肠内营养在克罗恩病治疗中的应用

目的探讨肠内营养在克罗恩病（CD）治疗中的作用。方法随机选取39例综合确诊的CD患者，依据是否行肠内营养治疗分为肠内营养组（n=31）和对照组（n=8），记录其临床表现、实验室检查结果和CD活动指数（CDAI）。结果（1）临床表现：肠内营养治疗2周和4周后，肠内营养组在发热、腹部包块、腹泻和肠外表现等临床症状方面，以及活动性病变人数和需肠外营养支持的人数方面，均较治疗前和对照组有明显好转（P〈0．05）；在肠梗阻、腹痛和便血等临床症状上也较治疗前明显好转（P〈0．05）；患者体重亦较治疗前明显增加（P〈0．05），而对照组却较治疗前显著下降（P〈0．05）。（2）实验室检查：肠内营养治疗2周和4周后，肠内营养组在γ球蛋白、α2球蛋白、CRP和ESR等方面均较治疗前显著下降（P〈0．05）；在H曲和血白蛋白方面较治疗前明显增加（P〈0．05），而对照组却较治疗前明显下降（P〈0．05）。（3）CDAI：肠内营养治疗2周和4周后，肠内营养组和对照组的CDAI均较治疗前明显下降（P〈0．05），但肠内营养组CDAI下降的幅度较对照组大。（4）皮质激素使用方面：肠内营养组和对照组无统计学上的显著差异（P均〉0．05），肠内营养组15例在观察期内均开始激素减量。结论肠内营养是CD患者充分有效的营养支持方式，有助于CD活动期病情的改善，可以作为激素的替代治疗选择。对于疾病的治疗具有重大意义。     

克罗恩病患者血清D-乳酸和二胺氧化酶在病情评估中的价值

目的 探讨D-乳酸(D-LA)和二胺氧化酶(DAO)作为克罗恩病(CD)患者疾病活动生物标志物的价值.方法 选取2017年3月～2019年2月就诊于解放军联勤保障部队第九〇四医院的54例CD患者和同期就诊的25名健康体检者.分别检测血清中D-LA和DAO的水平,分析D-LA和DAO等因子与克罗恩病活动性的相关性,并通过...     

克罗恩病患者肠内营养治疗及护理进展

克罗恩病在临床上属于慢性非特异性炎症性肠病,该病可累及患者的全消化道,因此患者多表现为营养不良、体重下降、贫血等情况,该病的主要特点是病情复杂多变,而且发病机制并未明确,当前临床上主要以药物治疗为主,可缓解并控制炎症反应的进展,以缓解临床症状。但是若长期使用药物治疗,可能会产生不良反应,如病情反复、加重等,甚至容易引起消化系统并发症。克罗恩病的病变位置主要在胃肠道,典型症状就是营养不良,而长期出现营养不良的情况会影响生活质量,若患者属于青少年,还会出现生长发育延缓的情况。随着对克罗恩病研究的不断深入,肠内营养治疗也逐渐在克罗恩病的临床治疗中得到了推广和实践,且疗效得到了进一步证实,但是其在应用中也会出现一定的不良反应,对此在治疗期间应做好肠内营养治疗的护理。本文对克罗恩病患者肠内营养治疗及护理进展进行综述,以期提高肠内营养治疗克罗恩病的效果。     

临床护理路径在克罗恩病肠内营养治疗中的应用研究

目的:探讨应用临床护理路径在克罗恩病(CD)肠内营养(EN)治疗中的效果。方法:选取收治我院的CD病人120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察和比较两组病人的护理效果。结果:与对照组比,观察组病人的护理满意度、疾病复发率、住院天数和治疗费用等指标均显著优于对照组。临床护理效果比较,差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:应用临床护理路径在CD的EN治疗中,有助于提高病人的依从性,缩短住院时间、减少治疗费用,提高病人对医护人员的满意度和护理质量。     

门诊克罗恩病患者家庭肠内营养支持的实施与效果

目的　指导门诊克罗恩病患者进行家庭肠内营养支持,随访观察效果。方法　选择2014年4月至2015年6月在南京军区南京总医院临床营养中心门诊就诊的克罗恩病活动期患者26例,给予家庭肠内营养联合药物治疗,比较患者治疗前后营养状况、克罗恩病活动度、生活质量的变化。结果　家庭肠内营养支持后,患者体质量指数由（177±21）kg/m2增至（198±20）kg/m2（P＜0001）,淋巴细胞比例由（0216±0066）增至（0305±0106）（P=0007）,白蛋白由（403±59）g/L增     

肠内营养联合负压辅助闭合治疗儿童克罗恩病术后腹壁缺损1例

克罗恩病(CD)是一种不明病因的慢性非特异性胃肠道肉芽肿性炎症。在确诊为CD的病人中,25%在儿童期患病。CD病儿在确诊时或病程中常存在营养不良、生长发育迟缓、免疫受损等。肠内营养(EN)不仅能显著地改善整体营养状况,促进病儿生长发育,而且还能诱导CD炎性病变的控制和缓     

克罗恩病住院病人的营养风险筛查

目的:筛查克罗恩病(CD)住院病人的营养风险的发生情况. 方法:采用营养风险筛查2002(NRS2002)方法,对118例CD住院病人进行营养风险筛查.根据CD活动指数(CDAI)将其分为临床缓解期、轻度活动期、中度活动期和重度活动期,对比各组间营养风险发生率的差异. 结果:CD住院病人总营养风险发生率为75.4％.其中临床缓解期病人营养风险发生率为48.7％,轻度活动期病人为85.7％,中度活动期病人为88.2％,重度活动期为100％.临床缓解期与各活动期营养风险发生率比较有显著性差异(P＜0.05). 结论:CD住院病人存在较高的营养风险发生率,活动期CD病人较缓解期病人营养风险发生率更高.     

克罗恩病伴空肠-乙状结肠内瘘病人肠内营养通道的建立1例

1 临床资料 病人女,49岁,因腹泻20余年,加重5个月伴恶心、呕吐,于2005年10月27日入院.1984年,病人无明显诱因出现腹泻、排脓血便,伴腹部疼痛,以右下腹明显,便后腹痛减轻.对症治疗可暂时缓解. 1992年,因症状加重,在外院行横结肠、降结肠、阑尾切除.     

克罗恩病代谢组学及营养干预进展

克罗恩病（Crohn's disease,CD）是一种病因及发病机制尚不明确的慢性非特异性肠道炎性疾病。目前认为,CD可引起不同程度的代谢调控异常,且相关代谢产物在疾病发生发展中也发挥着重要作用。近年来,代谢组学技术日趋成熟,并指导临床医师采用合理的营养支持治疗。该文就CD患者多系统的代谢变化、代谢组学在CD诊疗中的应...     

克罗恩病的临床营养支持

营养支持治疗已成为治疗克罗恩病(CD)的重要手段,尤其是肠内营养(EN)近年来在CD治疗中的地位日益提升。适时和恰当地应用EN可加速缓解肠道炎症,有效改善患者的营养状况和促进机体的康复。本文综述了EN在CD治疗中的疗效机制、疗效证据、国内外研究新进展以及在儿童、成人CD治疗中的应用。     

肠内营养在胃瘫治疗中的作用

目的：探讨肠内营养支持在治疗胃大部切除术后胃瘫病人的效果。方法：通过肠内营养输注系统,输入肠内营养制剂,观察临床表现,并监测营养支持前后血糖、肝功能、血清电解质、血气分析及其他营养指标的变化。结果：所有病人均经保守治疗治愈,残胃功能恢复较快。在治疗过程中血糖,肝肾功能,电解质,血气分析均处于正常范围。体重、血红蛋白,血清总蛋白、白蛋白及氮平衡在营养支持后均有明显提高。结论：肠内营养支持能促进残胃功     

脑血管疾病合并2型糖尿病的肠内营养支持

目的:观察脑血管疾病合并2型糖尿病病人使用不同的肠内营养(EN)配方后对血糖(Glu)、血清清蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(LYM)、血清钾(K )、钠(Na )、氯(Cl-)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)等的影响. 方法:对40例脑血管疾病合并2型糖尿病病人分别用普通配方、糖尿病配方进行相同热量的EN支持,并监测Glu、ALB、LYM、K 、Na 、Cl-、TG、TC. 结果:鼻饲普通配方病人的血糖明显上升,需加用胰岛素或口服降糖药.而鼻饲糖尿病配方病人的血糖无明显升高,无需加用或减少胰岛素用量(P＜0.05). 结论:脑血管疾病合并2型糖尿病病人选用合适的EN配方,能较好地控制血糖,提高疗效.     

Energy intakes of children with Crohn''s disease treated with enteral nutrition as primary therapy

BACKGROUND: Enteral nutrition (EN) is widely used and is effective in the treatment of children with Crohn's disease given as an exclusive feed for 6-8 weeks. Current dietetic practice during EN is to recommend an energy intake based on estimated average requirement (EAR) for energy for age. AIMS: To examine factors affecting energy intake and weight gain during EN in relation to disease site and nutritional status. METHODS: A retrospective cohort study examining energy intake and weight gain during the exclusive EN feeding period in 40 patients newly diagnosed with Crohn's in relation to EAR, nutritional status, disease site. RESULTS: All patients improved clinically and gained weight during EN with improvement in the CRP as a marker of the systemic inflammatory response. Energy intake was higher than EAR in 82% (33/40 patients), with the median 117.5% of EAR. Weight gain correlated with body mass index standard deviation score (P = 0.001) at start of treatment, but not energy intake or CRP. CONCLUSION: Estimated average requirement underestimates energy intakes in most children with newly diagnosed Crohn's disease. During EN, an energy intake in the range of 100-149% (median 117.5%) EAR for energy for age may be required. Energy balance studies in children with active disease are required.     

肠内营养对急性胰腺炎病人血谷氨酰胺水平的影响

目的:观察整蛋白型肠内营养对急性胰腺炎病人血谷氨酰胺水平的影响.方法:10例急性胰腺炎病人胃肠功能恢复后,通过鼻肠管给予全量肠内营养支持3天后,禁食6 h,于8:00开始给予能全力,分别于用前、用后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、5.0和6.0 h,留取血标本.次日8:00停用能全力,于停用前、停用后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、5.0和6.0 h留取血标本,用高效液相色谱法检测血谷氨酰胺浓度.结果:所有病人给予能全力后6 h,血谷氨酰胺维持在400～600μmol/L水平.6例血谷氨酰胺浓度上升很快,按恒定速度给予能全力后,维持在稳定水平.4例经过一段持续偏低期后逐渐上升到400～600μmol/L水平.所有病人在停用能全力后血谷氨酰胺浓度明显下降.其中6例下降很快,4例在短暂上升后逐渐下降.结论:不同急性胰腺炎病人由于肠功能差异,给予整蛋白型肠内营养后血谷氨酰胺浓度提高有快慢不同和高低之分,但能够维持血谷氨酰胺浓度在正常生理浓度范围,停用后明显下降.     

早期肠内营养对重症脓毒症病人预后的影响

目的:分析早期肠内营养(EEN)对脓毒症病人预后的影响。方法:回顾性分析77例脓毒症病例。EEN组病人于48 h内行肠内营养(EN)支持;肠外营养(PN)组病人给予PN支持。观察并记录病人28 d病死率、入住ICU时间、血糖最高值、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气时间、抗生素使用时间、7 d降钙素原(PCT)值等。结果:使用EEN能降低脓毒症病人的入住ICU时间,改善APACHEⅡ评分,缩短抗生素使用时间,减少机械通气时间,降低高血糖风险,降低PCT值,但不能降低脓毒症病人的病死率。结论:EEN能减少脓毒症病人的并发症,但不能改变预后。     

家庭肠内营养病人血浆蛋白及机体组成变化的研究

目的:研究家庭肠内营养病人在接受家庭肠内营养支持2个月后血浆蛋白及机体组成的变化.方法:家庭肠内营养的病人20例,测量病人在接受家庭肠内营养支持前及支持2个月后血浆蛋白及机体组成的变化.结果:家庭肠内营养支持2个月后,病人体重增加6.70 kg(P＜0.01),瘦组织群增加4.66 kg(P＜0.01),脂肪群增加2.05kg(P＜0.01);血浆总蛋白明显增加(73.00g/Lvs63.62g/L),清蛋白明显升高(42.33g/Lvs35.89g/L).结论:家庭肠内营养支持可以明显改善病人的营养状况.     

住院药房肠内营养药物的应用情况分析

目的:评价肠内营养制剂的使用情况,为临床合理用药提供参考. 方法:从我院信息管理数据库中提取2008年至2010年外科住院病人肠内营养制剂的使用数量、零售金额,进行使用频率,日均费用(元)的统计,利用限定日剂量方法进行相关计算和分析. 结果:肠内营养制剂的用药费用呈逐年上升趋势,从2008年的42.64万元增加至201...     

肠外与肠内营养对胰腺外分泌和急性重症胰腺炎的影响

肠外营养(PN)不能改变胰腺炎自然病程,能降低并发症和病死率,但导管感染和肠源性并发症增加。近年来,肠内营养（EN）应用受到重视,但在急性重症胰腺炎（SAP）中的应用仍有争议。从EN对胰腺外分泌和SAP自然病程的影响分析,提出经空肠喂养不会刺激胰腺分泌,也不会加重SAP的病情。在临床实际应用中,应结合SAP的分期和临床状况,采用PN和EN联合应用来达到营养支持的目的。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析71例SAP患者临床资料，经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、TNF-α、CD4／CD8、IgG水平。随机分为肠内营养组（EN组，36例）和全肠外营养组（TPN组，35例）。结果 EN组治疗后14d患者血清CD4/CD8及IgG水平比TPN组明显升高（P〈0．05）；EN组治疗后7、14d时TNF-α水平与治疗前比较明显下降（P〈0．05），且与TPN组比较明显减少（P〈0．05）；EN组治疗后血清前白蛋白水平较治疗前明显增高（P〈0．05），且与TPN组比较亦有显著性增高（P〈0．05）。结论早期肠内营养对SAP治疗是安全、有效的，可提高血清前白蛋白水平，改善其营养状况，增强肠道黏膜屏障，抑制炎性因子释放，增强患者的免疫功能，改善SAP的预后。