高位截瘫患者术后一例的观察与护理

正高位截瘫~([1]),就是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第二胸椎以上的横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫.而第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫病人多数在正常劳动、意外事件中突然受伤。我科于2013年12月收治了一例C5椎体骨折,T6椎体骨折伴高位截瘫的患者,现将护理体会报告如下。1.临床资料患者女,23岁。因从高处坠落后出现四肢活动受限,四肢感觉消失,     

电针配合治疗外伤性截瘫2例

笔者采用电针配合治疗外伤性截瘫2例疗效显著,现介绍如下。 1 典型病例 男,65岁,农民,外伤1h入院。检查:四肢肌力均为0级,各种生理反射消失,感觉平面在第二肋间,双肩部,颈5～6椎体有压痛,X线提示:颈6、7横突骨折、椎间隙不清,颈6椎体     

急性颈椎损伤致顽固性低钠血症一例

1．病史介绍 患者,男性,48岁,因从高处坠落致颈痛,四肢瘫痪23小时入院。入院时检查：T36℃,P60次／分,R20次／分,BP105／51mmHg。神志清醒,双侧乳头水平以下躯体感觉完全消失,四肢肌力0级,左上肢触觉尚存在,右上肢触觉完全消失,病理征未引出。颈部CT示：C5椎体Ⅲ度滑脱,脊髓完全性横断损伤。     

脊髓损伤合并截瘫病人尿路感染的早期康复护理干预

泌尿系感染是脊髓损伤合并截瘫的常见并发症,而且是截瘫患者后期死亡的第一位原因。自2002年,我科共收治截瘫患者25例,在对其实施护理过程中积累了一些经验,现总结如下:1临床资料本组25例,男性20例,女性5例,年龄23～67岁。平均年龄39.5岁。其中T9及L5椎体各2例,T12椎体4例,L1椎     

Harrington氏棒固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫3例

1986年9月至1987年8月应用Harrington氏棒固定治疗3例胸腰椎骨折合并截瘫,取得解剖复位,固定牢靠,经6～17个月随访观察,疗效良好,报告如下。例1 男性,23岁,海港工人,于1986年9月6日从7米高处坠落跌伤,伤后5小时入院。检查见双下肢感觉障碍,肌力Ⅱ级,大小便潴留,X线摄片后确诊为第2腰椎骨折一脱位合     

1例胸12爆裂性骨折伴双下肢瘫痪病人的护理体会

脊柱骨折是一种比较严重的创伤,而同时伴有脊髓损伤是脊柱骨折脱位最严重的并发症.多发于年轻人,80%为40岁以下的男性,颈椎下部,胸、腰段多发,椎体骨折脱位成附体骨折,移位的椎体向后或骨片突入椎管,可压迫脊髓或马尾神经,产生不同程度的损伤,受伤平面以下感觉、运动、反射完全消失,括约肌功能完全丧失,为完全性截瘫,部分丧失称不完全截瘫.最近我科收治了1例胸12爆裂性骨折伴双下肢瘫痪的病人,护理的主要任务是防止各种并发症,为后期的功能锻炼和恢复创造条件.现将护理报告如下:     

精神分裂症患者外伤性截瘫后的护理体会

患者．女．24岁．曾因失恋受精神刺激患精神分裂症2年。入院前因病情复发．从4楼跳下，臀部着地．致使L2～4椎体骨折合并不全截瘫。于1991年2月4日入院。查体：有间歇性谵妄．惊恐，躁动：并有喃语、茫然呈痛苦状。L2～4椎体后突旧显．双下肢股下部感觉减退．左下肢运动完全障碍，膝反射及跟腱反射完全消失；X线片提示：L2～4椎体骨折。     

高位截瘫患者术后一例的观察与护理

高位截瘫［1］，就是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第二胸椎以上的横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫而第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫病人多数在正常劳动、意外事件中突然受伤。我科于2013年12月收治了一例 C5椎体骨折，T6椎体骨折伴高位截瘫的患者，现将护理体会报告如下。1临床资料 患者女，23岁。因从高处坠落后出现四肢活动受限，四肢感觉消失，脐部以下感觉消失，左手食指外伤，神志清，无昏迷，无呕吐。于2013年12月1日收治入我院就诊，查体：被动体位，颈托制动，平卧位，颈、胸、腹部广泛叩痛，左肩、肘及左手骨折体征（＋），左手手指擦伤，四肢肌力为0～1级。CT 检查示：C5椎体骨折，T6椎体骨折伴截瘫。于12月2日在气静全麻下行颈椎前路减压术，术中平稳，安反病房。患者于12月3日夜间主诉透气费力，大汗淋漓，给予心电监护，监测示：心率110，血压90／47 mmHg，氧饱和度为88％，予以双侧鼻吸氧8 L ／min，效果无好转，改为高浓度面罩10 L／min 吸氧，效果仍不佳，逐转入我院重症监护室进行进一步治疗。入 ICU 后予以患者无创呼吸机辅助通气，建立静脉通路，给予升压药物，于6 d 后好转，生命体征平稳，无不适主诉，撤呼吸机，血氧保护度为100％，血压维持在110／60 mmHg 左右，逐转出 ICU。     

多发性脊髓结核瘤伴脊髓空洞症一例报告

患者女,20岁,因双下肢截瘫伴大小便失禁4年,于2004年8月31日入院.患者4年前出现下肢麻木、无力,感觉运动障碍,外院诊断为"结核性脑脊髓膜炎",给予抗结核治疗症状缓解,后双上肢一直不能活动.入院检查:双下肢肌肉萎缩;双上肢肌力5级,双下肢0级;双上肢深、浅感觉正常,双下肢消失;在T5平面以下浅感觉明显减退,T10平面以下消失;腱反射微弱;病理反射未引出;肛门无自主收缩及反射.     

脊柱骨折的X线和CT扫描影像对照研究

脊柱压缩性骨折尤其是爆裂性骨折是常见的外伤性疾病 ,可导致局部疼痛及神经症状 ,一旦脊柱骨折漏诊 ,创伤性脊柱不稳定可导致不可逆性神经损伤后遗症[1,2 ] 。目前仍常用X线平片诊断椎体骨折 ,CT对判断脊柱骨折的稳定性更具重要意义 ,给临床对不稳定性骨折及时正确处理提供依据。1　材料与方法收集 5 5例外伤性脊柱骨折 (无病理性骨折病例 )。男 30例 ,女 2 5例 ;年龄 19～ 83岁 ,其中 19岁1例 ,2 0～ 5 9岁 33例 ,6 0～ 80岁以上 2 1例。 19～5 9岁为爆裂致伤 (车祸、重物压伤、高空坠落等 ) ,6 0～ 80岁以上以坐跌伤为主。5 5例均做常…     

颈椎多发骨折脱位无脊髓损伤1例

患者,男,51岁,于2003年7月23日因驾驶三轮车不慎翻车致颈部屈曲受伤,当即觉颈部疼痛剧烈,活动受限,休息后不能好转,同时自感双上肢无力,故来院行颈椎X线片示:C5椎体骨折、C4、5附件关节骨折、C5椎体脱位。颈椎CT示:C4椎体骨折伴滑脱、椎管狭窄,C5、6椎小关节间隙增宽。查体:颈部呈伸直位畸形,C4、5棘突区压痛明显,右手感觉减退,脊柱胸腰     

截瘫并发下肢深静脉血栓2例

1临床资料 病例1:男性,43岁,1997年7月8日因车祸致T3、T4椎体骨折,双下肢瘫痪,大、小便失禁收入外科住院。于7月10日在全麻下行胸椎探查术及内固定术,术后经抗炎、止血,神经营养治疗,5d后大小便恢复正常,2周后转入康复科治疗。查体:被动体位,T3、T4椎体后突畸形,棘突压痛明显,腰椎活动受限,T2平面以下感觉消失,全身皮肤无压疮,双上肢肌力V级,右下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢肌张力低,双跟、膝腱反射消失。Babinsri征(+)。实验室检查:三大     

颈髓损伤截瘫急性期血清心肌酶的变化及麻醉处理

颈髓损伤引起植物神经功能紊乱、交感活动受抑、血压下降、心动过缓等已为医学界所共识。本院 1996年 1月～1998年 12月共收治 6 1例外伤性颈髓损伤截瘫病人 ,笔者对其中 30例急性期血清心肌酶进行分析 ,以期为临床麻醉处理提供参考 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例为伤前无高血压、心脏病史的颈髓损伤伴截瘫患者 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,年龄 45 .4± 19.3岁(15～ 6 3岁 )。其致病原因为车祸致伤 (汽车撞伤、摩托车摔伤或翻车受伤 )和坠落伤。患者入院后均先行颈椎 CT或 MRI检查 ,确诊为颈 1～ 7椎体骨折脱位及相应水平脊髓…     

椎体部分切除治疗截瘫10例报告

我科1991～1998年6月,收治胸腰段脊柱骨折截瘫58例,其中行椎体部分切除前路减压椎体钉固定植骨融合术10例,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　病例资料:10例全是男性,平均年龄31岁。砸压伤7例,坠落伤2例,车祸伤1例。L1椎体损伤4例,L2椎体损伤4例,L3及L4椎体损伤各1例。爆裂骨折6例,压缩骨折4例。椎体度脱位7例,度脱位3例。其中陈旧损伤2例。平均后凸18度。10例都是不全截瘫。合并肋骨折及四肢骨折7例,创伤失血性休克4例,血胸1例。8例行伤椎后半部分切除、椎管前方减压、椎体钉固定、植骨融合术治疗,2例因行后路椎板切除减压椎弓根钉固定…     

中药治疗脊椎骨折后所致的胃肠功能紊乱328例分析

由于车祸、高空作业等不慎坠落等致使脊椎骨折的病人在骨伤科病人中占有一定比例。骨折后此类患者 1周内大多出现腹胀、大便数日不解 ,肛门无排气或排气减少。胃纳减退 ,时伴呕吐等胃肠道功能紊乱的症状。笔者从 1 987年 8月至 1 996年 8月期间对 32 8例脊椎骨折后所致胃肠功能紊乱的患者 ,采用自拟理气通腑汤治疗 ,取得较好的效果。今总结报道如下 :1　临床资料32 8例患者中 ,颈椎骨折 32例 ;胸椎骨折 1 0 0例 ;腰椎骨折 1 96例 ;骨折后伴有双下肢或双上肢肌力感觉改变的 30例。男性 2 1 6例 ;女性 1 1 2例 ;年龄分布 :2 0～ 30岁 ,2 8例 ;…     

椎管造影术在胸腰椎骨折复位术中的应用

胸腰椎骨折是临床上的常见病,对于爆裂性的胸腰段椎体骨折合并截瘫伤员的治疗,通常采用内固定、全椎板减压、椎管内骨折块摘除等。但我们在椎管探查中发现多数骨折块已自行复位。为此本科自１９９５年以来对１５例胸腰椎骨折病人行椎板减压前常规行椎管造影,只针对有椎管梗塞者进行减压手术,现报告如下。 临床资料 ｌ一般资料：本组男１０例,女５例。年龄 １８岁～５０岁,平均 ３２岁。病程 ３ｈ～１５天,平均３天。完全性瘫痪４例;不完全性瘫痪１１例。高处坠落伤１１例;机动车祸致伤４例。胸１２椎体骨折 ２例;腰;椎体骨折 １…     

冬季牧区摔伤致截瘫并冻伤5例的救治

1 临床资料 5例均为男性,年龄19～35岁,4例从山上坠落,1例从马背上坠落,被他人发现救治时3～5 h,4例为腰椎骨折,1例为胸腰段骨折,完全性截瘫1例,不全性截瘫4例,有3例合并有胫腓骨开放性骨折,四肢均有不同程度冻伤,其中3例Ⅱ°～Ⅳ°冻伤,2例Ⅲ°～Ⅳ°冻伤,经现场急救、院内临床治疗及肢体冻伤治疗,随访2～3 a,1例完全性截瘫,其余4例双下肢肌力均在Ⅲ级以上,大小便正常,感觉功能恢复正常,冻伤创面经植皮及皮瓣转移后创面完全愈合,可正常劳动. 1例患者左手环、小指末节干性坏疽并截指,功能影响不大.     

椎体钉固定治疗脊柱骨折脱位截瘫10例

我院骨科 1991～ 1997年收治胸腰段脊柱骨折脱位截瘫 56例 ,其中椎体钉固定治疗 10例 ,报告如下。1　临床资料1 1　 10例均系男性 ,平均年龄 31岁。损伤Ｌ1椎体 4例 ,Ｌ2 椎体 4例 ,Ｌ3及Ｌ4 椎体各 1例。爆裂骨折 6例 ,压缩骨折 4例。椎体Ⅰ°脱位 7例 ,Ⅱ°脱位 3例。平均后凸 18度。 10例均系不全截瘫。合并肋骨折及肢体骨折 7例 ,出现创伤失血休克 4例 ,血胸 1例。1 2　方法 :10例中 9例行伤椎后半大部切除及伤椎上、下椎间盘切除 ,椎管前方减压 ,复位伤椎 ,椎体钉固定植骨融合术 ;1例因行椎板减压椎弓根螺钉固定 ,伤椎复位不良 ,加行椎…     

应用GSS椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的体会

2003年以来,我院应用GSS系统内固定治疗胸腰椎骨折31例,经随访效果满意。1临床资料1·1一般资料本组31例,男性20例,女性11例。年龄18~65岁,平均37·5岁。致伤原因:高处坠落伤43例,车祸伤21例,重物压砸伤12例。完全截瘫2例,不完全截瘫19例,无神经损害10例。骨折节段:T115例、T12     

AF钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床体会

高能量损伤常发生在胸腰段椎体,特别是高处坠落、矿井塌方及车祸导致胸腰段椎体骨折并截瘫者最多,以往没有很好的治疗方法.由于手术时间短,术后恢复快,越来越多的患者逐渐接受了手术治疗.2000～2005年,我院采用AF钉内固定治疗胸腰段椎体骨折36例,取得满意疗效.现报告如下.