。Frasci等对45例常规腹盆部     

妊娠合并卵巢癌六例临床分析

目的分析妊娠合并卵巢癌的临床特点及预后,探讨合理的诊疗方案。方法回顾分析首都医科大学附属北京妇产医院2010年1月至2015年5月期间收治妊娠合并卵巢癌患者临床资料。结果妊娠合并卵巢癌患者6例,发病率0.080 6/100 0妊娠。其中上皮潜在低度恶性肿瘤3例,上皮恶性肿瘤2例,性索间质肿瘤1例。ⅠA期4例,ⅢC期2例。4例行保守性手术治疗,1例行卵巢癌分期手术,1例行肿瘤细胞减灭术,2例术后补充PT方案化疗。共出生新生儿5例,无窒息等不良结局。结论妊娠合并卵巢癌,发病率低,恶性程度偏低,期别偏早,随产前检查日益完善,对其发现早,个体化治疗,预后较好。     

美国妇科肿瘤医师协会第十届年会论文摘要(续)

8.全腹照射作为对晚期卵巢癌的挽救治疗1980年5月至1983年1月对30例具有残留癌的Ⅲ期上皮性卵巢癌在第一线化疗后采用全腹放射治疗。腹部照射3,000rads,盆腔5,000rads,治疗期间均采用双侧从后面保护肾脏。一般每次照射120rads,病人平均年龄为49岁。21例病人采用包括顺铂在内的联合化疗。4例接受其它联合化疗,4例接受单一烷化剂治疗。化疗次数3～21次,平均为10次。14例(46.6%)完成了规定的放疗而无中     

卵巢癌并发外科急症26例处理体会

临床上遇到卵巢癌患者并发外科急症 ,如肠梗阻、出血等 ,需作紧急处理 ,以挽救生命 ,并为以后治疗创造条件。我们自 1990年 1月处理了 2 6例此类病例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　病例基本情况　 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我院共收治卵巢癌并发外科急症患者 2 6例 ,年龄 19～ 81岁 ,中位年龄 5 0岁。原发性卵巢癌 2 0例 ,其中Ⅰ期 1例、Ⅱ期 4例、Ⅲ期 15例 ;继发性卵巢癌 6例 ,原发灶切除后 0 5～1 0年转移至卵巢 ,原发灶部位为结肠 5例、小肠 1例。1 2　病理类型　原发性卵巢癌 2 0例 ,其中浆液性腺癌 10例、粘液性腺癌 8例、…     

晚期复发卵巢癌合并恶性肠梗阻15例临床分析

目的探讨晚期复发卵巢癌合并恶性肠梗阻的诊治方法及其对预后的影响。方法收集2008年7月至2011年7月间中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤病房收治的晚期复发卵巢癌合并恶性肠梗阻患者15例,回顾性分析其诊治及预后。结果所有患者行一般对症支持治疗,腹痛、恶心呕吐及腹胀的症状均得到缓解。2例低位肠梗阻患者手术治疗(1例存活4个月以上,1例术后46d死于严重感染)。6例患者接受姑息化疗(平均生存6.4个月,其中5例肠梗阻一度缓解)。另外7例患者未进行姑息化疗,生存19d至5个月(3例肠梗阻一度缓解)。结论应视具体情况为晚期复发卵巢癌合并恶性肠梗阻患者选择适当的个体化治疗方案,可延长患者生存期,提高其生存质量。