食管癌贲门癌切除机械吻合术后早期吻合口瘘的治疗及预防

<正> GF—Ⅰ型吻合器在食管癌贲门癌切除手术中应用广泛,缩短了手术时间,但也会出现一些并发症,如吻合口瘘。国内报告发生率为0.4％～11.2％,死亡率高达 30％～50％。我院1990年 1月～1995年7月应用GF—Ⅰ型吻合器行食管胃吻合731例,术后发生吻合口瘘41例,占5.6％。其中早期(术后3天内)11例,中期(4～14天)27例,晚期(2周以上)3例。本文对11例早期吻合口瘘报告下。     

贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

吻合口瘘是食管、胃或肠吻合术的常见的严重并发症,近年来,虽然由于外科技术的提高,发生率有所降低,但病死率仍高达28.6—52.6％。因此,提高吻合口瘘的诊断和治疗技术具有重要临床意义。我院自1982年10月至1992年10月根治性贲门癌切除术208例,发生吻合口瘘11例。由于我们及时发现和正确的处理,11例中有8例获治愈,死亡3例,病死率27.3％,较文献报道低,现报道如下。     

食管贲门癌术后吻合口瘘143例临床分析

为了观察食管贲门癌术后吻合口瘘的发生情况和寻求减少食管贲门癌术后吻合口瘘发生率、病死率的措施，１０年来１４３例食管贲门癌手术中，近５年由于加强围手术期治疗，严格选择病例和重视手术操作，对食管胸中段以上癌肿手术选择胸内整段食管切除，在颈部食管胃吻合，比较前５年手术病例，吻合口瘘发生率由１５．８％下降至４．５％，吻合口瘘的病死率亦有下降趋势。因此，加强围手术期治疗，重视手术操作，选择颈部吻合是减少食管     

食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究

目的 探对食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点。方法 对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动咏弓上吻合或胸顶吻合，并以带蒂胸膜片包埋吻合口；同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组。结果 机械吻合组术后吻合口瘘发生0．6％，死亡1例，吻合口狭窄发生7％，无死亡，手术死亡率0.2％；对照组吻合口瘘发生23％，死亡5例，吻合口狭窄发生2．7％，无死亡，手术死亡率1．9％。结论 食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低，死亡率低，但吻合口狭窄发生率高。     

321例食道癌及贲门癌术后无吻合口瘘的治疗体会

３２１例食道癌及贲门癌术后无吻合口瘘的治疗体会高州市人民医院胸外科（５２５２００）钟焕清，陈海生，陈光炜１９８９年１月～１９９３年１２月，我们连续对３２８例食道癌和贲门癌患者施行外科治疗，其中手术切除３２１例，术后无吻合口瘘，现报告如下。１临床资料１...     

食管,贲门癌术后吻合口瘘12例诊治

食管、贲门癌术后吻合口瘘１２例诊治毛家模周东升（上海浦东新区人民医院外科上海２０１２００）食管、贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重并发症，一般均行保守治疗，治疗周期长，死亡率居高不下。本文对我院１９８６～１９９６年经治的１２例吻合口瘘进行了总结分析，着...     

食管,贲门癌14例术后吻合口瘘的防治探讨

食管、贲门癌１４例术后吻合口瘘的防治探讨廖德富１吴进２１临床资料我院自１９７８年１月～１９９０年１２月共收治食管、贲门癌２４２例（男１７９例，女６３例），均在全麻下行食管、贲门癌切除，食管胃吻合术。术后发生吻合口瘘１４例（３５岁以下１例，３５～５９岁...     

食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究

目的探计食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点.方法对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合或胸顶吻合,并以带蒂胸膜片包埋吻合口;同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组.结果机械吻合组术后吻合口瘘发生0.6%,死亡1例,吻合口狭窄发生7%,无死亡,手术死亡率0.2%;对照组吻合口瘘发生2.3%,死亡5例,吻合口狭窄发生2.7%,无死亡,手术死亡率1.9%.结论食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低,死亡率低,但吻合口狭窄发生率高.     

食管贲门癌术后并发吻合口瘘的护理体会

食管贲门癌术后并发吻合口瘘的护理体会附院肿瘤科（０４６０００）常妞平，张国瑛长治市人民医院王旭花吻合口瘘是食管贲门癌术后最严重的并发症，死亡率很高，对患者的生命威胁极大。我科从１９８３年６月～１９９２年１２月共做食管贲门手术１４９８例，发生吻合口瘘３...     

食管、贲门癌切除机械吻合并发症分析

我们自1993年4月至1998年8月，应用国产GF—1型管状吻合器对食管、贲门癌切除后进行食管重建吻合，使吻合口并发症明显降低，随着吻合器的广泛应用，虽有效降低了并发症，但仍时有发生，现结合我们的资料就机械吻合并发症发生的原因进行分析讨论。     

机械吻合致食管胃吻合口晚期瘘1例

食管、贲门癌术后食管胃吻合瘘是影响手术效果的严重并发症之一,其死亡率高达50％以上。近年来,我院对1例贲门癌手术中采用Proximate LKS吻合器对食管胃吻合口进行操作,术后第17天发生胸内吻合口瘘,病情十分重笃,经积极救治,终使瘘口闭合,现报告如下。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的 探讨食管贲门症患者术后吻合口狭窄的扩张治疗方法及效果。方法 对96例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者在内镜引导下用沙氏扩张器进行144次扩张,并结合术前、术后抗反流等治疗。结果 短期随访1个月（回访率达100%）,显效88例,有效8例,无效0例;长期随访18个月（回访率达85.4%）,其中4例合并全身转移死亡,4例因病灶复发出现反复吞咽困难,经放置食管架术后缓解,4例失访,余疗效稳定。1次扩张成功62例,2次扩张成功26例,3次以上8例,术中有1例出现吻合口处大出血,余无特殊并发症。结论 用沙氏扩张器作扩张治疗能有效解决食管贲门癌患者术后吻合口狭窄,扩张前后加用抗反流及消炎治疗,增加扩张器停留时间,术中拆除残留线头,术后早进食固体食物是减少扩张次数,提高成功率的关键。     

连续手术治疗食管、贲门癌术后无吻合口瘘310例

目的探讨有效预防食管、贲门癌术后吻合口瘘的方法。方法选用2000年1月至2005年3月我院手术治疗食管、贲门癌病人310例,采用胸内机械吻合285例,颈部手工分层吻合25例;其中带血管蒂大网膜包绕吻合口306例。术后营养支持肠内231例,肠外79例。结果全组无吻合口瘘,全部痊愈出院。结论机械及手工分层吻合皆为有效预防吻合口瘘的吻合方式,带血管蒂的大网膜包绕吻合口也是一种有效的预防吻合口瘘的方法,而营养支持也非常重要。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少该并发症的发生。方法：对于324例食管癌贲门癌切除术后，食管胃吻合重建，术后观察吻合瘘的发生情况。结果:324例食管癌贲门癌发生吻合口瘘6例，其发生率1．8％。结论：吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关。