皮肤软组织扩张器应用中的并发症及其预防

目的 探讨皮肤软组织扩张器应用中的并发症及其预防措施。方法 回顾性总结我院1995～2002年41例皮肤扩张术(使用扩张器48只)后发生的并发症，探讨其预防措施。结果 10只扩张器15次发生并发症，发生率31．25％。预防措施主要有：受术者的良好配合，使用形状、大小合适的高质量扩张器，操作仔细精确，严格遵守无菌原则等。结论 做好各项预防措施可减少皮肤软组织扩张器应用中的并发症。     

软组织扩张器在口腔颌面部的临床应用分析

目的 总结软组织扩张器在口腔颌面部的临床应用经验,分析并发症的原因及防治.方法 回顾性分析2001年12月～2008年8月行口腔颌面部皮肤软组织扩张术的患者39例.结果 扩张器渗漏2例,血肿1例,扩张器外露1例,扩张器不扩张1例,并发症占12.8%.结论 口腔颌面部皮肤软组织扩张术后的皮瓣具有正常皮肤组织结构及感觉神经支配,供区不发生畸形,使颌面部整形修复效果大大提高,是传统方法不可比拟的.     

皮肤软组织扩张器手术常见并发症及其对策

目的 探讨皮肤软组织扩张术常见并发症的种类、发生原因、预防措施及处理方法.方法 回顾性分析我科2005年至今各部位软组织扩张术68例76个扩张器手术的并发症种类、常见原因及预防处理措施.结果 血肿12例(15.78%),I期术后部分表皮坏死5例(6.57%),切口延迟愈合及周围瘢痕溃疡感染3例(3.94%),转移皮瓣尖端部分表皮坏死7例(9.21%),扩张器及注射壶外露2例(2.63%),切口处部分毛发脱失2例(2.63%),未发生明显扩张器渗漏、扩张器不扩张及感染等严重并发症.结论 本组软组织扩张术治疗体表瘢痕及瘢痕性秃发并发症少,无严重并发症发生,安全性高、效果好.     

皮肤软组织扩张器并发症原因分析及其防治策略

目的 探讨皮肤软组织扩张器应用中的并发症原因及其预防处理措施. 方法回顾性总结我院1995～2010年408例皮肤扩张术后发生的并发症,分析并发症出现原因,阐述防治处理措施.结果 本组408例,共计使用扩张器582只,64只出现并发症,发生率为9.1%,其中感染20只,血肿12只,外露15只,不扩张8只,扩张囊成角畸形9只经积极保守处理,有13只(20.3%)治疗效果受到影响, 其余均获得完全成功.结论 应用皮肤软组织扩张术进行整形修复可以达到良好效果,发生并发症主要为感染、血肿、外露、不扩张及扩张囊成角畸形,采取积极措施可预防或减少并发症.     

面颈部扩张器常见并发症多因素分析与防治策略

皮肤软组织扩张术因其能额外提供与受区皮肤色泽、感觉、质地相似的皮肤软组织,且供区很少继发新的畸形,已经被整形科广泛应用,但是由于该方法两次手术之间注水周期长,并发症多,常见并发症为扩张器外露、感染、血肿等,这些并发症一旦发生,将影响治疗效果。笔者对100例患者305个扩张器修复面颈部缺损的患者进行回顾性总结、并发症多因素分析,并进行相应的补救及预防措施,以降低并发症的发生率。现报道如下：     

皮肤软组织扩张术后并发症的预防及护理

目的探讨皮肤软组织扩张术的护理要点,预防及减少术后并发症。方法选取临床46例皮肤软组织扩张器植入患者,加强手术前后的护理,观察并发症的发生情况。结果46例皮肤软组织扩张器植入患者中发生腔内血肿3例,扩张器外露1例,扩张器破裂1例,其余均愈合良好。结论积极的护理可以减少皮肤软组织扩张术后并发症的发生,提高治疗效果。     

皮肤软组织扩张器在整形外科的应用体会

目的：总结扩张器在不同部位皮肤软组织缺损的治疗方法。方法：应用扩张器修复皮肤软组织缺损或矫正器官畸形31例,术中采用小切口经皮下隧道埋置扩张器,术后适量注水,不影响切口愈合。二期手术皮瓣推进或转移时,去除或松解纤维囊壁,采用滑行推进或转移皮瓣修复皮肤软组织缺损或改善器官形态。结果：本组31例效果满意,无感染、皮瓣坏死及扩张器外露等并发症发生。结论：皮肤软组织扩张器是修复各类皮肤软组织缺损的理想方法;熟练规范的操作是预防并发症的关键。     

颈部大型软组织扩张器的临床应用(附16例报告)

目的：寻求在颈部应用超过300ml软组织扩张器修复较大面积皮肤缺损中，规范的术前、术中及术后操作方法。方法：在颈部缺损相近区埋置大容量扩张器，扩张后有足够的组织量1次修复皮肤缺损。结果：16例33只扩张器，除1例发生扩张器外露，1例皮瓣转移后远段坏死外，余均获得成功。结论：规范的应用颈部软组织扩张器，可减少并发症的发生，提高手术成功率。     

皮肤软组织扩张术的并发症及其预防

为探讨皮肤软组织扩张术的并发症及其预防措施,分析了34例皮肤软组织扩张术中出现的并发症原因,结果皮肤软组织扩张术并发症的发生与术者对局部解剖的熟悉程度、手术操作技巧、切口的选择、术区消毒、扩张器的放置及手术部位均有密切关系。熟悉局部解剖关系,熟练手术操作技巧,根据不同的手术部位选择不同的手术切口,严格消毒,正确放置扩张器是预防皮肤软组织扩张术并发症的关键。     

皮肤软组织扩张术的临床护理

目的:总结应用皮肤扩张器进行皮肤软组织扩张术的护理经验.方法:用皮肤软组织扩张术修复13例皮肤损伤患者,就术前、术后患者情况进行观察和护理.结果:13例患者全部植皮成功,其中1例颈部扩张器在扩张末期出现0.5cm×1.0cm裂口,扩张器外露.经手术及时修复,另1例胸部扩张器在第2次注水后出现置入扩张器的手术切口裂开,重新缝合后于10d继续扩张.结论:皮肤扩张器进行皮肤软组织扩张术效果满意.     

皮肤软组织扩张术在整形外科临床的应用

目的通过对165例患者307个皮肤软组织扩张器进行回顾性统计,并对皮肤软组织扩张术并发症发生与多个因素间的相关性进行分析,找出易导致并发症发生的因素,为减少并发症提高手术成功率提供理论依据。方法收集165例307个扩张器。按照病例扩张器植入部位、扩张器的植入数量、扩张速度进行分组,统计各组植入扩张器后发生并发症的患者例数及扩张器个数。并统计各组并发症的发生率,对每组的并发症发生率进行统计学分析。结果本病例并发症发生率为16.61%。并发症发生率最高的是扩张器外露,其次是感染和血肿。结论扩张器植入部位不同并发症的发生率不同,乳突区并发症发生率最高,头部并发症发生率最低。植入扩张器数量越多,并发症发生率越高扩张速度不同并发症发生率不同,扩张速度越快并发症发生率越高。     

皮肤软组织扩张术的运用体会

应用皮肤软组织扩张器于瘢痕性脱发，颜面、颈部、四肢瘢痕和全鼻再造共１５４例，并发症发生１８例。为了提高手术成功率，我们在临床应用皮肤软组织扩张器时，作了一些技术改进并谨慎选择手术适应证，使并发症发生率明显降低。     

颜面部皮肤软组织缺损整形治疗的方法与探讨

目的:比较不同部位皮瓣移植对于颜面部不同类型皮肤软组织缺损的治疗疗效。方法:选取我科2012年1月至2013年12月因颜面部皮肤软组织缺损而进行皮肤软组织扩张术+皮瓣移植的患者共87例。其中I型缺损44例,进行面部皮肤软组织扩张术+皮瓣移植;II型缺损43例,进行胸部皮肤软组织扩张术+皮瓣移植。比较两组患者术后移植部位一般情况和并发症发生率。结果:两组患者在术后移植部位外观色泽、肌肉收缩、I期修复创面率和毛发生长情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后出血、感染、瘀斑、皮肤坏死、切口裂开并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。产生上述并发症患者急诊予以清创、引流、抗生素等治疗后,予以二次手术,二次手术术后所有患者未再次发生并发症。结论:根据不同类型的颜面部软组织缺损,合理选择并采取不同的手术方案,对于患者的临床疗效无显著差异,能有效改善患者预后。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果

目的：研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果。方法：将2009年6月至2012年6月在我院治疗的60例烧伤病人随机分为两组,30例采用皮肤软组织扩张术进行治疗（观察组）,30例采用复合皮移植治疗（对照组）,观察两组治疗效果。结果：观察组总有效率为100％,对照组的总有效率为76．67％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组并发症发生率为13．33％,对照组并发症发生率为20．0％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：皮肤软组织扩张术局部皮瓣转移后血运情况、质地、色泽、恢复良好,与邻近正常皮肤相似,是整形外科修复创面的较好方法。     

微量元素氧自由基对皮肤软组织扩张的影响

目的:探讨微量元素、氧自由基在皮瓣扩张术中对皮肤软组织扩张的影响。方法:利用白兔背部皮瓣进行扩张,检测不同时间扩张皮瓣,氧自由基的生成水平及应用微量元素制剂对皮瓣扩张的组织学改变影响。结果:不扩张组与剥离组比较、扩张后与扩张前比较有显著性差异(P<0.001),扩张前与不扩张组比较差异无显著性(P>0.05);丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)之间呈负相关。结论:组织扩张有氧自由基形成,应用微量元素制剂能抑制胶原纤维形成,扩张皮瓣变薄,扩张面积,长度增加,扩张时间缩短,增加扩张速率。     

扩张器I期术后并发症影响因素分析及防治对策

目的探讨皮肤软组织扩张器（Skin soft tissue expander，STE）I期术后并发症发生情况、影响因素及相应防治措施。方法回顾性随机选取的2004年1月—2012年1月浙江省台州医院使用STE治疗的患者98例共206个STE，将STE分别按性别、年龄、埋置部位及I期植入STE数量分组进行统计分析。结果206个STE中42个发生I期术后并发症，总发生率为20．4％，其中扩张器外露发生率最高，为14．6％，其次依次为：血肿11．2％、感染8．7％，注水困难8．3％、切口裂开5．3％、漏水4．4％，坏死3．4％。并发症发生与性别无关；年龄越高，I期植入STE的数量越多，并发症发生机率越大；埋置部位影响并发症发生，耳后、面颈部是并发症的易发部位。结论针对上述危险因素采取相应防治措施有望降低并发症的发生率，提高手术效果。     

头面部皮肤软组织扩张术的临床应用

目的　探讨头、面、颈部皮肤软组织扩张术特点及并发症的防治。方法　总结 36例扩张器应用在头、面、颈部 ,从Ⅰ期切口选择、埋入层次、注水间隔扩张时间和扩张面积与注水容量的预算与Ⅱ期扩张皮瓣处理方法。结果　 36例病人除 3例出现并发症处理效果不佳外 ,余均获成功。结论　掌握皮肤软组织扩张术在头、面、颈部应用特点要求 ,可以减少并发症发生 ,提高修复效果。     

rhEGF联合皮肤软组织扩张器对面颈部瘢痕整形患者TLR4水平和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值的影响

［摘要］ 目的研究重组人表皮细胞生长因子（recombinant human epidermal cell length factor,rhEGF）联合皮肤软组织扩张器对面颈部瘢痕整形患者TLR4水平及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值的影响。 方法选择面颈部瘢痕整形患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用皮肤软组织扩张术治疗,观察组采用rhEGF和皮肤软组织扩张术治疗。比较2组即时回缩率、皮肤扩张率、扩张时间、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值、羟脯氨酸(hydroxyprolin,OHP)含量、Toll样受体4（Toll-like receptor4, TLR4）表达水平、临床疗效、不良事件发生情况。 结果观察组即时回缩率、扩张完成时间、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均显著低于对照组,观察组皮肤扩张率、OHP含量显著高于对照组（P＜0.01）。观察组修复效果优于对照组,总有效率高于对照组（P＜0.01）。第2期手术时,2组TLR4表达水平明显低于治疗前,观察组TLR4表达水平低于对照组（P＜0.01）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.01）。 结论rhEGF联合皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕整形效果良好,不良反应发生率低,安全性好。     

儿童软组织扩张术之并发症的临床分析

目的 探讨小儿软组织扩张术并发症的特点。方法 对37例65只小儿软组织扩张器所出现的并发症进行回顾性分析。结果 小儿软组织扩张术的并发症发生率47.7%。埋置部位，扩张过程是否住院与并发症发生有关系。并发症种类与成人不同。结论 小儿软组织扩张术并发症高于成人，以扩张器外露最多，面颈部发生最多，扩张过程在院外进行的并发症多。提示重点加强扩张过程的观察，护理及严格遵守整形外科手术原则是减少并发症发生的有效措施。     

皮肤软组织扩张术的临床应用

目的介绍皮肤软组织扩张术的方法和应用体会。方法借助于扩张器的扩张作用获得“额外”的皮肤、软组织用以修复邻近的缺损而不需要皮肤移值。结果临床应用１４例。失败１例（７．１％）,成功１３例（９２．９％）,成功患者的满意率为９２．４％。结论皮肤软组织扩张术对组织缺损具有独特的修复效果。对适应症、并发症及手术要点进行了讨论。