腰椎开窗及侧隐窝扩大术

腰椎间盘突出合并黄韧带肥厚或关节突增生或椎体后缘增生或纤维粘连是导致腰椎侧隐窝狭窄的根本原因，常引起顽固性腰腿痛，临床保守治疗常无疗效，笔者从１９９５年１月～１９９７年４月采用小开窗侧隐窝扩大术＋椎间盘摘除治疗４６例，取得较好疗效，现报告如下：１临床...     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄手术治疗方法及效果。方法 患者俯卧在弓形架上。单纯腰椎间盘突出者行单侧开窗．对31例合并单侧侧隐窝狭窄者行单侧开窗加侧隐窝扩大术26例，半椎板切除5例；对23例合并双侧隐窝狭窄者行双侧开窗，侧隐窝扩大术17例．全椎板切除6例。所有椎间盘突出的病例均行髓核摘除及神经根松解。结果 随访时间2个月～14年，平均4年．优102例，良25例，差1例。结论 手术破坏性小，术后恢复快．并发症少。效果良好。     

腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄16例

腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄１６例李宏亮郭跃德１（呼市回民医院，０１００３０，１．乌海市乌达区人民医院）１９９２～１９９５年，我院手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄１６例，术后随访１－２ａ，效果良好。１临床资料本组１６例，男性１０例，女性６例，年龄４２～６...     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄手术治疗

腰椎间盘突出合侧隐窝狭窄手术失败的主要原因是术前对侧隐窝狭窄不能明确诊断：只满足椎间盘摘除，没有对侧窝进行探查和扩大减压。作者对２１例侧隐窝狭窄患者，依据ＣＴ、ＭＲＩ椎管道诊断，手术以半椎板切除为主要进路，行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大，１９例随访６个月－８年，优良率达９４．７％     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄68例诊治分析

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄在临床上并非少见 ,在 CT椎骨扫描未应用于临床前 ,术前不易得到明确的诊断。易被诊断为单纯腰椎间盘突出 ,侧隐窝狭窄易漏诊。实施手术时只对突出椎间盘髓核摘除而忽视对侧隐窝的探查或减压 ,致使部分患者术后疗效欠佳或无效。 1 988年 6月～ 1 996年 8月 ,我院收治的 68例 ,均经 CT扫描 (部分经椎骨造影或核磁共振 )检查并经手术证实为腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄 ,术后疗效满意 ,现总结如下。临床资料一、一般资料本组 68例 ,男 46例 ,女 2 2例 ;平均年龄 45.2岁 ;病程 4个月～ 1 8年 ;有明确外伤史者 8例。病…     

改良侧隐窝扩大神经根松解治疗根性神经痛46例报告

目的与方法 对临床上有明显根性神经痛，经CT或MRI扫描相应及相邻节段侧隐窝狭窄、神经根受压者，用改良法行单侧或双侧侧隐窝扩大、神经根松解。术后临床症状得到明显缓解。结果 术后经3个月～5年随访，46例中优33例(71．6％)，良9例(19．5％)，好转3例(6．5％)，差l例(2．3％)，其优良率达92．1％。结论 改良侧隐窝扩大、神经根松解治疗侧隐窝狭窄引起的根性神经痛效果良好。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊断和治疗

腰椎间盘突出常后并侧隐窝狭窄，但X线平片及常规椎管造影均不能全面显示侧隐窝狭窝的情况，在CT椎管扫描朱应用于临床前，术前常不易得到完全明确的诊断，而单纯被诊断为腰椎间盘突出，如手术时术者只注意腰椎间盘摘除而忽略侧隐窝狭窄的处理，致使一些患者术后疗效欠佳、我们从1990年10月1990年11月，其收治43例，占同期腰椎间盘突击手术总数的55．！3％（43／78），均经CT扫描与手术证实，术后疗效满意。l临床资料if一般情况本组43例男对例，女I6例，年龄对～63岁，平均47．5岁，其中30～49岁37例，占86％，病程3天～15年，平均2．6年…     

扩大开窗法治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄

作者采用扩大开窗法治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄８２例。术后随访４月￣５年，优良率达９５．１％，作者就有关病因、临床特点、诊断及治疗提出讨论，并就扩大开窗法的手术特点及疗效进行评价。     

腰椎间盘突出症合并腰椎侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 :探讨侧隐窝狭窄扩大术在治疗腰椎间盘突出症手术中的必要性。方法 :通过 41例腰椎间盘突出症合并腰椎侧隐窝狭窄患者的不同手术方式进行疗效分析。结果 :41例患者术后腰腿痛减轻或消失 ,经 5～ 10年随访 ,其中优良 3 7例。结论 :腰椎间盘突出症合并隐窝狭窄行侧隐窝狭窄扩大术疗效显著 ,但应最大限度保持脊柱稳定性。     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄手术分析

应用侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄351例,疗效良好。     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术治疗(附67例报告)

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄常见，发病率34.1％～65． 5 ％，因此单纯施行腰椎间盘摘除术往往不能获得满意的治疗效果。我院自1994年10月至1999年12月为67例患者施行腰椎间盘摘除术，其中合并侧隐窝狭窄39例，发病率为58． 2％，经同时施行侧隐窝扩大术后，疗效满意。     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术治疗

目的　探讨腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术方式及减压范围。方法　术前作出明确的定位定性诊断 ,CT显示椎间盘突出 ,单侧或双侧侧隐窝矢状径≤ 3mm。根据脊神经根受压的不同情况 ,分别采用单纯开窗潜行减压 ,扩大开窗减压进行治疗。术中摘除髓核后 ,分别探查减压同侧或双侧侧隐窝。结果　本组 46例 ,随访 9个月 - 2年 3个月 ,平均 1年 6个月。疗效优 38例 (82 .6 %) ,良 6例 (13%) ,可 2例 (4 .4%) ,优良率 95 .6 %。结论　侧隐窝狭窄采用有限减压 ,其减压充分 ,最大限度地保护了脊柱的完整性及稳定性 ,疗效满意。     

扩大开窗法治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄

作者采用扩大开窗法治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄８２例。术后随访４月～５年，优良率达９５．１％。作者就有关病因、临床特点、诊断及治疗提出讨论，并就扩大开窗法的手术特点及疗效进行评价。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄94例临床总结

我科１９８８年６月至１９９４年６月手术治疗腰椎间盘突出症获得随访者共９４例。其中合并侧隐窝狭窄４４例，占４６．８％；中央椎管狭窄４例，占４．３％。手术方式：开窗切除８８例，半椎板切除４例，全椎板切除２例。手术优良率９１．５％。     

扩大开窗法治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄

目的 探讨腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗方法。方法 对82例手术治疗的合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症行回顾性分析，所有病例均在椎间盘摘除基础上行单侧或双侧椎板扩大开窗并常规探察神经根管。结果 随访时间平均2年零7个月，其中优57例，良21例；进步4全：优良率达95．1％。结论 对腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗不能与一般的腰椎间盘突出症相混淆。在彻底减压的基础上，保留腰椎后部结构的完整是本病治疗的关键。     

五种术式治疗腰椎侧隐窝狭窄三联征

目的探讨五种术式治疗腰椎侧隐窝狭窄三联征的可行性。方法（1）开窗潜行减压术；（2）哑铃型开窗减压术；（3）椎管开门成形术；（4）可复式椎管扩大成形术；（5）椎管扩大成形、椎板再造术。结果治疗256例患者，术后经过8个月～72个月随访，优良率98．4％。结论五种术式治疗腰椎侧隐窝狭窄三联征能有效提高手术效果、减少手术并发症。     

侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘突出症侧隐窝注射胶原酶溶核疗效.方法 对38例腰椎间盘突出症患者进行侧隐窝注射胶原酶观察治疗效果.结果 38例随访6-8个月后,症状完全缓解者32例,不能从事某些工作或娱乐受限6例.结论 行侧隐窝注射胶原酶可溶解髓核解除神经根压迫,是治疗腰椎间盘突出症的一种良好办法.     

椎间孔入路椎间孔镜下减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床研究

目的 观察对比经皮椎间孔入路椎间孔镜下侧隐窝减压扩大术治疗腰椎侧隐窝狭窄的临床疗效。方法 选自收治的腰椎侧隐窝狭窄症患者42例,均采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和腰椎Oswestry功能障碍指数变化百分比(ODI),于术前和术后1周、3个月、6个月、1年评价腰腿痛程度及腰椎功能障碍变化情况,比较术前、术后第3 d CT测量的侧隐窝角度和矢状径,记录出血、脑脊液漏、切口感染、腰腿痛较术前加重等并发症;采用改良的MacNab标准评价术后1年的疗效。结果 患者术前腰腿疼痛VAS评分(7.19±0.92)分,术后1周、3个月、6个月、1年分别为(1.95±0.73)分、(1.98±0.47)分、(1.93±0.56)分、(1.98±0.9)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);腰椎功能障碍ODI术前(43.71±8.84)%,术后1周、3个月、6个月、1年分别为(13.63±2.94)%、(12.24±3.4)%、(11.57±3.08)%、(11.67±3.8)%,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术前侧隐窝角度为(19.19±2.67)°,术后3 d...     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 介绍腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法.方法 开窗+侧隐窝扩大术26例,半椎板切除+侧隐窝扩大术20例.结果 46例病人随访时间1-2年,优良率87%结论腰椎问盘突出常常与侧隐窝狭窄同时存在,必须同时处理好突出和狭窄两个方面问题,忽略神经根管的处理将导致手术效果不佳或者手术失败.     

35例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗体会

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄是引起腰腿痛病的常见原因之一。单纯椎间盘摘除往往不能获得满意的治疗效果。我们对 35例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄 ,采取椎间盘摘除或侧隐窝扩大术 ,收效良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 37～ 6 8岁。有明显外伤史 11例病程 8个月～ 15年。手术证实腰椎间盘突出在L4、52 0例 ;L5～ S1 11例 ;L4、5 L5～ S1 4例。腰痛伴下肢放射痛 30例 ,腿麻、间歇性跛行 2 0例 ,直腿抬高试验阳性 2 8例 ,下肢肌力减弱 2 5例 ,踝、膝反射减弱 2 9例 ,棘突间压痛 2 3例。X线检查 :X…