小儿呼吸困难65例临床分析

呼吸困难是小儿常见的急症之一 ,病情危重 ,病因复杂 ,诊断困难。该科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 12月共收治 6 5例以呼吸困难为主要表现 ,入院时诊断未明或误诊、漏诊的患儿 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 37例 ,女 2 8例。年龄 2个月～ 10岁 ,平均 2 5 .5个月 ,3岁以下的婴幼儿 5 2例 ,3～ 8岁 10例 ,8岁以上 3例。1 2　症状与体征　入院时 6 5例患儿均有呼吸困难。呼吸困难分度 :1度 32例 ,2度 17例 ,3度 16例。呼吸困难的性质 :吸气性呼吸困难 18例 ,呼气性呼吸困难 6例 ,混合性呼吸困难 13例 ,其余记录不详。入院时咳…     

婴幼儿肠套叠12例误诊原因分析

肠套叠是儿科常见的腹部急症之一 ,尤其是婴幼儿。如果误诊 ,极易导致严重的不良后果。现将我院误诊的婴幼儿肠套叠 12例分析如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ,其中 3～ 6个月 6例 ,7～ 12个月 4例 ,1～ 2岁 2例。发病季节 1～ 3月份 4例 ,4～6月份 6例 ,7～ 9月份 2例 ,临床表现阵发性哭闹 9例 ,呕吐 10例 ,便血 9例 ,腹部肿块 6例 ,腹泻 5例 ,发热 6例 ,便秘 2例。2　误诊情况本组病例发病至确诊时间平均为 2 0小时。其中 12小时以内 6例 ,12～ 2 4小时 5例 ,72小时 1例。3　误诊原因3 1　对婴幼儿肠套叠缺乏足够的认识 ,肠…     

小儿肺结核20例误诊分析

小儿肺结核由于临床症状体征不典型 ,缺乏特异性 ,常易误诊。现将我们近 8年来遇到的被外院和我院初诊时误诊的小儿肺结核 2 0例作如下分析。1　临床资料1 1　一般资料 ;2 0例中 ,男 12例 ,女8例 ,年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 4例 ,3～ 5岁 4例 ,5～ 7岁 5例 ,7～ 10岁 3例 ,10～ 12岁 2例。误诊时间 :最短14天 ,最长 6 5天。1 2　临床表现 ;发热 14例 ,咳嗽 10例 ,消瘦 18例 ,食欲不振 16例 ,精神疲乏 13例。1 3　实验室检查 :初诊血常规检查者 8例 ,末梢血白细胞 >1 0× 10 9/Ｌ者 4例 ,中性粒细胞增高者 4例 ,血沉检查者 2例 ,均 >2 0ｍｍ/ｈ…     

小儿肺结核合并肺炎的临床特征（附98例报告）

肺结核是儿科的常见疾病 ,然而小儿肺结核尤其合并肺炎时常引起临床漏诊。自 1990年～ 1999年我院儿科收治小儿肺结核 146例 ,现总结其中合并肺炎的 98例临床特征 ,以提高小儿肺结核的诊断率。1　临床资料1 1　一般资料 :98例患儿均来自农村 ,男 5 9例 ,女 39例 ,男∶女为 1 5 1∶1。年龄 3个月～ 12岁 ,3个月～ 41例 ,1岁～ 34例 ,3岁～ 13例 ,6岁～ 12岁10例。春夏季 6 9例 ,秋冬季 2 9例。1 2　临床表现 :不规则发热 71例 ,持续发热 2 7例 ;阵发性咳嗽 5 6例 ,气喘42例 ;呼吸困难 6 8例 ,其中鼻翼扇动、三凹征 47例 ,紫绀 2 1例 ;两肺罗…     

军团菌肺炎误诊漏诊12例分析

军团菌肺炎是一种散发或局部流行性疾病 ,由于临床表现复杂 ,部分肺部影像与肺结核相似常造成误诊或漏诊 ,我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月曾发现 10例误诊为肺结核及 2例肺结核并发军团菌肺炎漏诊病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例病人诊断符合军团菌肺炎诊断标准〔1〕,男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均4 6 2岁。误诊为肺结核 10例 ,肺结核合并军团菌肺炎漏诊 2例。误漏诊天数 10～ 32天 ,平均 2 0 2天。确诊后经相应治疗 ,并作 3个月随访。1 2　临床症状及体征 :12例病人均呈急性发病 ,其中 6例病人有慢性基…     

小儿急性肠套叠28例误诊分析

肠套叠属儿科急症 ,是小儿肠梗阻的常见原因之一。 1998～ 2 0 0 2年我院经空气灌肠X线检查确诊为小儿肠套叠 82例 ,其中首诊误诊 2 8例 (占 34.1% )。现就误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 4 6天～ 6岁 ,其中～ 6个月 7例 ,～ 1岁 10例 ,～ 2岁 6例 ,>2岁 5例。1.2　临床表现　便血 12例 ,哭吵 (或腹痛 ) 10例 ,呕吐 10例 ,腹胀 8例 ,面色苍白 6例 ,发热 6例 ,腹泻 5例 ,尿潴留3例。1.3　误诊情况　误诊为坏死性肠炎 8例 ,急性肠炎 5例 ,细菌性痢疾 4例 ,急性胃炎 4例 ,尿潴留 3例 ,肠痉…     

青年肺癌127例治疗分析

我院胸外科自 1975～ 2 0 0 1年收治了 12 7例 12～ 30岁青年肺癌患者 ,占同期原发性肺癌的 13 3%。作者从青年肺癌的类型、病理类型、手术方式、误诊原因进行了分析。现将结果报道如下。一、临床资料1.12 7例青年肺癌患者 ,年龄 :12～ 2 0岁 19例 ;2 1～ 30岁10 8例 ;平均 2 2 3岁。性别 :男 113例 ,女 14例 ,男女之比 10∶1 2。病史 :从有症状到入院 ,2个月内 36例 ;3～ 4个月 6 8例 ;5个月以上 13例 ;平均为 3 5个月。吸烟者 39例 ,吸烟量每日在 2 0支以下。误诊 :误诊 5 8例 ,误诊率达 4 5 7% ,主要误诊为肺结核 ,肺部炎症 ,肺炎性假…     

以肺炎为首发病的小儿伤寒10例报告

198 6年～ 1997年我院收治小儿伤寒 56例 ,其中以肺炎为首发病者 10例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 6例。年龄 9个月～ 13岁 ,其中 9个月 1例 ,2岁 1例 ,6岁 1例 ,8～ 13岁 7例。全部病例无结核病史及结核病接触史。1 2　临床表现　 10例均急性起病 ,入院前发热平均7 5天 ,体温 38 5℃～ 4 0 .3℃ ,其中弛张热 7例 ,不规则发热 3例 ,伴寒战 3例。病后 2～ 3天全部病例均出现轻重不一的咳嗽 ,多以干咳为主。查体 :脉搏 92～12 4次 /分 ,呼吸 2 2～ 34次 /分。患儿精神差 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,均无相对缓脉和玫瑰疹。…     

肝豆状核变性20例误诊分析

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的先天性铜代谢障碍性疾病。早期临床表现复杂。儿童表现尤不典型。以肝脏及脑症状起病较易诊断 ,而以其他表现起病易误诊。现就自 1984年～1999年曾误诊的 2 0例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0例中男 13例 ,女 7例。年龄 <6岁 3例 ,6～ 10岁 12例 ,≥ 10岁 5例。病史 <6个月 7例 ,6个月～ 1年 5例 ,>1年 8例。有肝炎家族史 8例 ,有肝炎病史 4例。1 2　误诊疾病1 2 1　误诊为肝炎、肝硬化 9例 ,且均以肝脏损害为首发症状。其中厌食、乏力 9例 ,皮肤粘膜黄染 8例 ,腹胀 8例 ,发热、呕吐各 6例 …     

急诊科骨创伤漏诊原因分析

外科急诊接诊患者创伤重、病情急 ,特别是多发伤、复合伤 ,往往容易造成漏诊、误诊。 1995～ 1999年 ,四年间我院经急诊外科收入院的 12 5 2名骨创伤患者中 ,其中 31例出现误诊漏诊 ,就其原因进行分析。1　临床资料本组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均 35岁 ;其中交通事故 18例 ;坠落伤 5例 ;砸伤 3例 ;摔伤 3例 ;枪伤 2例。延误诊断的时间 1～ 4 0天 ,平均 7.5天。2　结果漏诊误诊如表 1所示。表 1　 31例误漏诊情况原始诊断例遗漏诊断例股骨干骨折 3骨盆骨折 1腰椎骨折 1硬膜外血肿 1腹部枪伤 1腰椎骨折 1下肢枪伤 ,膝关…     

回盲部肿瘤误诊为阑尾脓肿原因分析

我院从1998年3月～2004年3月间收治误诊为阑尾脓肿的回盲部肿瘤15例,现将临床资料分析如下. 1 临床资料 15例中男9例,女6例,年龄32～72岁,平均58.3岁.有右下腹急性疼痛13例,转移性右下腹疼痛2例,发病3～12天入院.其中反复右下腹痛5个月～1年8个月6例,15例右下腹均可扪及包块,并有压痛,右下腹肌紧张8例,血WBC 10×109/L以上11例,发热3例,均以阑尾脓肿收治入院.均于住院当天至发病后5个月行剖腹探查.行右半结肠切除术13例,因肿块固定并有肝转移,只行回肠横结肠短路吻合术2例.病人第1次阑尾切除后7天、2周、1个月再次剖腹3例.手术后病理证实,腺癌11例,黏液腺癌3例,阑尾癌1例.     

小儿皮肌炎17例误诊原因分析

皮肌炎的临床表现多种多样,易误诊误治。作者通过对17例患儿病例分析,讨论其误诊原因。其中男7例,女10例。年龄～1岁1例,～5岁4例,～10岁8例,～14岁4例。入院前病程～3个月5例,～6个月5例,～12个月3例,1年以上4例。首发症状不一,有乏力、全身不适15例,发热7例,眼睑浮肿9例,眼睑及鼻梁紫红色斑9例,面部皮疹7例,头面毛发过多4例,面部毛细血管扩张3例,全身红斑皮疹5例,行走困难7例等。实验室检查:轻度贫血12例,中度3例;周围血白细胞计数高于10×10～9/L15例,最高31     

梗阻性黄疸30例误诊病毒性肝炎的分析

我科 1990年 1月到 1994年 12月共收治黄疸型肝炎 6 5 0例 ,其中 30例将梗阻性黄疸误诊为肝炎收治 ,误诊率为4 6 %。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例中 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,45岁以上 2 8例 ,占 93 33% ,入院前病程 17～ 12 0天 ,平均2 1 47天。入院到明确诊断时间 2～ 5 0天 ,平均 10 41天。1 2　症状与体征　腹胀或胀痛占 80 % ,纳差 43 33 % ,恶心、厌油食 6 3 33% ,乏力及肝肿大各占 2 6 6 6 % ,巩膜、皮肤黄染10 0 % ,胆囊肿大 2 3 33 % ,莫菲氏征阴性、消瘦、畏寒、发热各占 13 33% ,皮肤瘙…     

小儿腹型过敏性紫癜16例早期误诊原因分析

过敏性紫癜是小儿科最常见的毛细血管变态反应性疾病 ,其中腹型最易误诊。我科 1995年 1月～2 0 0 0年 2月收治的腹型过敏性紫癜患儿中 ,有 16例早期误诊。现分析误诊原因如下。本组男 10例 ,女 6例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 8.8岁 ;病程 2～ 2 8天 ,平均 12 . 6天。临床表现 :16例早期均无皮疹 ,但在病程不同时期均出现典型紫癜。首发症状 :腹痛 9例 ,右骶髂关节痛 1例 ,呕血 1例 ,便血 2例 ,频繁呕吐 2例 ,发热伴腹泻 1例。辅助检查 :血常规 :白细胞 (7. 2～ 16 . 4 )×10 9/ L,其中 (7. 2～ 10 . 0 )× 10 9/ L者 13例 ,(10 .1～ 16 . 4 )…     

特发性肺含铁血黄素沉着症21例

特发性肺含铁血黄素沉着症 (IPH)是小儿时期一种少见疾病 ,常误诊或漏诊。本文总结我院收治的 2 1例IPH ,并对其误诊原因、诊断及治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄1～ 5岁 14例 ,8岁 5例 ,12岁 2例。病程 2个月～5年 ,发病年龄 10个月～ 9岁。均无过敏性疾病史。2例病前食用过牛奶。1.2　临床表现　 2 1例均有反复发作的咳嗽、气急、面色苍白 ;12例伴发热 ;9例以咳嗽、咯血为首发症状 ,病程 >5年。肝脾肿大 12例 ,心脏杂音 11例 ,黄疸、肺部罗音各 3例。重症者可突然出现呼吸急促、面色苍白、…     

小儿消化性溃疡误诊分析

小儿消化性溃并不罕见,因症状不典型,常有误诊,1990～1998年在我科住院确诊为消化性溃疡48例,其中误诊13例,现分析如下。1　临床资料　　男10例,女3例,城镇患儿5例,农村患儿8例,年龄最小3512岁,～7岁4例,～12岁7例,14岁2例,其中误诊为肠蛔虫症6例,胆道蛔虫症2例,过敏性紫癜2例,缺铁性贫血2例,腹型癫痫1例。误诊时间4天3例,7天5例,15天2例,1个月以上3例。下面介绍其中4例典型病例。　　例1　男,3512岁,因阵发性脐周疼痛8个月入院。体检除脐周轻压痛外均无异常,大便常规检查及潜血试验正常,血常规WBC11.0×109/L,N0.40,RBC3.6×1012/L,Hb9…     

小儿非特异性脑动脉炎25例临床分析

1994～ 1998年共收治 2 5例小儿非特异性脑动脉炎 ,对其病因、诊断、治疗总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　患儿男 13例 ,女 12例。年龄 9个月～ 7岁 ,其中 <1岁 4例 ,1～ 4岁 2 0例 ,>4岁 1例。流行病学特点 :发病于 12～ 2月份 8例 ,3～ 5月份 8例 ,6～ 8月份 3例 ,9～ 11月份 6例 ,全年均有发病 ,但以冬春季居多 ,约占 6 4%。 2 5例均居农村。发病因素 :13例病前有发热史 ,发热一般为 1～ 7d,间隔 1～ 18d起病 ,其中 6例有腹泻病史。临床表现 :2 5例均有不同程度偏瘫 ,右侧肢体 12例 ,左侧 13例。肌力 :上肢 ～ 级 2例 , ～ 级…     

小儿肺结核26例误诊漏诊分析

本文就1984年11月～1993年11月在外院或我院误诊、漏诊或发热待诊1个月以诊断未明的26例患儿，最终在我院诊为小儿肺结核者总结分析如下．临床资料一、一般资料：男13例，女13例，发病年龄五天～11岁，其中～1岁9例，～3岁5例～7岁8例，～14岁4例．城市5例，农村对倒．接种卡介苗15例，未接种3例，接种不详8例，有明确肺结核接触史7例，病程最短3天，最长1年．2周内发病者7例，占26．92％．二、临床资料：发热20例，低热7例，中度热6例，高热3例，弛张热4例，咳嗽19例，咯血·l例，纳差14例，消瘦10例，乏力8例，盗汗8例，呕吐5例，腹泻3例…     

脑三叉神经血管瘤病13例临床与随访

<正> 脑三叉神经血管瘤病为神经皮肤综合征的一种,临床上较罕见,易漏诊或误诊。近10余年来,我院共收治此类病人13例。现将其临床与随访情况报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组13例,男5例,女8例,初次惊厥年龄2～3个月8例,3～6个月3例,0.5～1岁1例,1～2岁1例。就诊年龄<6个月10例,6个月～2岁3例。2例有阳性家族史。 1.2 临床表现:(1)神经系统表现:13例均以惊厥就诊。10例为局限运动性发作,表现为一侧肢体(皮肤血管瘤对侧肢体)抽搐;全身大发作3例。惊厥次数及持续时间不一。伴发热者7例。11例抽搐肢体有偏瘫,其中肌力Ⅱ～Ⅲ级5例,Ⅳ级6例。(2)皮肤     

青年人肺癌74例误诊与漏诊分析

青年人肺癌临床较易发生误诊与漏诊。我院近13年来收治30岁以下肺癌106例,其中误诊、漏诊74例,占69.8％,现分析讨论如下。 临床资料 1.一般资料:74例中男性49例,女性25例。年龄17～28岁,平均26.2岁。发病时间7天～2年,平均4个月,多为2～3个月。吸烟史均在5年以上(每天10～30支)。 2.症状及体征:刺激性呛咳58例,胸痛42例,少量咯血31例,发热22例,胸闷、气喘9例,声哑8例,头痛3例,乏力、盗汗21例,体重下降、纳差17例,四肢关节痛6例,腋下或锁骨下淋巴结肿大19例,上腔静脉综合征8例,杵状指7例。