多发性硬化的CT，MRI诊断与误诊分析（附5例报告）

多发性硬化 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｓｉｓ ,ＭＳ)。是中枢神经系统脱髓鞘性疾病最常见的一种类型 ,其病因尚未明确 ,多认为与自身免疫反应、病毒感染及遗传有关[1] ,多见 2 0～ 4 0岁中青年。女性多于男性 ;女 :男1 4～ 1 9:1[2 ] ,病程长 ,时好时坏 ,进行性加重为其特征 ,现将 5例ＭＳ报告如下。1　临床资料5例病人中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 32～ 4 4岁 ,平均 37岁 ,病程 1.5～ 7ａ。临床症状有头晕、走路不稳、肢体麻木无力、反应迟钝及轻度精神异常。病人均做过多次ＣＴ检查 ,ＣＴ扫描采用西门子螺旋ＣＴ(ＡＲ·Ｓｔａｒ·Ｐｉｃｋ…     

儿童多发性硬化16例临床分析

多发性硬化 (ＭＳ)是原发于中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病 ,病因不详。具有多发病灶、病情波动、缓解和复发的特点。发病年龄多在 2 0～ 4 0岁 ,30岁左右是发病高峰 ,10岁以下儿童少见。儿童型ＭＳ具有不同于成年型的特点。我院1990～ 2 0 0 0年收治儿童ＭＳ患者 16例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :16例中 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 6～ 13岁 ,平均 7 85岁。平均病程 2 4天 ,缓解复发型 11例 ,仅发作 1次者 5例 ,急性、亚急性起病 13例 ,缓慢起病 3例。临床确诊ＭＳ 9例 ,实验支持确诊ＭＳ 7例。1 2　临床表现 :发病前 1～ 2周 ,有…     

脊髓型多发性硬化12例临床分析

多发性硬化 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＭＳ)是中枢神经系统脱髓鞘疾病 ,当疾病仅限于脊髓或病变虽分散于中枢神经系统 ,但引起症状和体征主要源于脊髓内的病变时称脊髓型ＭＳ( 1) 。我院从 1 992～ 2 0 0 1年共收住脊髓型ＭＳ 1 2例 ,占ＭＳ病例的 9.8% ,分析如下。1 临床资料本组病例仅表现脊髓损害的症状 ,呈缓解—复发型或阶梯进展型 ,排除脊髓其它疾病 ,符合Ｐｏｓｅｒ等近于确诊ＭＳ的诊断标准( 2 ) 。 1 2例中男 4例 ,女 8例 ,首次发病年龄 1 9～ 62岁 ,平均 3 7.6岁 ,其中 2 0～ 40岁 7例(5 8.3 % ) ,>40岁 4例 (3 3 .3…     

200例老年患者的动态心电图分析

本文就 30 1医院 1996年 9月至 1997年 12月期间住院及门诊老年患者 2 0 0例 ,进行了动态心电图(ＤＣＧ)分析。以探索老年患者无症状心肌缺血 (ＳＭＩ)和心律失常发生情况及其相互关系。1　对象与方法1.1　对象 :男性患者 16 5例 ,女性 35例 ,其中冠心病5 8例 (占 2 9% ) ;高血压性心脏病 35例 (17.5 % ) ;风湿性心脏病 18例 (9% ) ;心肌炎 8例 (4% ) ;肺心病合并冠心病 2 2例 (11% ) ;心肌病 4例 (2 % ) ;非心血管病组5 5例 (2 7.4 % )。 >80岁者占 9% ,70～ 79岁占 2 4 % ,6 0～ 6 9岁占 6 7%。1.2　方法 :采用ＤＭＳ - 30 0型Ｈｏｌｔｅ…     

46例多发性硬化临床分析

多发性硬化 (ＭＳ)是一种细胞免疫介导的中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病 ,以多发性为临床特点。 80年代以前 ,欧美地区的ＭＳ报道较多。随着临床神经免疫学及影像学的发展 ,近 2 0年来亚洲有关ＭＳ临床报道也日趋增多。本文对我院收治的 46例ＭＳ住院病例作临床分析。资料与方法一、对象选择 1988年～ 1997年入院的 46例ＭＳ病例。首发年龄 6～ 5 9岁 ,其中 5～ 2 0岁 8例 (17.4% ) ,2 1～ 40岁 2 6例(5 6 .5 % ) ,41～ 6 0岁 12例 (2 6 .1% ) ,平均首发年龄 (30±15 )岁。男性 2 0例 (43.5 % ) ,女性 2 6例 (5 6 .5 % ) ,男女之比为 1∶1.3…     

脊髓型多发性硬化临床与磁共振成像

临床上根据多发性硬化 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ,ＭＳ)受损的部位可将其分为脑型、视神经脊髓炎型和脊髓型。近年我们根据Ｐｏｓｅｒ等[1] 提出的ＭＳ诊断标准和我国脊髓型ＭＳ诊断标准[2 ] ,结合脊髓磁共振成像 (ＭＲＩ)检查 ,共临床确诊脊髓型ＭＳ 9例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中男性 5例 ,女性 4例 ;年龄 15～ 4 8岁 ,以 30～ 4 0岁居多。发病形式 :急性(1周内达到高峰 ) 2例 ,亚急性 (1周～ 1个月内达到高峰 ) 5例 ,慢性 (1个月以上达到高峰 ) 2例。病程 1个月～ 3ａ ,缓解复发者 6例 ,急性进展 3…     

系统性硬化症134例临床分析

本文就 1990年～ 1999年在解放军总医院 (12 4例 )和云南省第一人民医院 (10例 )确诊资料完整的系统性硬化症 (ＳＳｃ) 134例进行回顾性分析如下。1　临床资料1 1　ＳＳｃ的诊断标准 :采用ＭＡＳＩ诊断标准 :患者具有手指和掌指关节或跖趾关节以下皮肤的对称性增厚 ,绷紧和硬化 ,可累及整个肢体 ,面部 ,颈和躯干 ;或具有指端硬化 ,手指凹陷性疤痕或指垫组织消失 ,双侧肺基底部纤维化等二项以上者。1 2　一般资料 :134例中男 13例 ,女12 1例 ,年龄女 (4 1 13± 9 6 8)岁 ,男 (5 4 2 9± 8 39)岁 ,病程 4个月～12年 ,平均 (4 5 5± 3 6 4)年…     

阿尔茨海默氏型老年性痴呆78例特殊护理疗效分析与体会

我院 1976～ 1993年共收治阿尔茨海默氏型老年性痴呆 (ＳＤＡＴ)患者 78例。在护理过程中 ,我们尝试采用了一些特殊护理措施 ,取得了良好的护理效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本院 1976～ 1993年诊断为ＳＤＡＴ共 78例 ,占同期住院人数的 0 2 9%。 78例中男 5 6例 ,女 2 2例 ,年龄 4 2～ 84岁。其中 5 0～ 5 9岁 31例 ,占本组病例的 39 70 %。以老年前期发病为多。1 2　临床特点 :本组病例以起病隐密、缓慢发展或进行性发展 ;亚急性起病、进行性发展为主。主要的临床症状有 :近记忆障碍、性格改变、幻觉妄想、情绪抑郁、…     

Bins wanger病36例分析

Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病 (ＢＤ)又称皮质下动脉硬化性脑病 (ＳＡＥ) ,随着医疗水平的进步 ,诊断手段的提高 ,特别是ＣＴ、ＭＲＩ的普及 ,本病越将受到人们关注 ,现就我院 1 994～ 1 998年收治 36例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 36例中男 2 4例 ,女 1 2例 ,年龄 49～ 86岁 ,平均 6 7.3岁。其中 <5 0岁 2例 ,5 0岁～ 1 5例 ,6 0岁～ 8例。出现症状至入院时间 5ｈ～ 1 2年 ,平均 1 .8年。1 .2　临床表现　急性起病 5例 ,亚急性起病 1 4例 ,慢性起病1 7例。高血压病史 2 6例 ( 72 .2 % ) ,冠心病史 2 2例 ( 6 1 .1 % ) ,中风史 2 1例 …     

格林—巴利综合症62例临床分析

根据格林 -巴利综合症诊断标准[1] ,现将我院 1 993年～ 1 999年共收治诊断为格林-巴利综合症 (ＧＢＳ)患者 6 2例的临床资料分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 40例 ,女 2 2例 ,男女比例约为 1 .8∶1。发病年龄 :7～ 5 0岁 ,其中 1 4岁以下 8例 ,1 5～ 40岁 45例 ,40岁以上 9例。急性起病 5 8例 ,慢性起病 4例。发病季节 :全年均有散发 ,但 8、9两月份共计2 8例 ,占 46 %。1 .2　临床特点　 ( 1 )病前感染史 :病前一个月内有感染史者为 45例 ,占 72 % ,其中以上呼吸道感染症状最多 ,其次为腹泻症状 ,少数有扁桃体炎、皮疹等…     

老年慢性充血性心力衰竭并发MSOF的临床观察

1995～ 1999年我院收治 2 48例老年慢性充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者 ,对其中并发多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ)的 98例患者 ,进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料本组观察和分析老年ＣＨＦ患者共 2 48例 ,按陈德昌等提出的ＭＳＯＦ诊断标准诊断 ,合并ＭＳＯＦ ,占 39 5 1%。男性 32例 ,女性 6 6例 ,男女之比为 1∶2 0 6。年龄 6 0～ 84岁 ,平均年龄 6 5 5岁。1 2　临床观察与分析1 2 1　 98例中 ,并发 2个脏器功能衰竭者 6 4例 ,占 6 5 31% ,其中序贯神经系统功能障碍者 36例 ,占 6 4例的 5 6 2 5 % ;死亡 6例 ,占 36例的 16 6 7%。…     

成人革兰氏阴性杆菌肺炎30例临床分析

本文就我院门诊近几年诊治的成人革兰氏阴性 (Ｇ-下同 )杆菌肺炎 30例作一临床诊断治疗分析。1　临床资料1.1　诊断标准 :①临床有呼吸道症状与肺部感染的体征 ;②胸片示有肺炎阴影 ;③连续 2次或 2次以上痰细菌培养为同一杆菌生长。1.2　一般资料 :本组中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均5 1岁 ,>6 0岁者占 5 0 %。有一种或一种以上原发疾病者 2 6例(占 86 7% )。1.3　临床表现 :本组中起病缓慢者 2 1例 (占 70 % ) ;起病急骤者 9例 (占 30 % ) ,其中 5例合并休克。发热 30例 (占 10 0 % ) ,呈高热者 9例 (占 30 % ) ,畏寒 10例 (…     

后颅窝减压术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

随着ＣＴ、ＭＲＩ的应用普及 ,临床发现小脑扁桃体下疝畸形 (ＣＭ )合并脊髓空洞症 (ＳＭ )的病例增多 ,手术方式也有多种。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月采用后颅窝减压术 (ＰＥＤ)治疗 16例ＳＭ -ＣＭ复合征 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 6例 ,女 10例。年龄2 3～ 58岁 ,平均 31 8岁。病程 3个月～ 16年 ,平均7年。1 2　临床表现　自觉肢体麻木 16例 ,温、痛觉减退16例 ,节段性分离感觉障碍 12例 ,手掌肌肉萎缩 8例 ,走路不稳 5例 ,后发际低 9例 ,脊柱侧弯 2例 ,眼球震颤 2例。1 3　辅助检查　…     

多发性硬化的颅神经损害15例分析

多发性硬化 (ＭＳ)是中枢神经脱髓鞘疾病 ,近来有资料表明我国ＭＳ发病呈上升趋势。ＭＳ的颅神经损害是比较突出的 ,尤其以视神经损害较为多见 ,回顾总结本组病例 ,旨在分析多发性硬化的颅神经损害的特点 ,以供临床参考。1　临床资料1.1　一般资料总结 1982年 5月～ 1997年 8月 ,在我院住院及门诊的ＭＳ颅神经损害 15例。按照ｐｏｓｅｒ等和国内赵葆询制定的多发性硬化诊断标准 ,属临床确诊者 15例 ,其中男性 4例 ,女性 11例。发病年龄 18～ 52岁 ,平均35.2岁 ,以 2 0～ 4 0岁年龄段居多 ,计 11例 ,占 73.3%。所有 15例确诊者在病程的不同时…     

小儿有机磷中毒16例误诊分析

小儿有机磷中毒多数起病急骤 ,病情凶险 ,但由于病史缺如和 /或中毒途径隐蔽 ,故常导致误诊 ,从而延误抢救时机 ,作者从 1989年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 4 2例 ,误诊16例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 :新生儿～ 2岁2 3例 ,～ 7岁 11例 ,～ 14岁 8例 ,婴幼儿占 5 4 7% ;农村患儿 39例 ,占 92 9% ;夏秋季节 33例 ,占 78 6 % ;剧毒类农药 (16 0 5、 10 5 9等 )中毒 2 4例 ,占 5 7 1%。1 2　中毒途径 :见表 1。表 1　 42例患儿中毒途径分布中毒途径例数 %接触中毒 (皮肤吸收 ) 1 4 33 3误服中毒…     

恙虫病21例临床分析

1992年至 2 0 0 0年 12月我院诊治的恙虫病 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例 ,年龄 11～ 77岁。其中 30～ 4 0岁 9例。夏秋季节发病 2 1例 ,以6、7月份居多 12例。 17例患者发病前有室外活动史 ,或者居住周围系灌木草地。 14例患者是工人。1 2　临床表现及体征 :全组病例均有发热 ,体温37 5°Ｃ～ 38°Ｃ1例 (占 4 % ) ,38 1°Ｃ～ 39°Ｃ7例 (占33% ) ,39 1°Ｃ～ 4 0°Ｃ11例 (占 5 2 % ) ,超过 4 0°Ｃ2例(占 9% )。高热 14例 (占 6 7% ) ,且多为突然高热起病。焦痂 :多是圆形或椭圆型 ,直径 0 3～ 1…     

低血钾麻痹69例临床分析

我院 1994～ 1998年共收治的低钾性周期性麻痹患者 6 9例 ,现对其临床特点和治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 9例患者中男性 5 7例 ,女性 12例 ,男 :女为 4.8∶ 1。平均年龄 (32 .5± 8.2 )岁 (15～ 6 8岁 ) ,其中 40岁以下 5 2例 (75 % )。发病高峰 4～ 9月份 (5 0例 ,占72 % )。1.2　临床表现1.2 .1　诱因　伴有甲亢者 5例 ,发病前一周患上呼吸道感染 2 2例 ,腹泻呕吐 13例 ;发病前有剧烈活动、劳累者 10例 ,饱餐饮酒者 6例 ;服排钾利尿剂 4例 ;无明显诱因者 9例。1.2 .2　起病情况　急性起病 2 4小时肢体瘫痪达到高峰者2…     

MRI、脑诱发电位及脑脊液IgG测定在多发性硬化诊断中的对比分析

临床上多发性硬化 (ＭＳ)的确诊一直是个难题。ＭＲＩ、脑诱发电位及脑脊液 (ＣＳＦ)中ＩｇＧ含量测定等都在ＭＳ的诊断中起一定作用。因此本文通过对 6 1例多发性硬化病人综合分析 ,对上述几种方法进行对比 ,并对其临床意义进行初步探讨 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　总结分析 1993～ 1998年浙江医科大学附属第二医院 6 1例住院及门诊收治多发性硬化病人。根据 1983年Ｐｏｓｅｒ[1] 提出的诊断新标准纳入本组 ,其中男 32例 ,女 2 9例 ,年龄 12～6 5岁 ,平均 32岁 ,病程 5天～ 2 0年。病前 1～ 2周有上呼吸道感染病史 6例 ,甲肝…     

皮质下动脉硬化性脑病60例CT与临床分析

皮质下动脉硬化性脑病 (ＳｕｂｃｏｒｔｉｃａｌＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＥｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＳＡＥ) ,又称Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒｓ病。近年来发病率有逐渐升高的趋势。现将我院 1990年 8月至 1999年 1月住院治疗的 6 0例ＳＡＥ报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 47例 ,女 13例。年龄为 5 4～ 86岁 ,平均 6 9 3岁 ,6 0岁以下 8例。高血压病史 5 3例 (88% ) ,动脉硬化史 5 2例 (86 % ) ,中风史 49例 (82 % ) ,冠心病史 2 8例(4 6 % ) ;38例 (6 2 % )以卒中起病 ,17例 (2 8% )以头晕、行动无力起病。经长谷川痴呆…     

腔隙性脑梗塞临床特点及发病因素分析

我院自 1996年 10月至 2 0 0 0年 10月期间收治腔隙性脑梗塞患者 86例 ,现结合文献分析临床特点及发病因素如下。1　临床资料1.1　一般资料本组患者 86例 ,女 32例 ,男 5 4例 ,男女比例 1.7∶1,年龄 4 8～ 74岁 ,平均年龄 6 0岁 ,其中 5 5岁以上者 6 8例 ,全部经头颅ＣＴ和ＭＲＩ证实 ,无症状者体检头颅ＣＴ后ＭＲＩ发现 18例 ,均符合脑血管病的诊断标准。1.2　临床表现突然起病 4 3例 ,缓慢起病 2 5例 ,无症状者 18例。首发症状中单侧肢体麻木者 2 5例 ,面部发麻 16例 ,走路不稳 2 0例 ,言语障碍 5例 ,饮水呛咳 2例。神经系统检查 :轻偏瘫 …