腹痛、消瘦、黑粪

一、出血来自消化道何处本例反复黑粪5月余,多次粪便隐血试验++～++++,指示消化道出血无疑。上消化道出血均有黑粪,但未必呕血。大抵出血部位在幽门以下者,可仅表现为黑粪,幽门以上者常兼有呕血。然而,幽门以上的病变如食管或胃出血量较小或出血速度较慢,往往并无呕血,仅见黑粪。     

儿科危重急症急救讲座 第二十一讲呕血与黑粪

呕血与黑粪（hematemesis and melena）是上消化道出血的主要表现。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、空肠上段及胆道等部位的出血,出血量较大时一般出现呕血,出血量小而缓慢者,可无呕血而仅有黑粪。     

上消化道大出血的鉴别诊断与处理

上消化道是指食道、胃、十二指肠而言。这些部位出血即为上消化道出血。其主要临床表现为呕血和黑便。一般黑便见于100％的上消化道出血的病人。但呕血不是上消化道出血病人都能出现的。上消化道出血病人中,只有50％出现呕血。但食道静脉曲张破裂出血的病人中,90％以上出现呕血。其呕出的血多为鲜红色,且呕血凶猛,如上消化道出血急、量大、出血部位高(幽门以上部位出血),多出现呕血。出血部位低(幽门以下部位出血),则以黑便为主。如有一次或数次黑便或便潜血阳性,数日内即停止,临床上无其他明显表现者,称为上消化道出血。在并有周围循环改变时,头晕、心悸、多汗、肢冷、尿少、血压下降、脉压减小、脉搏增快而且弱,即并有休克者,则称为上消化道大出血。     

如何判定上消化道出血的部位、量、速度及病因情况

1　黑粪、呕血两者是上消化道出血常见症状 ,通过对其的细致观察 ,可大致判定出血的一般情况。每日出血量 5 ml以上 ,粪潜血试验阳性 ,5 0～ 6 0 ml即出现黑粪 ,胃内积血 2 0 0～ 30 0 ml可引起呕血。成年人 1次出血量 <4 0 0 ml,一般不会引起全身症状 ,这是由于血管收缩及脾脏贮血补充从而代偿的缘故。当出血量超过 5 0 0ml,出血速度又较快时 ,患者可有头晕、乏力、心动过速、血压偏低等表现 ,随着出血量增加 ,症状加重 ,直至引起出血性休克。呕血一般会有黑粪伴随其后 ,而黑粪则不一定伴有呕血。呕鲜红色或暗红色血往往表明出血位置较高 ,…     

急性上消化道出血的临床诊断思路探讨

急性上消化道出血大多数是由上消化道疾病所致,最常见原因是溃疡病。其次是肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜脱垂、胃癌及其他肿瘤、食管贲门黏膜撕裂症、食管癌、十二指肠憩室或十二指肠炎、胆道出血及胃动脉硬化出血等。所致上消化道出血的全身性出血性疾病,如各类紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。另外对胃黏膜有损伤的药物,如水杨酸制剂、激素类药物以及保泰松等,均可引起急性胃黏膜病变或加重溃疡而致上消化道出血。急性上消化道出血的诊断思路:首要的问题是对出血的估计,判断出血是否停止和有无再出血的危险以及有无手术指征。1出血部位和性质上消化道出血的主要症状是呕血和黑便以及由于大量出血而引起的全身症状。一般来说,幽门以下出血时常以黑便为主,而幽门以上出血则引起呕血,并伴有黑便,量小时可不引起呕血。十二指肠出血量较多时,部分血反流至胃内,亦可引起呕血。胃管内抽取物,如为鲜红色或咖啡色物或潜血实验阳性可诊断为消化道出血。有尿素氮升高时提示上消化道出血。呕血和黑便的性质主要决定于出血的部位、出血量及在胃或肠道内停留的时间。2出血的病因及临床表现大多数患者通过认真了解病史,进行细致的查体和必要的辅助检查,可以诊断出出血病因包括:...     

上消化道出血97例临床分析

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围[1]。其主要临床表现为呕血和(或)黑粪、血便。虽然近年来对上消化道出血的诊疗技术明显提高,但上消化道出血仍然是内科常见的危急症,严重者可危及生命。我科     

上消化道出血的治疗措施

上消化道出血是指出血点位于屈氏韧带以上的消化管,包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道和胰管病变而引起的出血,是临床工作中常见的急症,其临床表现以呕血和黑粪为主要特征。引起上消化道出血的病因众多,故其临床表现各不相同。上消化道出血的诊断并不困难,关键在于治疗。由     

心理干预对肝硬化并上消化道出血患者心理健康的影响

上消化道出血是肝硬化的严重并发症之一，出血大多数由于食管．胃底静脉曲张破裂所致。静脉破裂出血可因粗糙食物，化学性刺激及腹内压增高等因素而引起，常表现为呕血与黑粪。若出血量不多，可仅有黑便。大量出血则可致休克，并诱发腹水和肝性脑病，甚至死亡。患者均不同程度存在恐惧、悲观、绝望、焦虑、抑郁、敌对心理。为了使患者保持最佳身心状况配合治疗，     

上消化道出血的急救护理

消化道以屈氏韧带为界,其上的消化道出血称上消化道出血。其临床特征为呕血与黑粪,急性大出血可导致周围循环衰竭[1]。临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌,这些病因占上消化道出血的80％。     

冰盐水加去甲肾上腺素配合云南白药口服治疗上消化道出血的观察与护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血.其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.我科于2008年1月～2009年12月,采用冰盐水加去甲肾上腺素配合云南白药口服治疗上消化道出血160例,取得良好疗效,报道如下:     

急性上消化道出血的诊断和治疗

急性上消化道出血是常见的内科急症,现就本病的诊断与治疗简述如下。1 诊断1.1 确定急性上消化道出血的诊断 一般依据病人有呕血和/或黑便的表现即可作出诊断。但须注意:①部分病人最初只有头昏、黑朦、冷汗、昏厥等表现,数小时后才出现黑便;②呕血有时须与咯血的假性呕血(呕出被吞入的血液)相鉴别;③上消化道出血所致的黑便,有时须与因吞入大量血液或服铁剂、铋剂等物所引起的黑便相鉴别。1.2 出血病因与部位的诊断1.2.1 病史与体征 详细询问病史和体格检查为诊断所必须。例如,慢性上腹痛的病史提示为消化性溃疡或慢性胃炎所致;有肝硬化的病史与体征,提示可能是食管胃底曲张静脉破裂出血;胃病史较短,伴有食欲不振、贫血、消瘦者,尤其     

基层医院治疗上消化道出血的体会

临床上所指的上消化道出血,其主要是由于消化道(食管、胰胆、胃或十二指肠等)产生病变所引起的出血,而在实施了胃空肠吻合术后空肠病变而出血的症状亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000mL或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。在基层医院如何掌握上消化道出血的急诊处理和舒适转诊尤其重要。     

上消化道出血的急救与护理

消化道以屈氏韧带为界,其上的消化道出血称上消化道出血。其临床特征为呕血与黑粪,急性大出血可导致周围循环衰竭^[1]。病情严重者可危及生命。因此早期发现,积极采取有效的救治护理措施,对挽救患者生命具有重要意义。我院内科自2008年8月至2009年11月共收治上消化道出血患者43例,恢复良好,报告如下。     

急性上消化道出血的硬化剂治疗

对急性上消化道出血患者在24～48小时内做内镜检查,不仅可明确出血部位和性质,还可进行局部止血治疗。本院采用5％鱼肝油酸钠和2％利多卡因合用,局部注射止血取得良好的效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择:男性25例,女性6例;年龄41±15岁(17～74岁)。出血原因:十二指肠球部溃疡18例,胃溃疡5例,幽门管溃疡1例,食管静脉曲线破裂出血6例,胃息肉1例。出血量:本组病例均有黑粪,其中18例伴呕血,出血量<500ml 6例,500～1000ml 15例,>1000ml 10例。入院时外周血红蛋白63±16g/L(36～95g/L)。     

804例上消化道出血纤维内镜检查分析

上消化道出血是临床常见急症之一,为探讨上消化道出血在昆明地区的病因分布情况,我院自83年—86年对上消化道出血患者进行了胃镜检查,以求窥一斑而见全豹。现将结果分析如下:料资分析一、一般情况本组804例均有呕血或/和黑粪的典型病史。最小年龄为9岁,最大84岁。其中40岁以下(青年组)365例;40～59岁133例;60岁以上(老年组125例。男性671例,女性133例,男:女为5∶1。     

上消化道出血的治疗

上消化道出血失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上,大便色不变,但潜血试验就可以为阳性,50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便,另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内,仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变,作出判断。     

诊断学讲座(11) 呕血

呕血是上消化道出血的典型症状。所谓上消化道通常是指Treitz韧带以上部位的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆道及胰腺。 呕血一般都伴有黑便,而黑便不一定都伴有呕血。     

急性胃粘膜病变合并上消化道出血66例临床分析

急性胃粘膜病变是指各种原因引起的胃粘膜多发性糜烂、溃疡及出血为特征的急性非特异性损害的一组病变,常以上消化道出血为首发症状,约占上消化道出血的20%.我科自2001年1月至2005年12月收治以呕血和(或)黑粪为主要症状的急性胃粘膜病变病例66例,现报告如下.     

急性上消化道出血的病因诊断和治疗(上)

上消化道出血一般指食道、胃、十二指肠、胆道及胃空肠吻合术后空肠上段的出血。所谓急性大出血,系指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20％,其特点为呕血、黑粪或伴有不同程度的周围循环障碍,是临床常见急症之一。病死率8～13.7％,误诊率接近20％。现就其病因、诊断及内科治疗介绍如下: 急性上消化道出血的病因一、胃十二指肠溃疡:约占上消化道出血病因的50％。北京地区5191例上消化道大出血中,48.7％由溃疡病引起,其中十二指肠溃疡占半数以上。十二指肠球后溃疡约占十二指肠溃疡的5％,但其出血的发生率为球部溃疡的4     

奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析

上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道出血,是临床常见急症,消化性溃疡是消化道出血的最常见病因,约占50%.据研究,成人每日消化道出血＞5～10ml,大便潜血呈阳性;每日出血量50～100ml,可出现黑粪.胃内积血量250～300ml 可引起呕血,出血量＜400ml一般无全身症状,400～500ml可出现头昏、心慌、乏力等,短时间内出血量≥1000ml可出现周围循环衰竭[1],危及生命,病死率高达10%.我院2006年1月-2010年10月采用奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血患者84例,疗效甚好,报道如下.