PCI术后cTnT升高及心功能改善的研究分析

目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清心肌肌钙蛋白-T(cTnT)升高水平及心功能改善情况。方法选取2015年5月~2016年2月间于高州市人民医院接受PCI术的冠心病患者81例。观察患者术后血清cTnT升高水平、cTnT阳性率及近、远期心功能改善情况。同时,根据术后患者cTnT水平,分为A组(cTnT≥0.1 ng/m1)、B组(cTnT0.1 ng/ml)两组;根据患者术后cTnT水平较术前升高程度分为C组(术后cTnT冰平较术前升高2倍)、D组(术后cTnT水平较术前升高≥2倍),比较各组心血管事件发生率。结果术后24 h,患者血清cTnT水平为(0.36±0.07)ng/ml,54例(66.67%)的患者血清cTnT水平阳性,均较术前明显上升(P0.05)。A组术后6个月心血管事件发生率为42.59%,明显高于B组(P0.05),D组为80.77%,明显高于C组(P0.05)。术后一周及术后6个月,患者较术前心功能改善明显(P0.05)。结论 PCI术后血清cTnT水平升高,患者心功能有所改善,但术后血清cTnT水平≥0.1 ng/ml或术后cTnT水平较术前升高≥2倍的患者其远期心血管事件发生率更高。     

小剂量丙泊酚静脉注射对选择性冠状动脉造影患者血浆炎症因子的影响研究

目的探讨术前小剂量丙泊酚静脉注射对选择性冠状动脉造影检查患者血浆炎症细胞因子的影响。方法拟诊稳定性心绞痛行冠状动脉造影的162例患者随机分为丙泊酚组和对照组;丙泊酚组术前给予一次性静脉注射丙泊酚5mg,对照组注射生理盐水5mg;分别测定两组术前及术后24小时外周静脉血CRP、IL-6、TNF-α水平。结果丙泊酚组术后CRP水平较术前差异无统计学意义(P0.05),术后IL-6水平较术前明显下降(25.662±8.916)pg/ml比(36.714±16.336pg/ml);对照组患者术后CRP水平较术前明显上升(3.2±1.2)mg/L比(2.5±1.3)mg/L,术后IL-6水平较术前明显上升(36.689±11.684)pg/ml比(33.168±10.027)pg/ml;两组术后TNF-α水平较术前均没有显著改变。结论冠状动脉造影术可引起血浆炎症因子的升高,小剂量丙泊酚静脉注射可明显减轻选择性冠状动脉造影患者术后血浆炎症因子的水平。     

冠状动脉介入治疗对肿瘤坏死因子a和基质金属蛋白酶-9水平的影响

目的观察经冠状动脉介入治疗（PCI）治疗对肿瘤坏死因子α（TNF-α）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。方法纳入存在单支病变经PCI治疗的冠心病患者60例,同期经冠状动脉造影证实冠状动脉正常者30例作为对照组。分析两组冠心病危险因素的合并比例,采用酶联免疫吸附法分别检测入选患者冠状动脉介入治疗前后TNF-α和MMP-9水平并进行组间比较。结果①有冠状动脉狭窄需行PCI治疗患者存在冠心病危险因素的比例高于对照组;②PCI组患者术后血浆TNF-α显著高于术前[（19.89±5.41）ng/mLvs.（15.78±5.34）ng/ml,P〈0.01],对照组冠状动脉造影术后TNF-α与术前相比差异无统计学意义[（13.76±5.54）ng/mLvs.（12.48±5.12）ng/mL,P〉0.05];③PCI组患者术后血浆MMP-9显著高于术前[（21.97±5.93）mg/Lvs.（18.65±5.72）mg/L,P〈0.01],对照组冠脉造影术后MMP-9与术前相比差异无统计学意义[（16.21±5.33）mg/Lvs.（15.31±5.21）mg/L,P〉0.05]。结论需PCI治疗的患者冠心病危险因素高于无冠脉狭窄者,冠脉介入治疗较冠脉造影可造成冠心病患者血浆TNF-α及MMP-9水平明显升高,可能与术后支架再狭窄有关。     

供体血清细胞因子水平与肝移植受者术后生存关系探讨

目的 研究器官获取前供者血清细胞因子水平对肝移植受者术后生存的影响。方法 2015年3月～2017年3月在我院接受肝移植手术治疗的患者35例,在肝移植后3个月内生存28例,死亡7例。分别采集供者和受者血清,采用ELISA法检测血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和脑钠肽(BNP)水平;采用电化学发光免疫分析法测定血清降钙素原(PCT)水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)预测预后。结果 在器官获取前生存组供者血清IL-6、IL-10、BNP和PCT水平分别为(76.9±13.5)pg/ml、(32.4±8.7)ng/L、(2806.1±357.5)ng/L和(7.4±1.8)ng/L,与死亡组供者血清指标比,无显著性差异【分别为(80.2±15.3)pg/ml、(28.6±7.9)ng/L、(2794.6±348.7)ng/L和(8.0±2.5)ng/L,P > 0.05】;生存组供者血清IL-1β、IL-2和TNF-α水平分别为(84.2±20.7)ng/ml、(95.1±17.6)pg/ml和(24.6±6.9)ng/L,显著低于死亡组供者【分别为(136.0±39.4)ng/ml、(119.2±31.1)pg/ml和(39.7±10.4)ng/L,P < 0.05】;在接受肝移植的受者中,生存组患者血清IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、BNP和PCT水平分别为(118.3±39.6)ng/ml、(104.3±25.9)pg/ml、(78.3±16.1)pg/ml、(29.7±8.9)ng/L、(32.2±8.1)ng/L、(2776.3±240.5)ng/L和(7.6±1.1)ng/L,与死亡组无显著性差异【分别为(122.8±35.5)ng/ml、(105.7±23.4)pg/ml、(81.2±17.8)pg/ml、(30.3±8.1)ng/L,(30.1±7.6)ng/L,(2801.4±238.6)ng/L和(8.2±1.9)ng/L,P > 0.05】;绘制ROC曲线结果显示血清TNF-α水平对判断不良预后具有一定的应用价值(AUC > 0.75);供体血清TNF-α≥33.5 pg/ml者17例,受者在肝移植术后2年死亡6例,生存11例(64.7%),血清TNF-α<33.5 pg/ml者18例,死亡1例,生存17例(94.4%,Log rank x² = 9.272,P = 0.002)。结论 在器官获取前检测供者血清细胞因子可能对肝移植后患者预后作出预判,其中供者血清TNF-α水平检测将有助于准确地选择器官供者,并为改善患者预后提供依据。     

CD62P分子在经皮冠状动脉介入术前后的表达变化

目的：研究CD62P在急性心肌梗塞（AMI）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术前和手术后即刻的表达变化。方法：60例AMI患者行PCI干预治疗,分别检测患者术前、术后即刻的血清和血小板膜CD62P分子的表达。结果：PCI术后即刻组血清CD62P表达明显低于手术前[（42.68±2.35）ng/ml∶（45.82±3.66）ng/ml,P〈0.05];术后即刻组血小板膜CD62P表达明显低于术前[（13.82±4.85）ng/ml∶（17.83±7.67）ng/ml,P〈0.05]。结论：经皮冠状动脉介入术后血清和血小板膜CD62P表达均较术前明显下降,提示及时和有效地恢复心肌血液供应能减轻急性冠脉综合征的炎症反应。     

cTnT和NT-proBNP联合检测在扩张型心肌病诊断中的应用

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心肌钙蛋白T(cTnT)联合检测在扩张型心肌疾病诊断中的价值。方法选取100例扩张型心肌病患者作为观察组,将50例正常健康者作为对照组,分别测定两组对象的cTnT及NT-proBNP水平。结果扩张型心肌病患者cTnT水平为(0.71±0.57)ng/ml,高于对照组〔(0.06±0.08)ng/ml〕,观察组患者血清内NT-proBNP水平(561.61±143.98)pg/mL,显著高于对照组的(146.10±116.12)pg/ml(均P<0.05)。选用NT-proBNP及cTnT联合检测对扩张型心肌病的敏感度与特异性分别为92%与98%,显著优于单项检测(P<0.05)。结论为提高扩张型心肌病的诊断效率,应选用cTnT与NT-proBNP联合检测方案。     

择期冠脉支架置入术对急性心肌梗死患者血清细胞色素C水平的影响

目的：观察择期冠状动脉支架置入术对急性心肌梗死（AMI）患者血清细胞色素C（Cyt C）水平的影响。方法：入选AMI并于梗死后10-14d行冠状动脉支架置入术的患者30例作为AMI组;另选择经冠脉造影排除冠心病（CHD）的患者30例作为非CHD对照组,采用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定患者在冠状动脉支架置入术前,术后48h、72h血清Cyt C浓度。结果：1.冠脉支架置入术前AMI组血清Cyt C水平显著高于非CHD对照组[（1.18±0.71）ng/ml比（0.25±0.03）ng/ml,P〈0.01];2.冠状动脉支架置入术后48h、72h血清Cyt C水平[（0.68±0.29）ng/ml、（0.66±0.25）ng/ml]显著低于冠状动脉支架置入术前（P〈0.01）。结论：择期冠脉支架置入术能改善急性心肌梗死患者心肌细胞的凋亡。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者血清与腹水TNF-α、IL-6和IL-8水平差异比较

目的观察肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血清、腹水中的水平,并探讨其临床意义。方法 112例失代偿期肝硬化患者被分为并发SBP组(n=58)和未并发SBP组(n=54);在SBP患者,根据预后又分为好转(n=38)和恶化(n=20),采用ELISA法检测血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果 SBP患者治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(103.2±42.1)pg/ml、(77.2±31.4)pg/ml、(44.1±20.7)pg/ml,腹水分别为(252.8±77.2)pg/ml、(144.6±58.4)pg/ml、(106.2±42.0)pg/ml,明显高于非SBP组[血清分别为(63.7±26.8)pg/ml、(34.6±17.5)pg/ml、(20.1±11.2)pg/ml,腹水分别为(91.8±45.9)pg/ml、(62.7±29.2)pg/ml、(50.1±21.5)pg/ml,P0.05];经抗感染治疗后,SBP患者血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显降低(P0.05);好转患者血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于恶化患者(P0.05)。结论血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平可作为诊断肝硬化并发SBP患者的敏感指标。     

扩张型心肌病患者血清中高迁移率族蛋白B1、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的表达

目的:探讨扩张型心肌病患者血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达变化及意义。方法:采用ELISA法分别检测35例扩张型心肌病患者及20例同期健康体检者血清中HMGB1、IL-6及TNF-α的表达水平。结果:扩张型心肌病患者血清中HMGB1、IL-6及TNF-α的表达水平明显高于同期健康体检者[(21.49±4.15)pg/ml∶(1.78±0.53)pg/ml,(152.1±37.6)ng/ml∶(31.5±10.2)ng/ml,(33.2±8.1)ng/ml∶(9.7±2.5)ng/ml,均P<0.01]。扩张型心肌病患者血清中HMGB1的表达与IL-6、TNF-α的表达呈正相关(r分别为0.713、0.658,均P<0.05)。结论:HMGB1及其后续的炎症反应可能参与了扩张型心肌病的病理生理进程。     

血清CD62P在急性心肌梗塞患者经皮冠状动脉介入术后的表达

目的:研究血清CD62P在急性心肌梗塞(AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)前、后的表达变化。方法:60例AMI患者行PCI干预治疗,分别检测患者术前,术后即刻和术后7d的血清CD62P分子的表达,并对其结果进行比较分析。结果:PCI术后即刻AMI患者血清CD62P分子表达较术前显著降低[(42.68±2.35)ng/ml:(45.82±3.66)ng/ml,P0.05],术后7d血清CD62P分子表达[(38.82±3.14)ng/ml]较术后即刻又有显著降低(P0.05)。结论:急性心肌梗塞患者行经皮冠状动脉介入术后血清CD62P表达较术前明显下降,说明及时开通闭塞冠脉和有效的抗血小板治疗能减轻急性冠脉综合征的炎症反应。     

牙周炎治疗对冠心病合并慢性牙周炎病人血清IL-10和TNF-α水平的影响

目的：观察冠心病患者牙周炎治疗前、后血清白介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化,探讨牙周炎治疗对血清IL-10和TNF-α水平的影响。方法：对41名确诊患有冠心病及中、重度牙周炎的中老年病人[平均年龄（64.32±9.8）岁],在牙周炎治疗前先进行牙周状况专科检查,采集血清,以酶联免疫吸附法测定IL-10和TNF-α浓度,然后实施牙周炎基础治疗;治疗后3个月再度进行牙周炎状况复查,并采血测定IL-10和TNF-α浓度。结果：与治疗前比较,经过牙周炎治疗后所有病人的牙周临床指标：探诊深度[（3.22±0.85）mm∶（2.59±0.58）mm]、临床附着丧失[（4.85±1.16）mm∶（4.48±1.00）mm]、龈沟出血指数[（3.49±0.70）∶（2.40±0.75）]均有明显好转（P〈0.05~〈0.01）;其血清中IL-10水平[（11.60±1.85）pg/ml∶（17.43±3.12）pg/ml]明显升高,TNF-α水平[（48.19±15.42）pg/ml∶（20.70±12.10）pg/ml]明显下降,P〈0.05~〈0.01.。结论：牙周治疗可以改善牙周指标,提高血清白介素-10水平,降低肿瘤坏死因子水平,从而可能对冠心病的发生、发展有一定保护作用。     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者肿瘤坏死因子α基因启动子区-238和-308位点基因多态性分析

目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因启动子区-238和-308位点基因多态性及其与血清TNF-α水平的关系。方法对203例HBeAg阳性CHB患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测TNF-α-238和-308位点基因多态性;采用ELISA法测定血清TNF-α水平。结果 TNF-α-238G/G、G/A基因型频率分别为84.7%和15.3%,-308G/G、G/A、A/A基因型频率分别为76.8%、22.7%和0.5%;TNF-α-238G/A基因型患者血清TNF-α水平低于G/G基因型(201.2±36.3pg/ml对215.7±34.7pg/ml,x2=4.355,P=0.037),-308G/A基因型TNF-α水平高于G/G基因型(234.6±37.5pg/ml对207.4±32.3pg/ml,x2=14.653,P0.001)。结论 TNF-α-238G/G或-308G/A基因型患者血清TNF-α水平相对较高。     

粉防己碱抑制心肌细胞磷酸化减轻缺血/再灌注损伤引发的炎症反应

目的:探讨心肌缺血/再灌注过程中粉防己碱(Tet)对核转录因子(NF)-κB的抑制因子(IκB-α)磷酸化及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达的影响以及机制。方法:60只SD大鼠被随机分为3组:缺血/再灌注损伤组(I/R)、假手术组、粉防己碱治疗组(Tet)。I/R组结扎大鼠左前降支造成心肌缺血30min后再灌注24h,然后处死大鼠;假手术组只穿针不结扎,余步骤同I/R组;Tet组在缺血前20min腹腔注射Tet,余步骤同I/R组。处死大鼠24h后取心肌标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织中TNF-α、IL-6表达水平,应用免疫组织化学方法检测磷酸化IκB-α(P-IκB-α)的表达。结果:Tet组与I/R组相比TNF-α、IL-6表达水平明显减低[(208.40±25.12)pg/ml∶(306.65±17.78)pg/ml,(587.40±137.40)pg/ml∶(1003.75±138.33)pg/ml,P均0.01],而Tet组与假手术组相比表达明显增强[(208.40±25.12)pg/ml∶(61.45±9.20)pg/ml,(587.40±137.40)pg/ml∶(229.25±90.13)pg/ml,P均0.01]。Tet组大鼠心肌细胞胞浆中P-IκB-α的表达明显低于I/R组[(0.0817±0.09)pg/ml∶(0.1755±0.01)pg/ml,但明显高于假手术组[(0.0817±0.09)pg/ml∶(0.0513±0.03)pg/ml,P均0.01]。结论:Tet可以抑制IκB-α磷酸化,显著减少前炎症因子TNF-α、IL-6的产生,减轻心肌缺血/再灌注损伤。     

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙型肝炎相关肝硬化患者疗效及血清细胞因子水平变化

目的 观察联合应用阿德福韦酯与恩替卡韦治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对血清细胞因子水平的影响。方法 2014年1月～2015年1月我院收治的84例老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者被作为研究对象,并被随机分为观察组42例和对照组42例。观察组患者口服阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗,对照组患者服用阿德福韦酯进行治疗。治疗48周后对比两组患者肝功能指标、HBV DNA转阴率以及血清TNF-α和IL-10水平变化。结果 在治疗48周末,观察组和对照组患者血清总红胆素分别为（28.3±4.2）μmol/L和（47.4±6.2）μmol/L,谷丙转氨酶分别为（71.3±19.8）U/L和（109.7±16.1）U/L,谷草转氨酶分别为（65.3±17.4）U/L和（98.3±21.6）U/L,血清白蛋白分别为（38.4±4.3）g/L和（33.2±2.8）g/L,凝血酶原时间国际标准化比值（INR）分别为（0.98±0.10）和（1.14±0.07）,差异均有统计学意义（P<0.05）; 在治疗24周和48周,观察组患者HBV DNA转阴率分别为35.7%和61.9%,显著高于对照组的13.0%和33.3%（P<0.05）;观察组与对照组患者血清TNFα水平分别为（22.4±16.8）pg/ml和（32.8±22.3）pg/ml,IL-10分别为（21.2±3.6）pg/ml和（16.2±3.4）pg/ml,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 阿德福韦酯联合恩替卡韦较阿德福韦酯单药治疗能够更显著改善老年失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能,提高血清HBV DNA转阴率,并降低炎症细胞因子水平。     

冠状动脉微栓塞后MCP-1变化的实验研究

目的经导管建立急性冠状动脉微栓塞模型，检测微栓塞后单核细胞趋化因子-1（monocyte chemotactic protein．1，MCP-1）的变化情况。方法12只小型猪，通过导管方法建立急性冠脉微栓塞模型，观察急性期（微栓塞前、微栓塞后2h、6h）及慢性期（微栓塞前、微栓塞后1周）血清中MCP-1浓度变化，RT-PCR观察心肌组织中MCP-1及粒细胞变化。结果MCP-1随时间变化逐渐增加，MCP-1存2h有明显增加，与基础相比P〈0．05；6 h MCP-1与基础相比P〈0．01。1周时，而MCP-1与微栓塞前相比没有明艟变化（P〉0．05），心肌组织RT．PCR显示MCP-1 mRNA表达只在6h明显升高（P〈0．05），1周时不再升高（P〉0．05）。微栓塞1周后前壁心肌组织病理切片计数测得粒细胞为（103．0±49．4），后壁测得为（43．9±24．0），两者相比有显著差异性（P〈0．05）。结论冠脉微栓塞后m【清MCP一1呈现先升高后下降趋势，心肌组织MCP-1 mRNA只在微栓塞后6h升高。     

运动对高脂饮食诱导的肥胖大鼠胰岛素抵抗的影响

目的：研究游泳运动对高脂饮食诱导的肥胖大鼠胰岛素抵抗和血清脂肪因子及TNF-α和IL-1的作用。方法：雄性Wistar大鼠随机分为3组：正常饮食组（RD）、高脂饮食组（HFD）和高脂饮食后运动组（HFDE）,游泳运动训练前后检测大鼠胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和血清脂肪因子及TNF-α、瘦素（leptin）与IL-1的水平。结果：与HFD组相比,游泳运动降低了HFDE组的HOMA-IR（14．2±1．2vs7．9±0．8,P〈0．05）,降低了血清脂肪因子及TNF-α和IL-1的水平（FFA：0．4±0．1vs0．6±0．2mmol／L,leptin：1．6±0．8VS2．9±0．9ng／ml,TNF-α：92．0±18．8VS101．3±23．8pg／ml,IL-1：45．8±10．4 vs72．1±13．7pg／m1,P均〈0．05）。结论：运动降低了高脂饮食诱导的肥胖大鼠的血清脂肪因子以及leptin、TNF-α和IL-1水平,改善了胰岛素抵抗。     

急性冠脉综合征合并代谢综合征者炎症因子与冠脉病变的相关性

目的：探讨炎症因子水平对急性冠脉综合征（ACS）合并代谢综合征（MS）诊断的意义。方法：收集2008年12月到2011年1月在我院经冠状动脉（冠脉）造影证实的ACS患者152例,按有无MS分为MS组（78例）和非MS组（74例）,测定髓过氧化物酶（MPO）、细胞间粘附分子（ICAM-1）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平,比较两组间各参数水平的差异,根据冠脉造影结果评价其与冠脉病变严重程度的关系。结果：与非MS组比较,MS组血清MPO[（0.68±0.33）μmol/L比（1.99±1.21）μmol/L]、TNF-α[（61.74±7.71）pg/ml比（70.17±7.91）pg/ml]、ICAM-1[（275.09±73.87）pg/L比（292.27±73.87）pg/L]水平显著升高（P均〈0.01）;MS组总狭窄指数明显高于非MS组[（11.03±3.87）比（6.97±3.68）];冠状动脉病变严重程度与MPO、ICAM-1、TNF-α呈正相关（r=0.5,0.51,0.51,P均〈0.01）。结论：髓过氧化物酶、细胞间粘附分子、肿瘤坏死因子水平升高是急性冠脉综合征合并代谢综合征的危险因素,炎症在疾病发生发展过程中起重要作用。     

美托洛尔对大鼠冠状动脉微栓塞心肌中炎性细胞因子表达及心功能的影响

目的探讨美托洛尔对大鼠冠状动脉微栓塞心肌组织中炎性细胞因子表达及心功能的影响。方法雄性SD大鼠162只,经左心室注射42μm微栓塞球,建立大鼠冠状动脉微栓塞模型,将存活的100只大鼠随机分为微栓塞组(CME组,50只)、关托洛尔组(CME-M组,50只),另以左心室注射等量生理盐水为假手术组(S组,50只),各组按注射后3、6、12、24 h、4周共5个时间点,每个时间点各10只,观察炎性细胞因子在心肌组织中表达水平及对心功能的影响。结果与S组比较,CME组在微栓塞后3、6、12、24 h时间点TNF-α、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05),LVEF显著下降(P<0.05),4周两组比较,无统计学差异。与CMF组比较,CME-M组3、6、12、24 h时间点TNF-α、IL-1β的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05),IL-10的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05),4周两组比较,无统计学差异。与CME组比较,CME-M组12、24 h和4周LVEF显著升高(P<0.05)。结论美托洛尔可以明显改善冠状动脉微栓塞后心功能损伤,其作用机制可能与心肌炎性细胞因子表达有关。     

压力负荷高血压大鼠心肌组织肿瘤坏死因子-α与活性氧的关系

目的动态观察压力负荷高血压大鼠心肌组织肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)表达变化,并探讨其与活性氧的关系。方法 SD大鼠(n=72)按电脑随机数字法随机分为假手术(Sham)组、腹主动脉缩窄所致压力负荷(AC)组和氮乙酰半胱氨酸干预(NAC)组,根据观察时间的不同,AC组和Sham组进一步分为1周、2周、4周和8周组,每组8只大鼠。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)动态检测心肌组织内TNF-α蛋白表达变化。采用比色法和天狼猩红染色检测心肌组织胶原含量,应用Fenton原理和细胞色素C还原实验测定心肌内活性氧(ROS)水平和还原型辅酶II(NADPH)氧化酶活性。结果腹主动脉缩窄后1周,AC组平均动脉压显著升高,与Sham组比较差异有统计学意义[(155±11)mmHgvs.(95±11)mmHg,P0.01](1mmHg=0.133kPa);2周后,左心室质量指数、心肌组织胶原含量以及胶原容积分数明显升高,与相同时间点的Sham比较,差异有统计学意义(P0.01),随着时间的延长,以上指标进一步升高。AC组压力负荷后4周、8周心肌组织TNF-α蛋白浓度明显高于相同时间点Sham组,差异有统计学意义[(14.65±3.97)pg/mg蛋白vs.(5.25±1.74)pg/mg蛋白,P0.01;(18.06±3.42)pg/mg蛋白vs.(5.38±2.37)pg/mg蛋白,P0.01]。相关分析显示,心肌组织TNF-α浓度与胶原蛋白浓度成正相关(r=0.656,P0.01)。此外,压力负荷1周时,AC组心肌组织活性氧水平和还原型辅酶Ⅱ氧化酶活性亦明显升高,与相同时间点的Sham组比较,差异有统计学意义(P0.01),此后维持在较高水平。给予氮乙酰半胱氨酸(NAC)0.2g·kg-1·d-1局部注射干预治疗后,NAC组心肌组织内TNF-α蛋白浓度[(11.4±2.87)pg/mg蛋白vs.(18.1±3.4)pg/mg蛋白P0.01,P0.01]、左心室质量指数[(2.83±0.10)mg/gvs.(3.14±0.09)mg/g,P0.01]、心肌组织胶原浓度[(4.98±0.83)μg/mg蛋白vs.(7.04±0.92)μg/mg蛋白,P0.01]以及胶原容积分数(4.35%±0.47%vs.8.18%±0.55%,P0.01)比AC组8周时明显降低,差异均有统计学意义。结论压力负荷可呈时间依赖性诱导心肌组织内TNF-α表达增加,心肌组织内活性氧水平的升高是压力负荷高血压大鼠心肌组织内TNF-α表达增加的重要分子机制之一。     

椎旁阻滞术对肝胆手术患者术后疼痛评分和血清细胞因子水平的影响

目的 观察椎旁阻滞术对肝胆外科手术患者术后镇痛效果和炎症反应的影响。方法 2015年4月～2016年4月我院行肝胆外科手术治疗患者70例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组35例。给予对照组患者全身麻醉,给予另一组患者椎旁阻滞联合全身麻醉。采用视觉模拟疼痛（VAS）评分,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）。结果 在术后3 h和24 h时, 椎旁阻滞联合全身麻醉组患者VAS评分为3.3±1.6和2.9±0.9,显著低于全身麻醉组（4.3±1.9和3.7±1.3,P<0.05）;TNF-α分别为（139.7±73.8） pg/ml和（137.6±79.2） pg/ml,显著低于全身麻醉组[（204.2±68.0） pg/ml和（231.5±77.6） pg/ml,P<0.01];血清sTREM-1分别为（221.3±79.9） pg/ml和（216.9±90.4） pg/ml,显著性低于全身麻醉组[（279.8±125.6） pg/ml和（294.3±115.7） pg/ml,P<0.05]。结论 椎旁阻滞联合全身麻醉可显著减轻肝胆手术患者术后疼痛,改善全身炎症反应指标。