枢椎齿状突骨折的诊疗进展

枢椎齿状突骨折是影响寰枢椎稳定性的严重损伤,骨折不愈合会造成寰枢关节不稳,甚至脱位,产生高位颈髓压迫,严重者危及生命。然而齿状突骨折在诊断上容易漏诊,分型治疗方法多样,但目前并没有达成一致性的意见。齿状突骨折在治疗上主要分为保守与手术两种方式,具体选择哪种治疗方式取决于多种因素,如骨折类型、寰枢关节稳定性、并发损伤、年龄、解剖变异等。现从解剖特点、诊断分型与治疗三个方面详细介绍临床上齿状突骨折的诊治进展情况,同时就诊治过程中存在的争议进行讨论,旨在为临床枢椎齿状突骨折的诊治提供参考。     

枢椎齿状突骨折治疗的疗效分析

目的分析枢椎齿状突骨折治疗方法及效果。方法回顾分析收治的枢椎齿状突骨折患者43例,保守治疗22例、手术治疗21例,分析其骨折愈合与功能恢复情况。结果保守治疗与手术治疗枢椎齿状突骨折,骨折愈合与神经症状恢复均满意,获得3年随访的患者骨折全部愈合,保守治疗组神经症状恢复均达ASIA—E级,手术治疗组达到ASIA—D级2例,余均达ASIA-E级。但行寰枢椎融合术者术后颈椎活动受限。结论枢椎齿状突骨折治疗方法较多,临床实践中应根据患者具体的骨折类型和移位程度及影响骨折愈合的其他因素来确定其治疗方案。     

齿状突骨折14例的手术治疗

齿状突骨折１４例的手术治疗王正谦攀枝花钢铁公司职工总医院骨科（６１７０２３）关键词骨折，齿状突，手术治疗齿状突骨折常伴有环枢椎半脱位，在工业外伤、车祸、基建工程中并非少见。１９９２年以来，我科共手术治疗该类疾病１４例，初步取得满意结果，报告如下。１临...     

枢椎齿状突骨折11例治疗体会

探讨齿状突骨折特点及外科治疗方法的选择,对１１例齿状突骨折行颅骨牵引或Ｇｌｉｓｓｏｎ带牵引治疗６￣８周,石膏或支具固定６￣８周,结果表明,齿状突骨折可造成寰枢椎失稳及脊髓功能损害,齿状突骨折大多可采用非手术方法,治疗率引及外固定时间各应６￣８周。     

MSCT联合CR对枢椎齿状突骨折的诊断价值

目的 探讨CR与MSCT对枢椎齿状突骨折的诊断价值.方法 回顾性分析36例经CR及MSCT检查确诊为枢椎齿状突骨折患者的临床资料.结果 经CR检查检出枢椎齿状突骨折28例(占77.0%);MSCT轴位像上检出30例(占83.3%),MPR图像检出34例(占94.4%),MSCT轴位图像结合MPR图像检出骨折100%.结论 MSCT轴扫与MPR技术的的联合应用的诊断价值优于单独使用CR或MSCT检查.     

枢椎齿状突骨折的疗效分析

目的回顾性分析枢椎齿状突骨折的治疗方法及效果,探讨不同类型骨折治疗方法的选择。方法13例枢椎齿状突骨折患者,行颌枕带牵引复位满意后,5例行前路中空螺钉内固定术,6例后路寰枢椎融合术,1例行Halo—vest架外固定,1例行头颈胸石膏外固定。结果所有患者均获随访,随访期5—39个月。13例患者均获得满意复位,经CT三维重建或拍x线片证实11例新鲜齿状突骨折3～6个月愈合;1例后路手术者5～6个月时证实获得骨性融合;1例齿状突矢状位纵行粉碎骨折患者6个月时愈合。13例患者均无并发症发生。结论根据齿状突骨折的类型及病程,及时选择恰当的治疗方式,可获得良好的疗效。     

齿状突骨折患者的治疗

目的讨论齿状突骨折患者的治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论非手术治疗包括直接石膏固定、牵引复位加石膏固定和Halo支架固定3种.前路螺钉直接固定来治疗齿状突骨折,该方法不但可以保留寰枢关节功能,且骨折愈合率高,手术创伤小,被认为是治疗Ⅱ型齿状突骨折较理想的术式.     

枢椎齿突骨折的治疗进展

枢椎齿突骨折是一种累及寰枢椎区稳定性的严重损伤 ,人们对它的认识是不断变化和深入的。近年来 ,出现了很多新的治疗观念和方法 ,作者对此作一综述     

空心拉力螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折

目的探讨枢椎齿状突骨折手术方法的选择及前、后路疗效评价。方法对5例单纯的枢椎齿状突骨折行前路齿状突空心拉力螺钉内固定治疗。结果本组术中无颈脊髓神经损伤及硬膜破裂发生。颈椎活动度良好,几乎达到正常颈椎活动度,而且枕颈部疼痛症状缓解。结论手术治疗枢椎齿状突骨折应根据骨折类型、是否伴有移位、复位情况及年龄等因素综合考虑。     

颈椎前路中空螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折

目的探讨颈前路中空螺钉固定齿状突骨折中的应用及优点。方法对6例齿状突骨折的患者行颈前路中空螺钉内固定术。结果6例患者病例伤口均一期愈合,经4~24个月(平均9.6个月)随访。齿状突骨折全部愈合,骨折愈合时间平均13周,颈椎活动基本正常。旋转(90.2±16.8)°,屈伸(40.5±10.1)°。结论颈前路中空螺钉固定术治疗齿状突骨折疗效确定,固定牢靠。     

癌性急性结肠梗阻的术式选择

目的:探讨结肠癌伴急性结肠梗阻手术方式的选择.方法:回顾性分析我院1996年3月至2005年10月期间手术治疗86例癌性急性结肠梗阻的临床资料.结果:全组术前确诊率38.4%(33/86).Ⅰ期肿瘤切除69例,占80.2%(69/86),Ⅰ期吻合55例,占79.7%(55/69);其中左半结肠癌占69.1%(38/55),hartmann手术16例,占17.9(16/86).Ⅰ期单纯造瘘14例(6例Ⅱ期切除),支架植入2例(1例Ⅱ期切除),总切除率80.2%(69/86),术后并发吻合口瘘1例,治愈83例,住院死亡3例(3.5%).结论:对结肠癌急性肠梗阻应综合分析,选择适当术式,个体化治疗.     

实验性骨折愈合中骨吸收活动的超微结构观察

将50只家兔造成实验性桡骨骨折,分批取骨痂标本,用光镜和电子显微镜观察表明,在骨折愈合过程中,破骨细胞是骨吸收的主要执行者,巨噬细胞能吞噬死骨,但不能吸收骨质。     

A NEW PROCEDURE FOR THE IN VITRO TREATMENT OF HIGHLY VISCOUS SEMEN

Human ejaculate contains a mixture of motile, nonmotile, dead, and agglutinatd spermatozoa, as well as various types ofdebris. Alter seminal clot liquefaction, sperms in highly viscous samples could hardly swim, as they were “trapped“ in a mesh of viscous ma-     

阴茎海绵体造影诊断静脉性阳痿

报告了24例静脉性阳痿。经海绵体造影显示静脉漏的部位和途径,其中Ⅰ型Ⅱ例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例,Ⅳ型和Ⅴ型各2例。罂粟碱试验是目前最佳的筛选试验。作者认为正确进行海绵体造影术,对指导临床选择手术方式,提高手术成功率有重要意义。     

三种微创技术在脊柱外科常见疾病中的应用

目的：正确选择微创技术治疗脊柱外科常见疾病，以最小的损伤，达到最佳的疗效。方法：选用自动经皮腰椎间盘切吸术（automated percutaneous lumbar diseectomy，APLD）治疗单纯腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation LDH）366例（配合同轴侧路镜下APLD18例）；用显微内镜下椎间盘切除术（mieroendoseopie diseectomy，MED）治疗伴有椎管狭窄、黄韧带肥厚及椎间盘钙化的LDH47例；用经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折8例、推体转移瘤1例。结果：经APLD治疗组，1a随访优良率92％，5a随访优良率85％，10a随访优良率79％；经MED治疗组，获1-3a随访，优良率为98％；8例骨质疏松性椎体骨折和1例椎体转移瘤经PVP治疗，获1a随访，疼痛全部缓解，无并发症。结论：只要严格掌握适应症，正确选择合适的微创技术，可望获得安全、理想的临床疗效。     

微型钢板内固定治疗髁状突颈部骨折的效果

①目的 探讨微型钢板内固定治疗髁状突颈部骨折的效果。②方法 对15例髁状突颈部骨折的病人，采用耳前切口手术入路，将骨折复位后行微型钢板内固定，同时对损伤的关节囊、关节盘进行修复，术后病人早期进行张口训练。③结果 15例病人骨折愈合良好，He关系正常，开口度良好。④结论 微型钢板内固定是治疗髁状突颈部骨折的一种良好的方法，特别是对伴有关节盘、关节囊损伤及骨折移位较明显的病人较为实用。     

股骨转子部骨折治疗方法的选择

目的：探讨股骨转子部骨折（FaR）治疗方法选择的依据。方法：分析3类常用技术经治FTR 57例。结果：随访平均14．3（4-26）mo。3例死于并发症或并存病加重；牵引11例，伤肢功能不满意率为40％（4／10）；骨外固定37例，钉（针）道感染率为78．38％（29／37），其中2例严重感染，功能不满意率28．57％（10／35）；内固定9例，已去内植材料8例，功能满意率为75％（6／8）。佶论：FTR多见于老年人。骨质疏松是其发病的重要基础，正确评估病人骨质量与正确分析并存病、合并伤及可能的并发症，应是治疗选择的主要依据。     

THE FIRST CHOICE OF TREATMENT FOR URINARY INFECTED RENAL STONES

Infectious renal stones result from recurrent uri-nary tract infectious, making up2%-20% of urina-ry calcului and are most commonly found in the renalpelvis and calices. If untreated these stones with in-fection and obstruction may cause secondary injury …