肱骨髁上骨折远端外移内固定防止肘内翻16例

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症之一，主要由远折端尺偏畸形愈合所致。自1994年6月～2002年5月，我院对手术治疗的肱骨髁上骨折其中16例采用远折端外移后内固定的方法进行预防，经随访疗效满意，现报告如下。     

小儿肱骨髁上骨折肘内翻预防

目的:探讨小儿伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法和防止肘内翻发生的有效措施。方法:伸直型小儿肱骨髁上骨折患者91例,其中男64例,女27例;年龄17个月~15岁,平均7.3岁;骨折类型全部为闭合性伸直型,桡偏型36例,尺偏型31例,旋转型24例。采用手法复位、曲肘前臂旋前位夹板固定治疗。结果:91例均获随访,随访时间3~36个月,平均19个月,参照李稔生等的疗效评定标准,优62例,良23例,可5例,差1例,优良率93.4%。肘内翻7例,占7.7%。结论:手法复位夹板固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的常用方法,预防肘内翻的关键是正确的复位与合理的固定以及早期正确的X线评价。     

伸肘位固定对防止儿童肱骨髁上骨折后遗肘内翻畸形的作用

1988年8月～1992年8月,我们选择17例儿童肱骨髁上骨折行伸肘位固定,认为伸肘位固定对防止肱骨髁上骨折后遗肘内翻畸形具有一定价值,介绍如下。17例中男性13例,女性4例,年龄6～12岁。屈曲型4例,伸直尺偏型12例,伸直桡偏型1例。完全移位6例,部分移位8例,无移位3例。断面为横断或短斜。常规手法整复均一次成功。固定方法:以右侧为例,术者站患者右前方,右掌握患肢上臂中下段前方,左掌托     

内固定治疗成人陈旧性肱骨内髁骨折合并肘内翻1例

1病例资料 患者,男,46岁。因骑车摔伤致右肘关节疼痛、活动受限1h,在外院急诊行切开复位螺钉内固定术,术后4个月出现右肘畸形,活动受限。于2008年3月转入我院。诊断：右肱骨内髁陈旧性骨折合并肘内翻。查体：右肘部内侧可见长约8cm手术瘢痕。     

肱骨髁上骨折后遗肘内翻的治疗

肘内翻畸形为肱骨髁上骨折后常见的并发症。自1972年2月至1984年7月共收治33例,应用肱骨髁上楔形切骨矫正畸形,收到满意效果。现介绍如下。手术方法一、手术设计;术前拍摄双侧以肘关节     

肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防

笔者自1984年至1990年运用矫枉过正复位法治疗肱骨髁上骨折91例,取得了较好的疗效,肘内翻发生率明显降低。现将临床资料报告如下。     

经皮钢针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻的临床经验

目的探讨预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻发生的方法。方法对630例肱骨髁上骨折行闭合复位经皮钢针内固定术治疗。结果本组随访时间6~36个月,骨折端愈合时间均为术后3~5周。肘关节疗效评定结果:优546例,良73例,可8例,差3例,优良率98.3%。结论预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻的发生应加强手法整复的技能,术中矫正骨折远端的尺偏、尺倾及旋转,术后重视肢体位置的摆放。     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的诊治

儿童肱骨髁上骨折继发肘内翻 ,是临床上常见的并发症。我院骨科自 1992年～ 2 0 0 0年间针对其发生机理 ,在复位 ,固定过程中采用了相应的预防措施 ,共治疗此类骨折 172例 ,其中 14 4例得到随访 ,肘内翻畸形发生率显著降低 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14 4例患者中 ,男 10 1例 ,女 4 3例 ,左侧 84例 ,右侧 6 0例。年龄最大 12岁 1个月 ,最小 1岁 7个月 ,平均 5岁 9个月。骨折分型 :单纯伸展型 2 4例 ,伸展尺偏型 5 3例 ,伸展桡偏型 4 9例 ,屈曲型 18例。新鲜骨折 131例 ,其中 6例为开放性骨折 ,陈旧性骨折 13例。1.2…     

儿童肱骨髁上骨折治疗中的肘内翻预防

笔者自1997年7月～2007年7月,收治儿童肱骨髁上骨折120例,现回顾性分析其临床资料,就如何预防并发肘内翻问题进行讨论.报告如下.     

肱骨髁上骨折术后肘内翻畸形教训

自1998-2002年我院行肘外侧切口切开复位克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折。术后出现10例肘内翻畸形,现将经验教训报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例中男7例,女3例;年龄4～11岁,髁上骨折4例,低位髁上骨折6例,均为闭合性伸直型肱骨髁上骨折,行肘外侧切口复位内固定,术后10例均不同程度出现尺偏肘内翻畸形,其中1例并发尺神经症状。1.2 治疗方法及结果 本组8例术后拍片发现肘关节尺偏畸形行再次整复手术,修整桡侧骨皮质后畸形矫正,1例合并尺神经症状经局部理疗及神经营养治疗后神经症状消失;2例1年复查时发现行髁上     

肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病理形态学分析

目的 :探讨肘内翻发生的病理形态学的改变特点。方法 :对 5 0例肘内翻进行X线片及术中所见病理形态学分析。结果 :大多数病例肱骨外髁膨大 ,内髁变小 ,滑车萎缩 ,尺骨鹰嘴窝变浅变形 ,肱骨远端尺偏、尺嵌及旋转 ,关节发育不均衡 ,尚有部分尺骨近端向肱骨尺神经沟方向滑脱。结论 :肘内翻是肱骨髁上骨折后由于肱骨远折端尺偏、尺嵌及内旋所引起 ,与骨骺损伤无关。内翻严重且日久者可造成肘关节的不稳定 ,关节面的不平衡从而出现肘外侧压痛等症状。宜早期发现 ,及早手术矫正。     

肱骨髁上截骨丝线固定治疗肘内翻畸形

肘内翻畸形系肱骨髁上骨折后期并发症。多见于10岁以下儿童,肱骨髁上骨折后肘内翻畸形发生率各家报告不一,一般认为在30%以上,有的报告甚至高达70%。对肘内翻畸形的治疗,一般均采用肱骨髁上楔形截骨金属器材内固定术。高国训曾报告用肱骨髁上楔形截骨,粗丝绳固定治疗肘内翻畸形15例,优良率为80%。     

肱骨髁上楔形截骨钢板内固定治疗儿童肘内翻畸形

目的　探索改进肘内翻手术内固定技术的方法。方法　取上臂远端外侧直切口 ,暴露肱骨截骨面。截骨前在截骨线近侧用 1枚螺钉将钢板固定 ,但不拧紧螺钉。将钢板旋向肱骨近侧 ,露出截骨线后作肱骨髁上楔形截骨。分别自截骨线远侧和近侧各拧入 1枚螺钉。术后用长臂石膏托固定于屈肘 90°、前臂中立位 3周。结果　 12例患儿畸形均矫正并有平均 4 .8°提携角 ,无神经血管损伤等并发症。随访 1～ 3年 ,所有病例无复发。结论　采用三孔小钢板作肘内翻截骨后内固定损伤小、操作简单、固定确实 ,手术效果良好     

简易骑缝钉内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折及肘内翻畸形

作者采用2.5mm克氏针自制简易骑缝钉作内固定,治疗儿童严重移位的不稳定肱骨踝上骨折15例,肘内翻畸形7例.通过1年以上随访,疗效优良率达跟90.9%.文章介绍了骑缝钉的制作和手术方法,认为较双克氏针交叉固定可靠,并对骨拆端有一定嵌压力,术后可早期作关节功能锻炼;加上不损伤肱骨外侧髁骨骺,可减少肘内翻的发生.     

张力带法治疗小儿肱骨髁上骨折与肘内翻

张力带法内固定是近十多年AO学会承认并推荐的一种治疗方法.自1990年以来,我们应用张力带法治疗小儿肱骨髁上骨折和肘内翻23例,疗效满意,报告如下.     

肱骨髁上楔形截骨钢板内固定治疗儿童肘内翻畸形

目的 探讨并总结运用重建钢板治疗儿童肘内翻畸形的临床疗效.方法 回顾分析南方医科大学附属小榄医院2005年6月至2011年7月采用外侧肱骨髁上楔形截骨重建钢板内固定治疗的肘内翻畸形患儿31例,男18例,女13例;年龄6～14岁,平均8.39岁.肘内翻角度25.4°(17°～31°).结果 所有患儿术后畸形矫正良好,获得平均6.2°(3°～20°)提携角.术前与术后提携角比较,有统计学差异(t=1.925,P＜0.05).术后关节活动范围平均125°(90°～135°),与术前相比无明显改变.术后随访时间1～3年(平均2.6年),无一例复发,无骨化性肌炎发生.所有病例均无血管损伤、感染等并发症发生,术后肌力正常,1例并发尺神经损伤,经保守治疗2个月后改善,2例旋转轻度障碍,14例肱骨外髁处出现隆起.肱骨截骨处平均骨性愈合时间为3.4个月(3～4个月),所有病例均未出现内固定松动现象,拆除内固定时间为15个月(8～l8个月).结论 尽管侧方肱骨髁上楔形截骨重建钢板内固定治疗儿童肘内翻畸形可能发生肱骨远端外侧突起、肘关节外侧瘢痕等并发症,但是术后总体疗效满意,是一种可以广泛应用的术式.     

肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的原因探讨

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症。文献报告平均发生率为30％,有的高达46.7％,Hyer报告为9％～57％。本畸形虽明显的功能受限少见,但患肘在外形上让家长难以接受,产生很大的疑虑。作者回顾了50例肱骨髁上骨折后肘内翻畸形,仅就其发生原因和机制进行探讨,以便采取相应的治疗措施,最大限度地减少该畸形的发生。     

儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻治疗的研究进展

肱骨髁上骨折常发生于4~7岁儿童,约占儿童肘部骨折的70%,多因摔倒引起的传递暴力引起。目前,肱骨髁上骨折的临床治疗方法较多,但是无论何种治疗方法均无法完全避免肘内翻畸形的发生。肘内翻作为肱骨髁上骨折最常见的并发症,其发生率高达30%~60%,因此儿童肱骨髁上骨折的治疗也成为近年来骨科临床的难点和焦点。随着该疾病治疗方法的不断发展,并且近年来肘内翻矫形技术研究不断深入,有望逐渐降低肘内翻的发生率,减轻疾病并发症对患者关节功能和日常生活的影响,本文就近年来国内外对儿童肱骨髁上骨折的临床治疗和肘内翻的预防与治疗进展作一综述。