拔T管后引起胆汁性腹膜炎1例

拔T管后引起胆汁性腹膜炎是一种少见而严重的并发症,有发生中毒性休克的报告。作者遇到一例报告如下。患者,女,31岁。主因反复发作性上腹部绞痛10年加重1个月入院。B超提示胆总管结石,肝内外胆管扩张,慢性胆囊炎。术中见胆囊壁增厚,腔内无结石,胆总管增粗,内径约1.7cm,内有2.0cm×1.5cm×1.5cm结石一枚,行胆囊切除,胆总管切开取石,探查远端通过7号探子,近端及左右肝管无结石及狭     

外科急腹症术前漏诊胰腺炎治疗体会

我院近 3a来共收治疗 3例胰腺炎患者 ,皆以外科急腹症入院 ,术前皆已漏诊 ,行剖腹探查时得以发现确诊 ,现给予总结分析。1　临床资料例 1,男 ,70岁 ,主因右上腹部持续性疼痛 5d入院。胃病史 5a,此次发病伴恶心、呕吐 ,无发烧、黄染 ,腹胀明显 ,腰背部疼痛 ,墨菲氏征阳性 ,右上腹局限性腹膜炎。B超 :胆囊约10 .0cm× 6 .0cm× 3.0cm。手术证实 :胆囊增大 12 .0cm× 6 .0cm× 3.0cm ,壁厚约 0 .5cm ,胆总管粗约 1.5cm ,胰腺肿胀 ,包膜张力大 ,呈灰色 ,大网膜及小网膜上有散在皂化斑。术中切除胆囊、胆总管探查T管引流 ,同时因阑尾充血水肿增…     

胆囊异位并肝左叶胆管多发性结石1例B超诊断分析

患者男性,23岁,上腹部疼痛不适多年。经临床对症治疗效果欠佳而就诊。应用SSD-1700超声诊断仪,探头频率2.5～5.0MHz,经腹部探查,超声所见:肝左叶见多个强回声光点光带,较大者1.3cm×0.7cm,较小者0.5cm×0.5cm,均伴声影,肝内胆管内径扩张约1.0cm,在正常胆囊床处未探及胆囊回声,于     

飘浮性胆囊1例

<正> 患者男,35岁,以右上腹阵发性绞痛2d于1992年11月29日入院。痛时辗转不安,恶心,无呕吐无发冷发热。查: 体温37℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压16/12kPa巩膜皮肤无黄染。心肺无异常。软,右上腹有压痛,墨菲氏征可疑,肝脾未触及。肠呜音正常。胆系B超扫描:胆囊 6.0cm×2.0cm×2.0cm,后壁0.3cm,边缘毛糙,囊内无异物。胆道正常。肝功能检查及转氨酶正常。血象正常。诊断:胆囊炎。1992年12月12日行手术治疗,术中见:胆囊9.0cm×3.0cm×3.Ocm,     

腹膜后囊性畸胎瘤一例

患者男 ,36例。因上腹部疼痛肿胀伴发热 1 0天入院。检查 :T38℃ ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺正常。上腹正中隆起明显 ,似触及一约 1 0 cm× 1 2 cm× 1 0 cm包块 ,边缘不清 ,表面光滑 ,质中 ,压痛 ,移动度差 ,肝脾未触及。 B超 :上腹部于腹主动脉前方见 1 0 3cm× 96cm× 93cm低回声肿块 ,边界尚清 ,内回声不均 ,未见正常胰腺声像显示。考虑腹膜后肿瘤 ,性质待定。行剖腹探查术 ,术中发现胃后、横结肠后方、腹主动脉前方一囊性包块 ,囊壁坚实 ,无蒂部 ,因粘连广泛无法整体摘除 ,故于前壁切一小口 ,囊内溢出乳白色糊状物 ,内…     

胆囊腺瘤4例报告

病史摘要例1:女性,28岁。右上腹不适4月,无发热、黄疸及腹痛史。体检:一般情况良好,腹部未及肿块。各项化验值正常。B 超检查示胆囊大小正常,胆囊区有直径13mm中等密度回声光点,位置固定,无声影。口服法胆囊造影见胆囊浓缩及排泄功能正常,胆囊内6×14mm 透亮影,位置固定。手术探查发现胆囊大小和外观正常,胆囊颈部有一8×10×6mm 淡红色肿块。无蒂,质软。行胆囊切除。病理诊断:胆囊非乳头状腺瘤。例2:女性,39岁。右上腹间歇性疼痛14年,发作与饮食无关,无发热及黄疸史。体检:一般情况良好,右上腹轻压痛,未及肿块。实验室检查均正常。B 超示胆囊区有直径5mm 中等密度回声光点,无声影,位置固定。口服法胆囊造影见胆囊大小功能正常,胆囊内黄豆大圆形透亮影,位置固定。手术发现胆囊外观及大小正常,胆囊体部     

肾上腺被膜脂肪瘤一例报告

<正> 患者,男,49岁,右腰部不适半年,B超检查发现右肾上腺忡物入院。体检:一般检查及泌尿生殖系检查未发现异常。超声波:右肾上腺区探查到3.9cm×4.0cm实质性肿物,肿物与右肾无关,腹膜后充气造影及断层摄片,诊断右肾上腺占位性病变。CT检查,右肾上腺肿瘤。尿路排泄性造影两肾形态及功能正常。 于硬膜外麻醉下行右肾上腺探查术,见右肾上腺区有4.0cm×4.0cm×3.9cm之肿物,表面光滑,质     

胃癌肠道内种植性转移1例

患者 ,男 ,30岁。因上腹部疼痛半月就诊 ,作胃镜检查。胃镜发现 :胃体大弯见一约 5cm× 7cm× 3cm不规则隆起新生物 ,表面糜烂 ,组织极脆 ,有接触性出血。十二指肠球部下壁有一约 0 8cm× 1.0cm× 0 .5cm大小新生物 ,表面糜烂 ;降部中上份内侧壁环形粘膜皱襞上有一约 0 5cm× 0 .8cm× 0 .5cm大小新生物 ,表面糜烂。分别在上述三部位取组织 5块、2块、2块作病理检查 ,结果均为低分化腺癌。在随后X线、B超、CT等检查中 ,肺脏、肝脏、胰腺、肾脏、肾上腺、前列腺及脑均未发现肿瘤病变。由于食物、消化液、胃肠道蠕动的影响 ,脱落胃癌细胞…     

肾结核B超误诊为肾结石两例

<正> 例1 男,55岁,主诉右侧腰部间歇性绞痛伴肉眼血尿5年余。曾在他院诊断为右肾结石,经对症治疗无好转而来我院诊治。体检:体温、脉搏、血压均正常。心肺(-)。腹平软,肝脾未触及,右野区叩击痛(+),输尿管无压痛点。有关实验室检查亦正常。腹部平片:右肾上盏处有一直径为2cm大小的结石阴影。静脉肾盂造影:右肾上盏模糊,仍见结石阴影;左肾、双侧输尿管及膀胱均未见异常。B超检查:右肾11.6cm×4.9cm,上盏可探及半圆形增强光团伴声影,测值为3.4cm×2.8cm,集合     

胆总管末端憩室合并结石1例报告

<正> 患女,64岁,反复发作右上腹部疼痛2年,常伴有畏寒、发热及黄疸,对症治疗或不经治疗症状多能在几天内完全缓解,未作过系统检查及治疗。1991年8月再次腹痛伴寒战、高热、重度黄疸3d入院。查体:T 39.4℃,Pll6次/min,BP12/8kPa,表情淡漠,皮肤、巩膜深度黄染。右上腹肌紧张,剑突下及胆囊区有明显压痛及反跳痛,肝脏肋下2cm,胆囊肿大可及。实验室检查:WBC21.4×10~9/L,N0.92,尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血清总胆红质171μmol/L,血淀粉酶62μmol/L。B超检查:胆囊10cm×6cm×5cm大小,腔内可探及多个0.6cm大小的结石     

鱼骨刺穿破胃窦与胆囊引起胆囊炎1例

<正> 患者李××。男性,43岁,于1986年7月20日因右上腹绞痛并向右肩背部放射。伴有寒颤,发热。一星期后出现皮肤、巩膜黄疸,反复发作。于8月19日住县医院治疗,以上症状消失。二次B超检查:胆囊缩小,壁厚0.8cm,不规则,内有直径1.5cm强光     

肾心综合征三例

例1 患者男,56岁,病案号:10478。于1974年夏天始反复出现左肾区绞痛,痛止后亦未做进一步检查。1986年9月12日晚餐饮白酒约三两,一小时后出现左腰、腹部阵发性绞痛,向会阴部放射,伴明显心悸。入院时病人呈急性痛苦病容,心率86次/分,闻及早搏2～4次/分,腹软,左肋脊点、肋腰点压痛,腹部平片及静脉肾盂造影见左肾盂漏斗部有一约0.3×0.6cm 的致密影。住院期间多次肾绞痛发作,痛时闻及早搏2～     

脾囊肿1例

患者 ,男 ,32岁。左腰部及肝区隐痛三个月 ,不发热 ,无血尿史 ,1996年 10月超声波检查 ,发现左侧上腹部有巨大囊性包块而收院检查。体检 :腹部稍隆起 ,左上腹部可触及一拳头大包块 ,中等硬 ,表面光滑 ,可随呼吸上下移动 ,压痛不明显。全身未发现其它阳性体征。 X线检查 :静脉肾盂造影 ,左上腹部肿块与左肾景相重叠 ,肿块将肾脏向下挤压 ,左肾较右肾低 3cm,显影良好。肾盂肾盏均无受压征象。腹部平片未见有钙化阴影。腹膜后充气 ,左肾中上部向下向前受压 ,肾脏上极变平。腹腔充气 ,左上腹部可见 15 .5 cm× 19.5 cm,椭圆形肿物 ,边缘锐整 ,…     

原发性多形性肝内胆管癌合并胆总管十二指肠瘘1例报告

患者女,51岁。因发热2月,体重减轻2周入院。无恶心呕吐、腹痛、背痛、肩部疼痛及黄疸等。既往无烟酒嗜好及手术史。实验室检查:肝肾功能、血常规、凝血功能、尿常规、血清生化均正常。肿瘤标志物:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125及癌抗原19-9水平均不升高。腹部B超可探及肝脏S2-4区有3cm×3cm低回声包块及肝内胆管积气,同时经CT及核磁共振检查证实。腹部及胸部影像学和内窥镜检查未发现肿瘤。初步诊断为肝脏占位性病变,行剖腹探查术,术中发现肝脏左叶有一包块,约3cm×3cm,包块呈灰白色,无包膜,与周围组织界限不清,胆总管与十二…     

巨大脂肪瘤2例报告

例1:患者,女,50岁,因左侧腹部无痛性包块5年入院,无发热,无黏液脓血便及里急后重,无停止排气及排便,包块未经诊治并进行性增大。体检:左中腹部隆起,腹软,左中腹可触及约15cm×15cm×12cm大小包块,表面光滑,活动差,无压痛,边界不清。肠鸣音4次/分。辅检:血(-)、尿(-)、粪(-),腹透未见异常。钡灌肠及腹部CT未检查。诊断:腹部包块性质待查。手术探查发现:乙状结肠周围充满肥厚脂肪组织,脂肪组织及肠管直径约15cm。术中行乙状结肠切除,降结肠、直肠端端吻合术。术后病愈。病检报告:乙状结肠系膜脂肪瘤。例2:患者,女,46岁,因左下腹包块伴隐痛不…     

急性间歇型肝性血卟啉病2例误诊报告

<正> 例1:女,35岁,农民。因反复发作性上腹部绞痛于1983年8月第5次住院。患者于1980年3月开始发作性上腹部剧烈绞痛,伴频繁恶心呕吐。疼痛难忍,但无放射痛,不伴畏寒、发热,无任何诱因,与月经无关。经常有便秘。曾先后4次在省立医院及他院住院诊治,均被误诊为急腹症,如急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、急性胰腺炎等。多次检查血尿常规、肝肾功能、血尿淀粉酶测定均属正常。肝胆超声波、胃肠钡餐造影与逆行胰胆管造影无异常发现。曾于1981     

萎缩性胆囊误诊为胃良性肿瘤一例

<正> 患者男,68岁,上腹部持续性隐痛,阵发性疼痛加剧,伴畏寒、发热及黄疸半月余。近日疼痛反复发作而入院。体检:皮肤、巩膜黄染,上腹部偏右压痛,肝于肋缘下2cm、剑下3cm。实验室检查:白细胞10×10~9/L,N 0.78,L0.22,胆红素65μmol/L,黄疸指数25μ,ALP45μ。B超:胆总管扩张直径1.5cm,其下端有一1.0×1.5结石嵌顿。胆囊区未探及胆囊。口服胆囊造影剂胆囊不显影。胃镜见幽门部小弯缘偏后壁有一枣核大小向腔内隆起物,但其表面粘膜     

马蹄肾误行剖腹1例报告

患者 ,女 ,31岁 ,因腰背痛 2 5年 ,上腹部肿块 2 0天住院。两年前因腰背痛、尿频、尿急、血尿在当地县医院诊为肾盂肾炎 ,经住院治疗痊愈 ,未再复发 ,但仍有间断性腰痛。本次住院前 2 0天无意中发现上腹部一肿物 ,按摩肿物后腰痛似有加重 ,同时伴有腹痛收入院。查体 :上腹饱满 ,创突下 4cm处可触及一包块 ,约 10cm× 5cm× 4cm ,位置较深 ,质中等硬 ,稍活动 ,光滑 ,边界尚清 ,触压肿物时有腰痛 ,同时伴有轻度腹痛 ,其他无阳性发现。消化道造影未发现异常。B型超声 (腹部 )报告腹膜后实质性肿块。住院前两周在外院做肾扫描及肾造影检查均报…     

残株胆囊误诊误治1例

1　病历报告患者男 ,40岁 ,4年前因急性胆囊炎、胆囊结石 ,急诊行胆囊切除术。术后一年再次发生腹痛并伴黄疸 ,经 B超检查诊断为胆总管结石 ,行胆总管探查取石。 2个月后腹痛、黄疸再次出现 ,复查 B超后诊断为复发性胆总管结石 ,拟行肝胆管空肠 ROU X- Y吻合术 ,术中探查肝脏表面光滑 ,未扪及肝内结石 ,分离肝门部粘连 ,显露胆总管 ,见其直径约 1.2 cm,其内扪及直径约 0 .5 cm的结石 1枚 ,横断十二指肠上段胆总管 ,取出几何形状的胆固醇结石 1枚 ,沿胆总管向肝门部解剖 ,在肝门右侧肝脏脏面 ,有一约 1.5 cm× 2 .0 cm× 4.0 cm大小的残株…     

胰腺多房性潴留性囊肿1例

0　引言　胰腺多房性潴留性囊肿极为罕见,我科收治1例,报道如下.1　病例报告　患者,男,29岁,因发现右上腹包块11d入院,缘于11d前无明显诱因感右上腹痛,仅局限于右上腹部,无肩背部放散痛,伴间歇性发热,体温最高达38.3℃,经抗炎,对症治疗无效.并逐渐可触及右上腹有一肿块,在当地医院行穿刺检查为脓血性液体.镜检发现炎性细胞,B超示:胆囊窝下方及右肾内侧及腹腔动脉,下腔静脉外前方可见异常区,大小约9.1cm×6.6cm×7.6cm,边界清楚,形态不规则,内呈蜂窝状,可见多个大小不等的液性暗区,CT示:右上腹部上腔静脉前方6.0cm×9.0cm肿块和周围组织粘…