难治性癫痫危险因素临床分析

目的 探讨难治性癫癎的危险因素以便早期预测癫癎的预后。方法 回顾性分析难治性癫癎组(30例)和可控性癫癎纵(50例)患者的临床资料,先进行单因素分析,然后进行非条件Logistic回归模型分析。结果 经多因素回归分析表明始发年龄小、脑电图限局性癎性放电。对治疗药物反应不良和治疗前癫癎发作次数多等4个因素为难治性癫癎的危险因素。结论 具有对首次治疗药物反应不良、脑电图有限局性癎性放电、始发年龄小、治疗前发作次数多等因素的癫癎患者易发展成难治性癫癎。     

难治性颞叶癫癇危险因素的配比病例对照研究

目的分析颞叶癫癇成为难治性癫癇的危险因素,为临床需要提供客观的指征.方法将163例药物难治性颞叶癫癇患者与同期的非难治性颞叶癫癇患者进行11配比病例对照研究,应用条件Logistic回归分析方法处理数据.结果多因素条件Logistic回归分析表明颞叶癫癇成为难治性的有统计学显著性意义的重要危险因素是神经系统疾患(OR＝3.635,95%CI1.805-7.320)、双颞癇性放电(OR＝4.289,95%CI2.192-8.389)、海马硬化(OR＝4.558,95%CI1.890-10.992)、起病年龄早(OR＝0.353,95%CIO.144-0.867)和2年内未及时治疗(OR＝0.418,95%CI0.208-0.837).结论具有神经系统疾患、双颞癇性放电、海马硬化、起病年龄早和2年内未及时治疗是难治性颞叶癫癇的重要危险因素.     

脑动静脉畸形术后癫(癎)发生的危险因素分析

目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)术后癫(癎)发生的危险因素.方法 回顾性分析接受手术并有完整临床资料的脑动静脉畸形病例138例,以性别、年龄、主要症状、阳性体征、术前癫(癎)史、病变部位、畸形团大小、引流静脉、手术入路、术后水肿、病灶残留、手术次数、癫(癎)灶切除等13项可能的影响因素为自变量,设定术后发生癫(癎)为因变量,使用Logistic逐步回归分析研究相关的影响因素.结果 术前癫(癎)史、病变部位、畸形团大小、引流静脉、术后水肿等5个因素是术后癫(癎)发生的危险因素.结论 对脑动静脉畸形手术病人,应针对癫(癎)发生危险因素进行防治,以减少脑动静脉畸形术后癫(癎)的发生.     

难治性癫癇显微手术治疗22例分析

我院1997年1月～2001年12月,对22例有颅内病灶的难治性癫癇施行显微手术,取得较满意的效果,现报告如下:     

脑膜瘤继发癫癎的危险因素

目的分析脑膜瘤继发癫癎的危险因素。方法回顾性分析102例脑膜瘤病人的临床资料,采用二分类Logistic回归分析方法分析肿瘤的位置、直径、数目、质地、水肿、硬脑膜尾征、出血、肿瘤钙化、囊变、瘤-脑界限、累及动脉、累及静脉窦、相邻颅骨改变、合并脑积水、合并颅内其他影像学改变、是否复发以及病人的年龄、性别、病程、运动障碍、感觉障碍、精神异常、视觉障碍、语言障碍、脑神经功能障碍、锥体束征、高血压、贫血、高血糖、心电图异常等30项客观指标与继发癫癎的相关程度。结果入院时有明确癫癎发作史34例(33.33%)。Logistic分析显示:肿瘤位置、瘤周水肿、肿瘤钙化等3项指标的优势比分别为16.189、2.775、31.597(均P<0.05)。结论肿瘤邻近大脑半球皮质、瘤周水肿、肿瘤钙化是脑膜瘤继发癫癎的独立危险因素。     

难治性颞叶癫痫危险因素的配比病例对照研究

目的 分析颞叶癫癎成为难治性癫癎的危险因素,为临床需要提供客观的指征。方法 将163例药物难治性颞叶癫癎患者与同期的非难治性颞叶癫癎患者进行1:1配比病例对照研究,应用条件Logistic回归分析方法处理数据。结果 多因素条件Logistic回归分析表明颞叶癫癎成为难治性的有统计学显著性意义的重要危险因素是:神经系统疾患(OR=3.635,95％CI:1.805-7.320)、双颞癎性放电(OR=4.289,95％CI:2.192-8.389)、海马硬化(OR=4.558,95％CI:1.890-10.992)、起病年龄早(OR=0.353,95％CI:0.144-0.867)和2年内未及时治疗(OR=0.418,95％CI:0.208-0.837)。结论 具有神经系统疾患、双颞癎性放电、海马硬化、起病年龄早和2年内未及时治疗是难治性颞叶癫癎的重要危险因素。     

脑梗死后早期癫发作的临床特征及危险因素分析

目的探讨脑梗死后早期癫癎发作的临床特征并分析其危险因素。方法回顾性总结脑梗死患者早期癫癎发作的临床资料;对脑梗死后早期癫癎发作的发生率、发作时间、发作类型、脑电图、治疗转归等临床特点,应用统计学方法分析影响早期癫癎发作的危险因素。结果 425例患者中,早期癫癎发作39例(9.18%);首次发作多出现于梗死发病1 d以内(46.15%);发作类型以全身强直阵挛发作多见(43.59%)。37例患者经观察处理后癫癎发作终止或明显缓解。单因素分析显示皮质脑梗死、心源性脑栓塞、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥15分、电解质紊乱显著增加早期癫癎发作风险(P0.05);多因素Logistic分析显示梗死部位累及皮质和心源性脑栓塞为早期癫癎发作的独立危险因素(P0.05)。结论脑梗死后早期癫癎发作并不罕见,全面强直阵挛发作为主要发作类型,大多数患者经观察处理后可缓解;皮质部位梗死及心源性脑栓塞可增加脑梗死后早期癫癎发作的风险。     

脑膜瘤术后癫(癎)发生的危险因素分析

目的分析脑膜瘤手术后癫疒间发生的危险因素。方法回顾性分析行手术治疗且资料完整的158例脑膜瘤病人的临床资料,以性别、年龄、主要症状、术前癫疒间史、阳性体征、肿瘤部位、手术操作时间、皮质牵拉伤、动静脉损伤、术后血肿、颅内感染、术后水肿、肿瘤切除程度、手术次数、放射治疗、肿瘤复发等16项可能影响因素为自变量,以术后发生癫间疒为因变量,使用Logistic回归分析研究相关的危险因素。结果术前癫间疒史、肿瘤部位、术后水肿、肿瘤切除程度、肿瘤复发等5个因素为脑膜瘤术后癫疒间发生的危险因素。结论脑膜瘤术后癫疒间的发生影响病人生活质量,防治癫疒间发生的危险因素,有望减少脑膜瘤术后癫疒间的发生,改善预后。     

托吡酯添加治疗难治性癫癎的临床观察

目的　观察添加托吡酯对难治性癫的临床效果与副作用。方法　对 18例难治性癫患者 ,加用TPM后观察其发作频率并与加用前进行比较 ,计算总有效率。同时进行临床疗效和副作用观察。结果　病人加用托吡酯后总有效率为 5 0 % ,其中显效率达 2 2 2 % (3例未再发作 )。副反应以胃肠道反应及神经系统症状为主 ,发生率为 5 2 6%。结论　加用TPM治疗难治性癫安全有效。     

癫癎猝死的发生率和危险因素的相关研究

癫癎患者突然发生且不能解释的死亡,又称癫癎猝死,是最常见的癫癎相关性死亡原因.了解其危险因素对预防措施的制定是十分必要的.本文将对其发生率和危险因素的研究进展作一综述.     

难治性癫

目的了解难治性癫     

难治性癫癎的研究

难治性癫癎是临床常见病,治疗困难,是国内外临床神经科学研究的重点及难点之一。本文就难治性癫癎的病因、临床表现、脑电图特点、治疗及预后等方面的研究进行综述。     

左乙拉西坦添加治疗难治性癫癎的疗效和安全性分析

目的:探讨左乙拉西坦添加治疗难治性癫痫的疗效和安全性。方法:回顾性分析了35例左乙拉西坦添加治疗的难治性癫痫患者,随访3～18个月,观察其疗效及不良反应。结果:左乙拉西坦添加治疗难治性癫痫总有效率为48.6%,对部分性发作和全面性发作的疗效无显著差异。不良反应发生率为31.5%,无严重不良反应。结论:左乙拉西坦是一种安全有效的难治性癫痫治疗药物,可以用于难治性癫痫的添加治疗。     

门诊癫癎患者正规服药情况及其影响因素分析

目的 :了解门诊癫患者正规服药情况及其影响因素。方法 :应用自编癫患者遵医服药行为调查表 ,对本院门诊的癫患者及病情介绍人进行问卷调查统计。结果 :1 84例癫患者中遵医嘱服药率为 55 4% ,全身强直 阵挛发作患者遵医服药率最高占58 9% ,最低为失神发作 ,采用非条件Logistic回归进行分析显示发作类型、服药种类、服药效果、家庭照顾、经济水平及对医嘱清楚程度等与遵医服药率有关。结论 :台州市门诊癫患者遵医服药率较低。影响遵医服药的因素是多方面的     

难治性癫癎MRJ颞极信号特点与癫癎的相关性分析

目的探讨难治性癫癎MRI颞极信号特点与致癎区相关性。方法回顾性分析339例难治性癫癎病人MRI颞极信号特点。根据癫癎发作起始区将研究对象分为颞叶癫癎、额叶癫癎、顶叶癫癎、枕叶癫癎、岛叶癫癎、多脑叶癫癎等6类。结果颞极信号异常187例,颞极信号异常侧别与致癎区侧别一致率达98．93％,颞极信号异常与癫癎类型或致癎区有关（χ2=311．339,P〈0．001）。与颞叶外癫癎比较,颢极信号异常更常见于颞叶癫癎。结论在各类癫癎中均可出现MR／颞极信号异常,但更常见于颞叶癫癎。颞极信号异常侧常与致癎区侧别一致．特别是颞叶癫癎。     

难治性抑郁症患者的危险因素分析

目的:探讨难治性抑郁症的相关危险因素。方法:将100例符合难治性抑郁症诊断标准的抑郁症患者与同期的非难治性抑郁症患者进行1∶1配比病例对照研究,采用自编一般情况调查表、人格诊断问卷(PDQ-4)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持量表以及生活事件量表对入组的抑郁症患者进行调查和评定,应用条件Logistic回归分析方法处理数据。结果:多因素条件Logistic回归分析表明,难治性抑郁症的危险因素是:应激性生活事件(OR=3.725,95%CI:1.684～7.282),社会支持差(OR=4.257,95%CI:1.790～9.887),神经质(OR=4.124,95%CI:1.776～8.231),伴人格障碍(OR=4.875,95%CI:2.432～10.245),伴人格解体(OR=0.384,95%CI:0.156～0.898),伴强迫症状(OR=0.401,95%CI:0.219～0.976),1年内未及时治疗(OR=0.406,95%CI:0.206～0.844)。结论:具有应激性生活事件、社会支持差、伴人格障碍、神经质(EPQ-N量表分)、伴人格解体症状、伴强迫症状、1年内未及时治疗是难治性抑郁症的主要危险因素。     

静脉注射丙种球蛋白治疗小儿难治性癫癎25例疗效观察

目的评价添加静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗难治性癫癎的疗效及其不良反应.方法采取开放性试验的方法对25例难治性癫癎进行添加IVIG治疗,观察其疗效.结果病人加用IVIG后,总有效率为68%,其中显效率达36%,完全控制率12%,未发现明显不良反应.结论加用IVIG治疗难治性癫癎安全有效.     

开放性颅脑创伤早期癫(癎)发作危险因素分析

目的 探讨开放性颅脑创伤后早期癫(癎)发作危险因素,并提出初步预防措施.方法 对2006年9月-2009年9月诊断与治疗的91例开放性颅脑创伤患者的临床资料进行单因素及多因素Logistic逐步回归分析,筛选颅脑创伤后早期癫(癎)发作之危险因素.结果 单因素分析显示,年龄(x2=5.131,P=0.023)、颅脑创伤分...     

托吡酯治疗难治性癫癎32例分析

目的观察托吡酯治疗难治性癫痫的疗效与安全性。方法对32例难治性癫痫患者加用托吡酯治疗进行临床观察研究。结果15例患者发作频度减少≥50％,8例患者发作频度减少到26％～49％,疗效较佳;各种类型癫痫之间发作减少差异不显著;与不同抗癫痫药物合用疗效无差异。结论托吡酯是一种有效的广谱抗癫痫药,能与常用抗癫痫药合用。     

脑电刺激治疗难治性癫(癎)

脑电刺激治疗为不适合手术的难治性癫(癎)病人提供了一种选择,主要包括脑深部刺激、迷走神经刺激和闭合环路刺激.前两者主要通过调控丘脑-皮质通路来抑制皮质兴奋性,减少癫(癎)发作;后者通过早期预警触发刺激来抑制发作的传播扩散.本文就几种脑电刺激治疗的原理、方法、疗效和并发症等方面内容进行简要回顾总结.