鞘管区屈指肌腱损伤术后早期活动的疗效观察

鞘管区屈指肌腱损伤，由于术后患指功能位外固定3周，粘连的发生率高，严重影响功能恢复，多半需第二次手术以恢复患指功能。我科自1992年收治30例鞘管区屈指肌腱损伤的病人，通过对缝合方法及操作技术的合理改进．术后患即刻进行自主功能练习．总有效率达100％，无1例发生粘连或再次断裂。     

生物膜在手指屈肌腱损伤11例修复中的应用

屈指肌腱损伤术后粘连是肌腱外科的难题之一 ,而生物膜形成的假鞘能防止肌腱与周围组织的粘连 ,为防止肌腱粘连开创了新的途径。我院骨科于 1991年 1月～ 1992年 10月为 11例 ( 15指 )屈指肌腱损伤患者应用生物膜防止术后肌腱粘连 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ( 15指 ) ,其中男 10例 ,女 1例。年龄 5～ 4 1岁。新鲜伤损伤 6例 ( 9指 )。按Ｅａｔｏｎ -Ｗｅｉｌｂｙ氏法分区 ,本组屈指肌腱损伤均在Ⅱ区。伤指为拇指 2个 ,食指 5个 ,中指 1个 ,环指 4个 ,小指 3个。肌腱端端缝合 12指 ,肌腱移位缝合 1…     

12例大隐静脉套缝屈指肌腱的术后护理

鞘管区屈指肌腱损伤修复术后肌腱粘连问题，是手我科中的难题。近年来，我科采用大隐静脉套缝修复鞘管，术后经规范化的康复护理，经2年随访，按美国TAm标准评定，满意率达85％。     

手部屈指肌腱粘连性质与范围

目的 了解手部屈指肌腱损伤修复后粘连发生的性质与范围，分析产生粘连的原因，为临床上指导肌腱松解手术提供参考。方法 分析69例157指不同部位手部屈指肌腱粘连松解手术病例，观察肌腱粘连发生的性质、范围。结果 98．9％Ⅰ、Ⅱ区肌腱修复后产生腱鞘内广泛粘连，95．6％Ⅳ区肌腱损伤后产生滑液囊内广泛粘连，其余Ⅰ、Ⅱ区或Ⅳ区肌腱修复后发生自I区至Ⅴ区的更加广泛粘连；Ⅲ区与Ⅴ区肌腱修复后粘连发生在Ⅲ区或Ⅴ区局部。结论 外源性愈合机制导致肌腱缝合部位紧密的瘢痕粘连；血液渗出与术后制动导致腱鞘或滑液囊内的广泛粘连。彻底的肌腱松解术应该解除上述两部分粘连。     

鞘管修复术防止屈指肌腱粘连的临床应用

在修复屈指肌腱的同时，行大隐静脉游离移植。修复手指充分屈伸时肌腱吻合口活动范围的一段鞘管，以防止屈肌腱粘连。临床应用21例，均为2～5指鞘管区肌腱损伤，共33指，经6个月至3年的随访，按美国TAM法评定，优良率达90％。大隐静脉修复鞘管是防止屈指肌腱粘连有效的方法。     

鞘管修复术防止屈指肌腱粘连的临床应用

在修复屈指肌腱的同时，行大隐静脉游离移植，修复手术指充分屈伸时腱腱吻合口活动范围的一段鞘管，防止屈肌腱粘连，临床应用２１例，约为２～５指鞘管区肌腱损伤，共３３指，经６个月至３年的随访，按美国ＴＡＭ法评定，优良率达９０％，大隐静脉修复鞘管是防止屈指肌腱粘连有效的方法。     

手部屈肌腱粘连肌腱松解术的护理

手部肌腱的损伤,在修复的愈合过程中,会发生肌腱与周围组织粘连.特别是屈指肌腱的Ⅱ区,由于肌腱周围是较硬韧的纤维鞘管,而且地方狭小,肌腱更容易在此粘连 [1] .肌腱松解术是对手部肌腱修复术后产生对手功能有明显粘连影响的粘连而进行的补救手术.据文献报道,肌腱修复缝合手术后的松解率为 15%～30%.其术后的康复和护理至关重要,直接影响到手术效果,功能练习不恰当可以导致肌腱粘连更广泛,更严重.我院骨科在2005年至2009年共行屈肌腱粘连松解术28例,效果满意,在此将护理体会报告如下.     

屈指肌腱损伤30例临床分析

我院1994年以来,收治30例手部屈指肌腱损伤患者,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男26例,女4例,年龄10～61岁。伤因:电锯伤22例,玻璃划伤8例,屈指肌腱腱鞘区断裂21例,屈指肌腱抵止区8例,腕管区损伤1例,伤口严重污染1例。1.2　治疗　所有病例均经清创冲洗后,采用Kessler缝合法[1],一期缝合修补断裂的肌腱。对于发生在腱鞘区屈指深、屈指浅肌腱均断裂患者,予以切除部分屈指浅肌腱,只缝合屈指深肌腱。术中均尽量采用无创操作,保护腱围组织。术后早期开始适当的手指被动活动,逐渐加大活动力度。术后均石膏固定3周。1.3　结果　本组病…     

屈指肌腱Ⅱ区损伤早期修复的临床分析

屈肌腱损伤的修复结果一直不理想 ,特别是屈指肌腱鞘内肌腱损伤的治疗 ,由于解剖复杂 ,术后易引起粘连且疗效差。近年来 ,我院采用显微外科方法缝合肌腱修复鞘管 ,术后结合早期功能锻炼 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组选取 1999— 2 0 0 1年收治的急诊手部屈指肌腱损伤 (Ⅱ区 )患者 36例 6 5指 ,男 31例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 0岁 ,平均 2 6岁 ,致伤类型均为较整齐的切割伤 ,拇、示、中、环、小指损伤指数分别为 8指、13指、18指、17指、9指。1.2　手术方法　臂丛或静脉复合麻醉 ,上臂气囊止血带止血下施术 ,…     

红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察

目的评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效。方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连。观察术后4周和8周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化。结果 60例患者创口均I期愈合,术后4周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P<0.05),术后8周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后指抓屈力量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连。     

屈指肌腱Ⅱ区损伤的早期显微外科治疗

在屈指肌腱损伤修复中,保证肌腱表面的光滑是减少术后肌腱粘连,加速屈指肌腱功能恢复的关键.为提高屈指肌腱损伤后的修复质量,自2001年以来,我院共收治屈指肌腱Ⅱ区损伤病人27例,均系新鲜的Ⅱ区指深、浅屈指肌腱同时断裂伤,应用显微外科技术,改良Kessler吻合法作Ⅰ期修复,取得较好疗效,现报告如下.     

儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤21例分析

鞘管区指屈肌腱损伤的修复，常因术后肌腱粘连而致功能恢复欠佳。儿童指屈肌腱在该区损伤后的疗效，有关报道较少。我们对2003～2006年收治的，有完整资料的21例儿童Ⅱ区指肌腱损伤进行回顾性分析后，就其伤因、治疗方法及疗效等作一报道。     

肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的术后护理

手部屈指肌腱损伤后,其滑动结构也随之受损,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,术后均易发生不同程度的粘连,严重时会影响手的功能。肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,术后护理也同样重要。我院自2001年7月～2003年3月间收治了75例屈指肌腱粘连的患者,效果满意。现将有关术后护理报告如下。1　临床资料本组75例,男性56例,女性19例,年龄6～58岁,平均35岁。致伤原因:刀具致切割伤35例,电锯伤20例,各种机器挤压伤10例,其他损伤10例。肌腱损伤后一期肌腱直接缝合者49例,二期修复者26例,其中肌腱游离移植者36例。2　术后护理21　一般护理　术…     

屈指肌腱修复术后人工早期被动屈指活动疗效的临床研究

手指屈指肌腱损伤的修复,无论是急诊修复或二期肌腱移植术,均因术后肌腱发生粘连而使手指的屈伸功能受到影响。为了减少屈指肌腱术后粘连,作者自1987年1月～1990年3月,应用前臂石膏托控制一定屈曲角度的主动伸指及作者自行设计的人工早期被动屈指活动的方案,治疗17例24指46条屈指肌腱损伤,经1～2年随访,用TAM法评定,优良者15例,占88％。作者认为该“方案”明显优越于弹性装置的控制性技术,是预防屈指肌腱术后粘连更有效的措施。此外,对该“方案”的显著疗效的机理作了探讨。     

腱缝合后鞘内置入法治疗屈曲型Ⅱ区屈肌腱损伤的临床研究

目的比较腱缝合后鞘内置入法与常用的腱鞘切开肌腱缝合法在治疗Ⅱ区屈肌腱损伤的疗效。方法共选取80例单指肌腱断裂病例,随机分成2组,分别用以上2种肌腱缝合方法治疗屈曲型Ⅱ区屈肌腱锐器切割所致断裂40例,术后指导患者进行功能练习。结果术后随访6个月~1年,平均10个月,以TAM法评价2组预后情况,其中鞘内置入法35例优,2例良,2例中,1例差,优良率为92.5%,鞘切开缝合法25例优,5例良,其余10例为中差,优良率为75%。结论Ⅱ区屈肌腱损伤后应用腱缝合后鞘内置入法,疗效优于常用的鞘切开肌腱缝合法,腱缝合后鞘内置入法是治疗Ⅱ区屈肌腱损伤的理想的方法。     

急诊显微修复屈指肌腱损伤49例报告

目的：防止屈指肌腱修复术后粘连。方法：急诊显微手术修复手部屈指肌腱损伤４９例７６指１１５条,配合术后早期功能锻炼。结果：术后随访到３２例５０指,随访时间６个月至４年,平均１年１０个月,按ＴＡＭ评定法评定疗效：优级２５指,良级１７指,余为中、差级,总优良率达８４％。结论：修复腱鞘对恢复肌腱滑液营养系统,防止粘连有很大作用,早期控制性活动是预防粘连的有效措施,重视肌腱损伤的综合处理,有利于屈肌腱修复术     

手部屈指肌腱修复术后的康复护理

手部屈指肌腱损伤是手部常见的损伤,处理不当往往造成肌腱粘连和缺损,导致手指功能严重障碍。我院1998,1999收治外伤手指屈指肌腱损伤8例20指,术后功能康复比较满意,现着重就护理体会介绍如下。     

屈指肌腱损伤43例术后康复及护理

手屈指肌腱损伤修复术后最常见的不良后果是肌腱粘连,影响手功能的恢复[1].屈指肌腱损伤后,由于屈指肌腱特殊的解剖结构和功能,术后制动、组织的水肿、创面感染,往往造成肌腱粘连,甚至需手术松解.     

手屈指肌腱损伤缝合方法的发展

手屈指肌腱损伤缝合方法的发展郭义柱，综述，张伯勋，审校手屈指肌腱损伤的修复一直是使手外科医生感到棘手的问题。许多因素，象切口的选择、缝合方法、腱鞘与滑车的是否保留、初期处理或是二期处理、腱纽是否破坏、术后制动或活动等，都会影响肌腱的修复结果。许多手外...     

屈肌腱损伤修复后功能康复治疗及护理

屈指肌腱损伤是一种常见损伤,修复后常产生不同程度的粘连,阻碍肌腱的滑动,从而影响手指功能.因此,术后行手功能康复对提高患者的手部功能具有重要意义,而患者对康复训练计划的配合理解和实施对疗效有明显的影响.2004年3月～2007年11月,我院对45 例患者指屈指肌腱修复术后早期开始系统的康复治疗及护理,有效地提高了损伤手指的康复效果.