上海县卫生服务费用

上海县能提供卫生费用的资料有:国家卫生事业费、公费、劳保和合作医疗费用。1981年起社、镇卫生院还可提供详细的卫生经费资料,不易获得的费用资料是:除社办工厂以外的其他社办企业的卫生费用,病人不能报销的医药费和就诊住院时交通费和增加营养费等。 本文根据上海县卫生局和家庭卫生调查提供的资料,对卫生经费、门诊住院费用和费用——效益等三个项目,进行了分析。 一、卫生经费分析 上海县1980年总卫生经费为9,350,000元。直接由政府提供的3,277,000元中,用于公费医疗451,360元,用于县、社、镇医疗卫生机构医务人员工资1,494,240元,其余部分用     

吉林省医疗服务能力满意度调查分析

目的:分析医疗服务能力及居民满意度情况,探讨如何提高服务质量。方法:采用问卷调查的方式,对门诊患者和住院患者进行调查。结果:就医者对医疗服务表示满意占37.6%,对门诊服务最不满意的前3位原因是医疗费用高、设备条件差和药品种类少;对住院服务不满意前3位是医疗费用高、手续繁琐和设备条件差。结论:就医者对门诊服务最不满意的前3位原因是医疗费用高、设备条件差和药品种类少;对住院服务不满意前3位是医疗费用高、手续繁琐和设备条件差。     

公社卫生院管理中费用和利益的探讨(摘要)

上海县纪王公社卫生院有58名医务人员,21张床位,担负了全公社1.32万人和十个市属和县属单位的医疗卫生工作。1980年以来在各级党委的领导和县卫生局的业务指导下,加强卫生院管理,各方面工作取得了较大的成绩。平均每人次门诊费用由1979年的1.19元下降到1980年的1.01元和1981年的0.97元,两年中下降了0.22元。由于门诊服务量增加(1981年门诊人次数比1979年增加43％),门诊总收入1981年比1979年增加7792元,占1979年门诊总收入的17％。1980年曾出现一定程度开大处方的现象,加强管理后,处方单价恢复到1979年的水平。化验项目主要包括血、尿、粪三大常规检查,生化检验和验痰等。1979年到1980年平均每次检验费逐年降低,分别为0.37元、0.35元和0.29元,而检验总次数逐年增加,使得化验费总收入三年基本相近,分别为2171元、2288元和2217元。在医疗服务量增加的同时,业务出支逐年减少,1981年比1979年减少支出870元。以上事实说明,加强卫生院管理必须以全局着眼,兼顾国家、集体和病人三者的利益,从这三方面来评价卫生院管理的经济效果和利益。由此提出建立适当的卫生经济评价指标,如平均每人次门诊费用、平均处方单价、平均每次检查费用等。     

我国三级医院患者医药费用构成分析

目的:对国内三级医院患者门诊和住院医药费用构成情况进行分析,为宏观政策制定和三级医院治理提供决策依据.方法:利用结构变动度、结构变动值、结构变动贡献率以及拉动力等指标综合分析2012-2018年三级医院患者次均门诊和住院医药费用构成变动趋势.结果:三级医院患者次均门诊和住院医药费用中药费比例不断降低,费用中医疗费、护理...     

政府控制医疗费用政策的实施成效分析

浙江省于2004年～2005年分别出台了“改进医疗机构药品集中招标采购价格管理办法”和“规范和调整医疗服务价格”两个政策,以期控制医疗费用过快增长。本项研究通过全省250所县及县以上综合性医院在“两个政策”出台前后医院经济运行的结果分析,2005年门诊均次费用、住院费用、每床日费用分别比2003年增长6.19%、7.87%、16.11%;住院药品费用增长14.54%。2005年业务收支亏损19.22亿元,县级医院亏损面为34.6%。结果显示,两项政策的实施并未达到预期效果。     

上海市郊农村医疗服务研究(摘要)

本课题研究了上海市郊农村居民的医疗服务需要量、医疗服务利用率、医疗制度及医疗费用的现状及发展趋势,并在此基础上提出了改革农村医疗制度的建议。研究分三部分:(1)在市郊上海、川沙、松江、奉贤及金山等五县中,用分层整群抽样调查方法,调查了11个乡镇2605户9670名农村居民(包括干部、职工、农民及其家属)的经济文化水平,医疗制度,1986年3月份患病率,因病休工、休学、卧床天数及各级医疗机构就诊人次,1985年在乡、县、市级医疗机构住院人次及天数;(2)在市五医院,上述五个县的县医院、     

皖北某县基本药物“零差率”后乡镇卫生院医疗费用的分析

目的探讨基本药物"零差率"后,乡镇卫生院医疗费用变化的药品贡献率,为控制医疗费用增长提供科学建议。方法对2009至2011年皖北某县15家乡镇卫生院医疗费用变化情况进行分析,计算门诊药品贡献率、住院药品贡献率。结果 2010年,门诊药品贡献率、住院药品贡献率分别为81.9%和98.3%;2012年分别为30.9%和66.0%。结论基本药物制度降低患者药品负担,但乡镇卫生院增收重点向药品外的其他诊疗项目转移,出现过度诊疗行为,医疗费用增长较明显。建议开展新一轮基本药物招标,加大监督管理力度,强化基本公共卫生服务,控制医疗费用增长幅度。     

我国中老年人慢性病共病现状及其对卫生服务利用和医疗费用的影响研究

背景 中老年人慢性病共病情况严重，已成为我国卫生体系面临的重要问题。慢性病患病数量与卫生服务利用和医疗费用相关，但目前我国尚缺乏该方向研究的全国性调查。 目的 了解我国中老年人慢性病共病的患病情况和特征，分析患慢性病数量对中老年人卫生服务利用和医疗费用的影响。 方法 于2021年4—10月，在中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018年数据库中获取16 674例≥45岁受访者的问卷资料。问卷中设置了14种慢性病，以受访者自我报告患≥2种慢性病为存在慢性病共病。选取的卫生服务利用指标为受访者过去1年是否利用过住院服务、过去1个月是否利用过门诊服务，选取的医疗费用指标为过去1年的住院总费用和住院自付费用、过去1个月的门诊总费用和门诊自付费用。采用Logistic回归分析慢性病患病数量对卫生服务利用的影响，采用分位数回归分析慢性病患病数量对医疗费用的影响。 结果 在16 674例中老年人中，9 561例（57.34%）患≥2种慢性病（慢性病共病），2 624例（15.74%）在过去1年利用过住院服务，2 588例（15.52%）在过去1个月利用过门诊服务。不同慢性病患病种数患者的住院服务利用率、门诊服务利用率，以及住院总费用、住院自付费用、门诊总费用、门诊自付费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，慢性病患病种数是中老年人住院服务利用的影响因素，患1、2、3、4、≥5种慢性病患者的住院服务利用率分别是未患慢性病者的1.882倍〔95%CI（1.547，2.290）〕、2.939倍〔95%CI（2.429，3.555）〕、4.231倍〔95%CI（3.490，5.130）〕、5.723倍〔95%CI（4.680，7.000）〕、8.671倍〔95%CI（7.173，10.482）〕，门诊服务利用率分别是未患慢性病者的1.684倍〔95%CI（1.421，1.995）〕、2.481倍〔95%CI（2.101，2.931）〕、3.691倍〔95%CI（3.115，4.374）〕、3.774倍〔95%CI（3.134，4.544）〕、5.577倍〔95%CI（4.698，6.620）〕。分位数回归分析结果显示：每增加1种慢性病，第50、75、90百分位数下的住院总费用和住院自付费用增加，且对上百分位数费用水平的影响更大〔住院总费用第90百分位Coeff（95%CI）=1 248.43（219.20，2 277.66），住院自付费用第90百分位Coeff（95%CI）=706.36（266.87，1 145.86）〕；每增加1种慢性病，各百分位数下的门诊总费用和门诊自付费用均增加，且对上百分位数的影响更大〔门诊总费用第90百分位Coeff（95%CI）=196.33（31.06，361.61），门诊自付费用第90百分位Coeff（95%CI）=128.56（26.83，230.28）〕。 结论 我国中老年人的慢性病共病情况严重，慢性病患病种数增加与更高的卫生服务利用和医疗费用相关。政府应重视初级保健，以管理与慢性病共病有关的卫生服务需求和医疗费用。     

新型农村合作医疗的高血压患者门诊费用对住院费用的替代效应

目的：研究单纯性高血压的直接医疗费用和门诊费用对住院费用的替代影响,并据此对卫生政策制定者和高血压患者提出关于管理高血压的建议。方法： 使用中国北方某市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）的高血压患者2008年至2013年的报销数据,运用描述性统计分析高血压患者的门诊费用以及根据就诊情况分成3组（单纯性高血压、高血压并发症、其他疾病）后单纯性高血压的直接医疗费用,进一步用t检验比较组间差异。运用固定效应两部模型分析门诊费用对住院费用的替代效应,进一步采用Logistic回归分析估算门诊次数和门诊报销费用对住院费用的具体替代影响。结果： 高血压患者2008年门诊次均费用为283.49元,2013年上升至370.93元;分成3组后,单纯性高血压患者2008年门诊次均费用为449.79元,2013年上升至582.53元;门诊总费用中,单纯性高血压的比例占45.73%;住院总费用中,单纯性高血压的比例占9.29%。通过固定效应两部模型计算边际效应,门诊次数的增加或者门诊报销费用的增加都能显著引起住院费用的减少,如2013年门诊次数增加1%,则门诊总费用增加647.89万元,住院费用减少3 986.51万元。门诊-住院费用替代比在2010年及以后稳定在5左右。结论： 卫生决策者和高血压患者应该重视门诊服务对住院服务的替代作用,尤其是针对单纯性高血压的患者,其主要直接医疗费用在门诊而不是住院。     

银川市退休职工与在职职工医疗保险费用对比分析

目的了解银川市退休职工基本医疗保障程度。方法根据2006年银川市医疗保险参保职工的医疗保险缴费数据及医疗消费数据,对退休职工与在职职工的医疗保险费用进行比较。结果(1)基本医疗保险对退休职工住院特诊(住院、特殊疾病门诊就诊)保障程度较高;(2)住院特诊患者中个人支付比例以退休职工为最高;(3)退休职工普通门诊就诊费用相对于在职职工处于较低水平。结论(1)银川市能够较好地保障退休职工大病特殊疾病门诊的医疗需要;(2)基本医疗保险的覆盖面不够,须进一步扩大;(3)退休职工普通门诊费用支出较低,老年人小病医疗需求可能受到抑制;(4)退休人员对今后的医疗费用较为担心且对医疗服务需求有所变化;(5)探索建立老年人口医疗保障制度或老年人口健康疾病补助制度。     

上海县卫生事业费的现状分析

对上海县1981～1990年的卫生事业费占国民生产总值从13.23％～8.83％,人均享有卫生事业费从5.1～19.0元等资料进行分析,从而看到近10年内卫生事业费的变化情况。     

Medical care costs of AIDS in Massachusetts

Previous investigation has suggested that the direct cost of medical care for the 24,011 reported patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) may be as high as $147,000 per patient. To evaluate the use and cost of medical services for patients with AIDS in Massachusetts, we performed a one-year cost of illness study of 45 AIDS patients. Sociodemographic and clinical data as well as information on medical utilization were obtained from review of outpatient and hospital records. Patients with AIDS required a mean of 3.3 (+/- 3.2) hospitalizations per year and 18.4 (+/- 21.8) ambulatory visits per year. Overall, medical costs averaged $46,505 +/- $38,720 per patient per year, with 91% of these expenditures related to use of inpatient services. These results suggest that the cost of medical care for AIDS patients may be substantially less than previously estimated.     

克罗恩病患者疾病经济负担现状与相关因素

目的: 研究克罗恩病患者的疾病经济负担及其相关因素,为降低个人负担、完善医保报销政策提供意见参考。方法: 采用横断面调查的研究方法,根据卫生服务研究基本原理和原则自行制作问卷,对上海市志愿者服务基金会平台所服务的克罗恩病患者进行调查。搜集患者基本特征、接受治疗的方案、过去一年发生的治疗费用等信息,运用描述性统计分析克罗恩病患者过去一年治疗疾病的住院、门诊费用构成,在此基础上进一步构建对数-线性模型,分析克罗恩病患者经济负担的相关因素。结果: 研究发放820份问卷,回收799份问卷,其中有效问卷797份。男性528例(66.25%),女性269例(33.75%),患者平均年龄(34.02±11.49)岁,年龄集中在18~39岁(510例,63.99%),平均患病年限(5.58±5.13)年。有10.7%的患者并未接受持续治疗,持续治疗的患者平均每年治疗费用54 246元,其中个人支付30 279元(55.8%),统筹支付23 966元(44.2%),个人经济负担接近2020年全国居民人均可支配收入32 189元(94.1%),超过2016年我国2型糖尿病患者每年治疗费用8 245元。门诊与住院分布上,住院每年平均费用31 092元,其中个人自付费用14 673元(48.5%),统筹支付费用16 418元(51.5%);门诊每年平均费用23 154元,个人自付15 606元(65.1%),统筹支付费用7 548元(34.9%),门诊自付费用高于住院自付费用。对数-线性模型回归结果表明,每年治疗总费用与患病年限(β=0.03,P<0.01)、患并发症(β=-0.68,P<0.01)、接受手术治疗(β=0.52,P<0.01)、使用免疫抑制剂(β=0.51,P<0.01)、年门诊就诊次数(β=0.02,P<0.05)、年住院次数(β=0.08,P<0.01)有关。结论: 克罗恩病患者每年疾病经济负担较重,且随着患病年限的增长而明显升高,超过了糖尿病等慢性疾病。患者个人经济负担接近全国居民人均可支配收入,医疗保障部门应该制定相关政策,降低患者经济负担,针对患者门诊个人经济负担超过住院个人经济负担的特点,将克罗恩病纳入门诊特殊病种是未来可以考虑的措施。     

社区基本公共卫生服务经费预测研究

目的 在测算深圳市社康中心开展的各项基本公共卫生服务成本的基础上预测下一年度所需经费。 方法 通过特尔斐专家咨询法界定社区基本公共卫生服务的流程及标准;然后从深圳市全部社康中心中随机抽取60家社康中心,对其中负责开展基本公共卫生服务的医护人员进行问卷调查,测定各项基本公共卫生服务的成本,以此为基础建立方程模型来预测2015年所需经费。 结果 调查社康中心提供不同服务项目差异较大,部分服务开展情况已达到国家标准(如预防接种率达98%以上),部分服务达标率较低(如高血压患者规范管理率为15.0%,老年人健康管理的规范管理率为32.9%)。不同服务对象单位成本亦存在较大不同,按照不同管理目标(高、中、低)及调查社康中心在编人员平均收入75.3元/h为人力成本价格,预测2015年深圳全市基本公共卫生服务经费总额及人均成本为:高16.4亿元,人均109.4元/人年;中14.2亿元,人均94.6元/人年;低9.7亿元,人均64.8元/人年。 结论 目前深圳市开展社区基本公共卫生服务存在经费补偿不足的问题,所需经费远超现行45元/人年标准;要达到中等目标要求,2015年经费至少为95.0元/人年。      

Les médecins québécois étudieront les économies dans les pratiques médicales

The Quebec government has signed agreements with two of the province's medical federations which aim to lower health care costs over the next 20 months without reducing insured services. The government hopes to save more than $60 million by measures such as reducing specialists' billings by 1%, instituting more efficient medical practices, and limiting complete medical examinations to one per patient per year.     

卫生防疫经费的投入与效益分析

卫生防疫经费的投入与使用,可以反映其占卫生事业费的比重。上海县卫生防疫经费从1976年的16.75％到1990年下降至9.61％,县财政拨款数1990年与1985年相比,增加了19.96％,而同期实际支出费上升到24.39％,超过县财政拨款额4.43个百分点,其中人员经费的支出占当年县财政拨款比从1985年的35.13％到1990年上升为66.84％。其缺额的经费只能开展有偿服务取得的经费来补充,同时还对传染病的发病率,居民的主要健康指标等的变化进行分析,证实卫生防疫经费的投入取得了成倍的社会效益,提出今后宜开展成本效益分析,优化卫生经济投资结构等建议。     

大连市抑郁症医疗费用及其影响因素研究

目的:为更好地了解大连市抑郁症医疗费用及其影响因素,探讨如何降低抑郁症经济负担,更加合理的利用医疗资源而进行此项研究。方法:采用横断面研究和回顾式调查,对大连市七院2007年至2009年期间抑郁症患者的住院医疗费用进行调查,通过医院信息中心HIS系统查找其数据,对平均住院费用及其影响因素进行研究。数据采用t检验、方差分析、多重线性回归分析。结果:1.抑郁症患者平均住院费用均逐年增长。2.抑郁症住院费用构成中前三位分别为药费、诊疗费和床位费,分别为24.70%、21.61%和18.32%。3.抑郁症直接医疗费用的主要影响因素包括:性别、平均住院日、费用类别、合并症、预后及婚姻类别(已婚)。研究显示抑郁症直接医疗费用男性高于女性;住院天数越长,住院费用越高;民政和离休治疗费用最高;合并躯体疾病的患者治疗费用要比单一治疗抑郁症费用高;痊愈患者费用最高。已婚者的平均住院费用高于其它婚姻类型。结论:大连市抑郁症医疗费用较高,且逐年增加;影响抑郁症住院费用的因素较复杂,需要探求多种治疗方式以降低医疗费用。     

Direct and indirect costs of asthma in Canada, 1990.

OBJECTIVE: To calculate the direct and indirect costs of asthma in Canada. DESIGN: Cost-of-illness study. SETTING: Canada. PATIENTS: All Canadians receiving inpatient or outpatient care for asthma in 1990. OUTCOME MEASURES: Direct costs incurred by inpatient care, emergency services, physician and nursing services, ambulance use, drugs and devices, outpatient diagnostic tests, research and education. Indirect costs from productivity loss due to absence from work, inability to to perform housekeeping activities, need to care for children with asthma who were absent from school, time spent travelling and waiting for medical care, and premature death from asthma. All costs are in 1990 Canadian dollars. RESULTS: Depending on assumptions, the total cost of asthma was estimated to be between $504 million and $648 million. Direct costs were $306 million. The single largest component of direct costs was the cost of drugs ($124 million). The largest component of indirect costs was illness-related disability ($76 million). CONCLUSIONS: Annual costs of treating asthma are comparable to the individual cost of infectious diseases, hematological diseases, congenital defects, perinatal illnesses, home care and ambulance services. Asthma costs may increase in the future, given current morbidity and mortality trends. Further evaluation of the effectiveness and cost-effectiveness of available asthma interventions in addition to aggregate cost data are required to determine whether resource allocation for the treatment of asthma can be improved.     

前进中的上海县

介绍上海县1980～1990年经济、文化、卫生事业的发展。国民生产总值增长387.8％,工农业总产值增长519.2％,农村人均收入增长326.9％。上海县农村三级医疗预防保健网继续巩固发展,农村合作医疗覆盖率达94％,村村有集体办的卫生室。十年间,中级及其以上卫技人员增长286.9％,卫生事业费(不含基建经费)增长252.4％,万元以上医疗设备增长213.8％。1990年人群健康指标与1981年相比,传染病发病率下降449.4％,婴儿死亡率下降138.2％,新生儿死亡率下降130.5％,1990年未发生孕产妇死亡,平均期望寿命上升到74.5岁。 作者提出了大城市近郊出现的一些问题,如外来人群的卫生服务,老年人的卫生保健以及乡镇工业发展对劳动卫生的要求等,并提出了一些对策看法。