胸腔镜小切口治疗脓胸和包裹性胸腔积液

目的 总结研究胸腔镜辅助下小切口(VAMT手术)治疗慢性脓胸和包裹性胸腔积液的临床经验和应用价值.方法 1999年8月～2004年6月,我科应用VAMT行胸腔廓清术及纤维板剥脱术治疗包裹性胸腔积液和脓胸18例,术中清除积液、积血、脓液及坏死组织,剥除肺表面脏层纤维板,使被压缩的肺组织充分膨胀.结果 所有患者全部治愈,无术中及术后并发症.结论 VAMTS能达到清除病灶、闭合脓腔、恢复肺功能的目的,而且创伤轻、肺功能影响小,值得临床应用和推广.     

电视胸腔镜治疗脓胸及包裹性胸腔积液的围手术期护理185例

电视胸腔镜（VATS）治疗脓胸及包裹性胸腔积液是通过手术时吸净积液积脓，彻底清除纤维分隔、脓苔及坏死组织，剥除纤维板，促使肺复张，大大缩短疗程，患者术后恢复良好。2004年7月至2006年5月本院开展VATS诊治200例脓胸及包裹性胸腔积液患者，均康复出院．现将围手术期护理经验总结如下。     

急性脓胸的手术治疗

目的总结急性脓胸的手术治疗效果。方法31例急性脓胸患者采用手术治疗,包括7例胸腔镜手术。术中清除脓液、脓块及坏死组织,剥除脏层胸膜的纤维膜或纤维板,使被压缩的肺组织充分膨胀。结果全组31例患者手术时间平均（114±52）min,术中出血平均（250±175）ml,平均住院12d,痊愈出院。随访无脓胸复发。结论手术治疗急性脓胸效果可靠,恢复快,住院时间短。胸腔镜下手术更加值得推广。     

胸腔镜下脓胸清除术治疗急性脓胸的临床效果观察

目的探讨针对急性脓胸患者,观察选择胸腔镜下脓胸清除术治疗的临床疗效。方法选择我院2013年9月至2015年9月65例急性脓胸患者作为实验研究观察组;同期选择65例急性脓胸患者作为实验研究对照组;观察组:胸腔镜下脓胸清除术;对照组:传统手术治疗;对两组急性脓胸患者治疗总有效率差异进行分析。结果观察组急性脓胸患者治疗总有效率为98.46%,对照组为80.00%,前者明显高于后者急性脓胸患者(P<0.05)。结论临床采用胸腔镜下脓胸清除术对急性脓胸患者实施治疗,可以将治疗总有效率显著提高,发挥显著的临床应用以及普及意义。     

胸腔镜下脓胸清除术治疗急性脓胸的临床研究

目的观察胸腔镜下脓胸清除术治疗急性脓胸的临床疗效。方法随机选取我院2016年4月～2017年4月收治的68例急性脓胸患者为本次实验研究对象,按照临床治疗方式不同将所有患者均分为观察组与对照组,对照组34例患者给予胸腔闭式引流术,观察组34例患者给予胸腔镜下脓胸清除术,比较两组患者平均手术时间、置管时间、住院时间、临床治疗效果以及并发症发生情况。结果观察组患者置管时间、住院时间均明显少于对照组,治疗1周后观察组患者治疗有效率为94.1%,对照组患者治疗有效率为79.4%,观察组患者共有5例在治疗过程中出现并发症,对照组患者共有10例在治疗过程中出现并发症,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性脓胸患者给予胸腔镜下脓胸清除术可有效提高临床治疗效果,缩短患者置管时间以及住院时间,减少肺不张、肺部感染、切口感染等并发症的发生。     

改良式胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸的临床研究

目的 研究分析小儿慢性脓胸的特征、治疗原则、手术方法、治疗效果和并发症的随访。方法 应用改良式胸膜纤维板剥脱术对治疗小儿慢性脓胸21例。术中清除脓液,脓块及坏死组织,剥除肺表面的脏层纤维板,使被压缩的肺组织充分膨胀。对病程长,纤维板粘连重不易剥离,可行“＃”字型切开,壁层纤维板不剥离,以免渗血。用干纱布反复擦拭该处胸腔壁层纤维板,去除表面脓苔。结果 21例患儿全部康复,无1例死亡及严重术后并发症。结论 清除脓液、脓苔及坏死组织＋改良式胸膜纤维板剥脱术,能达到清除病因,闭合脓腔,恢复肺功能的目的。本术式疗效非常好。特别是对病程长、体质弱、年龄小的患儿尤为适合。     

电视胸腔镜治疗脓胸16例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜治疗脓胸的临床效果。方法 对16例急性脓胸患者施行胸腔镜脓胸清创引流术,其中非特异性感染性脓胸15例,混合性脓胸1例。手术时麻醉采用全麻双腔气管插管,在胸腔镜下,用卵圆钳或骨膜剥离器清理和刮除脓苔、纤维膜,用卵圆钳夹出或用吸引器吸出清刮掉的脓苔和纤维素膜,对出血点进行电灼止血,彻底冲洗脓腔。结果 本组患者均一次手术治愈,无死亡,随访3月-5年,无复发者。平均住院时间16天。结论 胸腔镜治疗脓胸使脓胸手术适应证扩大,大大缩短康复时间,手术治疗效果满意。     

电视胸腔镜手术治疗早期慢性脓胸的效果观察

目的 研究电视胸腔镜手术治疗早期慢性脓胸的疗效.方法 将本院收治的90例早期慢性脓胸患者随机平均分为两组,观察组患者行电视胸腔镜手术,对照组患者行传统开胸手术;比较两组患者围术期、手术疗效及并发症情况.结果 观察组患者手术时间、出血量及胸腔引流量均显著低于对照组(均P＜ 0.05);观察组术后FEV1、FVC及MVV等肺功能指标均显著高于对照组(均P＜0.05);观察组复发率为0.00％,对照组为6.67％;观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术治疗早期慢性脓胸患者,创伤小,疗效显著,并发症少,值得临床推广.     

电视胸腔镜手术治疗脓胸29例临床观察

目的探讨电视胸腔镜处理脓胸的在临床上的疗效及应用价值。方法选取2008年1月至2010年5月我科确诊的29脓胸患者并采用电视胸腔镜手术治疗后的临床资料,并对其进行回顾性的分析。结果 29例患者临床治疗效果均良好,随访6～12个月,无脓胸复发及其他严重的并发症发生。结论电视胸腔镜手术创伤小,且能在电视直观下准确置管后充分引流及反复冲洗。同时术后恢复快、避免了术中感染血行播散等优点,治愈率高,临床疗效确切。     

电视胸腔镜在慢性结核性脓胸术中的应用

目的 探讨电视胸腔镜在慢性结核性脓胸中的应用效果.方法 慢性结核性脓胸40例病人,随机数字表法均分为开胸手术组和胸腔镜手术组,比较两组病人的近期和远期疗效.结果 与开胸手术组相比较,胸腔镜手术组病人的术中出血量,术后引流量、拔管时间、哌替啶用量和住院时间均显著下降,两组病人的手术时间差异无统计学意义.随访1年,疾病的复发率以及肺功能的恢复情况均差异无统计学意义.结论 电视胸腔镜对于慢性结核性脓胸的疗效确切,且创伤小,疗程短,有利于病人的康复.     

小切口胸内廓清术加吹水瓶法治疗急性脓胸23例报告

目的探索小切口胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的最佳方法和疗效。方法全麻下作患胸前外侧小切口行胸内廓清术,彻底清除胸内坏死组织及脓液,并反复冲洗胸腔,肺复张后放入胸管引流,术后次日起嘱患者吹自制的水瓶1周。结果研究组23例全部痊愈出院,无并发症发生。对照组19例,治愈2例,好转2例,无效及效果差15例(其中转手术13例);两组治疗效果、平均住院天数差异极为显著(P<0.01)。结论小切口胸内廓清术可彻底地清除病灶,术后吹自制水瓶,使患肺进一步得到复张,从而达到快速治愈该病的最佳疗效。     

胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的疗效分析

目的分析胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的疗效。方法全麻下作患胸前外侧小切口行胸内廓清术,彻底清除胸内坏死组织及脓液,并反复冲洗胸腔,肺复张后放入胸管引流,术后次日起嘱患者吹自制的水瓶1周。结果研究组的治愈好转率为100.0%明显高于对照组的23.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸内廓清术可彻底清除病灶,术后吹自制水瓶,使患肺进一步得到复张,从而达到快速治愈目的。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在自发性气胸治疗中的作用以及适应证的选择。方法 利用VATS对38例自发性气胸患者进行手术治疗，总结分析应用VATS治疗自发性气胸的临床疗效。结果 38例患者术后恢复良好，术后第1天可起床活动，伤口疼痛轻，术后第2～3天胸片示肺复张良好并拔除胸引流管，平均住院时间为6d；全组患者随访无复发。结论 VATS治疗自发性气胸疗效确切，创伤小，痛苦轻，恢复快，美容效果好，值得临床应用推广。     

电视胸腔镜手术在老年患者中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在老年胸部疾病诊治中的应用价值。方法 老年VATS42例,占同期VATS的31.8%,年龄60-82岁,病种主要有自发性气胸、肺癌、脓胸、胸膜间皮瘤等,共行肺大泡治疗16例,胸液清除及胸膜活检11例,肺叶切除4例,肺楔形切除3例,间皮瘤切除2例,心包开窗术2例,纵隔肿瘤切除1例,血胸清除、肺修补术1例,另2例中转开胸,结果 电视胸腔镜手术时间30-240分钟,平均70分钟,术后平均住院时间10.6天,无手术死亡。术后发生并发症9例（21.4%),包括心律失常、肺漏气大于7天、肺部感染等,经处理后均治愈。结论 VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病的老年人较安全。     

选择性应用电视胸腔镜处理胸外科急症

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸外科急诊的早期诊断和治疗中的临床价值。方法42例胸外科急诊使用VATS行胸腔内探查与治疗。结果42例全部治愈,电视胸腔镜能及时、准确、全面观察胸腔内的情况,修补肺裂口、有效止血清除血凝块,发现膈肌损伤和膈下脏器或心脏等联合脏器损伤,患者无严重胸部并发症,术后恢复良好。结论VATS的合理应用是急诊胸外科的一种安全、有效、微创的方法。     

电视胸腔镜手术的临床应用

在电视胸腔镜（VATS）下行自发性气胸肺大泡结扎加胸膜粘连术8例，肺边缘肿瘤切除2例，原因不明的胸腔积液的诊断与治疗2例，纵隔肿瘤摘除术1例，脓胸清创引流术2例。本组15例中，1例右侧原发性慢性脓胸，需作大面积胸膜纤维板剥脱，为达到1期效果，中转前外侧开胸外，其余14例进行顺利，都取得了满意效果。表明此术式安全有效，损伤小，术后并发症少，恢复快。     

电视胸腔镜辅助肺癌切除术35例临床分析

目的总结电视胸腔镜辅助下小切口肺癌切除术的方法。方法回顾性分析了35例手术患者的临床资料。本组患者中肺叶切除22例，全肺切除13例，中转开胸手术1例。结果所有手术患者均安全度过围手术期，无手术死亡病例；与常规开胸手术比较，电视胸腔镜辅助肺癌切除术具有创伤小、术后恢复快的优点。结论电视胸腔镜下小切口肺癌切除术有其严格的手术指征，还不能完全替代常规开胸手术，但只要指征明确，手术操作得当，则比胸外科常规手术有明显优势。     

小儿脓胸肺切除后支气管胸膜瘘治疗

目的 探讨小儿脓胸肺切除术后支气管胸膜瘘治疗。方法行肺叶切除术的脓胸患儿61例。经胸腔闭式引流1—2周后,脓腔不能消灭,患侧肺不能膨胀。其中术前支气管胸膜瘘19例,术后出现支气管胸膜瘘6例,术中采用吸出脓液、清理脓苔、纤维板剥离,早期促使余肺完全膨胀,消灭残腔。术后选用敏感抗生素,加强支持疗法,保持有效的胸腔闭式引流。结果术后病理报告：肺囊肿21例（肺泡源性2例,支气管源性17例,多囊肺2例,合并结核感染3例）;肺脓肿38例;肺大泡2例。全部患儿均治愈出院,随访6个月～1年无复发。结论气管胸膜瘘时,正确处理是治愈的关键。