负压封闭引流结合皮片移植在电击伤创面修复中的应用

目的 观察负压封闭引流（VSD）结合皮片移植在电击伤创面治疗中的临床疗效.方法 收集2008年10月至2012年2月解放军第九四医院使用持续VSD治疗的电击伤患者37例,生命体征平稳后彻底清创,安装负压引流装置覆盖创面,床边持续负压吸引治疗7～10 d（1个疗程）,1～2个疗程后肉芽创面形成,行二期植皮术.结果 37例患者中21例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移全部存活,16例患者行两次VSD治疗后植皮全部存活.结论 电击伤创面早期清创后应用VSD待肉芽生长后行二期植皮获得满意疗效,是一种理想的治疗方法.     

改良VSD在下肢严重创伤组织缺损的临床应用

目的采用改良负压封闭引流（VSD）在临床中治疗下肢严重创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2011年5月至2014年6月共收治58例下肢严重皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7～14d（平均10d）后行皮肤移植或皮瓣修复,47例创面植皮覆盖,11例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术。结果本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～4次（平均1．8次）改良VSD治疗创面,36例创面1次手术植皮或皮瓣修复,5例创面2次手术植皮或皮瓣修复,15例因创面大3次手术植皮或皮瓣修复（56例行植皮或皮瓣修复术无1例创面感染发生）,仅2例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮。结论改良VSD技术能更有效治疗下肢严重创伤创面,明显减轻患者疼痛,减少并发症的发生,有效缩短患者治疗时间,减少手术及住院费用,值得在临床广泛推广。     

负压封闭引流技术在治疗软组织缺损创面中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在治疗软组织缺损创面中的应用。方法对21例创面应用负压引流技术,待肉芽组织新鲜后,行植皮或植皮联合皮瓣转移术。结果21例创面全部愈合,外观及功能恢复满意。其中16例创面经VSD治疗后,肉芽新鲜,行自体皮移植后创面愈合;2例创面行植皮联合皮瓣移植后创面愈合;1例创面局部颅骨外露,给予钻孔去颅骨外板,负压吸引14d后,新鲜肉芽组织生长,经植皮创面愈合;2例创面经两次置入VSD治疗,局部皮瓣转移后,创面愈合。结论负压封闭引流技术用于软组织缺损创面的治疗,能减少手术操作,减轻患者痛苦,促进创面愈合,是一种早期治疗软组织缺损的有效方法。     

改进持续封闭负压引流联合显微外科技术在一期严重组织缺损修复中的应用

目的 根据分层引流的理念改进持续封闭负压引流(VSD)技术,观察其联合显微外科技术在一期严重组织缺损修复中的应用效果.方法 采用改进VSD联合显微外科技术一期修复严重组织缺损29例,术后评估创面愈合情况.结果 本组29例中25例患者术后7～10d拆除VSD后皮瓣全部成活,3例患者术后遗留有较小的创面,二次清创植皮后创面完全修复;1例皮瓣出现血管危象,经手术探查处理后成活.本组患者均治愈,治疗时间15～30d;本组患者3例失访,随访不足半年9例,随访半年以上17例,随访患者创面愈合良好,功能良好,皮瓣质地柔软,外形好,无慢性感染.结论 改进VSD联合显微外科技术在充分引流的同时一期修复组织缺损,能达到及时修复组织缺损的目的,值得推广.     

持续封闭负压引流在电击伤后皮肤及软组织损伤中的应用

目的探讨持续封闭负压引流在修复高压电击伤后皮肤及软组织缺损中的疗效。方法32例高压电击伤创面早期清创,一期行持续封闭负压引流,运用其专用敷料覆盖,生物半透膜封闭,视创面情况定期更换敷料,待创面培养出新鲜肉芽组织,二期采用皮辩移植或游离皮片移植封闭创面,观察术后皮瓣及皮片的成活情况。结果16例使用1次持续封闭负压引流后,创面新鲜、肉芽组织生长良好;10例使用2次（更换一次敷料）后创面新鲜、肉芽组织丰富,二期行刃厚皮片或中厚皮片移植,皮片均存活良好;16例创面伴有骨外露,行邻位或随意皮瓣转移,皮瓣存活良好。结论持续封闭负压引流能提高皮片或皮瓣移植成活率,减少创面植皮次数,缩短病程,减轻患者痛苦,便于操作和护理,在治疗电击伤后皮肤及软组织缺损中有良好的临床应用前景。     

VSD持续负压灌洗、引流在高压电损伤治疗中的应用

目的观察负压吸引技术(VSD)持续负压灌洗、引流对高压电损伤创面修复的影响。方法将56个上肢受伤部位患者(35例高压电损伤患者)按不同的治疗方法分为2组:试验组和对照组,每组28个部位。对照组患者采用全身及局部治疗;试验组在对照组全身和局部治疗的基础上采用VSD持续负压灌洗、引流1～3周,7d更换1次新的VSD敷料,术后1～3周拆除负压吸引装置。观察2组患者创面肉芽生长情况,再根据创面情况选择皮片或皮瓣封闭创面。结果试验组在清创治疗后,后期覆盖创面,其中植皮为14个部位,腹部带蒂皮瓣为14个部位;对照组在清创治疗后,后期覆盖创面,其中植皮为14个部位,腹部带蒂皮瓣为14个部位。试验组创面肉芽生长快,皮片或皮瓣覆盖后愈合快;对照组创面肉芽生长相对较慢。试验组皮片、皮瓣成活率均为100.0%,均明显高于对照组的85.7%、92.9%(均P<0.05),试验组皮片、皮瓣移植患者的住院时间分别为(42.5±2.2)、(58.3±4.3)d,均明显低于对照组的(49.4±2.1)、(62.3±4.2)d(均P<0.05)。结论 VSD持续负压灌洗、引流能明显地改善高压电损伤肉芽生长创面情况,为进一步封闭创面提供了良好的...     

联合应用负压封闭引流装置治疗特大面积头皮撕脱伤

目的分期联合应用负压封闭引流技术(VSD)治疗特大面积头皮撕脱伤。方法早期应用中厚植皮的方法修复颅骨膜或软组织存在的创面;颅骨外露部行颅骨皮质密集钻孔去外板至板障层,应用VSD敷料将整个植皮区及颅骨钻孔区创面完全覆盖并持续负压封闭引流。7~10 d后去除VSD敷料,观察植皮片存活情况并换药至颅骨钻孔区肉芽均匀覆盖,后期中厚大张网状植皮联合VSD修复残余创面。结果 5例早期移植中厚皮片基本全部存活,后期中厚植皮成活90%以上。平均住院天数约为52 d。结论特大面积头皮撕脱伤患者在急诊或经治疗生命体征平稳后,行创面中厚皮片移植、颅骨外露区去外板至板障层,联合应用负压封闭引流装置进行治疗,能够提高植皮片成活率以及植皮片存活质量,值得临床推广应用。     

植皮联合 VSD 处理足踝创伤的临床疗效分析

目的：观察负压封闭引流（VSD）装置结合游离植皮在治疗足踝创伤性皮肤缺损中的临床疗效。方法：20例足踝皮肤缺损的患者,一期先行清创手术,之后使用VSD持续负压吸引创面7～14d,待创面新鲜无感染、肉芽新鲜时,行二期厚皮片或中厚皮片移植覆盖创面后继续予以VSD治疗10～14d。结果：移植皮片全部成活,无感染等并发症发生。结论：对于下肢足踝皮肤缺损患者,采用VSD联合植皮冶疗可有效助组织瓣修复创面,提高皮片成活率,降低感染风险。     

封闭负压引流技术在下肢撕脱伤合并骨外露中的应用体会

目的:总结封闭负压引流技术联合植皮术治疗下肢撕脱伤合并骨外露的体会。方法:18例下肢撕脱伤合并骨外露创面先行清创及封闭负压吸引(VSD),所有伴有骨折者行外固定支架术,5～7天后二期应用组织瓣移位或移植方法覆盖骨外露创面并继续使用VSD。结果:本组18例创面经封闭负压吸引5～7天后,大部分患者恢复良好,骨外露周边软组织缺损处可见新鲜肉芽组织生长,二次手术行游离植皮及组织瓣移植全部一次成活。结论:封闭负压引流技术可以控制感染、刺激新鲜肉芽组织生长,为二次植皮术提供了良好的条件。封闭负压引流技术联合联合植皮术对下肢撕脱伤合并骨外露具有很好的修复效果。     

负压封闭引流技术(VSD)在足踝部创面修复中的临床应用

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗足踝部创面的疗效.方法 30例足踝部创面患者接受VSD治疗,清创后将威克伤(Vacuseal)材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内,维持负压在-125～-450 mm Hg之间,5～7 d后植皮或皮瓣转移.结果 30例完全治愈,无全身和局部并发症.有25例一次性肉芽组织生长良好,另有5例更换敷料2～3次后,行手术修复创面;采用游离皮瓣关闭2个,局部转移皮瓣关闭25个,植皮关闭3个.结论 VSD治疗能防止创面污染、充分引流、剌激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染,对治疗足踝复杂创面是一种简单而有效的治疗方法.     

封闭式负压引流结合岛状皮瓣治疗下肢电瓶电解液烧伤疗效分析

目的探讨封闭式负压引流（VSD）结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植治疗下肢电瓶电解液烧伤的临床效果。方法13例下肢电瓶电解液烧伤患者,积极清创后VSD治疗7～10d,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复创面,供瓣区游离植皮封闭。结果13例患者术后皮瓣均成活,创面愈合。随访6～12个月,皮瓣质地优良,无臃肿,受力处无破溃,患者行走无异常。结论VSD结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植,是治疗下肢电瓶电解液烧伤后皮肤及软组织缺损的较佳方法。     

负压封闭持续引流技术治疗24例软组织损伤临床分析

[背景]探讨负压封闭持续引流技术(VSD)对骨科软组织损伤的疗效.[病例报告]于自2009年11月至2010年11月间给24例大面积软组织缺损或感染的患者进行治疗,首先采用VSD对创面进行治疗,之后结合植皮或皮瓣移植修复创面.24例患者中16例创面肉芽组织生长良好,植皮后创面愈合;8例经皮瓣移植后创面愈合.[讨论]VSD治疗骨科软组织损伤的效果较为理想,可推广应用.     

负压引流技术辅助胫腓骨三度开放性骨折一期清创内固定术的疗效

目的探讨创面封闭负压闭式引流技术(VSD)辅助胫腓骨三度开放性骨折一期清创内固定的临床效果。方法对本院收治的17例胫腓骨开放性骨折伴软组织广泛损伤及污染的患者通过急诊创面清创,骨折行一期钢板或交锁髓内钉内固定后,创面采用封闭负压引流技术辅助治疗,术后创面持续负压吸引5～7天拆除或更换负压装置,创面肉芽组织生长良好后植皮或皮瓣修复。结果 17例患者随访6～9月,无创伤性骨髓炎发生。其中行1次VSD治疗后行二期植皮全部成活的有8例;行2次VSD治疗后植皮全部成活8例,行3次VSD治疗后植皮全部成活1例。结论 VSD能有效控制创面感染,并能促进肉芽组织良好生长,为胫腓骨三度开放性骨折一期内固定提供可靠保障,同时减轻患者痛苦及治疗费用,总体临床疗效显著,值得推广应用。     

利用负压封闭引流术修复合并脑外伤软组织创面的体会

目的:探讨负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术在治疗合并脑外伤的大面积皮肤软组织缺损中的临床效果。方法:选取治疗15例合并脑外伤的大面积皮肤软组织缺损患者,其中交通事故伤12例,重物砸伤1例,高空坠落伤2例;上肢创面5例,下肢创面10例;伴肌腱外露6例,骨外露3例,骨折固定4例。彻底清创后,采用VSD材料覆盖创面,维持压力于40～60 kPa负压,持续引流7～10 d。创面肉芽生长良好后,行VSD联合游离皮片(14例)或皮瓣(1例)移植修复创面。结果:所有病例缺损创面行皮片或皮瓣移植修复后创面均愈合,骨折全部愈合,无明显功能障碍。结论:VSD技术操作简便、安全有效,在治疗合并脑外伤的软组织缺损中效果满意。     

运用创面封闭式负压引流技术治疗四肢创伤及感染创面35例的回顾

目的：观察负压封闭引流技术（VSD）在创伤骨科中皮肤、软组织缺损及感染创面的治疗作用。方法：对35例有皮肤、软组织缺损的四肢创伤及感染创面的患者采用VSD治疗,7～10d为一个疗程,在1～7个疗程后,在创面上行游离植皮、直接缝合伤口和皮瓣转移等手术治疗方案,以控制感染、消灭创面、促进创面愈合。结果：35例患者中31例创面肉芽生长新鲜,行游离植皮或直接缝合修复创面,4例下肢毁损挤压伤严重患者在进行4—7个疗程后,创面虽显著缩小,但因骨外露,行交腿皮瓣转移术消灭创面。结论：VSD能够充分引流创面坏死物质及渗液,控制感染,促进创面的愈合,值得推广。     

VSD负压密封引流技术在四肢软组织严重创伤治疗中的应用

目的探讨持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术治疗四肢皮肤及软组织严重创伤治疗的临床效果。方法对2007年9月至2009年10月临床收治的13例复杂创伤性皮肤软组织缺损行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗7～10d后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术。结果13例患者中11例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移术全部成活;2例患者行两次VSD治疗后植皮全部成活。结论VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,疗效显著。     

慢性骨髓炎应用负压封闭引流技术的疗效观察

目的：探讨慢性骨髓炎应用负压封闭引流技术（VSD）的疗效。方法：42例慢性骨髓炎患者随机分为观察组和对照组,每组各21例,两组均给予基础抗生素治疗的同时,观察组于清创后给予 VSD技术治疗7-21 d,Ⅰ期封闭创面或Ⅱ期植骨、皮瓣修复;对照组给予清创后传统闭式灌洗冲洗引流术,Ⅱ期行植骨、皮瓣修复治疗,比较两组疗效。结果：观察组21例患者经负压封闭引流治疗后局部组织无水肿、肉芽组织生长良好,4例Ⅰ期封闭创面,17例经植骨、植皮或皮辩移植修复均愈合。治疗结果优良率为97.0%,显著高于对照组的74.6%（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：慢性骨髓炎应用负压封闭引流治疗可使创面在封闭状态下得到充分引流,有效控制创面感染,减轻局部水肿,利于创面修复,缩短病程,提高疗效。     

负压封闭引流术治疗踝部软组织缺损的护理

目的:探讨负压封闭引流术在踝部软组织损伤术后的护理,保证有效的负压吸引和引流通畅,促进创面肉芽组织的生长。方法:对64例踝部软组织缺损的患者,彻底清创,然后创面行负压封闭引流,待肉芽组织生长后,行二期植皮或皮瓣移植修复创面。结果:经负压封闭引流2~3次,每次持续吸引7~10 d后,创面均有不同程度的缩小,47例行游离植皮成活,17例行皮瓣移植成活。结论:经负压封闭引流可刺激肉芽组织生长,并早期行植皮或皮瓣移植,可缩短创面的愈合时间,降低感染率,提高患者满意度。     

负压封闭引流用于骨创伤创面的临床疗效观察

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效。方法:选取应用负压封闭引流技术治疗骨创伤创面的患者60例,根据损伤程度应用VSD技术治疗7～14d,根据创面肉芽组织生长情况更换引流装置。创面有新鲜的肉芽组织后,再依据恢复情况进行植皮或者缝合修复创面。结果:经过VSD治疗,所有患者的体温、血象都非常正常,创面没有明显的感染且创面被新鲜肉芽组织填充,植皮修复后全部愈合。对术后患者进行5～20个月的随访,均无慢性炎症发生。结论:VSD技术是治疗骨创伤创面软组织损伤的一种有效方法,治愈后并发症少,在严重创面的治疗中能够彰显优势,值得临床推广。     

负压封闭引流技术在创面修复中的应用体会

目的 观察负压封闭引流技术(VSD)在创面修复中的应用效果.方法 回顾性分析治疗四肢难愈性创面12例患者的临床资料,12例均于清创后VSD敷料覆盖创面1周左右,待创面新鲜无感染,肉芽组织生长后行游离植皮或转移皮瓣修复治疗.结果 应用VSD后创面感染控制,肉芽组织新鲜,给下一步游离植皮或转移皮瓣修复创面创造了条件,12例创面均愈合良好.结论 VSD在创面修复中能防止创面污染、充分引流、刺激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染,是一种简单而有效的治疗方法.