背阔肌脂肪瓣一期乳房再造术的临床研究

目的：研究一种既达到肿瘤根治性切除目的,又保留乳房美观外形的简便省时、完全可靠的手术方法。方法：选临床Ⅰ、Ⅱ％期乳腺癌患者,经腋后线切口行肿瘤根治切除术,切除肿瘤表面皮肤,保留乳头乳晕,以部分背阔肌脂肪瓣行Ⅰ期乳房再造。结果：４６例接受乳房再造患者成功４５例,再造乳房美观效果为优者３４例（７５.6%),良７例（１５.5%),差４例（８.9%);随访满１,２,３年者分别为９,１１和１６例,除１例腋淋巴结转移１７枚患者术后３８个月出现骨转移及锁骨下复发外,其余均无瘤生存．结论：使用背阔肌瓣重建乳房,组织量适中,组织量适中,损伤小,外形美观,适合应用于中国女性．     

乳腺癌保留乳房手术后部分背阔肌脂肪瓣即刻乳房重建的临床应用价值

目的 探讨乳腺癌保留乳房手术后,采用部分背阔肌脂肪瓣即刻房重建的临床应用价值。方法回顾性分析甘肃省肿瘤医院2007年1月至2009年10月采用部分背阔肌脂肪瓣进行乳房重建的25例患者的临床资料,探讨该术式的特点及临床适应证,并对其美容效果及术后并发症进行评估。结果25例患者乳房重建均获成功。术后乳房美容效果：优19例,一般5例,差1例。中位随访12个月（2～32个月）,重建乳房形态良好,手感柔软,无明显畸形,未发生严重并发症。结论部分背阔肌脂肪瓣即刻乳房重建术操作简便,术后并发症较少,是改善保留乳房手术后乳房美容效果的一种较好方法。     

乳腺癌改良根治同时以背阔肌瓣乳房形成术32例

目的：为消除根治手术对乳腺癌患者所致的形体破坏，改善患者的心理、生理状况及生活质量，探讨一种既达到肿瘤根治性切除，又保留乳房美观外形的简便省时、安全可靠的手术术式。方法：选肿瘤≤4cm，距乳头≥3cm，未侵及皮肤及胸肌的乳腺癌患者，经腋后线纵形切口并切除肿瘤表面皮肤，行保留乳头乳晕的改良根治术，术中乳头后乳腺组织断面快速病检为阴性，即刻取部分背阔肌瓣行乳房再造。结果：手术32例，1例因背阔肌瓣坏死失败，31例乳房再造成功，其中优22例（71．0％），良5例（16．1％），差4例（12．9％）；仅1例再造失败（背阔肌瓣坏死予以切除）。随访3年以上9例，随访2－3年11例，2年以下12例。除1例腋淋巴结转移17枚患者术后38个月出现骨转移及锁骨下复发外，其余均无瘤生存。结论：本手术切口稳蔽，且保留了乳头乳晕，再造乳房外形美观、逼真，手感良好。手术简便省时，安全可靠，损伤较上。     

乳腺癌保乳术后带蒂背阔肌脂肪瓣一期乳房重建

[目的]进一步改善保乳手术后的乳房美容效果.[方法]对21例乳腺癌保乳术患者应用带蒂背阔肌脂肪瓣一期修复乳腺缺损,术后给予辅助放化疗.[结果]21例背阔肌脂肪瓣一期修复乳腺缺损区后全部成活,未见皮肤坏死和移植区皮下积液,创口感染1例.6个月重建乳房美容效果评价优良率为76.2%.[结论]带蒂背阔肌脂肪瓣一期修复可改善保留乳房治疗后的美容效果.     

乳腺癌皮下根治切除加背阔肌脂肪瓣一期乳房重建的研究重建的研究

为使乳腺癌患者既能达到肿瘤根治切除,又能保持乳房外形的目的 ,本科于1996年2月至2010年8月为156例乳腺癌患者施行了乳腺癌皮下根治切除,并用背阔肌脂肪瓣（或带岛状皮肤）行一期乳房重建手术,取得了满意的效果。     

应用背阔肌肌瓣行乳房重建11例报告

乳房缺损给患者带来严重心理障碍,加之各种乳房重建手术复杂,创伤大,时间长,风险大,许多患者难以接受。为寻求一种简单有效的乳房重建术,2007年5月至2009年5月本院应用背阔肌瓣行乳房重建11例,效果较满意,现报告如下。     

腔镜辅助切取背阔肌肌瓣在乳腺癌保留乳房手术中的应用

目的探讨乳腺癌保留乳房手术后即刻在腔镜辅助下经腋窝小切口行背阔肌肌瓣转移整形的临床应用。方法2008年1月至2009年7月,本科对10例年龄为30～52岁（平均36岁）的原发性乳腺癌患者进行了病灶局部扩大切除后即刻在腔镜辅助下经腋窝小切口切取背阔肌肌瓣转移整形。然后对肿瘤的特性、切除腺体标本的质量、切缘状况、切取背阔肌的切口长度、背阔肌肌瓣大小、切取背阔肌的时间、美容效果和术后并发症进行评估。结果肿瘤直径为2～5cm（平均3cm）,标本质量为110～215g（平均150g）,阴性切缘距肿瘤边缘的距离为1～2cm（平均1．5cm）,切取背阔肌的切口长度10～14cm（平均12cm）,背阔肌肌瓣大小为6cm×12cm～8cm×15cm、切取背阔肌的时间为1～2h。术后3个月美容效果优3例,良好6例,尚可l例,无外形差的病例。术后所有患者对乳房形态均满意,无严重并发症发生。结论利用腔镜辅助切取背阔肌肌瓣即刻修补乳房缺损,既可缩小手术疤痕,又可减轻手术创伤,是改善保留乳房手术后乳房美容效果的一个好方法。     

腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳腺癌肿瘤扩大切除乳房重塑25例临床观察

目的:探讨乳腺癌保留乳房手术后即刻在腔镜辅助下经腋窝小切口行背阔肌肌瓣转移整形的临床应用。方法:对25例原发性乳腺癌患者进行病灶局部扩大切除后即刻在腔镜辅助下经腋窝小切口切取背阔肌肌瓣转移整形,然后对肿瘤的特性、切除腺体标本的质量、切取背阔肌的切口长度、背阔肌肌瓣大小、切取背阔肌的时间、切缘状况、美容效果和术后并发症进行评估。结果:肿瘤直径为2～5cm(平均3cm),标本质量为110～285g(平均150g)。切取背阔肌的切口长度10～14cm(平均12cm),背阔肌肌瓣大小为6cm×12cm～10cm×18cm,切取背阔肌的时间为1～2h,阴性切缘距肿瘤边缘的距离为1～2cm(平均1.5cm)。美容效果优9例,良好14例,尚可2例,无外形差的病例。术后所有患者对乳房形态均满意,没有严重的并发症发生。结论:利用腔镜辅助切取背阔肌肌瓣转移即刻修补乳房缺损,缩短了手术瘢痕,减轻了手术创伤,是改善保留乳房手术后乳房美容效果的一个好方法。     

即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造术常见失误及并发症探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造的常见失误和并发症的处理。方法回顾41例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造病例,分析手术失误和并发症发生原因及预防处理措施。结果 41例乳房再造手术均获成功。术后情况:7例美容效果欠佳,18例血清肿,7例皮瓣坏死,3例干性皮肤坏死,2例翼状肩,2例乳头部分坏死,1例发生感染。结论乳腺癌术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造形态良好,并发症虽然较高,但严重并发症相对少,且可以有效预防或减少,适合中国女性,作为目前我国乳腺肿瘤治疗的一种有效补充手段,有一定临床应用价值。     

Nipple-Sparing Skin-Sparing Mastectomy and Vertical Latissimus Dorsi Flap Reconstruction for Bilateral Fibromatosis of the Breast

Fibromatosis of the breast results in aggressive, infiltrative lesions with a tendency for local recurrence. A case of bilateral fibromatosis of the breast treated with nipple-sparing skin-sparing mastectomy and vertical latissimus dorsi flap reconstruction occurring in 22-year-old woman is described herein.     

Long-Term Follow-up of Immediate Latissimus Dorsi Flap Reconstruction After Neoadjuvant Chemotherapy and Radiotherapy for Invasive Breast Cancer

BackgroundThe treatment sequence involving a mastectomy and immediate breast reconstruction (IBR) via the latissimus dorsi flap technique after chemotherapy and radiotherapy is not common. Our experience of this alternative to the standard treatment at our institute is reported herein.Patients and MethodsThis was a single-center, retrospective study. We enrolled patients who received this so-called “inverse” sequence for invasive, nonmetastatic breast cancer between 2009 and 2016.ResultsFifty-two patients, aged between 24 and 65 years, with a mean body mass index of 24.5 underwent this treatment. Most involved T2 (59.6%, n = 32), multifocal (55.8%, n = 29) tumors, and 57.7% (n = 30) of the patients presented with axillary lymph node involvement. All patients had received sequential chemotherapy and 50 Gy of radiation. Pathological complete response (pCR) was found in 51.3% (n = 20), of cases in the traditional inverse sequence group, using Chevalier and Sataloff classifications (T and N pCR). Postoperatively, 1 patient required surgical revision because of a hematoma, 42 (80.8%) presented with lymphocele, 3 had impaired would healing, and 2 had more than 5 cm of skin necrosis on the front flap. Median follow-up was 61.9 months and the median time between diagnosis and surgery was 9.7 months. Three patients presented with metastases, 2 with local recurrence, and 1 patient died of cancer. No contralateral or lymph node recurrence was discovered.ConclusionThis treatment sequence, the feasibility of which was shown in this study, is an alternative for patients who want an IBR to avoid the time spent without one breast. This practice requires upstream multidisciplinary cooperation for optimal patient screening.     

A Comparison of the Oncological Outcomes After Breast-Conserving Surgery With or Without Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap Reconstruction for Breast Cancer

BackgroundThere is little information on the oncological outcomes of breast-conserving surgery (BCS) with immediate reconstruction using a latissimus dorsi myocutaneous flap (LDMF) for breast cancer compared with BCS alone.Patients and MethodsWe conducted a retrospective cohort study from a single institution comparing the margin positivity rates after initial surgery, re-excision rates, and local recurrence (LR) between BCS with immediate LDMF reconstruction (n = 145) and BCS alone (n = 1040) performed from 2012 to 2017 for newly diagnosed stage 0-3 breast cancer.ResultsThe positive rates of surgical margin after initial surgery were significantly lower in the BCS with LDMF group than in the BCS alone group (4.1 vs. 10.8%; P = .006). There were no marked differences in the re-excision rates between the BCS with LDMF and BCS alone groups (P = .1). At a median follow-up of 61 months, the surgical method (BCS with LD vs. BCS alone) was not associated with the LR-free survival after adjusting for various clinicopathologic factors (P = .8).ConclusionOur findings suggest that BCS with immediate LDMF reconstruction is oncologically safe for breast cancer compared with BCS alone. However, further studies are needed.     

腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的探讨

目的：探讨腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的方法和疗效。方法：2004年9月～2006年4月,对24例患者行腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术。结果：24例患者无明显手术并发症,且美容效果良好。术后随访时间最长18.6个月,中位平均随访时间为9.2个月,全组无局部复发和远处转移。结论：腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术可作为早期乳腺癌手术治疗的选择术式。     

24例保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房重建的临床经验

目的:探讨保留乳头、乳晕及部分乳房皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻采用不同的方法乳房重建的可行性。方法:筛选出病理符合要求的24例早期乳腺癌患者,行保留乳头、乳晕及部分皮肤的改良根治术,根据患者的要求,结合其身体、心理、经济等状况,特别是乳房的大小和需要切除的尺寸,选择适合该患者的手术方式即刻行乳房重建,采用硅胶充填假体置入乳房重建9 例,腹直肌肌皮瓣乳房重建3 例,背阔肌肌皮瓣和硅胶填充假体联合重建12例。术后根据客观标准和主观标准评价重建效果。结果:24例乳腺癌患者术后即刻乳房再造术后外观良好,双侧乳房基本对称。客观评价效果优良和尚好者23例（95.83%）,主观评价优良和尚好者24例（100%）,1 例术后部分乳头坏死、脱落。1 例术后出现血肿,于术后3 个月消失。术后给予常规化疗,随访5～48个月,除1 例患者术后2 年死于原发性肝癌,均无局部复发或远处转移。结论:对于早期乳腺癌行保留乳头、乳晕及部分乳房皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻采用不同方法乳房再造,具有经济、整形效果好、显著减少患者乳房缺失造成的心理影响、提高生存质量等优点。术后不影响乳腺癌的辅助治疗和远期疗效,能同时满足肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,正逐渐被广大乳腺癌患者所接受。      

乳腺癌根治术中两种不同皮瓣处理方法的临床研究

目的探讨保留真皮下毛细血管网对乳腺癌改良根治术后皮瓣存活的保护作用。方法12例乳腺癌患者采用保留真皮下毛细血管网皮瓣（A组）和12例采用真皮全层皮瓣（B组）比较术后皮瓣情况。结果皮下积液A组5例,B组8例;切口皮缘起水泡A组5例,B组9例,两组比较差异均无统计学意义,P〉0．05。A组无1例发生皮瓣坏死,B组5例;术后住院天数A组较B组短,两组比较差异均有统计学意义,P〈0．05。皮瓣坏死的发生与皮下积液及皮缘水泡相关。结论保留真皮下毛细血管网可减少乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的发生。