浅谈急重症抢救手术的护理管理体会

急重症抢救手术病人入院,病情危重,全身情况复杂,发展快处理难度大.自2005年至现在的3年多时间里,我院收治重症创伤、严重多发性创伤、急腹症等121例急重症抢救手术.经过几年的手术室管理工作及参加手术抢救工作,谈谈我的一点体会.     

重症创伤病人的抢救及护理体会

重症创伤病人因创伤严重，大出血，全身情况危重。救治成功的关键是在较短的时间内控制出血、抗休克、尽快矫正严重的生理紊乱，以挽救患者的生命。自1991年以来救治68例重症创伤病人，现就抢救与护理体会，总结如下。临床资料本组68例，其中男性51例．女性17例，年龄最大72岁，最小4岁，其中20－SO岁32例，占本组的62.7％。创伤部位：四肢伤19例，腹部伤23例（包括脚破裂10例，肝破裂7例，肠与肠系膜破裂6例），头颅伤16例，复会伤10例。抢救及护理体会1．及时快速输血补液，立即建立2－3条静脉通路，采用12号粗针头穿刺，穿刺有困难的立…     

严重创伤急救手术的护理配合

创伤是导致现代明社会人类死亡的主要原因之一。严重创伤患病情重，变化快。在创伤急救中，一个关键的抢救阶段，是在伤后1小时内对伤员实施手术。故手术室护士须熟悉各种急症手术的配合。2001年10～2003年10月，我们配合严重创伤手术107例，现将护理要点介绍如下。     

1例腹部切割伤致多器官内脏外露患者的手术救治体会

多发伤是指在同一机械力的作用下,人体相继或同时遭受到两处以上解剖部位的严重创伤,伤情重、失血量大,严重威胁着病人的生命[1]。切割机致腹部开放性损伤、多器官内脏外露者在临床较少见。我院于2010年11月收治了1例切割机致腹部开放性、多器官损伤的危重病人,经紧急抢救手术治疗和成功的护理配合,使患者在手术室生命得以延续,转入重症监护病房(ICU)继续治疗,现将手术抢救的护理配合及体会报告如下。     

急性硬膜外血肿的观察及护理

急性硬膜外血肿是脑外伤较为严重的并发症之一。现将我院 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月收治的急性硬膜外血肿 6 8例护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例男 4 7例 ,女 2 1例 ,年龄 2～6 5岁 ,平均 32岁。意识状态 :伤后昏迷并逐渐加重者8例 ,有典型昏迷 清醒 再昏迷三联征 39例 ,其余 2 1例清醒。 6 8例病人均进行手术治疗。预后 :病人痊愈5 7例 ,不同程度肢体瘫痪 8例 ,死亡 3例。1 2　临床特点 :本组患者伤后大部分有明显的“中间清醒期” ,部分病人神志改变较轻无昏迷 ,部分病人持续昏迷 ;多为头部一侧着力致伤 ,颞部…     

重症创伤病人急症手术配合体会(附59例报告)

我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12手术抢救 5 9例重症创伤病人 ,本文现就如何处理好此类病人的抢救 ,及手术配合报告如下。1　临床资料本组 5 9例 ,男性 5 5例 ,女性 4例。年龄最大 80岁 ,最小5岁。其中 14岁以下 4例 ;15～ 2 0岁 10例 ;2 1～ 30岁 30例 ;31～ 4 0岁 8例 ;4 1～ 5 0岁 4例 ;5 0岁以上 3例。按损伤部位分类 :胸部损伤 11例中 ,肺损伤 8例 ,心脏损伤 3例 ;腹部损伤 4 2例 :其中脾破裂 12例 ,肝破裂 2例 ,肾破裂 3例 ,膀胱破裂 5例 ,肠管贯通伤 14例 ,肠系膜血管损伤 6例 ;胸腹联合伤 2例中 ,肺损伤 1例 ,肺、胃损伤 1例 ;颈…     

中重度创伤病人的急救与护理

在日常生活中 ,创伤时有发生 ,中重度创伤常伴有休克严重危及病人生命。为了降低创伤病人的病死率 ,提高正确的诊断率和抢救的成功率 ,笔者在临床工作中总结了一系列急救及护理措施。1　一般资料自 1998年 9月至 1999年 9月 ,我科接诊了 2 2例中、重度创伤病人 ,男 17人 ,女 5人 ,年龄最小 3岁 ,最大 78岁 ,均为健康人意外受伤 ,交通事故伤 15例 ,坠落伤 5例 ,摔伤引起脾破裂 1例 ,重度烧伤 1例 ,均于伤后 3小时内来我院就诊 ,均需入院观察或手术治疗。2　临床特点本组病例多为突发性意外伤 ,病情急 ,伤势重 ,病情变化快 ,由于失血 ,造成有…     

ICU中机械通气病人营养支持途径的临床观察

在重症监测治疗病房 (ＩＣＵ)中 ,需施行机械通气的危重病人 ,往往是已有严重的通气和 /或换气功能障碍 ,同时可合并一个或多个脏器功能障碍和严重营养不良。本文总结 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月我院麻醉科ＩＣＵ收治的 2 8例需机械通气的危重病人选择营养支持途径的体会。1　资料与方法1 1　病例资料 :全组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄2 3～ 85岁 ,平均 (5 5 2 1± 14 99)岁。所有病人均有机械通气的适应症〔1〕。其中严重创伤或大手术后合并成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的 13例 ;重症胰腺炎合并ＡＲＤＳ的 3例 ;高位截瘫呼吸肌…     

宫腔冷冻治疗子宫异常出血的观察与护理

子宫异常出血是妇科常见的疾病 ,病因复杂 ,药物治疗效果多不理想 ,严重者不得不实施子宫切除术 ,但子宫切除手术危险性大 ,对病人创伤大 ,术后并发症多。另外 ,子宫切除手术病人心理创伤严重 ,病人不愿意接受手术治疗。近几年出现的宫腔冷冻治疗子宫异常出血方法具有创伤小、恢复快等优点 ,深受广大病人欢迎。 1998年 8月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院对 77例子宫异常出血病人行子宫冷冻治疗 ,取得满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料子宫异常出血病人 77例 ,年龄 3 0～ 5 5岁 ,平均 46岁 ,其中 >40岁者 64例 ,占 83 .1%…     

外伤病人急诊手术的麻醉处理

本文报道了我院1989~1991年间290例外伤病人急诊手术的麻醉处理,并对有关麻醉实施和体会报告如下:临床资料一、本组多为交通事故及工伤事故,少数为打架刺伤.56%伴以创伤出血性休克,85%病人在伤后半小时内入院.20岁以内48例,2l~40岁182例,41~60岁46例,6l岁以上14例.颅脑损伤33例.腹腔脏器损伤130例,四肢损伤7l例,复合伤56例(其中骨盆四肢伤22例,颅脑胸部伤8例,颅脑上肢伤12例,脊柱泌尿系伤14例).其中严重复合     

超声刀用于腹腔镜手术的配合及体会

腹腔镜手术由于创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点在临上已广为开展。最近 ,我院外二科将超声刀应用于腹腔镜手术中 ,使手术适应症扩展到直肠、乙状结肠肿瘤的切除。现已开展腹腔镜外科手术 12例。现将术中配合及器械保养体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例。年龄最大 4 0～ 6 8岁 ,其中行胆囊摘除术 2例 ,乙状结肠癌根治术 7例 ,直肠癌根治术 3例。1 2　术前准备1 2 1　病人准备 :①术前向病人作好解释工作 ,消除疑虑和恐惧心理 ,以利术中配合。②行肠道肿瘤切除术病人术前按常规清洁肠道。③术晨禁饮食…     

ICU中机械通气病人营养支持的护理

在 ICU需施行机械通气的危重病人 ,往往已有严重通气和换气功能障碍 ,同时合并一个或多个脏器功能障碍和严重营养不良 ,这可导致机体的免疫功能下降 ,而加强营养支持是保证抢救成功 ,促进病人康复的重要环节之一 [1 ] 。本文将 1999年 3月至 2 0 0 0年 9月我院麻醉科 ICU收治的 2 8例需机械通气的危重病人实施营养支持的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 3～ 85岁 ,平均 (5 5 .2 1± 14 .99)岁。所有的病人均有机械通气的适应证。其中严重创伤或大手术后合并 ARDS的 13例 ;重症胰腺炎…     

严重复合伤胸部创伤诊治分析

严重复合伤的发生率日益增加 ,其中多合并胸部创伤。我们通过对 2 3例严重复合伤合并胸部创伤病人的临床资料回顾分析 ,发现早期正确的诊断和处理是提高抢救成功率的关键 ,而失血性休克、成人呼吸窘迫综合征 (简称ＡＲＤＳ)和多器官功能衰竭(简称ＭＳＯＦ)是引起死亡的主要原因。1　临床资料1.1　一般资料1992年 12月 - 2 0 0 0年 2月在我院ＩＣＵ医治严重复合伤合并胸部创伤病人 2 3例。其中男性 17例 ,女性 6例。年龄 6～ 6 2岁 ,平均 37岁 ,2 0～ 4 0岁者占 6 5 %。致伤原因 :刀刺伤 2例 ,车祸伤 12例 ,高空坠落伤 5例 ,重物砸伤 4例。开…     

刎颈伤院前急救与护理配合

在外科创伤中，刎颈伤是较罕见的外科急症，其特点是伤势危重，病因隐晦，出血量大，病人不予配合。因为病人多伴有自杀或精神病史，所以对病人入院前急救十分棘手。我们自1993年2月～1997年2月共为5例刎颈自杀患者实施了院前急救，除1例来院时已死亡外，其余4例均获成功。现将院前急救与护理配合体会，报告如下。1临床资料本组5例均为刎颈自杀伤。男2例，女3例。年龄21～45岁。4例经气管插管手术缝合后治愈，l例因损伤喉、食道、颈动静脉失血过多，来院时已死亡。5例中有3例患者有2次以上自杀或精神病史。来院时病人不配合治疗。5例中均为…     

外伤性支气管断裂的早期诊断及治疗

外伤性支气管断裂是一种严重的胸外伤,本文总结了我院近10年9例病人的诊治情况. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性6例,女3例,年龄18～42岁,,平均23.4岁.交通事故伤7例,高处坠落伤2例,均为单侧支气管伤.伤后4h就诊3例,伤年1d就诊4例,伤后6h就诊1例,伤后30h就诊1例.表现严重呼吸困难及胸痛4例,3例严重紫绀及颈胸皮下气肿,2例合并体克,均行胸腔闭式引流术,不断排出大量气体,呼吸困难无改善.胸片报告5例气胸、纵隔皮下气肿,1例为血气胸,2例纵隔影增宽,1例肺不张.8例病人在伤后7d内手术.1例病人在伤后1月手术.     

自制矩形环内固定治疗胸腰段脊柱不稳定型骨折并截瘫的疗效观察

胸腰段脊柱不稳定骨折并截瘫，是一种严重的创伤，特别是脊髓损伤所致的完全性截瘫，病人可能终身卧床，给社会和病人家庭带来很大影响。随着工业和交通运输的发展，这类病人越来越多见。对于这种严重创伤，手术治疗是其主要措施。为了探索较好的手术方法，我们参考国内外医学文献，采用自制矩形环内固定治疗胸腰段脊柱不稳定型骨折并截瘫，经临床观察，效果满意，现报告如下。1临床资料本组18例，男12例，女6例，年龄最大的50岁，最小的18岁，平均32岁。伤因：高处跌伤8例，车祸伤7例，塌方及重物压伤3例。损伤部位：T11、126例，T12L18…     

重症创伤患者的呼吸道护理

随着工、农业现代化进程的加快 ,交通运输业、高层建筑业的迅猛发展 ,各种外伤及多发伤的发病率显著增加。在重症创伤患者的急救护理早期 ,护理人员迅速对伤情进行评估后 ,配合医生及时解除患者呼吸道梗阻 ,纠正低氧血症 ,是为专科治疗或监护创造有利条件的重要一环。重症创伤患者的早期呼吸道护理十分重要[1 ] ,对降低病死率、致残率具有重要作用。现将我院 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月对收治 1 0 2例严重创伤患者的早期呼吸道急救护理总结如下。1　临床资料本组男 89例 ,女 1 3例 ;年龄 7～ 72岁 ;致伤原因 :交通事故伤 85例 ,坠落伤 1 2…     

宫腔镜手术病人的护理

宫腔镜手术是近年来开展的新手术 ,具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快的优点。 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 11月 ,我院共行宫腔镜手术 2 93例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料宫腔镜手术病人 2 93例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,平均 4 5岁。黏膜下子宫肌瘤 175例 ,子宫内膜息肉 5 5例 ,宫颈息肉 13例 ,功能性子宫出血 15例 ,其他 35例。麻醉方式为全麻 静脉复合麻醉。术后 2～ 3d出院 ,无严重并发症发生。2　护理体会2 .1　术前护理(1)心理护理 :此手术是我院开展的新手术 ,病人及家属对其缺乏了解 ,存在疑虑。因此 ,要向病人及家属解释该手术…     

严重复合伤病人的急救护理体会

严重复合伤的特点是发病率高、伤情重、变化快 ,且多合并休克及低氧血症 ,若处理不当 ,死亡率高。因此 ,在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键[1] ,而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要。我科 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 11月抢救严重复合伤病人 86例 ,抢救成功率达 95 3% ,现将抢救及护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 86例 ,男性 5 7例 ,女性 2 9例 ,年龄最大 76岁 ,最小3岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 5 1例 ,坠落伤 13例 ,刀砍伤 18例 ,机器绞压伤 4例。闭合性损伤 5 1例 ,开放性损伤 35例。受伤…     

胸腺癌伴重症肌无力围手术期处理

对胸腺瘤伴重症肌无力的病人，手术、创伤、感染及麻醉药物均可诱发肌无力危象。尽可能使病人在最佳状态时手术，可大大减小手术的危险性，因此，围手术期处理尤为重要[1]。我院自1985年3月～1995年3月10年间共做胸腺手术31例，其中伴重症肌无力18例（58．1％），除1例术后1天出现严重心律失常以致心衰死亡外，其他均痊愈出院，现将我们的经验总结报告如下。1一般资料胸腺癌伴重症叽无力18例，其中男10例，女8例；平均年龄为43岁（14～66岁），术前肺功能障碍3例（16．7％），均为限制性通气功能障碍。术后病理诊断胸腺瘤15例，胸腺癌、胸腺…