尾状核出血与CT的诊断

脑出血是中老年人常见病、多发病 ,致残率及死亡率高 ,是国内外研究脑血管病的预防、诊断、治疗的重点之一。壳核、丘脑、脑叶、脑干、小脑出血的临床和ＣＴ特征已有很多文献报道 ,但尾状核出血与ＣＴ的关系报道较少。本院自 1986年有ＣＴ以来 ,经ＣＴ检查发现尾状核出血共 2 0例。现探讨其临床特征与ＣＴ的关系。1　资料与方法　　 1986年 10月至 2 0 0 1年 12月住院患者 ,均行头ＣＴ扫描 ,发病后 1天 10例 ,2ｄ 4例 ,3ｄ 3例 ,4ｄ 2例 ,5ｄ 1例。根据部位将尾状核出血分为以下 4型 :①尾状核头部局限型 ,简称头部局限型 ,血肿局限于尾状核…     

慢性硬膜下血肿10例误诊分析

慢性硬膜下血肿因起病缓慢 ,症状隐匿、多变 ,易被误诊[1] 。现将我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月接诊的曾被误诊的10例慢性硬膜下血肿病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 5 4～ 68岁 ,平均 5 9 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤史 5个月～ 4年。临床表现 :头痛 6例 ,记忆力下降 5例 ,计算力下降 4例 ,定向力障碍 5例 ,情感淡漠 3例 ,意志消沉 4例 ,嗜睡 4例 ,轻偏瘫 1例 ,视盘水肿 8例。 10例患者头颅ＣＴ检查均证实为慢性硬膜下血肿 ,其中 4例经头颅ＭＲＩ检查亦证实为慢性硬膜下血肿。1 2　误诊情况 :老年性痴呆 3例…     

小儿基底节区脑梗塞9例临床分析

我院自 1992年至 1994年收治小儿基底节区脑梗塞 9例 ,临床资料分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料9例中 ,男 7例 ,女 2例 ;发病年龄 1岁～ 13岁 ,平均年龄 5岁半 ;农村 7例占 77.8% ,城市 2例 ;急性发病 6例 ,亚急性 2例 ,慢性 1例 ;起病时发热 4例 ,呕吐2例 ,头痛 5例 ,抽搐 2例 ,失语或音语不清 5例 ,意识降碍 3例 ,口角歪斜 5例 ,脑膜刺激症 4例 ,反射消失 1例。 9例均有不同程度的肌力减退 ,左侧上下肢瘫 3例 ,右侧上下肢瘫 6例 ,(头部外伤史 2例 ,均无意识障碍及头痛、呕吐等症状 )。1.2　脑ＣＴ扫描及实验室检查本组 9例均做脑ＣＴ…     

非典型蛛网膜下腔出血30例临床分析

非典型蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)常因症状不典型而误诊 ,早期诊断较困难 ,误诊率较高 ,在临床上应予足够的认识和重视。现将我院近 10年来曾被误诊为其他疾病的 30例蛛网膜下腔出血分析报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 4 5岁 3例 ,4 5～ 6 5岁 7例 ,6 5岁以上 2 0例。误诊时间 2～ 6天 ,误诊为偏头痛 6例 ,脑出血 3例 ,高血压脑病 4例 ,椎基底动脉供血不足 6例 ,脑梗塞、脑炎、ＤＩＣ各2例 ,癫痫、精神异常、癔症、上感、急性胃炎各 1例 ,死亡 3例。1.1　头痛　ＳＡＨ表现为头痛的症状各不一样 ,老年人头痛不…     

无肢体瘫痪性脑出血27例临床分析

脑出血的重要症状和体征是肢体瘫痪。当少数脑出血患者无肢体瘫痪时,易漏诊或误诊,笔者经历27例肢体瘫痪的脑出血,现报道如下。1　临床资料11　一般资料27例(男17例,女10例),平均年龄585岁(45～78)。既往有高血压病史22例(815%)。12　临床表现本组27例均急性起病,运动状态发病20例,安静时发病7例。主要症状为头痛22例,呕吐20例,眩晕5例,失语1例,共济失调3例,精神症状2例,脑膜刺激征4例。13　特殊检查27例均于发病后2小时到5天行头颅ＣＴ检查。出血按多田氏公式计算体积(破入脑室内的血量未统计在内)。出血位于基底节区内侧3例(出血量3～5ｍ…     

脑囊虫病18例误诊原因分析

脑囊虫病临床上并非少见 ,由于其临床表现复杂多样 ,常常被误诊。 1990年～ 1999年我院收治的脑囊虫病人中有 18例被误诊为其它疾病 ,为总结经验教训 ,提高认识 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 6例。年龄 15～ 5 7岁 ,平均36岁。所有病例均经ＣＴ或核磁共振确诊 ,均符合全国脑囊虫病学术会议制订的诊断标准〔1〕。1.2　首发症状　癫痫 2例 ,头痛 6例 ,头痛伴呕吐 2例 ,头痛、头晕 6例 ,精神障碍 1例 ,发热伴头痛 1例。1.3　误诊情况　误诊时间 :最短 3年 ,最长 16年。误诊为脑炎 2例 ,癫痫 2例 ,血管神经性头痛 8…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

等密度硬膜下血肿系指ＣＴ上硬膜下血肿的密度与邻近脑实质相近 ,边界不清 ,加之临床上外伤史不明确或仅有轻微外伤史 ,易造成误诊、漏诊。本文收集我院 18例经手术证实的等密度硬膜下血肿 ,讨论其ＣＴ表现及形成机制 ,以提高对本病的认识。1　材料与方法1.1　一般资料 :病例选择 1997年至 2 0 0 1年本院的住院患者共 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄在 4 8～ 81岁 ,平均为 6 6 2岁。从出现症状到ＣＴ检查时间为 2～ 4 5天。偏瘫及肢体无力 10例 ,头痛头晕 6例 ,失语 2例 ,7例有明确的头部外伤史。1.2　方法 :ＣＴ检查均在Ｐｉｃｋｅｒｌｑｘ…     

轻型脑出血误诊为脑梗塞7例报道

轻型脑出血如不经头颅CT检查常被误诊为脑梗塞。本文在经CT检查的37例脑出血中发现7例,报道如下: 一、临床资料 (一)误诊7例中男4例,女3例,年龄40～60岁。6例有高血压史。7例以中风形式发病,均无意识障碍。2例有头痛,1例有呕吐。5例于发病时血压偏高为160～190/100     

尾状核出血7例报告

尾状核出血的临床表现与蛛网膜下腔出血很相似,临床上容易误诊,本科4年来共收治7例,均经CT检查证实,现报道如下。临床资料7例尾状核出血患者,男性4例,女性     

小儿第四脑室囊虫治疗体会

小儿第四脑室囊虫早期症状较隐匿 ,缺乏阳性体征 ,易被误诊误治。若能早期明确诊断及时手术摘除 ,打通脑脊液通路 ,预后良好[1～ 5] 。我院 1978～ 1999年 11月共收治 10例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 4～ 12岁 ,发病至明确诊断 1年以内 6例 ,1～ 3年 4例 ,首次发病按胃肠道疾病治疗 6例 ,占 6 0 %,按上呼吸道感染治疗 4例 ,占 4 0 %,其中 5例被再次误诊为病毒性脑炎治疗 ,占 5 0 %。 2例因头颅ＣＴ检查显示脑室系统扩大误诊为脑炎后交通性脑积水而行侧脑室 腹腔分流术 ,占 2 0 %。1 2　临床表现　…     

术前被误诊为肿瘤的脑血管畸形5例临床分析

脑血管畸形是脑血管胚胎发育不全所致的一组疾病。其临床表现及影像学改变多样 ,即使采用ＣＴ检查 ,仍有些病人被误诊为脑肿瘤而手术。近年我们收治 5例术前被误诊为脑肿瘤的脑血管畸形病人 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例患者中男性 2例 ,女性 3例。年龄 2 3～ 4 5岁 ,病程 1～ 12个月 ,无一例急性发病。主要症状 :头痛 3例 ,癫发作 2例。其中伴有头晕 2例、单侧视力下降 2例、走路不稳 1例、一侧面部感觉减退 1例 ,病程中出现颅内高压表现 2例。1.2　辅助检查　本组病人均行头颅ＣＴ扫描 ,3例术前误诊为胶质瘤 ,其Ｃ…     

37例脑干出血的CT特点与临床预后的关系

脑干出血约占脑出血的6%[1],早期发现和诊断对临床治疗和预后非常重要,已往对脑干出血的ＣＴ表现与临床病理和预后的相互关系报道较少。本文回顾性分析自1996年1月～6月在衡阳医学院第二附属医院和广州市第一人民医院住院的37例脑干出血的ＣＴ表现与临床预后的关系,以提高对该病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　37例脑干出血均经ＣＴ诊断。男25例,女12例,年龄27～83岁,平均54.6%。既往有高血压史22例,脑血管意外史4例,脑外伤史3例,长期头痛并原发性血小板减少性紫癜1例。活动状态下起病27例,其中7例是情绪激动状态下发病;睡眠状态下发病2…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

等密度硬膜下血肿由于临床症状模糊 ,容易造成漏诊或误诊。现将我院收治的 2 0例等密度硬膜下血肿的临床和ＣＴ表现做一回顾性分析。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 0例等密度硬膜下血肿患者均为男性 ,年龄 33～ 86岁 ,主诉有明确外伤史 2例 ,曾有轻微外伤史 3例 ,余 15例无外伤史。高血压患者 8例 ,糖尿病患者 3例。本组病例就诊时均有脑部局部压迫症状或慢性颅内压增高症状 ,表现为头痛、言语障碍、肢体肌力减低或进行性偏瘫等。其中 2例外伤后就诊即行ＣＴ平扫检查 ,未见血肿征象。从出现症状到ＣＴ检查时间相距 7～ 60天 ,均经ＣＴ检查…     

刺五加注射液治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛12例报告

1　一般资料本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 30～ 6 4岁 ,平均年龄 5 0 7岁。高血压病 2例 ,糖尿病 2例。既往均无脑血管病史。ＳＡＨ诊断第四界全国脑血管病史的ＳＡＨ诊断标准确诊。入院时无肢瘫。全部病人均在发病 1～ 4天内腰穿检查呈均匀血性脑脊液 ,并做ＣＴ扫描排除脑梗塞灶。ＣＴ扫描脑内积血 8例 ,阴性者 4例。临床特点 :在ＳＡＨ症状好转的基础上又出现意识障碍加重、颅内压增高性头痛、精神症状及局灶定位体症 ,腰穿证实无再出血及感染 ,ＣＴ复查可见梗塞灶、经治疗可迅速恢复或缓解可诊断为迟发性脑血管痉挛。本组意识障碍加重 3例…     

以脑卒中为首发表现的颅内转移瘤48例误诊分析

脑肿瘤卒中样发病最易误诊。我院于 1995年 1月～2 0 0 0年 1月收治 4 8例急性脑血管病 ,因疗效不佳或病情加重 ,给予ＣＴ扫描、ＣＴ增强扫描、脑血管造影、ＭＲＩ检查最后诊断为颅内转移瘤。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例中男 32例 ,女 16例。年龄 2 8～76岁 ,平均 5 8岁。其中 30岁以下 2例 ,31～ 5 0岁 8例 ,5 1岁以上 38例。1 2　首发症状 :头痛 2 8例 ,呕吐 2 0例 ,眩晕 8例 ,意识障碍 2 6例 ,精神异常或智力障碍 16例 ,半身麻木伴偏瘫2 4例 ,原发性高血压 18例 ,颈抵抗 2 2例 ,抽搐 8例。1 3　误诊疾病 :误诊为脑梗死 2 8例 ,…     

小脑出血21例误诊分析

小脑出血由于临床表现不具有明显特征,诊断存在一定困难,较易误诊。本文对我院近8ａ来初诊误诊的小脑出血21例进行分析,以提高对本病的认识。1　临床资料11　一般资料　21例患者均经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ确诊为小脑出血。其中男14例,女7例,发病年龄44～74岁,平均年龄585岁,60岁以上13例。既往有高血压病史15例,有脑梗死史1例。到我院就诊时间为发病后3ｈ～12ｄ。12　发病形式　活动时发病15例,安静状态发病6例。情绪激动9例,饮酒4例,排便2例,在田间喷洒农药1例,无明显诱因发病5例。起病急者20例,起病缓慢者1例。13　临床表现　眩晕15例;头痛14例…     

脑脓肿切除49例分析

本文收集了华西医科大学第一附属医院1 985年以来 49例脑脓肿病例 ,所有病例术前均行ＣＴ检查 ,全部进行开颅切除术治疗。就本组病例的诊断治疗情况报道如下。1　临床资料一般资料 :男 3 7例 ,女 1 2例 ;年龄 5～ 64岁 ,平均 3 1岁 ;病程 1 3～ 1 2 7ｄ。临床表现 :头痛 4 8例 ,占98% ;呕吐 3 9例 ,占 79% ;发热 1 8例 ,占 3 7% ;癫痫 7例 ,占 1 4 % ;意识障碍 5例 ,占 1 0 %。不同部位脓肿及相应神经系统阳性体征情况见附表。ＣＴ结果 :术前均行ＣＴ检查 ,诊断为脑脓肿者 4 5例 ,确诊率为 92 %。 4例隐源性脑脓肿术前ＣＴ诊断为“脑瘤”。…     

老年人蛛网膜下腔出血12例误诊分析

蛛网膜下腔出血主要临床表现为头痛、呕吐、颈部强直、血性脑脊液和脑膜刺激征。老年人蛛网膜下腔出血临床表现不典型 ,容易误诊或漏诊。我院自 1996年至 2 0 0 1年误诊 12例。现试分析如下 :1　临床资料本组患者男 7例 ,女 5例 ,共 12例。年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 8.5岁。发病至就诊时间 1～ 12ｄ。其中情感障碍者 6例 ,抑郁痴呆者 3例 ,腰腿痛 2例 ,幻视者 1例。分别误诊为老年精神病 6例 ,病毒性脑炎 3例 ,腰椎间盘突出 2例 ,癔病 1例。治疗 5～ 7ｄ无明显好转 ,做脑ＣＴ和腰椎穿刺为蛛网膜下腔出血。2　典型病例男 6 5岁 ,因突发烦…     

颅内血管外皮细胞瘤临床误诊分析

血管外皮细胞瘤 (Ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｍａ ,简称ＨＰＣ)是发生在血管外皮细胞的一种软组织血管肿瘤 ,发生于颅内者较少见。其临床表现、好发部位与脑膜瘤相似 ,极易误诊。该肿瘤血供丰富 ,细胞生长活跃 ,易复发 ,预后差。近 5年来我院共收治 6例 ,其中 5例ＣＴ误诊为脑膜瘤 ,1例误诊为胶质瘤。本文分析其误诊原因 ,就诊断和治疗报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均34 8岁。病程 15天至 7个月 ,平均 4个月 ,其中 2月内发病 3例。临床主要表现为头痛 ,本组 6例均有 ,视乳头水肿 4例 ,…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内科的常见病、多发病之一。我们运用脑脊液置换治疗 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 　 2 0例患者在发病后 1小时～ 4天入院 ,均为头部ＣＴ证实的住院病人。男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 7～ 75岁 ,平均 51 2岁。其中自发性 1 5例 ,继发性 5例 (脑出血破入脑室及蛛网膜下腔 )。入院时均有头痛、呕吐 1 6例 ,意识改变 5例 (嗜睡 3例 ,浅昏迷 2例 ) ,眼底玻璃体膜下出血 2例 ,单眼动眼神经麻痹 1例 ,项强 1 8例 ,偏瘫 3例 ,克氏征 ( ) 1 7例 ,巴氏征 ( ) 3例。1 2　治疗方法　除常…