主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产临床疗效观察

目的 观察分析主动免疫联合绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗原因不明习惯性流产的临床疗效.方法 选取2015年2月—2016年10月我院收治的140例原因不明习惯性流产患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组70例.对照组应用单纯HCG进行保胎治疗,治疗组在对照组的治疗方法 基础上实施主动免疫,对2组的治疗效果进行比较.结果 治疗组治疗成功率为82.86%,与对照组的45.71%比较显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产临床疗效比较满意,保胎成功率明显提高,值得临床推广及应用.     

不明原因习惯性流产的治疗进展

不明原因的习惯性流产治疗仍是产科面临的一道难题.本文分别从中医和西医两个方面,就此问题题对国内近年来的治疗进展进行综述.在中医治疗方面,通过中医的辨证论治.很少存在不明原因的习惯性流产,报道极少;在西医治疗方面,多数采用淋巴细胞的主动免疫治疗疗法进行治疗.     

绒毛膜促性腺激素联合主动免疫治疗原因不明习惯性流产

目的探讨绒毛膜促性腺激素联合主动免疫治疗原因不明习惯性流产的临床效果.方法65例原因不明习惯性流产患者接受绒毛膜促性腺激素联合主动免疫治疗;46例单用主动免疫治疗;32例单用绒毛膜促性腺激素治疗.结果联合治疗组妊娠成功率为87.69%,主动免疫治疗组妊娠成功率为76.09%,单纯绒毛膜促性腺激素治疗组妊娠成功率为43.75%,差异有显著性.结论绒毛膜促性腺激素联合主动免疫治疗原因不明习惯性流产能显著提高妊娠成功率,有较可靠的临床效果和应用价值.     

免疫治疗不明原因习惯性流产对封闭抗体表达的影响及意义

目的探讨免疫治疗不明原因习惯性流产（URSA）对封闭抗体（BA）表达的影响及临床意义。方法设110例URSA患者为治疗组,选择健康对照组90例及妊娠对照组80例,检测和比较三组BA、IL-6、IL-10、CD4＋CD25＋chghTeg,采用免疫治疗BA阴性URSA患者。结果治疗前治疗组BA阳性率、IL-6、IL-10、CD4＋CD25＋highTreg显著低于健康对照组、妊娠对照组（P〈0．05）;治疗后治疗组BA阳性率显著高于治疗前（P〈0．01）;IL-6、IL-10、CD4＋CD25＋highTreg与健康对照组无显著差异（P〉0．05）;治疗组96例BA阳性者中94例（97．92％）成功妊娠,显著高于BA阴性患者（P〈0．01）。结论URSA与免疫因素有关,通过免疫治疗能够有效提高URSA患者BA阳性率及妊娠成功率。     

主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产的临床疗效评价

目的：评价主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产的临床疗效。方法选取我院2014年5月—2015年6月收治的45例习惯性流产患者作为观察对象,采用随机方式将其分成观察组23例、对照组22例。观察组患者分两个阶段治疗,受孕前对其实施主动免疫治疗,受孕后除继续实施主动免疫加强治疗外,另联合绒毛膜促性腺激素针（HCG针）保胎治疗;而对照组仅在受孕后实施单纯HCG针保胎治疗。对比2组患者的治疗效果。结果观察组与对照组患者妊娠成功率分别为78.26%（18/23）、13.64%（3/22）,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产的临床疗效非常显著,推广价值高。     

主动免疫联合HCG治疗原因不明性习惯性流产疗效评价

目的 评价主动免疫联合绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗习惯性流产的临床疗效。方法 234例原因不明性习惯性流产（（UHA）患者中92例接受主动免疫（丈夫淋巴细胞皮内注射）联合HCG治疗，另84例和58例分别给予单纯主动免疫治疗或单纯HCG治疗。结果 联合治疗组妊娠成功率为86．96％，对照组妊娠成功率分别为52．33％和27．58％，差异有显著性。结论 主动免疫联合HCG治疗习惯性流产优于其他方法。     

淋巴细胞免疫治疗原因不明性习惯性流产28例临床分析

习惯性流产（HA）是指连续发生3次或3次以上的自然流产,临床中约15%～20%的孕卵发生HA.其病因较复杂,除去遗传、解剖、内分泌、感染等因素外,免疫因素越来越被妇产科工作所重视.约50%～60%与免疫有关,其中1/3是与自身抗体特别是抗磷脂抗体有关,另外约2/3是原因不明,称之为原因不明性流产.为此,我院对原因不明性流产进行主动免疫治疗,疗效显,现报告如下：     

阿司匹林用于原因不明习惯性流产的评价

1 背景与目的 习惯性流产系指连续3次或3次以上、停经20周内的自发流产.在不同人群中进行的多项调查显示[1-4],经过临床确定的妊娠大约有15％[3 ]以流产结束;在育龄妇女中,1％～2％[1 ]发生习惯性流产.     

两种方法治疗不明原因复发性流产的疗效比较

目的比较淋巴细胞主动免疫治疗和传统安胎治疗对不明原因复发性流产患者的治疗效果。方法 2010年6月至2011年6月在我院优生遗传门诊就诊的封闭抗体阴性的不明原因复发性流产患者中,选取110例患者作为治疗组,采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗,另选取60例患者作为对照组,采用传统安胎治疗,肌注黄体酮及HCG。结果主动免疫治疗组妊娠成功79例,妊娠成功率为71.8%,对照组妊娠成功15例,妊娠成功率为25.0%。两组间妊娠成功率比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论淋巴细胞主动免疫治疗对不明原因复发性流产的疗效显著,优于传统安胎治疗。     

原因不明习惯性流产HLA免疫疗法的实验检测及临床观察

目的:探讨原因不明习惯性流产人类白细胞抗原(HLA)免疫疗法的实验检测及临床意义。方法:用血清方法对36例流产3次以上患者及其配偶进行HLA检测,并给予淋巴细胞免疫治疗。结果:治疗后妊娠成功29例,成功率87.5%。结论:皮内注射丈夫淋巴细胞治疗原因不明习惯性流产疗效肯定,且简便安全,值得临床推广应用。     

原因不明性复发性流产91例主动免疫治疗效果分析

目的探讨原因不明性复发性流产(URSA)行主动免疫治疗的疗效及免疫细胞含量的变化特征。方法应用荧光染色和流式细胞技术,分别对2011年1月至2012年8月在安徽医科大学第一附属医院产前诊断中心行淋巴细胞主动免疫治疗的91例URSA患者治疗前后淋巴细胞坏死率及CD3、CD4、CD8及NK细胞比率进行测定;并随访其妊娠结局。结果 79例成功妊娠至12周胎盘形成以后,12例在孕12周以前再次流产,成功率86.81%;治疗后CD3、CD4和NK细胞比例明显下降,CD8及淋巴细胞坏死率显著上升,差异具有统计学意义(P0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗对于URSA具有显著的疗效,NK细胞的降低有利于妊娠成功。     

蜕膜NK细胞KIR的基因分型与原因不明习惯性流产发病机制的研究

目的探讨免疫因素中蜕膜NK细胞KIR的基因分型对原因不明习惯性流产的发病机制。方法选择正常妊娠组28例孕产妇作为对照组,选择同期住院治疗的原因不明习惯性流产（三次以上不明原因的早期流产、并无活胎及中期流产史）为代表的病理妊娠组28例,分析两组的基因位点分布情况。结果发现14种KIR基因在URSA组与对照组蜕膜组织中均以不同频率表达,其中KIR2DL1、KIR2DL4、KIR3DL2、KIR3DL3的基因频率均为100％;与对照组相比,RSA组蜕膜组织中KIR3DS1、KIR2DS5的基因频率显著升高,KIR2DL2的基因频率显著降低,其他KIR基因位点未发现有统计学差异。结论蜕膜NK细胞KIR的基因分型与原因不明习惯性流产密切相关。     

淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产91例临床研究

目的探讨不明原因复发性流产(URSA)患者采用配偶淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效。方法对2007年8月~2010年7月在我院妇科生殖助孕中心就诊的URSA患者91例采用配偶淋巴细胞皮内注射法于孕前、孕后进行免疫治疗,随访其妊娠结局。结果共妊娠68例(74.7%),其中足月分娩33例(36.3%),目前尚在妊娠中30例(32.9%),其中≥20周26例(28.6%),再次自然流产5例(5.49%),所出生婴儿发育正常。年龄>35岁者妊娠成功率明显低于年龄<35岁者(P<0.05)。孕前治疗3次以上者和3次以下者妊娠成功率差异无统计学意义;孕后免疫治疗3次以上者比治疗3次以下者有较高的成功率(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗URSA的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高。对于年龄>35岁患者建议主动免疫联合早期保胎治疗;免疫治疗3次后即可指导妊娠,孕后至少治疗3次较为理想。     

不明原因性流产患者蜕膜组织液中Galectin-1变化初步研究

目的通过检测半乳糖凝集素-1（Galectin-1）在不明原因性流产（UHA）患者蜕膜组织液中的表达及变化,探讨Galectin-1蛋白对胎盘形成的影响。方法选取2010年6月至2011年12月我科收治的流产患者40例以及正常非孕妇女志愿者20例为研究对象,其中以非孕妇女志愿者20例为A组,20例自愿要求人工流产的正常早孕妇女为B组,20例不明原因性流产患者为C组,分析三组受试对象的年龄、孕周、蜕膜组织液中Galectin-1蛋白表达、外周血中CD4^＋%、CD4^＋CD25^＋%、CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋%变化。结果 1 B组与C组蜕膜组织液中Galectin-1表达均明显高于A组,B组Galectin-1表达明显高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2 C组外周血中CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋%显著低于B组（P〈0.05）,且CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋/CD4^＋比值低于A组和B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 UHA患者蜕膜组织中Galectin-1表达下降,且外周血CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋/CD4^＋比值下降,两者均不利于胚胎发育,早期介入调节两者的异常表达有望成为治疗UHA的新途径,值得引起关注。     

主动免疫治疗复发性流产89例疗效观察

目的探讨主动免疫在治疗复发性流产中的作用。方法选择年龄25～35岁,原因不明复发性流产、封闭抗体阴性患者146例,分为治疗组（89例）和对照组（57例）。治疗组进行淋巴细胞注射及常规保胎治疗;对照组使用常规保胎治疗。结果治疗组妊娠成功率为84．27％,高于对照组的43．86％（P〈0．01）。结论主动免疫疗法在治疗原因不明复发性流产中疗效确切,具有操作性强、无副作用等优点。     

主动免疫治疗不明原因反复自然流产疗效的循证医学评价

目的探讨主动免疫治疗不明原因反复自然流产的疗效，治疗方案的规范性，治疗机理，对子代的影响等。方法用Cochrane协作网系统评价方法，搜集1981年以采该领域突出的随机对照试验／临床对照试验及前瞻性队列研究论文，两个研究者独立进行文献质量评价及证据综合，Meta分析用Revman4．2．8软件。结果纳入10篇前瞻性队列研究论文度1篇回顾性队列研究论文，获991例研究主动免疫治疗反复自然流产的疗效，治疗组与对照组相比，治疗成功率（OK值6，72.95％可信区间2．65～17．02）及治疗后的妊娠成功率（OR．值2.45，95％可信区间1．65～3．63）明显较高；治疗前后CD4／CD8比较，治疗后CD4／CD8比值下降，（加权均数差～0．49，95％可信区间为-0.56～-0．39）；治疗方案的规范性评价及纳入的2篇主动免疫治疗复发性流产后子代随访结果的研究，作定性描述。结论主动免疫治疗不明原因反复自然流产的疗效确切，但治疗方案的规范性，治疗机理，对子代的影响等尚需进一步的研究。     

主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床分析

目的探讨主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床疗效及对分娩结局的效果。方法选择2010年1月～2012年1月期间在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者30例为观察组,并给予淋巴细胞注射及常规保胎药物治疗;选择同期在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者33例为对照组,并在妊娠后给予常规保胎药物治疗。结果观察组妊娠成功率为90%,而对照组则为54.55%,两组相比较差异有显著性意义(P<0.01),观察组随访27例中并未出现并发症、低体重儿、畸形儿,观察组在新生儿Apgar评分与同期分娩组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动免疫治疗不明原因复发性自然流产是一种无风险、无毒副作用、费用低、治愈率高的理想治疗方法。     

原因不明反复流产患者主动免疫治疗前后免疫细胞的变化

目的：探讨主动免疫治疗前后原因不明反复流产（URSA）患者免疫细胞表达水平的变化。方法选择 URSA 患者65例作为实验组,另选择30例健康未孕妇女作为对照组。采用丈夫淋巴细胞对 URSA 患者进行主动免疫治疗,分别于治疗前和治疗后2周采集患者外周血并检测其免疫细胞的标志,检测对照组外周血中免疫细胞的标志作为对照。结果治疗前, URSA 患者的 CD4＋细胞百分比、CD4∶ CD8比值和 NK 细胞百分比明显高于对照组（41.75±4.34vs36.04±3.85,1.75±0.65vs1.44±0.47,17.10±5.43vs9.87±4.76,P ＜0.05）;治疗后,三者均下降,治疗前后比较具有明显差异（41.75±4.34vs35.83±5.72,1.75±0.65vs1.41±0.51,17.10±5.43vs11.27±3.02,P＜0.05）。结论 URSA 患者的免疫系统处于活跃状态,T 细胞和 NK 细胞的变化可能与 URSA 的发生有关。淋巴细胞免疫治疗是治疗 URSA 的有效手段。