5例心室纤颤成功复苏的救治体会

心肺脑复苏一直是医学上的一大难题.2005年1月至2006年12月,新疆喀什泽普县人民医院内科收治危重患者135例,死亡45例:其中因心跳骤停36例,明确心室纤颤31例,复苏成功5例,死亡26例.     

低血钾致心室纤颤6例复苏成功体会

钾与心律失常关系十分密切,本文总结了6例慢性缺血性心脏病、洋地黄中毒、急性心肌梗塞患者由于低钾引起室颤,均复苏成功,将体会介绍如下。一、资料与方法1.黑龙江省医院急诊科1987—1990年,三年间心脏骤停复苏成功的病例中,其     

应激性心肌病致心室纤颤抢救成功1例体会

应用美托洛尔和葛根素成功救治1例应激性心肌病(SCM)致心室纤颤(VF)患者,报告如下. 1病例摘要 患者女性,66岁,因意外打击突发胸骨后疼痛,伴咽部不适、心悸、胸闷、憋气、出汗8h,自服速效救心丸病情无好转;1h前症状进一步加重并出现大汗淋漓、喘憋,于2010年10月24日15:30入本院.体温36.5℃,脉搏117次/min,呼吸频率32次/min,血压80/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧饱和度(SaO2) 0.60;呼吸急促,面色苍白,周身湿冷,双肺呼吸音减低,双下肺可闻及湿哕音,心音低钝,无杂音;双下肢无水肿;心电图(ECG)示窦性心动过速,频发室性期前收缩(早搏),V1～6导联ST段抬高0.2～0.3 mV、T波倒置.     

在疗养院一例三次心室纤颤复律成功的体会

疗养院医护人员的主要服务对象为慢性病和健康疗养人员,抢救任务较少,但遇到紧急情况,又必须现场急救,这就要求必须有一支常备不懈的救护队伍,才能有效地保证抢救任务的完成。我们曾成功地抢救了1例连续3次心室纤维颤动而致心跳和呼吸骤停的患者,报告与体会如下。　　1.临床资料患者彭某某,女,59岁。甲状腺机能亢进史15年,高血压、心房纤颤史10余年,甲亢性心脏病,反复心衰年余。有乙型肝炎病史,平素常服他巴唑、氨酰心安、脉安定和地高辛等维持治疗,多次查Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ,都在正常范围。1995年9月23日因发烧、胸闷、呼吸困难、全身浮肿在…     

抢救39例54次心室纤颤的体会

心室纤颤(简称室颤)是一种致命的心律失常,须紧急作出抢救措施,兹将我院1975年1月至1983年3月间在普通内科病房和急诊室抢救39例54次室颤体会小结如下。     

经心内膜致颤建立兔心室纤颤心肺复苏模型的方法及质控要点

通过交流电经心内膜诱导心室纤颤（室颤）建立心肺复苏（CPR）动物模型用于心脏停搏时间测量精确,对全身干扰小,更符合临床实际,因此是目前最常采用的动物实验致颤方式［1-2］。在动物选择方面,美国Weil危重病医学研究所创立并发展了大鼠的经心内膜交流电诱导室颤模型,但他们通常选用体质量在450～550 g的大鼠,而且常另备大鼠作为供血者,以避免抽血后造成低血容量或稀释性贫血［3］。在我国,对多数研究者而言,难以经济地得到这样体质量的大鼠,另取大鼠作为供血者也费力费钱。犬、猪等大动物存在价格昂贵、操作不方便等缺陷,家兔兼具了大、小动物的优点而成为近期常用的研究CPR的动物［4-8］。根据Weil危重病医学研究所和本课题组前期实验过程中的经验及教训,我们总结出了经心内膜致颤建立兔室颤和CPR模型的方法及质控要点,重点在于排除可能影响CPR成功率和CPR研究质量的因素,为国内广大CPR研究者提供有益的借鉴。     

静注乙胺碘呋酮抢救心室纤颤成功1例

昝△△,(住院号0440819)男,20岁。患者出生后6月就被发现有心脏杂音。后经做超声心动图、右心导管检查,诊断为先心病,房缺。于1986年10月14日在我院做房缺修补术。术后出现Ⅲ°房室传导阻滞,安置临时心内膜起搏器治疗。术后2月,Ⅲ°房室传导阻滞无改善,临时起搏心内膜电极又脱位,改用异丙基肾上腺素静滴,使患者心率维持在60次/分左右。三天后,患者出现频繁室性早搏,立即静脉注射利多卡因50mg,并以利多卡因每分钟3mg的浓度维持治疗,但室早无减少,并出现短阵室性心动过速,继而发生心室纤颤,     

1例左房黏液瘤术中心室纤颤患者抢救成功的护理体会

心脏黏液瘤是最常见的心脏良性肿瘤,突入心腔内的瘤体在心动周期中移至瓣膜口阻塞血流造成心排血量下降,甚至发生猝死.国外文献[1]报道8%的心脏黏液瘤患者在等候手术过程中死亡.本院于2006年12月21日成功地抢救治疗了1例左房黏液瘤致心室纤颤患者,现将手术室护理体会介绍如下.     

异搏定误治预激综合征并心房纤颤致心室纤颤一例

病例:男33岁,因突发性胸闷、气短约7小时入院。既住有预激综合征(WPW)病史10多年,曾并发室上性心动过速3次,心房纤颤(房颤)2次。心电图示A型WPW并发快速型房颤。入院后予口服异搏定片40mg一次,开始静滴脉通注射液500ml+维生素C注射液3g,将异搏定注射液5mg加入莫非氏壶静滴,10分钟后病人胸闷、气短加重,随后意识丧失、抽搐、心电监护示心室纤颤(室颤),立即给予吸氧、心前区拳击、非同步电击除颤、心脏三联针心内注射、胸外心脏按摩,约10分钟心跳恢复,心电监护示窦性心律,A型WPW,其后,患者持续深昏迷,于住院第7天死亡。讨论:异搏定是钙通道阻滞剂,对室上性心动过速疗效良好,也可用于非预激的房颤和心房扑动(房扑),     

异搏定加重预激综合征并发的心房纤颤导致心室纤颤1例

病例报告男,36岁,工人。2年前因突发心悸,头晕,来我院急诊。心电图诊为B型预激综合征,心房纤颤。即行同步直流电击转复为窦性心律。口服乙胺碘呋酮600毫克/日一周后,减量为400毫克/日出院。出院2周自行停药。1988年4月8日18     

抢救急性心肌梗塞并心室纤颤2例

急性心肌梗塞并发心室颤动,多发生于梗塞的早期,若能及时发现和抢救,可使一部分患者得到恢复。最近,遇到2例急性心肌梗塞患者,心跳骤停分别达20～35分钟,经积极抢救,均获成功。病例摘要例1 黄××,女,67岁,住院号238848。因心前区翳痛3天,持续性加剧1小时于1985年3月18日上午7时30分来急诊。经描记心电图,ST段V_2～V_3导联抬高0.2～0.5毫伏,按急性心肌缺血收入院。当晚8时55分突觉头晕、气促,接着心跳和呼吸停止,立即行胸外心脏按压,气管插管加压吸氧,心电图示心室颤动。9时5分以300瓦秒电击无效,静脉注射     

心脏骤停时心室纤颤的电击疗法——附38例患者70例次心室纤颤疗效分析

心脏骤停是极严重的临终表现,其常见原因是心室纤颤。国外Zoll等于1956年应用交流电及Zown等于1962年应用直流电胸外电击治疗人类心室纤颤以来,给心室纤颤的抢救开辟了新的途径。我院内科心血管病房自1973年6月至1984年5月(不完全     

13小时内心室纤颤反复发作35次抢救成功1例

患者,女,70岁,农民。自觉劳累后下肢浮肿,1981年9月1日浮肿加重,腹胀、纳差、尿少。4日下午3时,扫炕中突然不省人事,抽搐,呼吸间断,脸色青紫, 家人自行肌注可拉明,洛贝林各1支,约2分钟转醒后又反复发作三次而请求出诊。查体:平温,脉搏52次/分,血压140/90mmHg。     

术中肾上腺素应用不当致心室纤颤抢救成功1例分析

对术中肾上腺索应用不当致心室纤颤抢救成功1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁，体重72kg。因普查发现子宫肌瘤3a，术前各项检查均无异常，于2006—09—25在静脉复合麻醉全麻下行子宫肌瘤剜除术。常规心电监测，麻醉诱导依次静注异丙酚、芬太尼、阿曲库铵、地塞米松、利多卡因等后插入ID7．0气管导管，连接麻醉呼吸机控制呼吸，麻醉维持以1％异丙酚、瑞芬太尼持续微量泵输注，阿曲库铵间断静注，手术进行到剜子宫肌瘤时，手术者将1ml肾上腺索（未经稀释）注入宫颈（麻醉医师不知），注射后约1min，     

硫酸镁对心房纤颤病人心室率的影响

研究了镁盐对快速房颤心室率的减慢作用。静脉滴注硫酸镁比不用ＭｇＳＯ４心室率有极显著的降低。ＭｇＳＯ４与西地兰联合用比单纯用西地兰心室率下降持久，显著（Ｐ〈０．０５）。在处理快速Ａｆ时，镁盐的应用是有价值的。     

呼气末二氧化碳分压在心室纤颤与窒息性心搏骤停心肺复苏中的变化

呼气末二氧化碳分压（PETCO2）已被用来监测胸外按压效果（PC）和作为预测心肺复苏（CPR）预后的一项指标。近期国内研究者进行了一项实验研究,观察心室纤颤（室颤）和窒息性心搏骤停CPR过程中PETCO2的变化。62只雄性SD大鼠随机分为窒息组（n＝32）和室颤组（n＝30）,在CPR进行过程中间隔6 min测量1次PETCO2。结果显示,室颤组胸外按压即刻初始PETCO2水平明显低于窒息组（mmHg：12.8±4.87比49.2±8.13,P＝0.000;1 mmHg＝0.133 kPa）。在室颤组,自主循环恢复的大鼠经过6 min胸外按压时的PETCO2水平明显高于自主循环未恢复的大鼠（mmHg：16.5±3.0比13.2±2.62,P＝0.004）。在窒息组,胸外按压2 min后,自主循环恢复的大鼠PETCO2水平显著高于自主循环未恢复的大鼠（mmHg：20.8±3.24比13.9±1.50 mmHg,P＝0.000）。PETCO2的受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示,室颤性心搏骤停和窒息性心搏骤停对自主循环恢复的预测有显著的敏感性和特异性。因此研究人员得出结论：在CPR开始即刻初始的PETCO2水平可能有助于辨别心搏骤停的原因。CPR中PETCO2的变化可预测CPR的结局。     

1例顽固性心室纤颤的急救与护理

心室纤颤是引起心脏停跳的常见原因,而且除颤又是心室纤颤病人的决定性治疗.电除颤是心源性猝死病人复苏成功和存活的最重要条件.虽然电除颤已应用临床多年,但间断性电除颤200余次抢救心源性心律失常并获成功,确属罕见.我科于2000年10月份,收治了1例因上消化道大出血、急性心内膜下心梗并发心室纤颤的危重病人,在我们专人监护、争分夺秒、锲而不舍的努力下,病人康复出院,现将急救及护理过程介绍如下.     

硫酸镁对心房纤颤病人心室率的影响

研究了镁盐对快速房颤（Ａｆ）心室率的减慢作用。静脉滴注硫酸镁（ＭｇＳＯ４）比不用ＭｇＳＯ４心室率有极显著的降低（Ｐ＜０．０１）。ＭｇＳＯ４与西地兰联合用比单纯用西地兰心室率下降持久、显著（Ｐ＜０．０５）。在处理快速Ａｆ时，镁盐的应用是有价值的     

1例顽固性心室纤颤的急救与护理

心室纤颤是引起心脏停跳的常见原因 ,而且除颤又是心室纤颤病人的决定性治疗。电除颤是心源性猝死病人复苏成功和存活的最重要条件。虽然电除颤已应用临床多年 ,但间断性电除颤 2 0 0余次抢救心源性心律失常并获成功 ,确属罕见。我科于 2 0 0 0年 10月份 ,收治了 1例因上消化道大出血、急性心内膜下心梗并发心室纤颤的危重病人 ,在我们专人监护、争分夺秒、锲而不舍的努力下 ,病人康复出院 ,现将急救及护理过程介绍如下。1　病例介绍患者男 ,71岁 ,因黑便 7天 ,胸闷憋气 1天 ,经检查确诊为十二指肠球溃并出血 ,既往有冠心病史 ,入院后第 2天…     

心室纤颤时心肌缝隙连接蛋白Cx43的变化

目的 观察心室纤颤(室颤)发生后缝隙连接蛋白Cx43的表达以及缝隙连接改造剂ZP123对Cx43表达的影响.方法 按照随机数字表法将30只家猪分为假手术组、模型组和ZP123干预组,每组10只.以80 V电压持续刺激动物5 s诱发室颤;致颤前15 min ZP123组给予ZP123 1μg/kg静脉推注+ZP12310μg·kg-1·h-1微量泵泵入;模型组泵入生理盐水50 ml;假手术组动物不致颤也不补液.室颤持续8 min后开胸取左心室游离壁心肌,用免疫荧光结合激光共聚焦显微镜技术检测Cx43的分布及水平,用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)定量检测Cx43蛋白表达.结果 假手术组Cx43荧光信号强,分布均匀;模型组Cx43荧光信号弱,呈不均一分布;ZP123干预组Cx43荧光信号增强,不均一分布减轻.与假手术组比较,模型组心室肌组织Cx43荧光信号面积百分比、积分吸光度(A)值及蛋白表达均明显下降[面积百分比:(0.64±0.36)%比(1.27±0.19)%,积分A值:15 201±2 613比30 634±4 975,Cx43蛋白表达:0.72±0.08比0.97±0.07,均P＜0.05];与模型组比较,ZP123干预组Cx43表达[面积百分比(0.96±0.16)%,积分A值22 100±4 404,Cx43蛋白表达0.82±0.04]均明显升高(均P＜0.05).结论 室颤发生时心肌组织Cx43表达减少;应用ZP123可减少或逆转Cx43的降解.