纯红细胞再生障碍性贫血转化为急性白血病1例

1　病例介绍患者 ,女 ,13岁 ,面色苍白 1个月 ,于 1997年 1月 12日入院。体检 :重度贫血貌 ,无黄疸及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无明显异常 ,肝脾无肿大。Ｈｂ 35 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .48,嗜酸性粒细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .46 ,单核细胞 0 .0 5 ,ＢＰＣ 118×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 0 2 ,血细胞比容 0 .0 8,总胆红素 19μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ (ＧＰＴ) 6 6 0 .8ｍｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,Ｈａｍ试验 (- ) ,ｃｏｏｍｂｓ试验 (- )。骨髓象 :增生明显活跃 ,粒系 0 .6 6 ,红系 0…     

高白细胞影响血红蛋白测定的探讨

半自动、全自动血细胞分析仪在国内应用已经相当普及 ,甚高数目的白细胞粒子会对仪器测定血红蛋白 (Ｈｂ)值产生影响 ,而仪器不会对偏差进行自动修正 ,致使Ｈｂ浓度值及红细胞 (ＲＢＣ)指数的计算发生错误。本文利用ＣＥＬＬ ＤＹＮ170 0血细胞分析仪进行了相关研究。1　资料和方法1.1样本　Ａ组 :30份白细胞数值为 4 3～ 9 8×10 9/Ｌ ,Ｈｂ数值为 4 0～ 150 ｇ/Ｌ的全血标本。Ｂ组 :8份白细胞数值为 96～ 536× 10 9/Ｌ的白血病患者全血标本。Ｃ组 :用纯化的白细胞配 6份白细胞为 50× 10 9/Ｌ、10 0× 10 9/Ｌ、2 0 0× 10 9/Ｌ、30 0×…     

环孢霉素A治疗再生障碍性贫血的疗效观察

我院自 1997年 10月到 1999年 2月用环孢霉素Ａ治疗再生障碍性贫血 (以下简称再障 ) 16例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料　　病例均符合血液病诊断及疗效标准[1] 。选此期间在我院就诊的病人 32例 ,分为两组。治疗组 16例 :男性 9例 ,女性 7例 ,急性再障 6例 ,慢性再障 8例 ,纯红再障 2例。对照组 16例 :男性 8例 ,女性 8例 ,急性再障 9例 ,慢性再障 7例。全部病人就诊时ＷＢＣ (0 .6～ 3 .1)× 10 9/Ｌ ,平均 1.4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 30～ 6 2ｇ/Ｌ ,平均 41.6ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ (6～ 34)× 10 9/Ｌ ,平均 2 8× 10 9/Ｌ。网织红细胞…     

灵芝孢子与异形吸虫卵的鉴别1例

1998年 12月我们收检 1份粪便标本 ,内含灵芝孢子 ,形态与异形吸虫卵极其相似 ,易引起误判 ,报告如下。1　病历报告患者 ,男 ,45岁。以胃纳差、低热、食无味、体重减轻 ,腹痛伴大便带血来院求诊。曾在外院以卫氏并殖吸虫病进行过治疗。入院血常规 :ＷＢＣ 10 .8× 10 9/Ｌ ;ＲＢＣ 2 .3× 10 12 /Ｌ ;Ｈｂ73ｇ/Ｌ ;Ｗ -ＳＣＲ 0 .38;Ｗ -ＬＣＲ 0 .6 2。嗜酸性粒细胞计数为30 0× 10 6/Ｌ。大便外观呈典型黑色柏油样稀便 ,隐血试验强阳性。直接涂片镜检见有大量金黄色、卵圆形、卵壳较厚、内容物深棕色、顶有小盖的虫卵 ,粗略计数 10～ 15个…     

大剂量氨甲蝶呤加阿糖胞苷化疗致严重剥脱性皮炎1例

患儿 ,男 ,11岁。因发热、皮肤瘀斑10ｄ首次入院。经查体、血常规检查、骨髓检查及治疗试验 ,按照ＨＫ -ＡＬＬ97方案 ,确诊为急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 ,高危 )。化疗过程中反应较重 ,第 2疗程方达完全缓解。本次入院患儿一般状况好 ,生命体征正常 ,全身皮肤无皮疹及出血点 ,心、肺、腹未见异常。复查血常规为 :ＷＢＣ 4 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 3 38× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 7ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12 5× 10 9/Ｌ。按计划予ＢＬＯＣＫ1阶段化疗 ,考虑到本患儿化疗反应较重 ,故予减量使用。地塞米松 9ｍｇ ,3次 /ｄ,口服 ,第 1～ 5天 ;长春新碱 2ｍｇ静注 ,…     

IgM＋IgG性质抗—c抗—E引起配血不合1例

1　病例资料患者 ,女 ,36岁 ,汉族 ,主因原发性血小板减少性紫癜、功能性子宫出血入院。入院时血小板 3.3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 4ｇ/Ｌ。输入Ｂ型血 40 0ｍｌ,血小板 10个单位 ,血小板上升至 6 .1×10 9/Ｌ ,Ｈｂ 70 /Ｌ。 3天后复查血小板降至 4.1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 2 3ｇ/Ｌ ,急需输入Ｂ型血 ,配血时发现在盐水介质中 ,主测配血管出现凝集 ,怀疑是供血者血型错误引起配血不合而送检。2　血型血清学检测2 .1　试剂 :抗 -Ａ、抗 -Ｂ血清由长春博德生物技术公司提供 ;谱红细胞 ,抗人球蛋白 ,抗 -ｃ、抗 -Ｅ血清 ,菠萝酶由上海血液中心提供。2 .2…     

抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血并发水痘2例

例 1 男 ,12岁。因眼黄、尿黄 1个月 ,面色苍白及皮肤瘀点 12ｄ入院。既往无水痘病史。体查 :体温 3 8℃ ,重度贫血貌 ,双下肢有瘀点、瘀斑 ,肝肋下 2 0ｃｍ ,脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 1 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 9× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 0×10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查 :有核细胞增生低下 ,骨髓小粒以非造血细胞为主 ,组织嗜碱细胞占 0 0 3 ,诊断为ＳＡＡ -Ⅰ型。入院后先予抗感染、输注血小板及浓缩红细胞等对症支持 ,并静滴丙种球蛋白(ＩＶＩＧ) 1ｇ/ｋｇ,口服泼尼松 1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,应用泼尼松第 6天曾出现胸部带…     

妊娠期暴发重型肝炎合并产后大出血成功救治1例

1　病例报告　女 ,2 4岁 ,妊娠 31ｗｋ ,因乏力、腹胀、尿黄及浮肿 11ｄ于 2 0 0 2 0 5 11入院 .查体 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 90次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ,颜面四肢高度浮肿 ,皮肤巩膜重度黄染 ,球结膜Ⅱ度水肿 ,心肺未见异常 .腹部膨隆 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阳性 .宫底脐上 4ｃｍ ,胎心正常 .Ｂ型超声检查提示 :中量腹水 ,胎儿发育正常 ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1.血ＷＢＣ 9.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 9,Ｈｂ 10 2 ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 76× 10 9·Ｌ-1.ＴＢ5 79.9μｍｏｌ·Ｌ-1,ＡＬＢ 2 5 .9ｇ·Ｌ-1,ＡＬＴ 2 6 38.6ｋａｔ·Ｌ-1,Ａ…     

多发性骨髓瘤细胞内棒状结晶包涵物极度增多1例

患者 ,女 ,5 7岁。 3月前开始不明原因出现头晕、乏力 ,腰骶骨疼痛 ,食欲差 ,近一月加重。入院体检 :体温 37.5℃ ,神志清楚 ,中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,全身皮肤粘膜未见出血点、紫癜 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,胸、胫骨有明显压痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ2 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1.79× 10 1 2 /Ｌ ,ＨＢ5 4ｇ Ｌ ,ＨＣＴ0 .2Ｌ Ｌ ,ＨＣＶ112ｆＬ ,ＨＣＨ 31ｐｇ ,ＨＣＨＣ2 80ｇ Ｌ ,ＰＬＴ6 1× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ77ｍｍ ｈ ;尿常规 ,蛋白 +,Ｂｅｎｃｅ -Ｊｏｎｅｓ蛋白阳性。生化ＴＰ10 7ｇ Ｌ ,ＡＬＢ2 5 .6ｇ Ｌ ,Ｇ82 .6 …     

痔术后出血合并溃疡性结肠炎大出血1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,因“肛门肿物脱出 2 0年伴出血 2年”在门诊就医 ,查体 :生命体征平稳 ,睑结膜苍白 ,心肺腹未见异常 ,肛门检查 :肛缘 7、11点位皮肤隆起 ,镜检 :7、11点位直肠粘膜隆起 ,局部糜烂、出血。血常规示 :ＨＧＢ 70ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 1× 10 1 2 /Ｌ ,诊断为混合痔Ⅲ期伴出血性贫血。遂在局麻下行外剥内扎术 ,术后 4ｈ ,出现肛门坠胀不适 ,在排小便时 ,鲜血浸透肛门处敷料 ,并有血液从肛门流出 ,急查血常规示 :ＨＧＢ 5 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .8×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 99× 10 1 2 /Ｌ ,遂于当日急诊入院 ,…     

急性肾小球肾炎合并多脏器损伤1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,12岁 ,主因全身浮肿 6天 ,伴尿少、头痛、乏力入院。入院查体 :Ｂｐ 12 0 90ｍｍＨｇ ,颜面浮肿 ,咽稍充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,右肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。心率 88次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹软 ,肝脾未及 ,移动性浊音 (+) ,双下肢非指凹性浮肿。血细胞检查 :ＷＢＣ 5 9× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 5 8,Ｌ 0 42 ,尿常规蛋白 (+) ,潜血 (± ) ,镜检示颗粒管型 0～ 1 ＨＰ ,ＷＢＣ偶见。血清补体Ｃ310 0ｍｇ Ｌ (正常值 80 0～ 12 0 0ｍｇ Ｌ) ,ＡＳＯ增高 ,肝功能正常 ,ＨＢ ｓＡｇ (- ) ,抗核抗体 (- )。胸透回报 :右…     

乙肝相关性再生障碍性贫血1例

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,因反复鼻衄、牙龈出血伴乏力、纳差 3个月 ,于 1998年 7月 14日入住本科。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 17次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ(15 / 10ｋＰａ)。神清 ,贫血貌 ,查体对答合作。双侧睑结膜中度苍白 ,双侧巩膜轻度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心、肺无明显异常。腹软 ,无压痛 ,肝区叩痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,下肢无水肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡ0 5 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 12×10 12 /Ｌ ,ＨＢ5 6 2 ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ110 1ｆｌ,ＲＤＷ13 1% ,ＢＰＣ2 4× 10 9/…     

使用F—820血球计数仪误诊一例

现报道用Ｆ— 82 0血球计数仪查血常规 ,漏诊 1例急性早幼粒细胞白血病 (Ｍ3型 )。某女 ,2 7岁。因阴道不规则出血 5ｄ来院就诊 ,用Ｆ— 82 0血球计数仪查血常规 ,结果ＷＢＣ 2 2× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 3 7× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 4 1 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 3× 1 0 9/Ｌ ;分类 :嗜中性粒细胞 (Ｎ) 0 695,淋巴细胞 (Ｌ) 0 3 0 5,门诊以功能失调性子宫出血、急性失血性休克收入住院。经 2ｄ抗炎、止血治疗 ,效果不佳。后复查血常规红、白细胞、血小板更低 ,血涂片染色镜检分类 ,发现有幼稚粒细胞。再做骨髓穿刺涂片检查 :粒细胞增生明显活跃 ,早幼…     

急性粒细胞性白血病(M_1)引起血型“变异”1例报告

患者 ,女 ,34岁 ,农民。因乏力、月经量增多 ,皮下瘀斑三月余于 1998年 3月 3日入院 ,血象 :ＲＢＣ 3 .45× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 93ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,原始粒细胞占 73 % ,早幼粒细胞占 1% ,红系统占 19% ,诊断为急性粒细胞性白血病 (Ｍ1)。血型定为Ｏ型。住院期间共输Ｏ型全血 40 0ｍｌ,红细胞悬液 6单位 ,交叉配血均相合且输注时未出现不良反应。经用ＨＡ方案治疗两个疗程后 ,患者病情显著好转且无出血倾向。血象 :ＲＢＣ 2 .0 7×10 12 /Ｌ、Ｈｂ 6 2 ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 4.2× 10 9/Ｌ ,分类正常 ,骨…     

使用F-820血液分析仪漏诊急性白血病1例报告

血液分析仪的应用 ,使血液细胞分析精确度提高 ,特别是大大提高了实验室工作效率。但仍存在不足之处 ,如不能对单个细胞完全识别 ,特别是白血病细胞。本文报告 1例急性白血病患者使用Ｆ - 82 0血液分析仪时因未涂片染色镜检而漏诊的情况。某女 ,31岁 ,因贫血、发热、鼻、齿龋出血 7天来我院就诊 ,用Ｆ - 82 0作常规检查 :ＷＢＣ :4 3× 10 9/Ｌ ,ＨＢ2 2ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ32× 10 9/Ｌ ;分类 :嗜中性粒细胞 (大细胞 ) 0 85,淋巴细胞 (小细胞 ) 0 15。经门诊对症治疗 ,效果不佳。反复查血常规 ,红、白、血小板更低 ,血涂片染色镜检 ,见各阶段…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血中WBC数量分析

采集本实验室阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者静脉血液 ,按常规检验显微镜计数法操作 ,测定白细胞 (ＷＢＣ)总数。收集标本 114份 ,男 10 7份 ,女 7份 ,4 5～ 6 5岁 ,平均 41 9岁。ＷＢＣ的正常值 :(4～ 10 )× 10 9/Ｌ。患者标本测定结果 :<4×10 9/Ｌ 1例 ,占 0 88% ,>10× 10 9/Ｌ 2 0例 ,占 17 5 % ,ＷＢＣ平均值 8× 10 9/Ｌ。　　ＯＳＡＳ患者是由于某些原因造成呼吸道阻塞 ,晚间睡眠时由于肌肉松弛 ,阻塞更加严重 ,出现呼吸暂停和鼾声。病程一般较长 ,3～ 10年不等 ,有的可达 2 0年。长期的呼吸阻塞和呼吸暂停可使血氧含量…     

机采血小板献血反应及其对策

近年来 ,机采血液成分尤其是血小板 (ＰＬＴ)的应用越来越广。笔者于作者单位 :315 0 41　宁波市中心血站1996年 8月后 ,对 10 85人次献血员在机采血小板过程中的献血反应进行了观察 ,现报告如下。一、对象和方法1.献血者的选择 :符合全血献血者标准 ,血管状态良好 ,72小时内未服用过阿斯匹林或含阿斯匹林的药物 ,血小板≥ 15 0× 10 9/Ｌ ,白细胞在 4.0×10 9～ 10 .0× 10 9/Ｌ范围 ,血细胞比容≥0 .30。2 .设备 :ＣＳ - 30 0 0血细胞分离机(美国ＢＡＸＴＥＲ公司产 ) ;一次性开放式管道系统 (ＯＰＥＮＫＩＴ) ;抗凝剂 (ＡＣＤ-Ａ) ,枸橼…     

氯氮平致全血细胞减少一例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因“孤僻、多疑、行为紊乱 10年 ,加重 15天”于1999年 4月 16日以“精神分裂症”收入院。入院时体格检查未见异常 ,血常规 :ＷＢＣ4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ118× 10 9/Ｌ。其他检查也均正常。给予氯氮平系统治疗 ,始剂量为 2 5ｍｇｂｉｄ ,后隔日加量 50— 75ｍｇ/ｄ。于 4月 30日加量至 4 0 0ｍｇ/ｄ。 4月 2 6日、5月 4日各查血常规一次 ,未见异常。 8月 9日查血示 :ＷＢＣ3 0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ77× 10 9/Ｌ。即加用利血生及鲨肝醇治疗 ,至 8月 11日查血常规 :ＷＢＣ2…     

细胞分类做涂片镜检的临床意义

自动化血液分析仪是根据白细胞体积大小分二、三类 ,而对白细胞形态无法鉴定 ,就是说它不能区分幼稚、嗜酸、嗜硷及单核等 ,也不能识别异淋和有核红细胞及中性粒细胞的毒性变 ,甚至一些小粒细胞会当作中间细胞 ,一些大淋巴细胞又当作粒细胞计数 ,这样一来就易造成分类方面的漏误。1　典型病例介绍例 1:1998- 11- 0 1男性患者吴全德 ,4 5岁 ,全身黄染。Ｂ超检查胆囊管有异物 ,初步定为胆结石引起梗阻性黄疸 ,入我院普外科准备接受手术治疗 ,自动化血液分析仪检测结果为 :ＷＢＣ6.9× 10 9/Ｌ、ＬＹＭ0 .33× 10 9/Ｌ、ＧＲＡＮ0 .67× 10 9/…     

肾上腺巨大淋巴结1例

患者女 ,2 5岁 ,酒店服务员。因左侧腰部隐痛 2个月入院。 2个月前患者反复出现左侧腰部阵发性隐痛 ,每次疼痛持续时间不一 ,疼痛发作后可自行缓解 ,无尿痛 ,无血尿 ,无头晕 ,无头痛 ,无月经失调。Ｂ超检查结果示 :左肾上腺巨大肿瘤 ;ＣＴ检查示 :左肾上腺肿瘤 ;核医学检查示 :双侧肾上腺未见嗜铬细胞瘤征象。血浆皮质醇检测 ,早上 8时、下午 4时、晚上 12时结果分别为 180、 6 0、 6 1μｇ/Ｌ ;外周血象分别为ＷＢＣ 4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 36× 10 12 /Ｃ ,ＨＢ 12 2ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 4 4ｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 2 3ｍｏ…