以突发性耳聋为表现的慢性粒细胞白血病一例

以突发性耳聋为表现的慢性粒细胞白血病一例孙君重仲立新周萌患者，女性，２６岁，农民。１９９５年９月因乏力、上腹部不适入我院就诊。体检时发现左上腹巨大包块，并发现白细胞增多达８９×１０９／Ｌ转入血液科。查体：轻度贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结无肿大，胸...     

听神经瘤误诊为突发性耳聋1例分析

对听神经瘤误诊为突发性耳聋1例分析如下。1病历摘要男,66岁。2个月前因生气后出现左耳听力下降伴耳鸣、眩晕、视物旋转、恶心等症状0.5 d,立即送医院,检查纯音测听:0.5~4 KH z右耳气导听阈平均28.8 dB、左耳气导听阈平均63.8 dB,呈高频下降型。诊断为左耳突发性耳聋,急诊收住院,给予扩血管药、神经营养药以及高压氧综合治疗20 d,听力明显好转,复查纯音测听:0.5~4 KH z左耳气导听阈平均40.0 dB,右耳气导听阈同前。出院后来我院疗养,疗养期间出现轻度不稳定感及有时头晕,通过仔细询问病史,患者左耳听力近3 a较右耳差,呈渐进性听力下降且伴间断性耳鸣,音调高低不等,无耳深部刺痛或外耳道后壁麻木感。检查:外耳道无充血,鼓膜标志清晰,活动好。声导抗测试:双耳鼓室压图为A型,1 000 H z左耳镫骨肌反射衰减阳性。立即行小脑脑桥角M R I检查,报告为左小脑脑桥角椭圆形肿物2.0 cm×2.5 cm,经医院手术证实为听神经瘤。2讨论2.1误诊分析听神经瘤临床多为一侧渐进性耳聋伴耳鸣,个别患者可由于肿瘤出血、周围组织水肿而压迫耳蜗神经,引起神经传导阻滞;或因肿瘤压迫迷路动脉,内耳血供突然阻断...     

突发性耳聋八例误诊临床讨论

目的分析突发性耳聋的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月我院收治并误诊的突发性耳聋8例的临床资料。结果 8例均因眩晕、耳鸣就诊,其中伴视物旋转3例,恶心2例;6例听力持续性下降;5例耳聋突发;3例耳聋与耳鸣同时出现。首诊均误诊,误诊时间为3~15 d,误诊为眩晕症4例,梅尼埃病、椎基底动脉供血不足各2例。听力检查显示听力曲线呈高频下降型6例,全频下降型2例;音叉试验显示为中度感音神经性耳聋1例,重度感音神经性耳聋7例;声导抗检测显示镫骨肌反射阈值下降6例;耳声发射及耳蜗点图提示蜗性损害2例。前庭功能正常2例,减退、消失各3例。均确诊为突发性耳聋,予糖皮质激素、溶栓与抗凝药物、营养神经及高压氧治疗,听力均恢复正常,痊愈出院。结论突发性耳聋临床症状无特异性,医师应提高对该病的认知及诊断水平,及时行相关检查,减少误诊误治。     

急性非化脓性中耳炎误诊为突发性耳聋

急性非化脓性中耳炎病人中有的纯音测听出现感音性聋假象,则可能误诊为突发性耳聋,笔者近年来遇到15例,现总结报告如下。一、临床资料本组中男性9例,女性6例,年龄7～56岁。右耳7例,左耳5例,双耳3例。既往均无耳病史,发病时间最短2小时,最长72小时,平均40小时。纯音测听曲线呈气导与骨导均相应下降,向高频倾斜的斜波型。重者高频听阈达     

以突发性耳聋为主诉误诊74例分析

本文对近年来报道的以突发性耳聋 (简称突聋 )为主诉或首发症状误诊的 74例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 74例 ,最后诊断为听神经瘤 6 1例 ,脑梗塞 5例 ,小脑梗塞 1例 ,脑膜癌 1例 ,化脓性脑膜炎 1例 ,急性白血病 1例 ,慢性粒细胞白血病 1例 ,心绞痛 1例 ,系统性红斑狼疮 2例。其中 ,男 38例 ,女 36例 ,年龄 2 6～ 75岁。1.2　误诊分析1.2 .1　听神经瘤　听神经瘤是耳鼻喉科常见的良性肿瘤之一 ,大部分听神经瘤的患者以渐进性感音神经性耳聋为主症 ,但也有部分 (10 %以上 )患者以突聋为首发症状 ,从而易被误诊误治。据闫艾慧…     

综合方法治疗突发性耳聋57例报告

综合方法治疗突发性耳聋５７例报告孔娟１董晓丽２突发性耳聋是指在短时间（一般不超过４８小时）内突然发生的感觉神经性耳聋。本病多为单耳发生，治疗时宜采用综合治疗的方法。我科应用低能量氦氖激光血管内照射并超短波及药物治疗突发性耳聋５７例，取得较好疗效，现总...     

综合方法治疗突发性耳聋57例报告

突发性耳聋是指在短时问(一般不超过48小时)内突然发生的感觉神经性耳聋。本病多为单耳发生，治疗时宜采用综合治疗的方法。我科应用低能量氨氖散光血管内照射并超短波及药物治疗突发性耳聋57例，取得较好疗效，现总结如下。     

静注利多卡因致突发性耳聋一例

男患,56岁,因发作性心前区闷痛2年,加重7天于1992年10月17日来诊,以“冠心痛,不稳定心绞痛”入院。既往有高血压病史5年.查体:BP25/13kPa,一般情况尚可,颈静脉无充盈,双肺无干湿罗音,心界左侧扩大,心律不整,闻及频发早搏,无杂音,腹平坦,肝脾未及,双下肢无浮肿.辅检,ECG 示各导 ST—T 段均有不同程度压低,T 渡低平或倒置,左心室高电压,频发室性期前收缩.入院后给予706代血浆加复方丹参液静滴,消心痛、心痛定、肠溶 ASP 等口服以降压,减轻心脏负荷,改善冠脉循环,同时予以心电监护以观察心律及早搏     

白血病长期误诊为口腔溃疡一例

<正>患者女,52岁,主诉口腔溃疡疼痛半年余。患者半年来一直感口腔持续溃烂、疼痛,多次就诊于当地县医院口腔科,给予局部对症治疗无好转,近3个月来伴全身乏力,不思饮食,曾在当地县医院行     

急性白血病误诊为肺结核一例

【病例】男，15岁。入院前1月开始咳嗽、乏力、盗汗、食欲减退。在当地医院诊断为肺结核，抗结核治疗20余天效果不佳，且出现两胁疼痛，故转我院。门诊查血常规：血红蛋白90g／L，白细胞3．3×109／L，中性粒细胞0．60，淋巴细胞0．40。血沉85mm／h。X线胸片示：两肺中内带点片     

囊虫病误诊为白血病一例

病历摘要患者女,14岁,主因发热、头痛伴呕吐五日入院。查体:T37.8℃,P120次,Bp90/60mmHg。神清,左球结膜下小片状出血,眼底正常。颈部有抵抗,双侧克氏征阳性,左侧夏道克氏征阳性。化验:血红蛋白11.4g,网织红细胞3.2％,血小板18万,白细胞19000,分叶核80％,杆状核5％,淋巴细胞14％,早幼粒细胞1％,粒细胞中可见大量的中毒颗粒。脑脊液卧位压力正常,葡萄糖1～5管阳性,白细胞24,单核细胞90％,多核细胞10％。葡萄糖、氯化物、蛋白定量正常。涂片可见幼稚细胞。骨髓象示粒:红=9.5:1,粒系统增生极度活跃,异形早幼粒细胞54％,其他各系均受抑制。诊断为急性早幼粒细胞性白血病并脑膜白血病。经用抗感染,COAP化疗方案五个疗程和鞘内注     

白血病六例误诊报告

白血病多以发热、进行性贫血、显著的出血倾向或肝、脾、淋巴结大为首发症状及体征 ,结合血象及骨髓象检查 ,诊断不难 ;但有些白血病仅有特殊临床表现 ,而血象又无明显改变时易误诊。我院 1994年 1月～ 1999年12月收治白血病 3 18例 ,其中有 6例不典型病例 ,病初均误诊。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 58岁 ,平均 4 3岁。所有病例均符合白血病诊断标准[1] ,但首发症状各异。1 2　临床表现　发热 4例 ,体温 3 7 5～ 3 8 2℃ ;腹胀、腹痛 2例 ;憋气伴腹泻 1例 ;多饮、多尿 2例 ;血尿 1例。体征 :贫血…     

白血病误诊为幼年类风湿关节炎二例报告

1病例资料【例1】男,4岁3个月。因反复膝、肘、髋关节疼痛伴间断发热5个月来诊。患儿于5个月前出现双膝、肘、髋关节疼痛,反复发作。伴发热,热峰40.0℃,无寒战、抽搐,无皮疹及出血点,无咳嗽、咳痰。到当地医院就诊。查红细胞沉降率ESR)98mm/h,血白细胞6.4×109/L,中性粒细胞0.256,淋巴细胞0.666,血红蛋白88g/L,红细胞3.03×1012/L,血小板168×109/L,未查细胞形态。初诊为风湿热,给予肠溶阿司匹林0.3g,8小时1次口服,后诊为幼年类风湿关节炎全身型),给予激素、柳氮磺吡啶等治疗。热退,但仍有关节疼,并贫血加重。复查血红蛋白65g/L。转我院…     

中枢神经系统白血病误诊为结核性脑膜炎1例报告

患儿男,13岁。因低热盗汗8个月头痛1周于1989年3月15日以结核性脑膜炎住院。1988年8月右腋下发现一鸡蛋大小肿块,质中等偏硬,表面光滑,肤色正常,不活动,压痛(一),体温波动在37～38.5℃,乏力、纳差、盗汗,无恶心呕吐,无皮肤及牙龈出血,经当地局部外敷中药,肿块消失,但症状不减。入院前1周开始头痛,呈胀痛,平卧加重,坐立缓解。曾在洛阳市某医院按结核性脑膜炎、淋巴结核,抗痨达半年未能奏效。否认有结核密切接触史及化学毒物接触史,入院查体:体温38.0℃,慢性病容,皮肤无出血点,双颌下、腋下均可触及黄豆至蚕豆大小淋巴结各2～4枚不等。压痛不明显,心肺无阳性发现,肝脾不大,生理反射正常存在,病理反射未引出,布氏征可疑。血常规:血红蛋白 62克/升;白细胞 2 ×10~9/升。中性粒细胞 56％、淋巴细胞 42％、嗜酸性粒细胞1％、大单核细胞1％;血沉89毫米/第     

急性白血病一例误诊

女,１２岁。２个月前无明显诱因出现发热,体温波动于３７．５℃～４０．０℃之间,以夜间为重。发热时伴肘关节疼痛,活动受限,当地医院用抗生素及抗风湿药治疗无效,病情渐加重转我院。否认结核病接触史。查体：体温３９．８℃,脉搏１２６／ｍｉｎ。慢性病容,轻度贫...     

毛细胞白血病误诊一例

【病例】女，１３岁。因学校体检时发现肝功能异常丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）４４６８ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ，ＨＢｓＡｇ阳性，以乙型肝炎收入院。查体发现颈部有１．２ｃｍ×１．２ｃｍ之肿大淋巴结，脾肋下８ｃｍ。ＡＬＴ４８０１ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ，ＨＢｓＡｇ（＋），...     

急性M2型白血病误诊为子宫功能性出血一例报告

患者齐××．女．42岁，农民，于95年2月13日始感头昏，心慌．发热41℃，月经量多。2月28日上述症状加重，经县人民医院诊治．诊断为“子宫功能性出血”。3月4日患者阴道大量出血，3月14日，赴市有关医院诊治．诊断仍为“子宫功能性出血”。3月15日来我院住院治疗．入院时贫血消瘦面容，全身乏力。出鼻血．以“子宫功能性出血”而收住院。     

白血病误诊肝硬变一例

[病例] 女,43岁.因黑便2天、呕血3次,于1998年11月6日住院.患者于1980年曾患血吸虫病治愈,住院前3个月感乏力,出汗多,面色苍白.查体:体温37.3℃,血压90/60 mmHg,重度贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛.