136例支气管哮喘患者临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨支气管哮喘发作的危险因素.方法 收集哮喘患者136例以及同期就诊的非哮喘人群,利用病例对照研究方法,对哮喘的临床特点以及发作危险因素进行分析.结果 支气管哮喘患者多在夜间及秋季发病,常反复发作,以轻、中度为主,超过患者曾被误诊,26.47%接受过健康教育,单因素分析发现支气管哮喘发作与过敏史、家族史、吸烟、感染、天气变化、室内装修、接触粉尘有害气体等因素有关,多因素分析家族史、感染、接触粉尘有害气体是支气管哮喘的独立危险因素.结论 积极预防避免接触各危险因素,对减少哮喘急性哮喘发作,改善患者的预后具有重要意义.     

支气管哮喘急性发作的治疗

由危险因素诱发支气管哮喘（简称哮喘）患者出现哮喘急性发作（asthmaattack），又称急性哮喘（acuteasthma）或哮喘持续状态（statusasthmatics）。澳大利亚、加拿大和西班牙哮喘急性发作占急诊成人患者的1％-12％。1995年美国急诊哮喘患者达150万，其中20％～30％患者住院治疗。     

难治性支气管哮喘的鉴别诊断

通过吸入糖皮质激素（ICS）和β1受体激动剂的规范化治疗，大部分支气管哮喘（简称哮喘）患可获得有效的控制。但仍有约5％～10％的患治疗效果不满意而长期影响其生活质量。这些患因为起病重、有恶化趋势，通过充分的包括使用全身性糖皮质激素（简称激素）治疗仍不能有效控制，临床上通常称为“难治性哮喘”。他们经常需要急诊和住院治疗，是导致哮喘治疗费用增加的主要原因。     

上海市宝山区支气管哮喘患病率和危险因素调查

目的:了解上海市宝山区哮喘患病率情况及其危险因素的分布,为开展哮喘防治工作提供依据。方法:按照分层整群不等比随机抽样对照方法对上海宝山区进行哮喘流行病学问卷调查,采取入户问卷填写方式,调查人群年龄≥4岁。结果:共调查4 956人,哮喘患者95例,总患病率为1.92%。儿童患病率为3.89%,成人患病率为1.81%。男、女患病率分别为1.5%和2.3%,男女之比为0.7∶1。相关因素分析显示,哮喘患者中精神紧张[比值比(OR)=12.474,95%可信区间(CI):8.019～19.405]、冷空气(OR=3.43,95%CI:2.41～4.90)、刺激性气体(OR=12.47,95%CI:8.015～19.40)、接触粉尘(OR=20.311,95%CI:12.52～32.97)为主要诱因;哮喘伴有过敏性鼻炎者为45.26%(OR=16.425,95%CI:10.739～25.12),有哮喘家族史者46.32%(OR=19.496,95%CI:12.724～29.872)。回归分析显示哮喘家族史和过敏性鼻炎对哮喘的发生影响最大。结论:本次流行病学调查获得了上海市宝山区哮喘患病率及相关危险因素的资料,为今后开展上海地区支气管哮喘的防治工作提供了依据。     

支气管哮喘的流行病学及发病危险因素

支气管哮喘（简称哮喘）是最常见的慢性呼吸道疾病之一，不仅严重影响个人健康，而且造成了巨大的社会负担。已有足够证据表明在许多国家或地区哮喘的患病率呈上升趋势，特别是近20年来哮喘的发病率和病死率也有增加的趋势。现有的哮喘患病率资料主要来自发达国家，目前我国哮喘大规模的流行病学资料尚属空白，特别是对相关危险因素的调查分析，对国家制定相应的防治计划具有重要的指导意义。     

难治性支气管哮喘的诊断与治疗

临床上大约有 5 %～ 10 %的支气管哮喘 (简称哮喘 )患者 ,经常规治疗 [包括最大推荐剂量的吸入型糖皮质激素 (简称激素 )治疗 ]后症状仍难以控制。这些患者被称之为难治性哮喘 (ＲＡ)。ＲＡ既是内科医师们经常面临的临床难题 ,也是造成哮喘病情迁延 ,甚至致死的常见原因。一、ＲＡ的临床类型和特征1.急性重症哮喘 :(1)常伴有高碳酸血症或需要机械通气 ;(2 )即使接受了“充分的”治疗后 ,仍可再次出现这种严重发作 ;(3 )需要接受多个疗程的全身性激素治疗 ;(4)常见诱因 :未及时给予抗炎药物治疗、对阿司匹林等非甾体类抗炎药物过敏、职业性哮…     

26例急性支气管哮喘护理体会

2002年10月～2004年10月，我院共收治哮喘急性发作患者26例。现将护理体会报告如下。     

儿童支气管哮喘发作相关影响因素分析

目的对照分析儿童哮喘急性发作的危险因素,为临床诊治提供依据。方法选择支气管哮喘患儿137例作为观察组与同期门诊113例健康体检患儿作为对照组,对两组资料进行对比分析,寻找发作的危险因素。结果对比两组患儿发现哮喘家族史、被动吸烟史、呼吸道感染史、有害气体接触史、母乳喂养、过敏性疾病史方面比较,差异有显著统计学意义(P0.05);Logistic多因素回归分析发现哮喘家族史(OR=2.353,P=0.001)、呼吸道感染史(OR=1.262,P=0.004)、过敏性疾病史(OR=5.527,P=0.003)是小儿支气管哮喘发作的危险因素,而母乳喂养(OR=0.429,P=0.017)是保护性因素。结论小儿哮喘发作是多因素综合作用的结果,应当根据相关因素采取有针对性措施,尽可能母乳喂养,对小儿哮喘的预防和控制具有重要作用。     

支气管热成形术治疗重症难治性哮喘的应用进展

<正>支气管热成形术(BT)为近年来针对难治性哮喘的一种新型治疗方法,Miller等~〔1〕2004年最先报道了BT相关的临床实验,至今该技术在国外已行大量的前期研究并取得了初步的临床效果,多项研究表明支气管热成形术降低了难治性哮喘的急诊率及住院率并改善了其生活质量。2010年,美国食品药品管理局批准符合一定条件的难治性哮喘可考虑行BT,目前BT在我国也取得初步成效。本文就该技术进行综述。     

难治性哮喘发病机制及治疗进展

难治性哮喘是对目前常规治疗反应不理想的哮喘,是临床的难点问题,本文就其定义、发病机制、危险因素、药物治疗及支气管热成型术治疗等方面进行阐述。     

室内环境因素对支气管哮喘控制的影响

目的探讨室内环境影响因素对支气管哮喘（简称哮喘）的影响。方法采用现场问卷调查的方法,选择在我院哮喘门诊规律就诊的患者,调查室内环境因素对哮喘控制水平的影响。结果实际完成调查问卷440份,其中男性197例,女性243例,平均年龄（35．861±10．063）岁。达到哮喘控制人数112例（25．45％）,部分控制人数252例（57．27％）,未控制人数76例（17．27％）。采用多因素Logistic回归分析去除相互影响后的结果显示：使用地毯、饲养带毛宠物、主动吸烟、被动吸烟、近1年内家庭装修这5个因素将会对哮喘的控制产生不利影响。同时采用每周热水清洗床上用品加上防螨枕套或空气净化器的任何两种方法的组合将会改善哮喘的控制情况,预测发生控制水平为3级的风险的相对危险度分别为OR0．322（95％CI0．116～0．892）及OR0．378（95％CI0．148～0．969）。结论多种环境因素均会对哮喘的控制产生不利影响,但一些控制环境因素手段的组合将有利于我们更好的控制哮喘。     

辽宁省支气管哮喘流行病学调查

目的 估算1999年辽宁省城市和农村人群哮喘现患病率、评估哮喘患病的危险因素、诊治现状，为哮喘人群防治提供依据。方法 以分层整群不等比随机抽样对照方法调查116276人，依据病史、体征、肺功能检查诊断哮喘患者。单因素分析用于评价哮喘的危险因素。结果 全省现患病率为1．25％，男、女比为1：1．64。儿童为0．48％，成人为1．39％。起病高峰期为0－14岁，38．6％哮喘患者在此期起病，农民、养殖业和干部患病率高。农村（1．89％）患病率高于城市（0．81％），沈阳地区（1．66％）高于大连（0．88％）和锦州地区（0．71％）。24．7％的哮喘患者有家族史，20．4％有过敏史，过敏性鼻炎OR值为6．28。26．0％有吸烟史，燃油者OR值为5．94。感冒、接触冷空气、吸入刺激性气体、接触油烟为前4位诱因，24．4％的哮喘患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）。哮喘患者中由本次调查首次确诊者为57．5％，曾应用吸入糖皮质激素者为6．4％，曾口服茶碱者为44．7％。结论 本次调查基本反映了辽宁省哮喘的流行情况，以此估算全省哮喘患者约52．97万例，有关调查资料为其群防群治提供了依据。     

院前急救支气管哮喘急性发作134例临床分析

目的 探讨院前急救对支气管哮喘急性发作的抢救价值.方法 对2007年1月-2009年12月我院院前急救的134例支气管哮喘急性发作患者进行回顾性分析.结果 经急救处理病情明显好转,拒绝去医院进一步治疗21例(15.7%);病情好转送医院作进一步治疗47例(35.1%);病情无明显改善,紧急送医院抢救66例(49.2%).所有患者均平安送至医院.结论 支气管哮喘急性发为院前急救中的常见病种,病情变化快,采取及时有效的院前急救措施具有积极意义.     

支气管哮喘合并胃食管反流病相关危险因素分析

目的探讨支气管哮喘合并胃食管反流病（GERD）的相关危险因素,为预防及治疗提供理论依据。 方法回顾性收集自2013年1月至2018年8月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科就诊的支气管哮喘合并GERD患者187例及单纯支气管哮喘者192例临床资料,统计方法比较两组临床特点,分析哮喘合并GERD相关危险因素。 结果两组患者年龄、性别、过敏史、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、饮酒史等差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者吸烟史、体重指数（BMI）、哮喘家族史、第一秒末用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）内急性发作次数等有差异性,并差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高BMI、吸烟、PEF、既往12月内急性发作次数是哮喘合并GERD的独立危险因素（P＜0.05）。 结论高BMI、吸烟、PEF、既往12月内急性发作次数是哮喘合并GERD的危险因素,改善肺功能、积极减重、戒烟,有望预防和减少GERD的发生。     

心电图表现为酷似心肌梗死的支气管哮喘急性发作1例

患者女性,64岁。因腹胀、恶心、呕吐、停止肛门排气、排便2d入院。既往有慢性支气管炎病史。体检:T37℃,P80次/min,BP125/80mmHg。胸廓对称,双肺呼吸音减低,未闻及干湿性罗音。心界不大,律齐、心率均80次/min。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软、肝脾肋下未及。脐周明显压痛,反跳痛不明显,未及包块,肠鸣音亢进,叩诊无移动性杂音,麦氏点有压痛。腹透示:肠梗阻。实验室检查血WBC7.9×10/L,N0.60。心电图(附图略)示:窦性心律,正常心电图。X线胸片示:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。临床诊断:①肠梗阻;②慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。患者…     

孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

目的了解孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法将支气管哮喘急性发作患者76例随机分为两组,实验组39例,对照组37例;对照组常规吸入β^2受体激动剂、糖皮质激素吸入或静点、二羟丙茶碱口服或静点。实验组在相同对照组治疗基础上,加用LT调节剂孟鲁司特10mg,一次／日,口服。治疗前和治疗后第2天、第4天分别观察症状、体征及动脉血PaO2变化。结果治疗前两组患者均为支气管哮喘急性发作,动脉血PaO2平均值比较差异无统计学意义;治疗后第2天、第4天,两组症状、体征缓解率比较,动脉血PaO2值,两组比较差异有统计学意义。结论LT调节剂孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作具辅助疗效,可加速缓解哮喘症状、缩短住院日期。     

40例支气管哮喘患者的护理体会

支气管哮喘主要表现为广泛多变的可逆性气流受阻．反复发作喘憋、气急、胸闷或咳嗽等，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解．少数发展为重症哮喘或哮喘持续状态。2003年10月～2004年5月．我们共收治40例支气管哮喘患者，疗效满意．现将护理体会报告如下。     

支气管哮喘急性发作院前急救体会

支气管哮喘经常在急性发作开始后短时间内进入危重状态,是哮喘患者死亡的主要原因,目前,许多国家支气管哮喘的发病率及病死率都有上升趋势。由于支气管哮喘急性发作存在突然起病、迅速恶化,经适时处理又可迅速缓解的特点,发作后及早进行医疗干预、缩短发作时间、防止症状恶化是抢救成功的关键。因此,院前急救对支气管哮喘急性发作的迅速缓解有非常重要的意义。我科2006年1月～2008年5月经院前急救支气管哮喘急性发作患者124例,取得良好疗效,现报道如下。     

支气管哮喘患者急性发作处理中的一些问题

支气管哮喘（简称哮喘）急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命，因此应对病情严重程度作出准确评估，并采取积极有效的处理措施。以下就急性发作处理中的几个常见问题，参阅国内、外经典研究资料进行讨论，供同道参考。