17例残胃贲门癌的外科治疗

我院自１９８５年２月～１９９５年２月 ,共行手术治疗贲门癌８１０例 ,其中１７例为残胃贲门癌 ,占同期手术２ １ %。现报告如下 :方法本组共１７例 ,男性１５例 ,女性２例 ,年龄５０岁～７２岁 ,平均５９ １岁。首次病因 :胃溃疡７例 ,十二指肠溃疡９例 ,复合溃疡１例。胃大部切除术式 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式１例、Ⅱ式１６例 ,两次手术间隔时间５～２８年 ,平均１９ ８年。治疗 :根治性手术９例 ,姑息性切除６例 ,探查２例。７例行经左胸腹联合切口 ,１０例行左上腹切口。１３例行全胃切除术中 ,９例行Ｒｏｕｘ-Ｙ食管空肠吻合术 ,４例行…     

336例中晚期老年胃癌的外科治疗体会

目的：探讨中晚期老年胃癌的外科治疗的合理方案。方法：回顾分析１９９０年１月￣１９９８年６月，山东省乳山市人民医院手术治疗６０岁以上胃癌３３６例的临床资料。结果：粘液腺癌９０例，乳头状腺癌７６例，粘液细胞癌７２例，管状腺癌６４例，低分化腺癌２６例，未分化癌８例，Ⅲ期２９８例，Ⅳ期３８例。手术切除３０１例，切除率８９．７％。术后切口感染４例，无１例死亡。５年生存率４５．２％（６６／１４６）。结论：加强     

影响胃癌外科治疗的危险因素分析

[目的]分析影响胃癌外科治疗的有关危险因素.[方法]对1993年10月～2003年10月行胃癌根治术的197例病人进行统计分析,调查分析住院死亡和并发症的危险因素.[结果]年龄＞65岁,术前白蛋白＜35g/L,血红蛋白＜80g/L,有合并症,联合脾/胰切除及手术方式是胃癌手术的危险因素.年龄＞65岁发生住院死亡的相对危险度(RR)为4.34,联合脾/胰切除发生并发症的相对危险度(RR)为2.97.[结论]胃癌手术时应仔细考虑以上因素,有目的控制危险因素可以降低胃癌术后的死亡率和并发症.     

外科治疗贲门癌1450例临床分析

目的：回顾性分析贲门癌的外科手术治疗和影响其切除率。生存率的因素，以及手术前并存症和术后并发症的防治。方法：从１９７５年至１９９４年共收治贲门癌１４５０例，生存率按寿命表达计算。结果：前１４年和后５年的手术切除率、并发症率、死亡率（％）分别是７０．３和８７．１、７．８和５．１、１．２和０．５。结论；有后两组病例比较，提示地贲门癌术前并存症的积极治疗及对手术操作的改进是减少术后并发症的有效措施。术前     

胃癌外科治疗研究进展——东西方国家胃癌外科治疗的现状及差异

在全球范围，胃癌死亡率仅次于肺癌居第二位，目前外科手术仍然是唯一有希望使其得到治愈的手段。从治疗效果上讲，以日本为代表的东方国家其胃癌5年生存率可以高达60％～70％，而以美国、英国为代表的西方国家则长期徘徊在20％左右。造成东西方国家胃癌治疗效果巨大差别的原因主要有三个方面：（1）日本早期胃癌筛查机制比较完善，早期胃癌发现率高。（2）西方国家胃癌患者中贲门癌比率远高于东方国家，而贲门癌的预后总体上差于其它部位的癌。（3）受医生手术经验的影响。由于东方国家胃癌发病率远高于西方国家（日本和中国胃癌患者的总数几乎占到全球胃癌患者总数的一半），东方国家的医生有更多的机会接触胃癌患者，同时有更多的机会研究不同手术的治疗效果，因而手术经验更丰富。而手术经验无疑是提升胃癌的治疗效果的一个关键点。本文主要就胃癌外科治疗在东西方国家中的现状和差异展开讨论，希望借此抛砖引玉，共同为提高胃癌患者的治疗效果而努力。     

中晚期贲门癌外科治疗1000例临床分析

中晚期贲门癌外科治疗１０００例临床分析张铁流，周海鹏，刘家林，张超南江苏省盐城市中医院胸外科（２２４００１）中晚期贲门癌临床上极为常见。作者等在１９７１～１９８８年间手术治疗食管贲门癌共１９１６例，其中贲门癌１０００例（５０．４％），手术切除率为８２...     

336例中晚期老年胃癌的外科治疗体会

目的 :探讨中晚期老年胃癌的外科治疗的合理方案。方法 :回顾分析 1990年 1月～ 1998年 6月 ,山东省乳山市人民医院手术治疗 60岁以上胃癌 336例的临床资料。结果 :粘液腺癌 90例 ,乳头状腺癌 76例 ,粘液细胞癌 72例 ,管状腺癌 64例 ,低分化腺癌 2 6例 ,未分化癌 8例。Ⅲ期 2 98例 ,Ⅳ期 38例。手术切除 30 1例 ,切除率 89 7%。术后切口感染 4例 ,无 1例死亡。 5年生存率 4 5 2 % ( 66/ 146)。结论 :加强围手术期处理 ,选择适当的手术方式 ,是预防老年人胃癌手术后并发症的关键     

1629例胃癌手术治疗疗效总结

１９６７年１月－１９９２年１２月，手术治疗胃癌１６２９例，切除率８７．１１％，死亡率３．０７％，随访率９３．０６％，全组５年生存率５２．８２％，根治性切除１１２０例，５年生存率５９．４４％，始息性切除２４９例，５年生存率１９．９６％，早期胃癌１０４例，５年生存率９５．８４％，经分析认为：ＰＴＮＭ分期、肿瘤浸润深度，淋巴结转移情况，根治术式及根治程度是影响预后的重要因素。推广胃癌规范化手术可使胃癌根     

老年肺癌的手术治疗

 手术通常为肺癌患者首选的治疗方式,但其风险也随年龄增加而有所增大。对老年人肺癌治疗应全方位评估手术治疗的风险以使患者获得最好的治疗效果。通常的术前评估包括肿瘤分期、心肺功能评估、营养状况评估等,常采取的手术方案包括局部切除和电视辅助胸腔镜手术等。     

残胃癌的治疗和预后

残胃癌(GSC)的主要治疗方式为手术切除,应当整块切除肿瘤并行根治性淋巴结切除术.晚期GSC若无法行根治术,应争取行姑息性切除术,以改善患者的生活质量,延长生存期.GSC的预后与肿瘤浸润深度、病理分期、胃周淋巴结转移情况、是否可行根治性切除等密切相关.     

肥胖胃癌患者行腹腔镜与开腹根治性手术的疗效比较

目的探讨肥胖胃癌患者采用腹腔镜实施胃癌根治术的临床疗效。方法选取2009年12月至2012年11月间收治的152例肥胖胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组76例。观察组患者行腹腔镜胃癌根治术,对照组患者行开腹胃癌根治术,比较两组的疗效差异。结果观察组患者的手术时间为（224．8±52．8）min,出血量为（82．6±59．4）ml,排气时间为（3．4±1．2）d,住院时间为（15．3±8．9）d,发生感染1例（1．3％）。对照组患者的手术时间为（237．0±45．6）min,出血量为（251．7±246．3）ml,排气时间为（4．4±1．0）d,住院时间为（20．1±12．4）d,发生感染9例（11．8％）。两组比较,观察组手术时间更短,出血量更少,排气时间更早,住院时间更短,感染率更低。结论腹腔镜胃癌根治术对于肥胖胃癌患者具有更好的治疗效果,值得临床推广。     

老年肺癌的外科治疗

背景与目的老年人肺癌的发病率近年来呈逐渐上升趋势,肺癌已成为老年患者癌相关疾病死亡的主要原因。本观察旨在分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组137例,年龄70~83岁,平均74岁;Ⅰ期13例,ⅡA期25例,ⅡB期51例,ⅢA期41例,ⅢB期7例。行全肺切除4例,肺叶切除122例,部分（肺段）切除7例。其中19例行支气管袖状切除成形,12例行肺动脉部分切除,3例行肺动脉袖状切除成形,2例行肺动脉加支气管袖状切除成形。13例在胸腔镜辅助小切口下完成肺叶、肺段或肺楔形切除术。结果全组无手术死亡,手术切除率为97.1%,术后并发症发生率为29.9%。随访率为88.3%,1、3、5年生存率分别为62%、35%、28%。结论70岁以上老年人肺癌手术治疗可获得较好的效果,但应严格选择手术适应证。手术技术的提高和术后呼吸机辅助呼吸的应用,对低肺功能老年肺癌患者可相对扩大手术适应证。     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗效果。方法选取2009年3月至2012年3月间收治的大肠癌并发急性肠梗阻病例76例,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果76例患者经外科治疗后,并发症的发生率为15．8％,围术期死亡率为2．6％,随访1年的生存率为92．1％,随访3年的生存率为64．5％。结论对大肠癌并发急性肠梗阻患者实施外科手术治疗时应遵循患者个体差异,给予有针对性的治疗手段,提高治愈率,减轻患者的痛苦。     

放疗联合手术治疗胃癌的Meta分析

目的:评价放疗联合手术治疗与单纯手术治疗相比,在治疗胃癌方面的有效性及安全性.方法:检索Cochrane图书馆(2009年第2期)、PubMed(1966年1月-2009年6月)、EMBASE(1974年1月-2009年6月)、中国生物医学文献数据库(1978年1月-2009年6月)、中文科技期刊数据库(1989年1月-2009年6月)、中国期刊全文数据库(1994年1月-2009年6月)和万方数据库(1997年1月-2009年6月),纳入有关放疗联合手术治疗胃癌的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),评价文献的方法学质量,并进行Meta分析.结果:最终纳入9个RCT,共包括1 548例患者,其中5个RCT为术前放疗联合手术与单纯手术的对照,2个RCT为手术联合术中放疗与单纯手术的对照,2个RCT为手术联合术后放疗与单纯手术的对照.Meta分析的结果显示:(1)相比于单纯手术治疗,术前放疗联合手术治疗可提高胃癌患者的3年生存率[比值比为1.78(95%的可信区间:1.14～2.78)]、5年生存率[比值比为1.67(95%的可信区间:1.22～2.29)]和10年生存率[比值比为1.64(95%的可信区间:1.03～2.60)],降低肿瘤复发率[比值比为0.59(95%的可信区间:0.37～0.92)]和肿瘤转移率[比值比为0.44(95%的可信区间:0.27～0.73)];(2)手术联合术中放疗与单纯手术治疗相比,在肿瘤复发率[比值比为0.19(95%的可信区间:0.03～1.14)]和肿瘤转移率[比值比为0.09(95%的可信区间:0.00～1.77)]方面无差异;(3)与单纯手术相比,手术联合术后放疗在改善胃癌患者的1年生存率[比值比为0.83(95%的可信区间:0.60～1.15)]及3年生存率[比值比为0.75(95%的可信区间:0.51～1.11)]、肿瘤复发率[比值比为0.59(95%的可信区间:0.33～1.05)]和肿瘤转移率[比值比为0.90(95%的可信区间:0.51～1.59)]方面无差异,但在改善胃癌患者的5年生存率[比值比为0.57(95%的可信区间:0.34～0.95)]方面,单纯手术组要优于手术联合术后放疗组. 结论:术前放疗联合手术是一种较为合理的胃癌综合治疗方式.然而,就手术联合术中和术后放疗而言,由于纳入的RCT数量较少,因此今后尚需要开展高质量的RCT以作进一步的论证.     

我国食管癌外科治疗的现状与未来对策

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居第4位[1].目前,外科手术仍为治疗食管癌的主要方法.现就我国目前食管癌外科治疗现状及新技术应用状况进行总结和分析,并对我国食管癌外科治疗存在的问题、未来发展方向及对策进行探讨.     

贲门癌的外科治疗结果(附1 832例分析)

目的总结贲门癌的手术治疗结果，探讨影响预后的因素。方法对１８３２例患者进行单因素分析，生存率用寿命表法计算，差异的显著性采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果本组切除率７６．３％，根治切除率５３．４％。５年生存率：切除术２３．５％，根治性切除术２９．９％。上切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ的５年生存率分别为１８．４％和２５．８％，下切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ分别为２０．８％和２４．５％。它们之间的差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。术前放疗与单一外科治疗的５年生存率分别为２９．４％及２１．５％，但其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论术前放疗可提高生存率，但目前未发现有统计学意义。切缘长度达到或超过５ｃｍ可显著提高５年生存率     

胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床观察

目的：探讨胃癌术后腹腔持续热灌注化疗的临床意义。方法：将78例胃癌术后患者随机分成治疗组和对照组。治疗组41例采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗，对照组37例只进行静脉化疗，比较2组的术后并发症、不良反应、局部复发率、远处转移率、1年和3年生存率。结果：2组的术后并发症及不良反应无统计学差异。治疗组的局部复发率21．95％、远处转移率17．07％，低于对照组的40．54％和37．83％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组1年和3年生存率均分别为90．24％和68．29％，高于对照组的81．68％和48．64％，其中3年生存率2组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胃癌术后早期腹腔热灌注化疗能显著降低局部复发率和远处转移率，并提高生存率，操作简便、安全性高。     

根治性手术对胃癌患者外周血CD4＋ CD25＋调节性T细胞的影响

目的 探讨根治性手术对胃癌患者外周血中CD4＋ CD25＋调节性T细胞（Treg细胞）的影响.方法 采用流式细胞术检测58例胃癌患者根治术前和术后7d及10名健康志愿者外周血CD4＋CD25＋ Treg细胞比例,对其进行比较.结果 健康对照者与胃癌患者术前外周血中CD4＋ CD25＋ Treg细胞比例分别为（1.1±0.4）％和（1.5±0.5）％,差异有统计学意义（P＜0.05）;胃癌患者术后CD4＋ CD25＋Treg细胞比例为（1.9±0.8）％,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 胃癌患者免疫功能较健康人低下,手术治疗可能导致免疫功能的进一步低下.