氯胺酮、异丙酚、利多卡因合剂在甲状腺手术麻醉中的应用

目的:通过观察氯胺酮、异丙酚及利多卡因合剂(简称KPL合剂)用于甲状腺手术麻醉时的镇静程度及各项生命体征的变化,评价其麻醉效果。方法:选取无气管压迫表现拟行甲状腺择期手术的患者40例(ASA I-II),患者入室后开放静脉通道,给予咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼2~10μg/kg。切皮前2~3min静脉缓慢推注(30~60 s完成)KPL合剂(每10mL合剂含氯胺酮100mg、异丙酚60mg、利多卡因40mg)。按氯胺酮(0.5~1.0mg/kg.次)分次给药,观察患者术中镇静效果、唤醒程度、各项生命体征变化以及术后的清醒程度。结果:氯胺酮、异丙酚、利多卡因合剂用于甲状腺手术麻醉时镇静效果及术中可唤醒程度好,生命体征稳定。结论:PKL合剂适用于无气管压迫表现患者的甲状腺手术的麻醉。     

异丙酚联合芬太尼、盐酸利多卡因用于无痛人工流产100例

目的观察异丙酚联合芬太尼、盐酸利多卡因用于无痛人工流产的临床效果。方法 100例人工流产手术患者先注射盐酸利多卡因5～10 mg（2%盐酸利多卡因1 ml加生理盐水20 ml稀释后静脉推注5～10 ml）,再用生理盐水冲血管后静脉推注芬太尼50μg,再接受异丙酚静脉麻醉,诱导剂量为1.5 mg/kg,术中必要时分次追加20～40 mg,以维持适当麻醉浓度,术中分别于宫颈顺时针方向3点、9点处注射盐酸利多卡因40 mg（2%盐酸利多卡因2 ml加生理盐水4 ml）,用无菌棉签,蘸2%盐酸利多卡因约0.6 ml（含盐酸利多卡因12 mg）插入宫颈管达宫颈内口处,1 min后取出。结果镇痛效果确切,加用盐酸利多卡因可以减轻异丙酚对血管的刺激作用,加用芬太尼可提高患者痛阈,宫颈封闭盐酸利多卡因,宫口松弛,手术时间短,减少了异丙酚的用量,降低了手术成本,减轻了患者的经济负担。结论无痛人工流产时三药联合能提供平稳的麻醉效果。     

格拉司琼在胃肠道手术硬膜外镇痛抗呕吐作用观察

1　对象和方法1.1　对象　选择择期胃肠道手术 12 0例 ,男 6 8例 ,女 5 2例 ,年龄 39～ 72岁。其中胃癌根治术 5 1例 ,直肠癌根治术 4 7例 ,右半结肠切除术 2 2例。依据美国麻醉医师协会 (ASA)分级 ～ 级 ,术前肝、肾功能及电解质正常。麻醉方式均为气管插管全麻复合硬膜外阻滞。以咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵快速诱导 ,插入气管导管。术中以微量泵持续注入 4～ 10 mg/ (kg· h)异丙酚维持麻醉。经硬膜外腔间断应用 1.73%碳酸利多卡因维持硬膜外阻滞。麻醉诱导前均静注地塞米松 10 mg。术中生命体征平稳 ,术毕待患者清醒后拔除气管导管 …     

小儿硬膜外阻滞辅助用药的比较

异丙酚是一种新型速效的静脉麻醉药 ,近来已在儿科麻醉中广泛使用[1] 。本文采用异丙酚作为小儿硬膜外麻醉的辅助用药并与其他药物比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例患儿 ,年龄 1～ 7岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均为下腹部和下肢手术。术前肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,入手术室前先肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ ,随机分为两组 :Ⅰ组 2 5例 ,静脉注射异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,待患儿入睡 ,睫毛反射消失后 ,行单次硬膜外阻滞。Ⅱ组 2 5例 ,静脉注射羟丁酸钠 80ｍｇ/ｋｇ后再行硬膜外阻滞。硬膜外用药均选用利多卡因和布比卡因混合液 (利…     

异丙酚联合碳酸利多卡因在人工流产术中的应用

1999年 2月～ 2 0 0 2年 1月 ,作者在施行人工流产术前静脉使用异丙酚联合碳酸利多卡因宫颈注射 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1 0例 ,孕 6～ 8周 ,年龄 1 8～ 40岁。随机分为 3组 :A组 80例 ,为异丙酚联合碳酸利多卡因组 ;B组 60例 ,为单用异丙酚静脉麻醉组 ;C组 70例 ,为未使用任何镇静镇痛药物组。A、B组常规面罩吸氧 ,建立静脉通道。A组先用 1 73%碳酸利多卡因 2ml,分别在宫颈 3、9点位置距宫颈口外缘约 0 5cm处各注射 1ml,再经前臂静脉以 2mg/s一次注入所需异丙酚。B组消毒完毕后即开始推注异丙酚。C组…     

氟比洛芬酯和利多卡因联用缓解异丙酚注射痛的随机对照研究

目的 探讨联合应用氟比洛芬酯和利多卡因做静脉预处理缓解异丙酚注射痛的效果.方法 将160例拟行择期手术的ASI 1～2级全麻患者随机分为对照组、利多卡因组(Lc组)、氟比洛芬酯组(FA组)和氟比洛芬酯和利多卡因联用组(联用组),每组各40例.所有患者在给药前均先以橡胶止血带阻断其局部静脉回流,随后分别给予对照组0.9％ NS7 mL,FA组氟比洛芬酯注射液5mL(50 mg)+0.9％ NS 2 mL,Lc组2％利多卡因2mL(40 mg)+0.9％ NS 5 mL,联用组氟比洛芬酯注射液5mL (50 mg) +2％利多卡因2mL (40 mg);2 min后撤止血带,在5s内给入0.5 mg/kg的异丙酚.给药同时由另一位麻醉师以相同的方式及问题询问患者注射部位情况,采用VRS评分.结果 4组间一般情况比较无明显差异.Lc组、FA组、联用组的异丙酚注射痛发生率明显低于对照组(P＜0.05),联用组疼痛发生率低于其余3组.在注射痛强度评分方面,Lc组和联用组的疼痛强度明显低于对照组.术后24 h随访,患者注射部位无红肿、静脉炎或药疹等不良反应情况,亦无预期的胃肠刺激症状.结论 氟比洛芬酯和利多卡因联用做静脉预处理可有效缓解异丙酚注射痛,且不会增加不良反应.     

恩丹西酮对预防妇科肿瘤术后恶心呕吐反应的疗效观察

本文旨在观察妇科肿瘤病人在硬膜外复合全身麻醉下,预先静脉给予恩丹西酮,对术中行腹腔化疗后的止吐效果进行评价。1　材料与方法选择90例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行妇科肿瘤手术的病人,随机分为3组,胃复安 地塞米松(Ⅰ)组,恩丹西酮(Ⅱ)组,恩丹西酮 地塞米松(Ⅲ)组,年龄17～64岁,体重46～60ｋｇ,无晕动症及术后恶心、呕吐病史。三组病人一般资料无显著差异。硬膜外阻滞采用连续导管,穿刺部位Ｌ1～2向上置管3～4ｃｍ,确认其不在蛛网膜下腔后,给予试验剂量4～8ｍｌ1%利多卡因,麻醉平面控制在Ｔ6～Ｓ2。静脉给予芬太尼01ｍｇ,异丙酚10～15ｍｇ/ｋｇ,…     

术中发生应激性溃疡一例报告

病例:男性,63岁,因右股骨粗隆间肿瘤,于1992年10月27日在连续硬膜外麻醉下行肿瘤切除植骨术。术前血压17/12kPa,心电图示窦性心动过缓,未见其它异常.术前鲁米那钠0.1克肌注。于 L_(1～2)间隙穿刺向头端置管3.5cm。注入1.5%利多卡因初量17ml,阻滞范围为 T_(10)～S_1。麻醉效果满意。术中血压20～13/10～8kPa,脉博60～80。手术开始后30分钟曾出现短时窦性心动过缓伴有室性早搏,经吸氧、静脉注射阿托品0.5mg 后好转。手术历时8小时30分,麻醉9小时45分。麻醉用药1.5%利多卡因77ml,杜冷丁100mg,氟哌     

异丙酚静脉麻醉在小儿唇腭裂修补术中的应用

异丙酚是一种新型的静脉麻醉药，具有起效快之特点。近年来，我们将异丙酚用于5个月～10岁的小儿唇腰裂修补术，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：48例小儿唇腭裂修补术中唇裂修补术21例，腭裂修补术18例，唇腭裂联合修补术9例。1岁以内21例，1～10岁27例，年龄最小5个月，最大10岁，ASAⅠ～Ⅱ级，术前1周内无上呼吸道感染，无心肺肝肾等脏器疾病。1．2方法：术前常规禁饮食，术前半小时，肌注阿托品0．01mg／kg，安定0．2mg／kg。异丙酚（propofol，PP）用法：单纯唇裂先以2．5mg／kg的异丙酚静脉推注，完成麻醉…     

异丙酚联合阿托品开展无痛人工流产疗效观察

目的 探讨异丙酚联合阿托品开展无痛人工流产术中的临床疗效及不良反应.方法 随机选择400例早孕自愿要求行无痛人工流产术者,分为两组,实验1组直接静脉推注异丙酚注射液(每毫升含异丙酚10 mg).按2.0～2.5 mg/kg给药诱导麻醉,实验2组在静脉推注异丙酚前静脉推注阿托品1 mg,并与未用任何镇痛药100例妊娠妇女作对照组相比较.结果 实验组400例镇痛有效率为100％,无人工流产综合征发生,实验2组宫颈松弛显效57％.结论 异丙酚联合阿托品用于人工流产镇痛效果安全可靠.     

异丙酚配伍芬太尼用于小儿包皮环切手术的临床观察

目的 观察异丙酚配伍芬太尼应用在小儿包皮环切术的麻醉效果，以及在诱导时血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化，验证其麻醉有效性及安令性。同期与传统阴茎根部注射局麻药效果比较，是否更具有优越性。方法 40例包皮过长或包茎儿童，随机分为芬太尼异丙酚组（Ⅰ组n=20）和阴茎根部阻滞组（Ⅱ组n=20），Ⅰ组静注芬太尼2μg／kg，异丙酚2～3mg／kg，待患儿意识消失后开始包皮环切手术，微泵持续注射异丙酚7～10mg／kg．h维持麻醉，根据患儿的麻醉深度作调整。Ⅱ组用1．2％利多卡因20ml在阴茎根部作神经阻滞。分别记录两组患儿麻醉前后的SBP、DBP、HR、SpO2的变化以及麻醉效果、并发症的发生率。结果Ⅰ组麻醉效果良好，两组Ⅰ级率相比较Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P〈0．05），但诱导后SBP、DBP、HR、SpO2降低。而Ⅱ组5例有疼痛现象，需用镇痛药或改麻醉方法，术中SBP、DBP升高，HR增快。结论 芬太尼、异丙酚用于小儿包皮环切手术，麻醉起效快，镇痛效果好，苏醒迅速，优于阴茎根部神经阻滞。但诱导初期血压、血氧饱和度、心率都有不同程度的降低。     

异丙酚诱导加碳酸利多卡因宫颈旁神经阻滞用于人工流产术50例

作者自 1999年 1月 ,将异丙酚诱导加碳酸利多卡因宫颈旁神经阻滞应用于人工流产术 ,并进行了临床对照观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择年龄 2 0～ 30岁 ,无生育史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心、肺、脑等器质性疾病 ,孕 6～ 10周需人工流产的早孕妇女 10 0例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组50例。1.2　麻醉方法　两组病例术前均常规禁食 ,无术前用药。Ａ组 (对照组 )静脉推注异丙酚 2 .5ｍｇ/ｋｇ ,待患者睫毛反射消失后开始手术 ;Ｂ组推注异丙酚 1.5ｍｇ/ｋｇ,待意识消失后 ,常规消毒宫颈管 ,左手持宫颈钳钳夹宫颈前唇并向外轻拉 ,…     

不同剂量地塞米松对盆腔术后氯胺酮镇痛的影响

硬膜外腔注入氯胺酮用于术后镇痛已多见报道 ,但其单纯应用作用持续时间短。有报道地塞米松能延长布比卡因术后镇痛作用[1] ,我们将地塞米松伍同氯胺酮用于盆腔术后镇痛 ,以观察其对氯胺酮术后镇痛作用的影响。资料与方法1.一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术 (术中麻醉效果满意 )者 10 0例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,随机分为 4组 ,每组 2 5例。2 .方法 :4组患者术前均肌注鲁米那 0 .1、阿托品 0 .5mg ,选择相应椎间隙进行硬外穿剌置管 ,用 1.6 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因混合液进行连续硬膜外阻滞 ,麻醉平面满意后均静脉辅以哌替啶 0 .1mg .…     

异丙酚用于无痛人流术50例临床观察

异丙酚用于人流术[1 ] ,具有诱导迅速 ,苏醒完全、操作简单易行 ,我院 2 0 0 2年临床观察 5 0例病人 ,现报告如下。1　资料与方法1 )　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,早孕患者 5 0例 ,年龄 1 8～ 35岁 ,平均分配 2 6 .5岁 ,体重 4 8～ 70kg ,平均 5 3.2kg,怀孕 5 3～ 75d ,平均 5 8d ,平素体健 ,均无出血性病史 ,手术历时 4 .5～ 1 1min不等 ,平均 5 .6min。2 )　方法 :麻醉前禁食禁饮 4h以上 ,术前 30min肌注阿托品 0 .5mg ,待术者将手术器械准备好后 ,在 2 0s时间内静脉推注异丙酚 1 .5mg kg ,后继续以 0 .2mg kg·min- 1 的速率持续输注…     

异丙酚静脉麻醉实施无痛人流的临床分析

近几年来,我院采用异丙酚静脉麻醉实施门诊无痛人工流产,效果满意,现报道如下: 资料与方法 1.病例资料:要求行人工流产术妇女720例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄15～44岁,平均年龄27岁,体重34～71kg,妊娠6～12周.所有患者均无人工流产术禁忌症,按意愿分为异丙酚组410例,非麻醉组310例,两组病人的年龄、孕次及孕周差异均无显著性.2.方法:异丙酚组:麻醉前禁食水12小时,取膀胱截石位,常规消毒,铺巾,面罩常规吸氧,静脉推注异丙酚2.0mg/kg,推注时间约为1～2分钟,病人意识消失后开始手术,术中根据患者对手术刺激的反应,必要时分次追加异丙酚0.5mg/kg.非麻醉组:不用任何麻醉药及镇痛药,按常规手术.3.观察指标及效果判定:异丙酚组监测术前、术中、术后(术后5min)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2),并记录苏醒时间.同时观察两组病人人流综合征的发生率及疼痛程度.实验结果用Fisher精确概率法,u检验及方差分析进行统计学处理.     

酒石酸布托啡诺和氟比洛芬酯预防硬膜外阻滞下剖宫产术中宫缩痛的临床观察

目的观察酒石酸布托啡诺和氟比洛芬酯预防和治疗硬膜外阻滞剖宫产手术过程中的宫缩痛的临床效果。方法采用前瞻性研究方式选取同济大学附属上海市第一妇婴保健院自2017年1月至4月收治的90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级单胎、足月经产妇和初产妇作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为三组,选L_(1～2)或L_(2～3)行硬膜外穿刺术,连续推注1. 73%碳酸利多卡因+1:2 000 000肾上腺素13～16 ml。控制麻醉平面T_6以下,在胎儿娩出脐带切断后Ⅰ组静脉推注酒石酸布托啡诺1 mg,Ⅱ组静脉推注氟比洛芬酯50 mg,Ⅲ组(对照组)静脉推注0. 9%氯化钠溶液1 ml。比较三组产妇各时间点MAP、SpO_2、HR、术中出血量、宫缩痛疼痛视觉模拟评分(VAS)情况并观察不良反应。结果三组产妇手术开始(T1)、娩出后即静脉注药后(T2)、手术结束时(T3)的MAP、SpO_2、HR及术中出血量差异无统计学意义(P 0. 05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组组间不同时间点VAS评分比较,差异有显著性(P 0. 05),Ⅰ组、Ⅱ组治疗宫缩痛效果好,Ⅰ组效果优于Ⅱ组(P 0. 05);Ⅰ组不良反应发生率明显高于Ⅱ、Ⅲ组,差异有显著性(P 0. 05)。结论预防性给予酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯静脉注射可以预防和治疗硬膜外阻滞下剖宫产术过程中的宫缩痛。     

异丙酚和γ羟丁酸钠在腭裂修补术麻醉的应用比较

异丙酚是一种新型快速短效静脉麻醉药，其特点是起效快、持续时间短、苏醒迅速。异丙酚引进我科以前，腭裂修补术以γ羟丁酸钠静脉复合麻醉为常用方法，该方法有麻醉过程平稳，保持自主呼吸等优点，但有麻醉诱导时间长、苏醒慢、术后睡眠时间长、并发症多见等缺点。我们比较了异丙酚静脉复合麻醉和γ羟丁酸钠静脉复合麻醉在腭裂修补术的麻醉诱导、术中、术后各方面的差异，旨在选择合理安全有效的腭裂修补术的麻醉方法。1资料和方法1．１一般资料：29例拟行腭裂修补术ASA分级１Ⅱ级的住院病人．年龄3～12岁，随机分为异丙酚组（P组）和γ…     

异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼和单独应用异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果和对麻醉深度、苏醒时间、呼吸及循环的影响。方法:选择40例拟行无痛人工流产术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～40岁,体重45～68kg。分为异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组)和异丙酚组(P组)两组,每组各20例。PR组静脉给予瑞芬太尼1μg/kg、异丙酚1.5mg/kg。P组静脉给予异丙酚2mg/kg。肢动反应剧烈时间断追加异丙酚0.5mg/kg。监测SBP、DBP、HR、SpO2及脑电双频指数(BIS)值的变化,记录异丙酚的总剂量、苏醒时间、异丙酚追加次数及呼吸抑制和肢动反应的发生情况。结果:两组SBP、DBP、BIS值给药后均有下降,最低值与给药时、呼之睁眼时比较差异有显著性(P<0.05),PR组BIS最低值显著高于P组(P<0.05)。PR组HR显著减慢,P组HR无明显变化。PR组异丙酚总剂量显著低于P组,苏醒时间显著短于P组(P<0.05)。PR组呼吸抑制的发生率明显高于P组,肢动反应的发生率明显低于P组(P<0.05)。PR组麻醉效果显著优于P组(P<0.05)。结论:异丙酚(1.5mg/kg)复合瑞芬太尼(1μg/kg)用于无...     

异丙酚对人类血小板聚集的影响

目的研究异丙酚应用于全凭静脉麻醉对血小板聚集功能的影响.方法选择10例拟行乳腺肿物切除术(切口小、出血少)的病人,均为女性,ASAⅠ级,凝血功能正常,术前均未服用影响血小板功能的药物.病人术前30min肌注阿托品0.5mg和安定10mg.麻醉诱导静注异丙酚(2mg·kg-1)和维库溴铵(0.1mg·kg-1)后进行气管插管.麻醉维持:以5～8mg·kg-1·h-1的速度静脉输入异丙酚,同时给予适当剂量的维库溴铵和芬太尼.围术期不使用吸入麻醉剂.在麻醉诱导前、注射异丙酚10min后和2h后从肘静脉采集血液标本4mL,留测血小板聚集功能及PT、APTT.采用比浊法在血小板聚集仪上测定血小板聚集率,用ADP诱导血小板的聚集.结果与麻醉前相比,血小板聚集功能在给药10min后,受到显著抑制;在给药2h后,又恢复至麻醉前水平.各时点的PT、APTT没有显著变化.结论异丙酚可抑制血小板的聚集功能,但不抑制机体的凝血机制.     

盐酸氯普鲁卡因和利多卡因用于低位硬膜外麻醉的比较

目的:通过对照研究,观察盐酸氯普鲁卡因在低位硬膜外阻滞时的时效,与利多卡因的感觉及运动阻滞效应进行比较.方法:40例患者于L2～3椎间隙行硬膜外阻滞并向上置管4 cm,仰卧位后随机注入3%氯普鲁卡因450 mg或2%利多卡因300 mg,记录麻醉前,麻醉后5、10、15、20、30 min的血压、心率和脉搏氧饱和度,观察麻醉起效时间,痛觉消失时间,阻滞平面,痛觉恢复时间,运动恢复时间,肌肉松弛程度.结果:450 mg氯普鲁卡因和300 mg利多卡因用于低位硬膜外后在10和15 min时,血压出现下降趋势,心率出现上升趋势,两者差异没有显著性(P＞0.05).前者痛觉恢复时间和运动恢复时间短于后者;麻醉起效时间、痛觉消失时间,阻滞平面和肌肉松弛程度两者没有明显差异.结论:450mg氯普鲁卡因和300mg利多卡因均可用于低位硬膜外麻醉,氯普鲁卡因更适合用于短时间手术.