粉尘螨变应原点刺液在皮肤点刺试验中的应用价值

摘要：目的 评估北京协和医院（ＰＵＭＣＨ）粉尘螨变应原点刺液在使用皮肤点刺试验（ＳＰＴ）方法诊断粉尘螨过敏症中的准确 性和安全性。 方法 连续纳入 ２０１５ 年 ８ 月 １０ 日至 ２０１７ 年 ８ 月 ３０ 日在 ＰＵＭＣＨ 变态（过敏）反应科门诊确诊变应性疾病的 ９１０ 例受试者。 使用 ＰＵＭＣＨ 粉尘螨变应原点刺液对所有受试者进行 ＳＰＴ，用荧光酶联免疫方法检测血清粉尘螨特异性免疫 球蛋白 Ｅ（ｓＩｇＥ）。 通过受试者工作特征曲线（ＲＯＣ 曲线）分析诊断准确性，诊断金标准为 ｓＩｇＥ 阳性。 同时对不同诊断切点的 准确性进行分析。 该点刺液的安全性通过记录患者不良反应实现。 结果 本研究无脱落病例。 全分析集（ＦＡＳ）、符合方案集 （ＰＰＳ）、安全集（ＳＳ）分别为 ８７１ 例、６７０ 例和 ９１０ 例。 ＲＯＣ 曲线下面积分别为 ０．９０２（ＦＡＳ）和 ０．９１５（ＰＰＳ）。 在 ＰＰＳ 中，使用点 刺液诊断粉尘螨过敏的最佳诊断切点为平均风团直径 ３．２５ ｍｍ，敏感性为 ８５．７７％（９５％置信区间：８２．７１％ ～ ８８．８４％），特异性 为 ８６．５５％（９５％置信区间：８１．４４％ ～ ９１．６６％）。 ９５％特异性的诊断切点为平均风团直径 ４．２５ ｍｍ。 ＳＳ 中未有不良反应事件发 生。 结论 ＰＵＭＣＨ 粉尘螨变应原点刺液在 ＳＰＴ 中具有较高的敏感性和特异性，且安全性高，对粉尘螨过敏症的诊断具有较 高的应用价值。     

192例患儿变应原皮肤点刺试验结果分析

目的为过敏性疾病患儿查找变应原,以预防过敏性疾病发作。方法采用浙江我武生物科技有限公司试剂盒,对64例3～14岁哮喘、128例单纯性咳嗽患儿进行皮肤点刺试验。结果 192例患儿中159例对不同抗原显示阳性,阳性率82.8%,最常见的变应原依次为粉尘螨、户主螨、狗毛、香烟等;哮喘患儿64例中52例患儿对1种以上变应原过敏,阳性率81.25%;单纯性咳嗽128例,107例对变应原有1种以上过敏,阳性率达83.6%。检测结果小儿过敏性疾病主要与吸入因素有关。结论点刺试验有独特的优越性,操作简便,无明显痛感,尤其适用于儿童。明确变应原对预防过敏性疾病发生具有非常重要的意义。     

过敏性疾病变应原皮肤点刺试验临床分析

目的分析本地区过敏性疾病儿童的变应原皮肤点刺试验结果。方法对2008年1～12月在我院门诊就诊的过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮炎、过敏性结膜炎患儿采用丹麦爱尔开—阿贝优公司变应原试剂18种,进行变应原皮肤点刺试验。结果 565例过敏性疾病患儿中有394例至少对一种变应原过敏,占69.7%;变应原皮试阳性率以粉尘螨、屋尘螨最高,分别为62.3%和61.4%;除尘螨外,宠物猫、狗与哮喘的关系密切,阳性率分别达到11.7%和28.5%,食物对过敏性皮炎的影响较大,蛋白、带鱼、黄鳝、牛奶的阳性率分别为8.3%、8.3%、6.3%、3.1%。结论尘螨是引起本地区儿童过敏性疾病的主要过敏原,宠物猫、狗与哮喘的关系密切,食物对过敏性皮炎的影响较大;皮肤变应原点刺试验安全、可靠、迅速,值得临床推广应用。     

哮喘患儿变应原皮肤点刺试验及护理

总结238例哮喘患儿变应原皮肤点刺试验及护理.护理重点为做好心理护理,正确实施变应原点刺试验,点刺试验后加强不良反应的观察,重视健康宣教.238例患儿总阳性检出率76.0%,无1例发生严重不良反应.     

变应原皮肤点刺试验在变应性鼻炎中的临床意义

目的：探讨皮肤点刺试验在变应性鼻炎患者中的临床意义。方法：用20种不同的变应原进行皮肤点刺试验，生理盐水为阴性对照，组胺为阳性对照。结果：在200例变应性鼻炎患者中，对粉尘螨和屋尘螨变应原呈阳性反应者分别占50%；对13种变应原的阳性反应分别占2％～10％；对其余5种变应原的反应均阴性。选择对螨变应原阳性的50例患者进行脱敏治疗．疗效满意。结论：皮肤点刺试验为变应性鼻炎的特异性脱敏治疗提供可靠的实验依据，也为治疗后的疗效评定提供客观指标。     

124例慢性荨麻疹患者皮肤变应原点刺试验结果分析

目的 探讨各种变应原与慢性荨麻疹发病的关系,为临床防治提供指导依据.方法 采用国际标准的皮肤点刺试验对124例慢性荨麻疹患者进行18种变应原的检测.结果 124例慢性荨麻疹患者的变应原检测阳性率高达83.8%.屋尘螨、粉尘螨是慢性荨麻疹的主要变应原,各占58.10%、59.70%;其次是虾、树、肉类、蒲公英和动物毛,分别占25.8%、23.4%、16.9%、12.9%和12.9%.其中对一种变应原呈阳性反应9例(7.26%),对两种变应原呈阳性反应为8倒(6.45%),对三种及以上变应原呈阳性反应为65例(52.4%).结论 慢性荨麻疹患者皮肤点刺试验有较高的变应原检出率,能为疾病的预防和进一步脱敏治疗提供可靠依据.     

260例哮喘儿童变应原皮肤点刺试验结果分析及护理

[目的]了解哮喘儿童变应原阳性情况,以去除产生变应性炎症的诱因.[方法]对260例哮喘儿童进行变应原皮肤点刺试验.[结果]11种变应原阳性率中屋尘螨占68.8%,粉尘螨占65.3%,热带螨占24.6%,猫毛占7.6%,狗毛占4.6%.[结论]小儿哮喘变应原皮肤点刺试验阳性率较高,提示变应原是儿童哮喘发作或加重的重要危险因素,通过皮肤点刺试验,查出变应原,积极采取防护措施,是减少发病的关键.     

福建泉州地区2137例过敏性疾病患者变应原皮肤点刺试验结果分析

目的 分析福建泉州地区过敏性疾病患者变应原皮肤点刺试验结果,为过敏性疾病的诊治及预防提供依据.方法 选择2015-2018年在该院就诊的过敏性疾病患者,采用变应原皮肤点刺试验对29种标准变应原(3种混合变应原和26种单一变应原)进行测试,以组胺液为阳性对照,生理盐水为阴性对照.结果 共有2137例符合条件的过敏性疾病患...     

淮阴地区变应原皮肤点刺试验606例临床分析

目的调查淮阴地区变应性鼻炎患者常见变应原的种类。方法应用19种阿罗格变应原混悬液对606例变应性鼻炎患者进行变应原皮肤点刺试验,分析各种变应原的阳性率。结果皮肤点刺试验阳性率以粉尘螨、屋尘螨最高,并且远远高于其他变应原。结论粉尘螨、屋尘螨是淮阴地区最常见变应原,对本地区变应性鼻炎的防范与免疫治疗有指导意义。     

寻常痤疮阿罗格变应原皮肤点刺试验结果分析

目的探讨变应原与寻常痤疮的关系。方法对390例寻常痤疮患者进行粉尘螨等17种变应原皮肤点刺试验。结果390例痤疮患者变应原阳性反应率为40.26%（157/390）,其中粉尘螨阳性为128例（32.82%）,其余变应原阳性率在2.58%～9.49%。结论由IgE介导的Ⅰ型变态反应可能参与寻常痤疮患者的免疫机制,变应原可能是蠕形螨的蛋白质组份,而且与粉尘螨变应原存在交叉反应。     

在过敏原皮肤试验中重复使用点刺针的合理性分析

目的比较进行过敏原皮肤点刺试验时，重复使用点刺针的合理性。方法选取40例接受过敏原皮肤试验的患者，分别于每人左右臂进行多次试验（多种变应原点刺液只用1根点刺针刺入皮肤）和单次试验（每一种点刺液分别使用1根点刺针刺入皮肤）。设安慰剂和组胺阳性对照。在进行常见7种吸入性过敏原皮肤点刺试验之后，测量风团直径，比较2种操作方法结果的真实性和2种操作方法成本的差异。结果多次试验组假阳性率为62．5％，其中产生（＋）的假阳性率为52．0％，产生（＋＋）的假阳性率为36．0％，产生（＋＋＋）的假阳性率为12，0％。但是单次试验组假阳性率为0，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论只用1根点刺针进行多种过敏原皮肤点刺试验虽节约成本，但是假阳性率高。     

石家庄地区支气管哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验结果分析及护理对策

目的:探讨石家庄地区支气管哮喘儿童过敏原的分布及临床意义,制定护理对策。方法:选取2011年3月~2014年4月在我院呼吸科门诊或住院期间诊断为支气管哮喘的1~14岁患儿828例进行过敏原皮肤点刺试验(SPT)测定,对试验结果进行相关性分析并采取针对性的护理措施。结果:变应原皮肤点刺试验结果,16种过敏原中居前三位的分别是粉尘螨、屋尘螨及花粉,阳性率分别为66.67%,63.77%及39.86%;患儿存在多种变应原过敏。结论:石家庄地区哮喘患儿主要变应原是尘螨,与居住环境有关。变应原皮肤点刺试验为儿童哮喘防治提供有力的临床依据,做好心理护理与健康宣教很重要。     

儿童1 294例变应原皮肤点刺试验结果及分析

目的 探讨苏州地区儿童皮肤变应原试验在儿童支气管哮喘和／或变态反应性鼻炎中的分布及临床意义。方法 选用丹麦ALK公司的18种变应原进行检测,组胺作阳性对照,生理盐水作阴性对照。分别对1294例患支气管哮喘和／或变态反应性鼻炎的儿童进行皮肤点刺试验。结果 变应原点刺试验总阳性检出率为76.7％（993／1294）,其中吸入性变应原阳性率76.0％（984／1294）,粉尘螨75.4％（976／1294）、屋尘螨72.6％（939／1294）、草花粉25.7％（333／1294）、狗毛19.2％（249／1294）、梧桐16.8％（218／1294）。食物性变应原阳性率21.0％（272／1294）,其中蛋白6.0％（77／1294）,海虾3.3％（43／1294）、花生2.8％（36／1294）、黄鳝2.7％（35／1294）、牛奶2.5％（32／1294）。吸入性变应原与食物性变应原同时存在有46.3％（599／1294）。3～7岁和7～14岁组的吸入性变应原阳性率显著高于3月～3岁组,食物性变应原阳性率3月～3岁组高于其他两组,3～7岁和7～14岁组之间无显著差异。各年龄组吸入性变应原均以粉尘螨、屋尘螨居多;食物性变应原阳性率3月～3岁组以蛋白为主,3～7岁和7～14岁组则以海虾、花生常见。结论 儿童吸入性变应原引起变态反应性疾病的主要致敏原为粉尘螨、屋尘螨。食物性变应原则按年龄的不同有所差异。吸入性变应原阳性率2～4月和11～1月明显高于5～7月和8～10月,食物性变应原阳性率2～4月和8～10月高于5～7月和11～1月。     

儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识

目的 制订儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识,以下简称《共识》,为儿童过敏原皮肤点刺临床实践提供参考。方法 通过查阅国内外文献并结合专家临床经验,形成临床问题,采用名义群组法对问题进行投票,确定8个重要临床问题。通过共识会议法对8个重要临床问题提出具体处理方法。 结果 对儿童过敏原皮肤点刺试验适用范围、适应证、禁忌证、操作步骤、结果判读、过敏反应的临床表现,以及皮肤点刺试验操作常见问题处理方法等形成共识。推荐儿童过敏原皮肤点刺试验适用于0~18岁人群,怀疑儿童对某种或几种变应原过敏,即可行过敏原皮肤点刺试验,由于不同年龄儿童皮肤面积不同,过敏原皮肤点刺试验可在单侧或双侧前臂进行。操作过程中需注意操作步骤和结果判读的正确性。 结论 《共识》在现有技术、证据的基础上对儿童过敏原皮肤点刺试验中重要五一节进行规范,可操作性强,对临床实践有重要指导作用。     

舒适护理在变应性鼻炎患者皮肤点刺试验中的应用

目的探讨舒适护理在变应性鼻炎患者皮肤点刺试验中的应用。方法将2009年1—11月300例变应性鼻炎患者作为对照组,行皮肤点刺试验时给予常规护理,2010年1-11月303例变应性鼻炎患者作为实验组,行变应原皮肤点刺试验时给予舒适护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组与对照组相比疼痛发生率明显降低,差异有统计学意义（χ2=118,P〈0．01）。结论舒适护理应用于变应原皮肤点刺试验中,可明显提高护理质量,减轻患者疼痛。     

石家庄地区皮肤点刺试验结果与不同年龄儿童哮喘的情况分析及护理干预

目的 分析石家庄地区哮喘患儿的变应原,为预防、治疗和护理哮喘患儿提供可靠的客观依据.方法 对2008年2月至2009年9月门诊就诊和住院的哮喘患儿217例,按年龄分为3组,5个月≤年龄＜3岁48例,3岁≤年龄＜5岁57例,5岁≤年龄≤14岁112例,采用北京协和医院变应原生产研制中心研制的10种吸入性、7种食物性变应原点刺液进行皮肤点刺试验.结果 哮喘患儿变应原皮肤点刺试验总阳性率高达89.4%.结论 在过敏因素中吸入性变应原是石家庄地区儿童哮喘发作的主要因素,而尘螨、室尘等又是吸入性变应原中的主要变应原;在食物过敏因素中海虾是儿童哮喘发作不能忽略的重要因素.因此指导家长避免或减少患儿与尘螨、室尘、海虾的接触,是预防、治疗和护理儿童哮喘的最基本措施.     

石家庄地区皮肤点刺试验结果与不同年龄儿童哮喘的情况分析及护理干预

目的 分析石家庄地区哮喘患儿的变应原,为预防、治疗和护理哮喘患儿提供可靠的客观依据.方法 对2008年2月至2009年9月门诊就诊和住院的哮喘患儿217例,按年龄分为3组,5个月≤年龄＜3岁48例,3岁≤年龄＜5岁57例,5岁≤年龄≤14岁112例,采用北京协和医院变应原生产研制中心研制的10种吸入性、7种食物性变应原点刺液进行皮肤点刺试验.结果 哮喘患儿变应原皮肤点刺试验总阳性率高达89.4%.结论 在过敏因素中吸入性变应原是石家庄地区儿童哮喘发作的主要因素,而尘螨、室尘等又是吸入性变应原中的主要变应原;在食物过敏因素中海虾是儿童哮喘发作不能忽略的重要因素.因此指导家长避免或减少患儿与尘螨、室尘、海虾的接触,是预防、治疗和护理儿童哮喘的最基本措施.     

过敏原点刺试验的护理风险管理体会

目的探讨过敏原点刺试验的护理风险管理方法。方法针对过敏原点刺试验中存在的及潜在的护理风险进行分析评估,加强质量控制和学习培训。结果实施护理风险管理后,点刺处出血、点刺针划伤发生率降低（P〈0．01）,无意外事件发生;患者及家属对护理工作满意度提高（P〈0．01）。结论护理风险管理降低1r护理缺陷发生率,提高了患者及家属对护理工作的满意度。     

尘螨变应原SPT与血清sIgE诊断螨过敏症的相关性

目的 分析研究屋尘螨和粉尘螨变应原SPT与血清sIgE水平在诊断IgE介导的螨过敏症中的相关性.方法 按患者就诊顺序选取北京同仁医院、沈阳军区总医院和广州呼吸疾病研究所变态反应科门诊的屋尘螨与粉尘螨血清sIgE为阳性的变应性疾病患者166例,以屋尘螨和粉尘螨变应原皮肤点刺液进行SPT.同时,按照1∶1比例配对选取sIgE为阴性的健康人190名为对照组.比较评价屋尘螨、粉尘螨皮肤点刺液SPT诊断螨过敏症的敏感度和特异度,并用直线相关法分析SPT与sIgE结果间的相关性.结果 变应性疾病患者组中,屋尘螨、粉尘螨SPT检测阳性率分别为98.80％ (164/166)和95.18％ (158/166),健康对照组中,屋尘螨、粉尘螨SPT检测阳性率分别为2.11％ (4/190)和1.58％ (3/190),变应性疾病组与健康对照组的屋尘螨、粉尘螨SPT之间的差异有统计学意义(x2 =285.5、386.3,P均＜0.01).屋尘螨SPT的敏感度为98.80％ (164/166)、特异度为97.89％ (186/190);粉尘螨SPT的敏感度为95.18％(158/166)、特异度为98.42％(187/190).屋尘螨与粉尘螨SPT皮肤风团直径与血清sIgE的水平呈显著正相关(r分别为0.737、0.708,P均＜0.01).结论 屋尘螨与粉尘螨变应原SPT具有高敏感度和特异度,并与血清sIgE水平呈显著正相关,是一种诊断相关性好、操作简便、结果获取迅速的临床检测方法.