以膀胱刺激为主要症状的进展期结直肠癌5例分析

结直肠是消化系统炎症和肿瘤的好发部位，局部进展期结直肠癌(LACRC)是指直接侵犯邻近脏器的结直肠癌，约占全部结直肠癌的6％～10％。最常侵犯的脏器是膀胱，临床上对以膀胱刺激征为主要症状的局部进展期结直肠癌有时易出现漏诊或误诊。现就我院1997～2002年收治5例局部进展期结直肠癌患者分析如下。     

结直肠癌穿孔临床诊治分析

结直肠癌并发急性穿孔的发生率为3％～10％,是结直肠癌的晚期并发症、发病急、进展快,预后差。文献报道其术后5年生存率为10％～30％,明显低于无穿孔的结直肠癌。尽早诊断和及时的外科手术治疗直接影响其预后。回顾分析我院2001至2011年间收治的结直肠癌并发穿孔患者32例探讨结直肠癌并发急性穿孔的诊治,报告如下。     

结直肠癌肝转移的诊断与治疗进展

目的:综述结直肠癌肝转移的诊断与治疗进展。方法:查阅国内外公开发表的文献进行综述。结果与结论:结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,结直肠癌肝转移是影响结直肠癌预后的主要因素。传统上,CT最常用于结直肠癌肝转移的术前评估与分期。结直肠癌肝转移的治疗目前提倡综合治疗,以手术为核心,辅以化疗、靶向治疗、局部治疗等。结直肠癌肝转移的治疗进步一直得益于多学科综合治疗水平的提高和发展。     

结直肠癌并梗阻57例外科治疗分析

目的：探讨结直肠癌并肠梗阻的外科处理方法。方法：回顾性分析本院1998年8月～2009年12月收治的57例结直肠癌并肠梗阻患者的外科治疗情况、手术方式及治疗结果。结果：Ⅰ期切除吻合40例,死亡1例,肠瘘1例,Ⅰ期切除、Ⅱ期吻合17例。结论：结直肠癌并梗阻的手术方式,要根据患者的一般状态和梗阻的具体情况,结合结直肠癌侵犯程度来选择,在条件允许的情况下积极争取Ⅰ期切除吻合术是安全有效的。     

伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的临床价值分析

的分析研究伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的临床价值。方法盲选本院收治的66例进展期结直肠癌患者，给予患者采用伊立替康单药二线治疗，分析评价其临床价值。结果66例患者治疗后，部分缓解16例（24．2％），稳定34例（51．6％），进展16例（24．2％），有效率为24．2％，疾病控制率为75．8％。血液学毒性为Ⅰ度骨髓抑制以及Ⅱ度中性粒细胞减少症38例（57．6％），Ⅲ＋Ⅳ度中性粒细胞减少症24例（36．4％）；非血液学毒性为：Ⅰ＋Ⅱ度恶心呕吐38例（57．6％），Ⅲ＋Ⅳ度恶心呕吐5例（7．6％），Ⅰ＋Ⅱ度迟发性腹泻24例（36．4％），Ⅲ＋Ⅳ度迟发性腹泻4例（6．1％）。结论给予进展期结直肠癌患者采用伊立替康单药二线治疗，疗效满意，安全可靠，值得应用推广。     

51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的 探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法 回顾性分析1990年1月至2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52．9％，肿瘤切除率为82．6％，术后并发症发生率为38．4％，围手术期死亡率为4．3％。结论 合理处理并存疾病，充分的术前准备，适当的手术时机和手术方式，加强营养支持，有效地预防和治疗并发症。对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

新辅助放化疗治疗低位进展期直肠癌的临床研究

目的探讨术前辅助放化疗对低位进展期直肠癌治疗效果。方法 47例低位进展期直肠癌患者(cTNMⅡ期和Ⅲ期),进行术前联合放化疗。放疗每周5d,每次1.8～2Gy,总剂量45～60Gy。同时持续口服卡培他滨1250mg/m2化疗,休息4～8周进行手术。结果新辅助放化疗的急性毒副反应较小,一般为Ⅰ～Ⅱ度反应,全部患者均完成了治疗,其中施行了保肛手术44例(93.6%),Miles手术3例。肿瘤分期降低明显,术后局部复发率明显下降,仅为4.3%。结论新辅助放化疗能使低位进展期直肠癌肿瘤降期,提高根治性切除率和保肛成功率,降低局部复发率,是低位进展期直肠癌综合治疗的一种有效方法。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌105例临床分析

目的 探讨直肠系膜全切除（TME）在直肠癌保肛手术中的价值。方法 对105例不同分期的直肠癌患者采用TME原则的前切除术后局部复发率与对照组进行分析。结果 TME组的术后局部复发率6．7％，其中B期3．9％，C期11．1％，非TME组的局部复发率18．9％，其中B期12．5％，C期32．5％。结论 TME原则可有效地降低直肠癌保肛术后的局部复发率。Dukes分期是影响术后局部复发的一个重要因素，早期诊治是降低术后局部复发的重要环节。     

全盆腔切除治疗盆腔恶性肿瘤关键技术的进步

盆腔局部晚期恶性肿瘤包括盆腔局部进展期或复发的结直肠癌、盆腔局部进展期或区域复发的妇科恶性肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）和盆腔局部复发的泌尿系统恶性肿瘤（前列腺癌、膀胱癌）。对于这类恶性肿瘤，全盆腔切除是唯一可能的治愈方法，而其安全性和有效性则有赖于几大关键技术的进步，包括泌尿系统风险及功能保存、微创手术、血管切除与重建、邻近骨切除等技术的进步。本文就全盆腔切除治疗盆腔恶性肿瘤的关键技术进步情况进行了文献述评。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,将近一半会进展为肝转移,治疗方案包括手术治疗、化疗（全身静脉化疗和介入治疗）和局部治疗（射频消融、激光消融、无水酒精注射和冷冻切除术）、基因治疗等,手术治疗是目前唯一有效的治愈手段,20%～30%的结直肠癌肝转移患者能够从手术中获益,5年生存率为36%～58%。结直肠癌肝转移患者的治愈率有望获得提高。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增高。肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,大约40％～50％的结直肠癌患者最终死于肿瘤转移,肝脏是最主要的转移部位。目前,手术切除仍是惟一有效的治愈手段,而肝转移灶无法切除者的中位生存期仅6．9个月。随着肝脏外科的进展,手术死亡率明显降低。本文对郑大五附院2001年1月-2008年12月收治的94例结直肠癌合并肝转移的手术病例资料进行回顾性分析并报道如下：     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

结直肠癌外周血免疫抑制酸性蛋白及中性粒细胞测定的临床意义

通过检测32例结直肠癌患者术前外周血免疫抑制酸性蛋白（IAP）、白细胞总数、中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）及中性粒细胞与淋巴细胞比值（N／L），发现随结直肠癌病期进展，IAP含量、N及N／L随之增高，L下降。IAP含量与N／L比值变化呈直线相关关系。提示结直肠癌患者外周血IAP含量、N／L比值有助于术前病期的估计，也对结直肠癌的治疗及预后判断有一定意义。     

结直肠癌术后局部复发因素的研究

目的 研究导致结直肠癌术后局部复发的可能因素。方法 将结直肠癌术后局部复发18例与无复发21例的临床及病理资料进行对比分析。结果 直肠癌局部复发12例,占68％(P<0.05)。Miles术后局部复发3例占25％,Dixon术后复发9例占75％(P<0.01)。术后正规化学药物治疗或放射治疗与非治疗者比较差异有显著意义。结论 结直肠癌发生的部位、手术方式、淋巴结清扫程度及术后正规化学药物治疗或放射治疗是影响其术后局部复发的因素。     

外科处理结直肠癌致急性肠梗阻临床分析

目的探讨结直肠癌致急性梗阻的外科急诊处理方法。方法回顾性分析笔者所在医院2002年1月~2011年12月收治的37例结直肠癌致急性梗阻患者的手术治疗方式及结果。结果Ⅰ期结直肠癌根治性切除肠管端端吻合术共28例,分期手术5例,4例仅做单纯造口及探查活检。结论重视对结直肠癌致急性梗阻的认识、及早诊断,并根据患者一般状态和梗阻的具体情况,结合结直肠癌侵犯程度选择手术方式,在条件允许的情况下积极争取行急诊Ⅰ期切除吻合术是安全有效的。     

女性直肠癌的术后放疗

直肠癌是目前最常见恶性肿瘤之一，其发病率正在急剧上升，主要治疗手段一直靠手术根治，Duke‘sA期，手术效果很好，但因周围亚临床病灶的存在，仍有10～20％的直肠癌患者局部复发。Duke‘sB、C期，因直肠外组织的浸润和局部复发及远处转移，预后并不乐观。复发后化疗不能减轻     

腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理体会

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率呈不断上升趋势，就诊时约有60％～70％的结直肠癌患者可施行结直肠癌根治术。它具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等特点，被越来越多的人所接受。本院自2006年1月至2008年1月开展腹腔镜结直肠癌根治术共120例，现将护理体会总结如下。     

5-Fu持续静脉滴注治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的观察低剂量5-氟尿嘧啶（5-FU）持续静脉滴注治疗常规含5-FU类方案失败的进展期结直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法 17例经传统的一、二线方案化疗失败的进展期结直肠癌患者,给予5-FU 200 mg/m2/d微量泵持续静脉滴注,治疗至疾病进展。结果全组17例均可评价,其中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）2例,稳定（SD）7例,进展（PD）8例,有效率（RR）11.7%,临床获益率（CR＋PR＋SD）52.8%。毒副反应主要是I～Ⅱ级口腔黏膜炎和手足综合征。结论低剂量5-氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗常规含5-FU方案失败的进展期结直肠癌的近期疗效较好,毒副反应较低,值得进一步研究应用。     

伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的疗效观察

目的探讨伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的临床效果。方法选取2011年1月～2013年1月本院收治的进展期结直肠癌患者50例,给予伊立替康90mg／mz,静脉滴注,第1、8天,每21天重复。2个疗程后评价治疗效果。化疗前常规止吐。结果本组50例患者,无完全缓解（CR）患者,其中,部分缓解（PR）12例（24％）,稳定（SD）26例（52％）,进展（PD）12例（24％）,总有效（CR＋PR）率为24％,疾病控制（CR＋PR＋SD）率为76％。均未出现药物所致死亡及严重不良事件,其中血液学毒性为骨髓抑制I＋Ⅱ度中性粒细胞减少症29例（58％）,Ⅲ＋Ⅳ度中性粒细胞减少症7例（14％）;非血液学毒性为I＋Ⅱ度迟发性腹泻18例（36％）,Ⅲ＋Ⅳ度迟发性腹泻3例（6％）,I＋Ⅱ度恶心呕吐29例（58％）,Ⅲ＋IV度恶心呕吐4例（8％）。结论伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌,效果显著．不良反应轻微。