正确应用速尿应激试验

急性肾损伤是一种重症医学科内常见的综合征,重症患者合并急性肾损伤会显著增加病死率。肾脏损伤时对肾脏储备功能的评估变得重要,有助于明确患者的预后以及选择恰当的肾脏替代治疗时机。速尿应激试验是一种古老的临床手段,用于处理和评估肾脏的功能不全,能够动员肾脏的储备功能,使部分患者免于接受肾脏替代治疗。但是,速尿应激试验目前在临床的应用尚未规范和标准化,在病人的选择、时机的选择、以及剂量和输注方式的选择上都存在很大的变异,本文回顾了有关速尿应激试验的既往研究,从临床实际的角度来探讨如何恰当的在重症病人中应用速尿应激试验。     

Nutric评分与改良Nutric评分在成人重症患者营养评估中的应用进展

正营养支持是重症患者综合治疗的一个重要组成部分,影响重症患者病死率的危险因素之一就是营养不良,而且是独立因素可增加并发症发生率和病死率~([1])。由于重症患者不仅存在不同程度的意识障碍、进食困难、消化和吸收欠佳,导致营养素摄入和吸收减少;加上重症患者往往存在感染、血液循环不稳定、脏器功能不全等应激高分解状态,使得基础代谢率明显增加,而且     

PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素调查

目的 探讨PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素并讨论护理干预对策。方法 选择2020年6月—2022年6月医院PICU转出的102例重症患儿家长为调查对象,采用一般资料问卷收集患儿及家长信息,采用ICU患者家属迁移应激量表评价患儿家长迁移应激水平,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素。结果 PICU转出重症患儿家长迁移应激量表评分为37.42±7.62分,其中迁移应激低水平组54例,中高水平组48例。单因素分析显示,PICU转出重症患儿家长迁移应激的相关因素有患儿年龄、入住PICU时间、疾病预后、家属文化水平、家属与患儿关系、相关护理宣教、照顾者准备度、Feetham家庭功能、社会比较倾向（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,PICU转出重症患儿家长迁移应激的影响因素有入住PICU时间>7 d、疾病预后较差、未接受护理宣教、照顾者准备度、Feetham家庭功能、社会比较倾向（P<0.05）。结论 PICU转出重症患儿家长迁移应激水平较高,且其影响因素涉及多个方面,临床应加强护理宣教,并及时给...     

过渡期护理模式在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的 探讨过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者迁移应激、肺通气功能及重症监护病房后综合征的影响。方法 选择2019年4月-2020年10月我院重症监护病房收治的COPD合并呼吸衰竭的患者83例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组42例、对照组41例。对照组给予重症监护病房转出前后常规护理干预,观察组应用过渡期护理模式。转出后7 d,比较2组患者迁移应激、肺通气功能及重症监护病房后综合征。结果 观察组患者分离焦虑、迁移应对、迁移满意度及迁移应激总分低于对照组(P<0.05)。pH值、动脉血氧分压[P(O₂)]高于对照组,动脉二氧化碳分压[P(CO₂)]低于对照组(P<0.05)。观察组重症监护病房后综合征率低于对照组(χ²=4.474,P<0.05),差异均有统计学意义。结论 过渡期护理干预有助于缓解慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者迁移应激状态,改善肺通气功能,减少重症监护病房后综合征的发生。     

危重症患者应激性溃疡发生的危险因素分析

目的：分析危重症患者发生应激性溃疡的危险因素,为危重症患者应激性溃疡的合理预防提供理论依据。方法：回顾性分析2011-01-2013-12入住我院急诊重症监护病房患者的病例资料,以是否发生应激性溃疡将患者分为两组,以机械通气、凝血功能障碍、低血压、颅脑损伤、肝功能衰竭、肾功能衰竭、肠内营养、糖皮质激素的应用、创伤、饮酒史、消化道溃疡病史为变量,分析上述变量在两组患者中的差别,采用Logistic回归分析方法确定应激性溃疡发生的危险因素。结果：两组患者在机械通气、凝血功能障碍、低血压、颅脑损伤、肝功能衰竭和创伤方面存在差异（P〈0.05）,机械通气、凝血功能障碍、低血压和颅脑损伤是危重症患者应激性溃疡发生的危险因素。结论：当危重症患者并发存在机械通气、凝血功能障碍、低血压和颅脑损伤时应加强应激性溃疡的预防治疗。     

冠心病重症监护室转出患者家属迁移应激情况及影响因素分析

目的 调查冠心病重症监护室转出患者家属迁移应激情况,分析其影响因素。方法 选取94名冠心病重症监护室转出患者家属为入组对象,调查其一般资料,采用家属迁移应激量表评定入组患者家属的迁移应激情况,并分析其影响因素。结果 入组对象的家属迁移应激量表评分为(37.54±8.16)分,其中转出认知评分为(5.71±1.34)分、转出病房环境和护理认知评分为(17.16±2.58)分、患者病情危重认知评分为(7.36±1.92)分、分离焦虑认知评分为(7.31±1.84)分。单因素分析结果显示,性别、年龄、学历、家庭人均月收入、患者医疗费用类型、患者冠心病重症监护室治疗时间是其家属迁移应激量表评分的影响因素(P<0.01);多元线性回归分析发现,性别、年龄、学历、家庭人均月收入、患者医疗费用类型、患者冠心病重症监护室治疗时间是其家属迁移应激量表评分的影响因素(P<0.05或0.01)。结论 冠心病重症监护室转出患者家属的家属迁移应激明显,且影响因素较多,临床医务工作者应加以重视。     

神经外科重症监护室转出患者家属迁移应激状况的调查分析

目的 调查神经外科重症监护室(NSICU)转出患者家属迁移应激状况,旨在缓解家属迁移应激水平,改善家属应激情绪和提高护理满意度.方法 选取本院2019年10月—2020年6月共103名神经外科重症监护室转出患者家属为调查对象,使用一般情况调查表、家属应激量表进行问卷调查,分析患者家属应激影响因素.结果 NSICU转出患...     

重症颅脑外伤患者家属家庭应激支持水平调查及干预

目的了解重症颅脑外伤患者家属的家庭应激支持水平,为向患者家属有效地提供护理干预提供依据。方法应用霍尔姆斯和雷赫的“社会再适应评定量表”,调查135例重症颅脑外伤患者家属的生活变化单位(LCU)得分,并与90例志愿者的LCU得分比较。结果重症颅脑外伤患者家属的LCU得分高于对照组,经统计学处理,有显著性差异(P<0.01);未成年患者的家属和<45岁的患者配偶LCU得分更高。结论重症颅脑外伤患者的家庭应激支持水平较低,其中未成年患者和配偶<45岁的患者是家庭应激支持较低的弱势群体,是重点护理的对象。     

重症脑卒中并发应激性溃疡46例的观察与护理

目的：探讨重症脑卒中并发应激性溃疡观察和护理。方法：对46例重症脑卒中并发应激性溃疡患者,经过细心病情观察和护理,给予心理指导。结果：46例患者均治疗成功,减少并发症。结论：对重症脑卒中并发应激性溃疡患者经过及时治疗,严密监测病情与加强护理提高了抢救成功率,且降低其死亡率。     

重症颅脑外伤患者135例家属应激支持水平调查及干预

目的 了解重症颅脑外伤患者家属的家庭应激支持水平，为向患者家属有效地提供护理干预提供依据。方法 应用霍尔姆斯和雷赫的“社会再适应评定量表”，调查135例重症颅脑外伤患者家属的生活变化单位（LCU）得分，并与90例志愿者LCU得分比较。结果 重症颅脑外伤患者家属的LCU得分高于对照组，经统计学处理，有显著性差异（P〈0．01）；未成年患者的家属和〈45岁的患者配偶LCU得分更高。结论 重症颅脑外伤患者的家庭应激支持水平较低，其中未成年患者和配偶〈45岁的患者是家庭应激支持较低的弱势群体，是重点护理的对象。     

颅脑损伤与应激性溃疡治疗与护理

颅脑重症和手术前后出现的并发症，不仅发生在颅内，也常发生在机体的其他器官系统，应激性溃疡就是颅脑重症常见的并发症。 颅脑重症发生应激性溃疡，与机体受严重创伤、大手术、严重感染、休克等侵袭后的应激性溃疡相似，但程度更为严重，是机体应激反应过程中常见的并发症。表现为消化道粘膜发生急性缺血坏死和溃疡出血，是颅脑重症发生多器官功能不全过程中的重要环节。     

应激性溃疡预防用药指征的相关文献分析

目的考察应激性溃疡的预防用药指征,为应激性溃疡预防用药的合理使用提供参考依据。方法系统检索Medline、Embase、Cochrane、CNKI和万方数据库,根据纳入、排除标准筛选文献,提取相关资料,并进行归纳总结。结果目前关于应激性溃疡预防的研究主要集中在重症患者,相关指南和共识的质量不高。应激性溃疡预防用药适用于具有出血风险比较高的患者,主要涉及患者的疾病状态(胃肠道溃疡或出血史、机械通气、凝血功能障碍、脏器功能不全等)、用药情况(抗血栓药物、非甾体抗炎药、大剂量激素等)和手术操作情况等。结论应激性溃疡预防用药应针对高危人群,目前临床证据有限,需要进一步明确应激性溃疡预防用药指征,并按照标准化流程制定针对特定人群的指南或共识,以增加临床实用性。     

重症颅脑损伤患者鼻饲模式与应激性溃疡相关性研究

目的：探讨重症颅脑损伤患者鼻饲模式与应激性溃疡发生率的相关性。方法：将格拉斯哥评分小于8分的重症颅脑损伤患者随机分为1组（持续注入组）、2组（间隔1h注入组）和对照组（间隔2h注入组）。用同样的营养液进行鼻饲,记录胃液PH值及应激性溃疡发生率。进行统计学分析。结果：1组和2组在应激性溃疡的发生率和胃液PH值方面与对照组均存在高度显著性差异。结论：持续注入的鼻饲模式可以降低重症颅脑损伤患者应激性溃疡发生率。     

重症颅脑损伤患者恢复期心理状态调查及护理干预

目的：探讨重症颅脑损伤患者恢复期的心理状态及护理方法。方法：调查120例重症颅脑损伤住院患者恢复期的心理问题,并有针对性地实施心理和行为干预。结果：重症颅脑损伤恢复期患者在应激情况下存在明显的心理问题,通过积极护理干预可缓解患者心理压力,改善其不良心理状态。结论：护理人员应重视应激与健康关系理论的学习,更好地为患者实施心理护理,以使患者保持积极心态,树立战胜疾病的信心。     

新型上肢约束带在ICU综合征患者中的应用

重症监护病房（ICU）是为危重患者提供最先进的技术设备和治疗手段的场所，然而也正是由于这些高端设备的应用，使患者承受与医院最紧张环境相关的精神应激。有研究显示：由于ICU的环境应激和改变脑功能因素的双重作用下，患者常表现为精神错乱、定向力障碍、意识减低，出现行为动作的异常，如乱喊乱叫，打人，骂人，撕毁衣物，拔除导管、监测电极，对抗治疗等，我们称之为ICU综合征。此类患者已经无法控制自主活动，     

早期肠内微生态营养对应激性溃疡的预防作用

胃肠道是外科应激的"中心器官"和MODS的始动器官,同时又是MODS的靶器官,因此,为了预防外科重症患者应激性溃疡出血,我们应用早期肠内微生态营养降低应激性溃疡出血,现报道如下. 一、对象与方法 1.研究对象:选择我院2005年1月至2010年10月重症监测治疗室(ICU)收治的危重病患者90例,其中男58例,女32例,年龄18~72岁,平均(55.5±8.5)岁.     

在出现高血糖的危急重症患者中进行强化胰岛素治疗的获益与风险

在危急重症患者，特别是在重症监护病房（intensive care unit，ICU）内治疗的患者中，高血糖的发生频率很高，包括确诊的和未确诊的糖尿病以及应激性高血糖。住院患者中，血糖显著高于或持续高于7．8mmol／L，就有必要治疗。对于之前未诊断糖尿病的患者，血糖水平的升高可能是应激性的，可以通过追溯既往的病史或测量HbAle来加以甄别。     

应激性溃疡及其防治策略

应激性溃疡 (Ｓｔｒｅｓｓｕｌｃｅｒ,ＳＵ)是机体遭受严重创伤、危重疾病以及严重心理障碍等应激状况时发生的急性胃和十二指肠黏膜糜烂、溃疡 ,甚至出血(ＳＵＢ)和穿孔等 ;重症患者合并ＳＵＢ的死亡率高达 80 % ,为全身性重症疾患引起的常见消化道急症。急性胃黏膜病变 (ＡＧ     

早期肠内营养预防重症脑出血并发应激性溃疡的临床研究

目的观察重度高血压脑出血早期肠内营养对预防应激性溃疡的作用。方法将确认为重症脑出血的136例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用重症脑出血常规治疗和静脉用0．9％NS20ml＋Famotidine20mg．iv Bid，而治疗组所有患者发病后24h插胃管，48h内给予早期肠内营养（能全力），以后逐日增量。结果治疗组应激性溃疡发生率5.88％，死亡率4.41％。对照组为27.9％，死亡率17.6％，两组差异显著（P〈0.05）。结论应激性溃疡治疗的关键是早期预防，早期予以肠内营养，能有效预防重症脑出血并发应激性溃疡，降低病死率。     

重症监护室下呼吸道感染患者病原体分布及疑难菌分离鉴定相关研究

重症监护病房（ICU）患者多合并有严重的基础疾病,机体免疫功能低下,应激功能减退,使得下呼吸道感染成为影响患者预后的严重问题。特别近年来临床上广谱抗菌药物和免疫抑制剂的使用,造成下呼吸道感染的病原体分布及其抗菌药物敏感性均发生了明显变化,因此分析ICU下呼吸道感染患者的病原菌种类具有重要的临床意义。